罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 出现了高原反应怎么办

    应对高原反应需采取多种措施,包括立即休息、吸氧治疗、药物辅助(遵医嘱)、转移至低海拔地区、调整饮食以及观察病情变化,不同年龄人群有相应注意事项,如儿童、老年人在各环节需特殊关注,有基础病史者更要密切监测病情。 一、立即休息 当出现高原反应时,首先要立即停止剧烈活动,就地休息。因为高原地区氧气含量低,剧烈活动会增加身体的耗氧量,加重高原反应。无论是儿童、成年人还是老年人,都应如此,儿童可能更容易因活动过度而加重不适,老年人本身身体机能相对较弱,活动后耗氧增加更易导致高原反应加重。 二、吸氧治疗 如果高原反应较为明显,如出现严重头痛、呼吸困难等症状,应及时吸氧。吸氧可以迅速提高血液中的氧含量,缓解缺氧状况。对于儿童,要选择合适的吸氧设备,确保吸氧安全舒适;老年人吸氧时要注意控制吸氧流量等;一般人群吸氧能有效减轻头晕、乏力等高原反应症状。 三、药物辅助(药物仅说明名称,不涉及具体服用指导) 可使用一些缓解高原反应症状的药物,如乙酰唑胺等,但需在医生指导下使用。儿童使用药物要特别谨慎,需遵循儿科用药的特殊原则;老年人使用药物要考虑其肝肾功能等状况,避免药物相互作用等问题。 四、转移至低海拔地区 如果经过上述处理后高原反应仍无明显改善,应尽快转移至海拔较低的地区。对于不同年龄人群,转移过程中要注意保暖、保证运输工具的舒适等。儿童在转移过程中要关注其精神状态和身体反应;老年人转移时要平稳,避免颠簸等加重不适。 五、饮食调整 适当调整饮食,多摄入一些易消化、富含碳水化合物的食物,如面条、馒头等,以提供身体所需能量。碳水化合物在体内代谢可以产生一定能量,有助于缓解高原反应带来的身体不适。儿童可选择营养丰富且容易消化的食物;老年人要注意饮食的清淡和营养均衡。 六、观察病情变化 持续观察自身的病情变化,如症状是否加重或缓解。对于有基础病史的人群,如患有心肺疾病的人,高原反应可能会诱发基础疾病的发作,更要密切观察,一旦出现异常情况应及时就医。儿童有基础病史的话,家长要格外留意其呼吸、心率等变化;老年人有基础病史则要更频繁地监测相关指标。

    2025-12-10 11:25:16
  • 溺水情况下的急救方法有哪些

    迅速安全转移溺水者后评估其意识与生命体征,无意识无呼吸或仅有喘息则启动心肺复苏,胸外按压分儿童与成人方式进行,人工呼吸用仰头抬颌法操作,转运过程持续复苏,到达医院后医护行高级气道管理等进一步救治,儿童急救需轻柔按标准且密切监测体征,老年人要留意基础病耐受并规范转运至具备救治能力的机构。 一、现场初步处理 1.安全转移溺水者:迅速且安全地将溺水者带离水域,确保自身安全后第一时间接触溺水者,避免二次伤害,如使用救生圈、船桨等工具协助转移。 2.评估意识与生命体征:轻拍溺水者肩部并呼喊,判断其有无意识;同时观察有无呼吸(看胸部起伏)、脉搏(触摸颈动脉),若无意识、无呼吸或仅有喘息,立即启动心肺复苏流程。 二、心肺复苏操作 1.胸外按压:将溺水者平置于坚硬平面,儿童(1岁-青春期前)采用单手或双手环抱胸部的方式进行按压,按压部位为两乳头连线中点,按压深度约为胸廓前后径的1/3,约5-6厘米,频率需达到至少100-120次/分钟;成人则用双手交叠,手掌根部按压,按压深度至少5厘米,频率同样为100-120次/分钟。 2.人工呼吸:开放气道,采用仰头抬颌法,保持气道通畅,进行2次人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,观察胸廓是否有起伏以判断通气是否有效。 三、转运与后续处理 1.转运过程持续复苏:在转运溺水者至医疗机构的过程中,不可中断心肺复苏操作,持续为其提供生命支持。 2.医院进一步救治:到达医院后,专业医护人员会进行高级气道管理(如气管插管等)、药物支持等进一步生命支持措施,包括纠正低氧血症、维持水电解质平衡等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:因其身体柔韧性及组织耐受力与成人不同,胸外按压和人工呼吸的力度需轻柔合适,严格遵循儿童心肺复苏操作标准,避免因用力不当造成肋骨骨折等额外损伤,且转运过程中需密切监测其生命体征变化。 2.老年人:若本身存在基础心血管疾病、呼吸系统疾病等,急救过程中要格外留意其心脏、呼吸等重要器官的耐受情况,心肺复苏操作需规范准确,尽快转运至具备相应救治能力的医疗机构,以便开展后续针对性治疗。

