罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 脓毒症前兆是什么呀

    脓毒症前兆表现多样,全身症状有发热或低体温、心率加快、呼吸频率增快;感染相关局部表现有局部感染迹象;其他非特异性表现有精神状态改变、食欲减退,有基础疾病人群出现上述多种异常表现时应及时就医检查。 一、全身症状方面 发热或低体温:脓毒症前兆可能出现体温异常,部分患者会发热,体温可大于38.3℃,也有患者会出现低体温,体温小于36℃。这是因为机体免疫系统在应对潜在感染等刺激时发生紊乱,导致体温调节功能异常。对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育不完善,更需密切关注体温变化,婴儿可能表现为体温不稳定,可能突然升高或降低。 心率加快:静息状态下心率明显增快,超过正常范围。正常成年人窦性心率一般在60-100次/分钟,脓毒症前兆时可能超过100次/分钟。这是因为机体处于应激状态,交感神经兴奋,释放儿茶酚胺等物质,导致心率代偿性增快,以增加心输出量,满足机体在可能感染情况下的代谢需求。不同年龄段人群基础心率不同,儿童心率相对更快,婴儿心率可在110-130次/分钟左右,若明显超过此范围需警惕。 呼吸频率增快:呼吸频率超过正常范围,正常成年人呼吸频率一般为12-20次/分钟,脓毒症前兆时可能大于20次/分钟。这是由于机体缺氧或代谢紊乱等因素刺激呼吸中枢,导致呼吸加快,试图获取更多氧气并排出二氧化碳。儿童呼吸频率相对更快,婴儿呼吸频率可在30-40次/分钟左右,若呼吸频率异常增快需注意排查。 二、感染相关局部表现方面 感染病灶表现:可能存在局部感染的迹象,比如皮肤感染时可出现局部红、肿、热、痛,像伤口感染时伤口周围皮肤发红、肿胀,温度比周围正常皮肤高,伴有疼痛;肺部感染前兆可能有咳嗽、咳痰等表现,虽然此时可能症状还不典型,但已提示潜在感染可能。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,皮肤感染可能更易发展为严重感染,需格外警惕局部感染灶的变化,因为这类人群免疫力相对较低,感染更易扩散引发脓毒症。 三、其他非特异性表现方面 精神状态改变:部分患者可能出现精神萎靡、嗜睡等表现。这是因为感染等因素影响了中枢神经系统的功能,机体代谢紊乱等也会对大脑功能产生影响。对于老年人,本身神经系统功能有所减退,若出现精神状态改变更需重视,可能是脓毒症前兆的重要信号。儿童若出现精神差、哭闹不安等异常表现也需引起关注,因为儿童不能准确表达自身不适,精神状态变化可能是疾病早期的重要提示。 食欲减退:患者可能出现食欲明显下降的情况。这与机体感染后代谢紊乱、炎症反应等有关,机体处于应激状态,消化功能受到一定影响。不同年龄人群食欲减退的表现有所不同,老年人可能原本食欲就相对较低,若进一步减退需排查;儿童若平时食欲正常,突然出现食欲大幅下降也需警惕是否有脓毒症前兆。 脓毒症前兆的表现多样,当出现上述多种异常表现时,尤其是有基础疾病(如糖尿病、免疫缺陷疾病等)的人群,应及时就医进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等检测,以便早期发现脓毒症并进行干预治疗。

