罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 宝宝脱水如何快速补水

    宝宝脱水快速补水需结合脱水程度选择补水方式,首选口服补液盐(ORS),6个月以上可按体重分次补充,同时配合母乳/配方奶等喂养调整,严重脱水需立即就医。 一、判断脱水程度:轻度脱水表现为尿量减少(婴幼儿<5ml/kg/h)、口唇略干、哭时泪少;中度脱水尿量<2ml/kg/h、精神萎靡、皮肤弹性下降;重度脱水尿量极少或无尿、四肢湿冷、意识模糊,需立即送医。 二、快速补水核心方案:1. 口服补液盐(ORS III):含钠60~90mmol/L、葡萄糖111mmol/L,通过肠道葡萄糖转运机制促进钠水吸收,WHO推荐用于各年龄段脱水患儿,6个月以上婴儿每次50~100ml,每10~15分钟喂1次,避免一次性过量。2. 母乳及配方奶:6个月以下婴儿轻度脱水可继续母乳喂养,每次喂10~15ml,间隔15~20分钟,配方奶按常规比例冲调,避免稀释或过浓。 三、不同年龄宝宝补水调整:1. 6个月以下:避免普通水、稀释果汁,优先母乳/ORS少量多次,喂后轻拍背部防呛咳。2. 6个月~2岁:可在ORS基础上少量补充米汤、苹果汁(稀释至1:1),避免运动饮料(含糖量>6%)加重腹泻。3. 2岁以上:ORS可按包装说明冲调,同时摄入香蕉、橙子等含钾食物(每100ml橙汁含钾约150mg),帮助电解质平衡。 四、补水注意事项:1. 禁忌:禁止使用蜂蜜(1岁以下肉毒杆菌风险)、含咖啡因饮料,避免静脉输液用于非重度脱水。2. 特殊病史:心脏病患儿需控制钠摄入(ORS钠含量<77mmol/L),肾病患儿需遵医嘱调整配方浓度。3. 症状监测:补水后观察尿量是否恢复(婴幼儿每4小时尿量>20ml)、精神状态改善,未缓解需2小时内复诊。 五、预防与应急原则:1. 高热/腹泻期间:每4小时喂10~20ml/10kg体重,用喂药器控制流速。2. 外出携带:ORS III便携装(每袋含5.125g)可冲调250ml,满足2岁以下宝宝单次需求。3. 家庭储备:6个月以上婴幼儿家庭应常备ORS III,避免延误最佳补水时间。

    2025-12-10 11:21:24
  • 扁豆没熟吃了会中毒吗

    扁豆没熟吃了可能中毒,因含皂素和植物血凝素等毒素,中毒有消化系统症状及其他症状,儿童、老年人中毒更需注意,预防要充分煮熟,儿童、老年人食用时更要确保熟透。 一、扁豆没熟食用后可能中毒的原因 扁豆中含有皂素和植物血凝素等天然毒素,未熟透时这些毒素无法被完全破坏。皂素会刺激消化道黏膜,植物血凝素能凝集红细胞等。当人体摄入未熟扁豆后,这些毒素就可能引发中毒反应。 二、中毒的症状表现 消化系统症状:一般在食用后数小时内出现,常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。轻者可能只是轻微的胃肠道不适,重者腹泻可能较为剧烈,导致脱水等情况。例如,部分人食用未熟扁豆后会突然感到上腹部不适,接着出现频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物,同时伴有腹痛,疼痛可表现为阵发性绞痛。 其他可能症状:严重时还可能出现头晕、头痛、乏力等全身症状。儿童由于身体机能相对较弱,食用未熟扁豆后中毒症状可能相对成人更明显,且更易出现脱水、电解质紊乱等情况。老年人本身身体机能衰退,对毒素的耐受和代谢能力下降,食用未熟扁豆中毒后病情可能发展较快,需要更加密切关注。 三、预防扁豆中毒的措施 充分煮熟:要确保扁豆彻底煮熟煮透,一般需要将扁豆加热至100℃并持续一段时间。可以通过观察扁豆的颜色变化来判断,未熟的扁豆通常是浅绿色,熟透的扁豆会变成暗绿色,且质地变得软烂。在烹饪过程中,可适当多加水,延长烹饪时间,保证毒素被完全破坏。 针对特殊人群的注意事项 儿童:儿童的消化系统和身体代谢功能尚未发育完善,对扁豆毒素的抵御能力更弱。家长在给儿童烹饪扁豆时,一定要严格确保扁豆熟透,避免儿童食用未熟扁豆引发中毒。可以将扁豆烹饪得更软烂些,方便儿童消化,同时密切关注儿童食用扁豆后的反应。 老年人:老年人的身体机能下降,在食用扁豆时更要注意确保熟透。家人在为老年人准备扁豆菜肴时,要严格遵循烹饪要求,保证扁豆完全熟透,以降低中毒风险。如果老年人本身有基础疾病,如胃肠道疾病、心脑血管疾病等,食用未熟扁豆中毒后可能会加重原有病情,所以更要谨慎对待扁豆的烹饪和食用。