    2025-12-10 11:24:02
  • 硬币吃到肚子里了怎么办

    孩子误吞硬币后,先观察症状,若未现紧急情况需做腹部X线确定位置,硬币在胃内可让孩子多吃富含膳食纤维食物促排出,在肠道内则视情况评估,儿童要密切观察其精神和排便等情况,老年人因可能有肠道基础病需更谨慎尽快就医评估并制定处理方案。 一、首先判断硬币位置与情况 如果孩子不小心将硬币吃到肚子里,首先要观察孩子的症状。如果孩子没有出现呼吸困难、剧烈咳嗽、频繁呕吐、腹痛等紧急情况,说明硬币可能已经进入消化道。此时需要尽快带孩子到医院进行腹部X线检查,以确定硬币在消化道内的位置。 二、根据硬币位置采取不同措施 (一)在胃内的情况 如果硬币在胃内,一般可以通过让孩子多吃一些富含膳食纤维的食物,如韭菜、芹菜等,促进肠道蠕动,帮助硬币随着粪便排出体外。但要注意观察孩子排便情况,确保硬币能够顺利排出。对于婴幼儿等特殊人群,要更加密切关注,因为他们的肠道功能相对较弱,需要特别留意排出过程是否顺利。 (二)在肠道内的情况 如果硬币进入肠道,且位置相对固定,可能需要进一步评估。对于年龄较小的儿童,由于肠道较细,需要谨慎处理。如果硬币长时间没有排出,可能需要在医生评估后考虑通过内镜等方法取出硬币。对于成人,如果硬币在肠道内引起不适等情况,也需要根据具体情况由医生决定是观察还是采取进一步的干预措施。 三、特殊人群的特别注意事项 (一)儿童 儿童的消化系统发育尚未完善,尤其是婴幼儿。在孩子误食硬币后,要更加仔细观察其精神状态、排便情况等。如果是婴幼儿,家长要留意孩子是否有哭闹不安、拒食等表现。因为婴幼儿无法准确表达自己的不适,所以家长的密切观察至关重要。同时,在给儿童采取促进排便的措施时,要选择合适的食物,避免因食物不当导致肠道梗阻等更严重的问题。 (二)老年人 老年人可能本身存在一些肠道疾病,如肠道狭窄等基础疾病。当老年人误食硬币后,需要更加谨慎评估。因为老年人的肠道功能可能不如年轻人,硬币排出体外的风险相对较高,而且出现肠道并发症的可能性更大。所以老年人误食硬币后应尽快就医,进行详细的检查和评估,以便医生制定更合适的处理方案。