    2025-11-18 14:11:07
  • 哪些症状提示可能是食物中毒

    食物中毒可引发胃肠道相关症状如恶心呕吐、腹痛、腹泻,还会有全身症状如发热、头晕头痛、乏力,部分有其他特殊症状包括口唇麻木等局部症状、呼吸困难等需根据不同情况关注不同人群表现。 一、胃肠道相关症状 1.恶心呕吐:食物中毒后较常见的症状之一,多为突然发生。例如食用被细菌污染的食物后,数小时内可能出现频繁恶心,继而呕吐,呕吐物可为胃内容物等。这是因为毒素刺激胃肠道,导致胃肠道蠕动紊乱,引发恶心呕吐反应。对于儿童来说,由于其胃肠道功能相对脆弱,食物中毒引起的恶心呕吐可能更为频繁,需密切关注其水电解质平衡情况;成年人若频繁恶心呕吐也需及时就医补液等处理。 2.腹痛:腹痛部位多样,可为上腹部、脐周等。食物中毒导致胃肠道黏膜受到刺激、炎症反应等,引起肠道痉挛或炎症性疼痛。比如食用毒蘑菇后可能出现不同程度的腹痛,疼痛性质可为隐痛、绞痛等。不同年龄人群对腹痛的感知和表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等,成年人则能更明确表述腹痛的部位和程度。 3.腹泻:大便次数增多,可为稀便、水样便等。肠道受到毒素影响,分泌和吸收功能紊乱,导致排便次数增加。像食用被致病性大肠杆菌污染的食物后,可能出现腹泻症状,大便中可能带有黏液等。儿童腹泻易导致脱水等严重后果,需注意及时补充水分和电解质;成年人腹泻若持续不缓解也应就医查明原因。 二、全身症状 1.发热:部分食物中毒可引起发热,是身体的免疫反应在对抗毒素等有害物质。例如金黄色葡萄球菌引起的食物中毒可能伴有发热症状,体温可在38℃-39℃左右。不同年龄人群发热表现有差异,儿童体温调节中枢发育不完善,发热时可能体温波动较大;成年人发热则需观察体温变化及其他伴随症状来判断病情严重程度。 2.头晕头痛:毒素进入人体后可能影响神经系统,导致头晕头痛。比如食用含有组胺的鱼类(如青皮红肉鱼)引起的中毒可能出现头晕头痛等症状。老年人由于本身可能存在一些基础疾病,食物中毒引起的头晕头痛可能会加重其基础疾病的风险,需特别关注;年轻人若头晕头痛明显也应及时就诊。 3.乏力:身体感觉虚弱、疲倦,是因为毒素影响机体代谢等功能。例如食用变质蔬菜(含亚硝酸盐)中毒后可能出现乏力症状,患者会感觉四肢无力,活动耐力下降。儿童乏力可能表现为精神萎靡等,成年人乏力则需结合其他症状判断是否为食物中毒引起的全身反应。 三、其他特殊症状 1.口唇麻木等局部症状:某些食物中毒会有局部症状,如食用木薯中毒时可能出现口唇麻木、刺痛等感觉。不同食物引起的局部症状有所不同,对于有特殊职业接触可能接触到有毒物质导致食物中毒的人群,如厨师等,需格外留意接触食物后的身体局部感觉变化。 2.呼吸困难:少数严重的食物中毒可能影响呼吸系统,导致呼吸困难。比如误食毒蘑菇中的某些种类可能会损伤呼吸系统,引起呼吸急促、困难等。儿童呼吸系统发育尚未成熟,食物中毒出现呼吸困难情况较为危险,需立即采取急救措施;成年人呼吸困难时要尽快就医,评估呼吸道情况等。