    2025-12-10 11:21:05
  • 机体缺乏哪项可导致水中毒

    机体缺乏钠(钠摄入不足或钠丢失过多)或肾脏对水的排泄能力不足,可导致水中毒。其中钠缺乏是核心因素,具体如下: 一、钠摄入不足或丢失过多 1. 长期低盐饮食或慢性疾病(如慢性肾病、严重心衰)患者,钠摄入不足使细胞外液渗透压降低,水分向细胞内转移,引发细胞内水肿。 2. 剧烈呕吐、腹泻或大量出汗导致钠随体液丢失,未及时补充钠时,大量饮水会进一步稀释血液中钠浓度,加重水钠失衡。 3. 老年人群消化吸收功能减弱,婴幼儿肾脏浓缩功能未成熟,钠摄入不足风险较高,若伴随过量饮水,易诱发水中毒。 二、肾脏排水能力受损 1. 急性肾功能衰竭少尿期,肾小球滤过率显著下降,肾小管无法有效排出水分,即使钠摄入正常,大量补液或饮水也会导致水分潴留。 2. 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者,抗利尿激素分泌过多使肾小管重吸收水增加,超过肾脏最大排水负荷(成人每日最大排水约10L),引发水中毒。 三、特殊人群高风险 1. 婴幼儿:肾脏浓缩稀释功能尚未成熟,过量饮水或输液时未补充电解质,钠摄入不足叠加水负荷过重,易引发低钠血症。 2. 老年人群:肾功能生理性减退,合并心功能不全、肝硬化腹水时,排水能力进一步降低,需严格控制水摄入(每日饮水量建议<1500ml)。 3. 妊娠期女性:妊娠后期肾脏负担加重,若摄入高渗糖液、大量饮水而未补钠,易出现稀释性低钠血症。 四、非疾病因素诱发 1. 剧烈运动后大量饮用纯水:运动中钠随汗液丢失,仅补充纯水未补钠,导致血液钠浓度<130mmol/L,引发水中毒。 2. 精神性烦渴:长期刻意大量饮水(每日>10L),尤其精神疾病患者,超过肾脏调节能力,导致水分在体内潴留。 五、临床表现与干预原则 1. 轻度水中毒表现为恶心、呕吐、头痛;严重时出现意识障碍、抽搐,需立即停止水分摄入,补充高渗盐水(如3%氯化钠溶液)提升血钠浓度。 2. 优先非药物干预:限制水分摄入(婴幼儿每日饮水量≤1000ml),增加钠摄入(如饮用淡盐水);特殊人群需在医生指导下补液,避免自行补水。