    2025-12-10 11:23:27
  • 低渗性脱水患者体液丢失的特点

    低渗性脱水时水和钠同时丢失,失钠多于失水,细胞外液呈低渗状态,导致血容量减少,醛固酮分泌增加,尿钠减少,患者可出现恶心、呕吐、头晕、乏力等症状,严重者可出现休克。 低渗性脱水是一种常见的水钠代谢紊乱,主要由于水和钠同时丢失,但失钠多于失水,导致血清钠离子浓度低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。以下是关于低渗性脱水患者体液丢失特点的相关介绍: 1.水和钠的丢失比例:低渗性脱水患者体内水和钠的丢失比例并非固定不变,这与导致脱水的原因和病情进展有关。 2.失钠多于失水:一般情况下,低渗性脱水患者的失钠量多于失水量。 3.细胞外液呈低渗状态:由于钠离子的丢失,导致细胞外液的渗透压降低,水分从细胞内向细胞外转移,进而引起细胞外液容量减少。 4.循环血量减少:为了代偿细胞外液容量的不足,机体通过一系列的神经内分泌反应,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,醛固酮分泌增加,促进肾脏对钠的重吸收和水的再吸收,以维持血容量的相对稳定。 5.尿钠减少:在低渗性脱水的早期,肾脏会排出较多的钠,以维持钠的平衡。然而,随着病情的进展,肾脏对钠的重吸收逐渐减少,导致尿钠排出减少。 6.口渴不明显:与高渗性脱水不同,低渗性脱水患者的口渴感相对较轻,这是由于细胞外液呈低渗状态,刺激下丘脑的渗透压感受器,使抗利尿激素分泌减少,导致肾脏对水分的重吸收减少,尿量增加,从而使体内水分进一步丢失。 7.恶心、呕吐、头晕、乏力:随着病情的进一步发展,患者可能会出现恶心、呕吐、头晕、乏力等症状,这是由于血容量不足、血压下降导致的。 8.严重者可出现休克:如果低渗性脱水得不到及时纠正,患者可出现休克、昏迷等严重并发症,甚至危及生命。 对于低渗性脱水患者,需要及时就医,通过补充生理盐水等方法纠正水钠代谢紊乱,同时积极治疗原发病,以防止病情进一步恶化。在治疗过程中,需要密切监测患者的生命体征、血钠浓度等指标,根据病情变化及时调整治疗方案。此外,对于老年人、心血管疾病患者等高危人群,更应注意预防低渗性脱水的发生,保持适当的水分摄入,避免过度利尿等。

    2025-12-10 11:23:00
  • 心肺复苏怎么做

    首先判断环境安全转移患者至安全区,轻拍呼喊患者判断反应无反应则呼叫急救,成人平卧坚硬平面双手掌根重叠垂直按压,儿童按压两乳头连线中点下方,婴儿选两乳头连线中点下方一横指处两手指按压,用仰头抬颌法开放气道,捏住鼻子口对口吹气按30:2比例,持续操作至急救人员达或患者恢复,孕妇胸外按压避压腹部,老年人调整按压力度,儿童严格按操作,婴儿操作轻柔。 一、判断环境安全首先需确保现场环境无危险,如存在电击、车辆冲撞等隐患时,应先将患者转移至安全区域,避免施救者自身处于危险境地。二、判断患者反应轻拍患者肩部并大声呼喊,观察患者有无肢体动作、睁眼等反应,若无反应则提示可能需进行心肺复苏。三、呼叫急救立即拨打急救电话(如中国为120),清晰告知事发地点、患者大致情况等信息。四、胸外按压操作1.成人:让患者平卧于坚硬平面,双手掌根重叠,手指交叉抬起,凭借上身重量垂直向下按压,按压频率保持100次/分钟~120次/分钟,按压深度需达到5厘米~6厘米。2.儿童:按压部位为两乳头连线中点下方,按压频率同样为100次/分钟~120次/分钟,按压深度约为胸廓前后径的1/3,即5厘米左右。3.婴儿:选取两乳头连线中点下方一横指处,用两手指进行按压,频率100次/分钟~120次/分钟,按压深度约4厘米。五、开放气道清理患者口鼻腔内异物等,采用仰头抬颌法开放气道,使气道保持通畅状态。六、人工呼吸捏住患者鼻子,进行口对口吹气,每次吹气持续1秒以上,以观察到胸廓起伏为准,成人胸外按压与人工呼吸比例为30:2,儿童及婴儿同样遵循此比例。七、持续操作持续进行胸外按压与人工呼吸,直至急救人员抵达或患者恢复自主呼吸及循环。特殊人群注意事项:1.孕妇:胸外按压时需避免压迫腹部,尽量精准定位按压部位,防止对胎儿造成不良影响。2.老年人:因骨骼可能相对脆弱,按压力度要适当调整,避免过度用力导致肋骨骨折等情况。3.儿童:严格依照儿童心肺复苏的按压部位与力度操作,防止因用力不当造成损伤。4.婴儿:操作需格外轻柔,防止损伤婴儿稚嫩的身体部位。

    2025-12-10 11:22:06
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