    2025-11-18 14:09:47
  • 昏迷的人眼睛睁开是好转了吗

    昏迷的人眼睛睁开不能简单判定是否好转,需综合意识相关指标、生命体征、反射异常情况、持续有无其他有效反应等多方面因素判断,眼睛睁开只是一个观察指标,要准确判断需结合整体神经功能表现、生命体征及辅助检查等多方面综合评估。 一、可能提示好转的情况 1.意识相关指标变化 若昏迷患者眼睛睁开同时,对声音、疼痛等刺激有一定的反应迹象,例如有轻微的肢体回缩、眼球跟随刺激物转动等情况,可能是病情好转的表现。从神经功能角度来看,这可能意味着大脑部分区域的功能有所恢复,能够对外部刺激产生一定程度的感知和反馈。在儿童昏迷患者中,如果是因为感染、外伤等原因导致的昏迷,眼睛睁开且伴随对医护人员的呼唤有模糊的眼神交流等,也可能是病情向好转方向发展的信号,但需要持续观察其他神经功能指标。对于老年昏迷患者,眼睛睁开且出现一些简单的对刺激的回应,也可能提示神经功能有一定程度的恢复可能,但要排除其他干扰因素。 2.生命体征相对稳定 当昏迷患者眼睛睁开时,若其生命体征如心率、血压、呼吸等相对稳定,没有出现大幅波动,也可能暗示病情有好转趋势。例如心率维持在相对正常的范围(成人一般60-100次/分钟),血压在正常波动范围内(收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg),呼吸频率平稳(成人12-20次/分钟),这表明患者的机体处于相对稳定的状态,为神经功能的恢复提供了较好的内环境。对于有基础疾病的昏迷患者,如本身有高血压病史的老年昏迷患者,生命体征稳定且眼睛睁开,可能是病情好转的一个侧面体现,但还需要结合其他神经学检查来综合判断。 二、不一定提示好转的情况 1.反射异常情况 如果昏迷患者眼睛睁开,但出现异常的反射,如单侧瞳孔散大且对光反射消失,或者肢体出现异常的强直性痉挛等情况,即使眼睛睁开也不一定是病情好转。单侧瞳孔散大对光反射消失可能提示颅内有病变进展,如脑疝形成等严重情况。在儿童昏迷患者中,若眼睛睁开但伴有异常的原始反射(如握持反射、吸吮反射等原始反射持续存在且异常增强),也可能不是病情好转的表现,而是神经功能恢复不良或者有其他复杂情况。对于有神经系统基础疾病的患者,如既往有脑血管病史的昏迷患者,眼睛睁开但伴随异常反射,往往提示病情可能较为复杂,需要进一步评估。 2.持续无其他有效反应 有些昏迷患者眼睛虽然睁开,但对任何刺激都没有有效的反应,如没有肢体运动、没有表情变化等,这种情况下可能不是病情好转,而可能是处于一种特殊的昏迷状态,如去皮质状态等。在这种情况下,眼睛睁开可能只是一种无意识的眼部运动,而大脑的神经功能并没有实质性的恢复。对于不同年龄段的患者,如儿童昏迷患者处于这种情况,可能需要更积极地进行康复评估和治疗干预,但眼睛睁开本身并不能说明病情向好的方向发展。 总之,昏迷患者眼睛睁开只是一个观察指标,要准确判断病情是否好转需要结合患者的整体神经功能表现、生命体征以及相关的辅助检查等多方面因素进行综合评估。