    2025-12-10 11:20:38
  • 酒精中毒如何治疗好

    治疗酒精中毒的方法包括停止饮酒、补充水分、避免进一步伤害、使用纳洛酮等药物、进行营养支持、心理治疗和康复治疗等,具体治疗方法需根据患者情况调整。 1.一般治疗: 停止饮酒:这是治疗酒精中毒的关键步骤。立即停止饮酒可以减少酒精对身体的进一步损害。 补充水分:酒精会导致身体脱水,因此需要补充足够的水分。可以通过饮用适量的水、果汁或电解质饮料来保持身体水分平衡。 避免进一步伤害:在酒精中毒期间,患者可能会出现意识不清或行为异常,需要确保其安全,避免受伤。 2.药物治疗: 纳洛酮:纳洛酮是一种用于治疗酒精中毒的药物,可以快速逆转酒精的作用,缓解中毒症状。 维生素:补充维生素B1、B6和B12有助于身体恢复。 其他药物:根据患者的具体情况,医生可能会开具其他药物,如抗抑郁药或抗焦虑药,以缓解酒精中毒后的情绪问题。 3.营养支持: 饮食调整:提供均衡的饮食,包括富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,有助于身体恢复。 静脉营养:在严重的酒精中毒情况下,可能需要通过静脉输注营养液来维持身体的营养需求。 4.心理治疗: 认知行为疗法:帮助患者改变与饮酒相关的不良思维和行为模式。 支持性治疗:提供情感支持和心理辅导,帮助患者应对酒精依赖问题。 5.康复治疗: 康复机构:患者可以入住专门的康复机构,接受更全面的治疗和康复计划。 社会支持:家人和朋友的支持对患者的康复至关重要。提供情感支持、监督和鼓励,帮助患者保持戒酒的决心。 需要注意的是,酒精中毒的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括饮酒史、健康状况和其他因素。在治疗过程中,医生可能会根据患者的反应调整治疗方案。此外,预防酒精中毒的发生更为重要,包括适量饮酒、避免酗酒、寻求健康的生活方式等。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人和患有其他疾病的患者,治疗方法可能会有所不同。在这些情况下,应在医生的指导下进行治疗。同时,每个人的身体状况和对治疗的反应都不同,因此治疗效果可能因人而异。如果您或您身边的人有酒精中毒问题,应及时寻求专业医疗帮助。

    2025-12-10 11:19:41
  • 老人被呛到怎么急救

    海姆立克急救法分成人及1岁以上儿童、婴儿急救法。成人及1岁以上儿童有站立位和卧位急救法,婴儿有背部拍击法和胸部冲击法。注意老人被呛要尽快急救、拨打急救电话,观察反应,送医检查,有基础疾病等要注意力度等,平时要照顾老人进食防呛噎。 1.站立位急救:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起。knees微微弯曲,使患者坐在自己弓起的大腿上,让患者保持身体前倾,头部略低,嘴巴张开。然后双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧紧紧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳的手,急速用力地向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次。通过这样的腹部冲击,利用肺部残留气体形成的气流,将异物排出。 2.卧位急救:如果患者已经倒地,应让患者仰卧在坚固的平面上,施救者跪在患者大腿外侧,一只手放在患者胸部,保持患者头部后仰并托住颈部,另一只手用同样的方法冲击患者腹部。 婴儿急救法 1.背部拍击法:将婴儿面朝下,趴在施救者前臂上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,手臂放在自己大腿上,然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间用力拍击5次,注意力度要适中,观察异物是否排出。 2.胸部冲击法:如果背部拍击法没有效果,将婴儿翻转过来,使其仰卧在施救者前臂上,保持头部低于胸部,用两根手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行5次快速的胸部冲击,每次冲击要明显但轻柔,观察异物是否排出。 注意事项 老人被呛到后要尽快实施急救,同时拨打急救电话。在急救过程中要密切观察老人的反应,若异物排出、老人呼吸恢复,应及时将老人送往医院进一步检查,因为可能会有继发损伤等情况。对于有基础疾病如心肺功能不全等的老人,急救时要特别注意力度和操作的准确性,避免因急救操作不当加重病情。如果老人肥胖等情况导致腹部冲击难以奏效,可能需要调整急救姿势或采用其他更合适的方法。另外,平时要注意照顾老人进食,避免老人进食过快、过于匆忙,有吞咽困难的老人可以给予软食、半流食等,防止再次发生呛噎情况。

    2025-12-10 11:18:59
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