    2025-11-18 14:08:45
  • 喷空气清新剂会中毒吗

    空气清新剂含有机溶剂、香料等成分,短期大量接触可致呼吸道刺激、神经症状等,儿童等更易受影响,长期低剂量接触也有健康隐患,正确使用需注意通风、控制用量、选合适产品,特殊人群要特别关注,合理使用可避免中毒,不当使用存风险。 一、空气清新剂的成分与潜在风险 空气清新剂通常包含有机溶剂(如乙醇、二甲苯等)、香料等成分。部分有机溶剂具有挥发性,长期或大量接触可能对人体产生不良影响。例如,二甲苯属于低毒类化学物质,短时间内吸入较高浓度时,可能会出现中枢神经系统麻醉作用,引起头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状。 二、中毒的相关情况 (一)短期大量接触可能导致的中毒表现 如果在通风不良的狭小空间内大量喷洒空气清新剂,人体短时间内吸入过多其中的有害成分,可能迅速出现中毒症状。比如,出现呼吸道刺激症状,像咳嗽、喉咙不适,严重时可能影响呼吸功能;神经系统方面可能表现为头晕、乏力,严重者甚至可能出现意识模糊等情况。对于儿童来说,由于其身体各器官发育尚未成熟,对有毒物质的耐受性更差,即使是少量的空气清新剂接触也可能引发更明显的不适反应。 (二)长期低剂量接触的潜在危害 长期处于含有低浓度空气清新剂成分的环境中,也可能存在健康隐患。例如,有机溶剂可能会影响人体的肝脏、肾脏等器官功能,长期积累可能导致慢性损伤。而且,香料成分也可能引起部分人群的过敏反应,如皮肤瘙痒、呼吸道过敏等。对于有基础疾病的人群,如哮喘患者,空气清新剂中的某些成分可能诱发哮喘发作。 三、避免中毒的措施 (一)正确使用空气清新剂 1.注意通风:使用空气清新剂时,要保持室内良好的通风状态,让有害气体能够及时排出室外。例如,每次喷洒后打开窗户,使空气流通,降低室内空气中有害物质的浓度。 2.控制使用量:不要过度频繁且大量地喷洒空气清新剂。按照产品说明书的推荐用量使用,避免在狭小且人员密集的空间内过量使用。 3.选择合适产品:尽量选择成分相对安全、质量有保障的空气清新剂产品。查看产品的成分说明,避免选择含有高毒有机溶剂等有害成分过多的产品。 (二)特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童应避免接触空气清新剂。家长要将空气清新剂放置在儿童无法触及的地方,防止儿童误喷或误食。因为儿童的身体对有毒物质的代谢和解毒能力较弱,任何一点有毒物质的接触都可能对其生长发育造成不良影响。 2.过敏体质人群:过敏体质人群在使用空气清新剂前,最好先进行小范围的测试,观察是否会出现过敏反应。如果出现皮肤瘙痒、呼吸急促等过敏症状,应立即停止使用,并远离使用过空气清新剂的环境。 3.有基础疾病人群:如哮喘患者、呼吸系统疾病患者等,应谨慎使用空气清新剂。使用时要密切关注自身身体状况,若出现不适,应及时停止使用并就医。 总之,合理使用空气清新剂一般不会导致中毒,但如果使用不当,就存在一定的中毒风险。通过正确的使用方法和对特殊人群的特别关注,可以最大程度地避免空气清新剂带来的健康危害。

    2025-11-18 14:08:10
  • 肚子绞痛怎么办

    肚子绞痛原因多样,有非药物缓解方法如腹部保暖、调整饮食、按摩,还需针对不同病因进一步处理,消化系统疾病、泌尿系统结石、妇科疾病等情况不同,出现肚子绞痛先试非药物缓解,不缓解或加重及时就医明确病因针对性治疗,不同年龄病因需区别对待。 一、明确肚子绞痛的常见原因 肚子绞痛可能由多种原因引起,如饮食不当(食用过多生冷、辛辣、油腻食物等)、腹部着凉、消化系统疾病(如肠炎、肠痉挛、肠梗阻等)、泌尿系统结石(如输尿管结石等)、妇科疾病(如痛经等女性特殊情况)等。 二、非药物缓解方法 1.腹部保暖 原理:腹部着凉可能导致肠道痉挛引起绞痛,通过保暖可以缓解肠道平滑肌的痉挛。 具体做法:对于不同年龄人群,儿童可以使用温暖的毛巾或热水袋(注意温度不宜过高,避免烫伤,可在外面裹上一层布)敷在腹部,面积适中;成年人也可以使用热水袋等保暖物品,保持腹部温度在舒适范围,一般持续热敷15-20分钟左右。 2.调整饮食 原理:如果是饮食不当引起的绞痛,调整饮食可以从根源上改善症状。 具体做法:如果是因为吃了过多生冷食物导致,可适量饮用一些温水,吃一些温热、易消化的食物,如小米粥等。对于儿童,要避免给其食用刺激性食物,确保饮食规律、清淡。 3.按摩缓解 原理:适当的按摩可以促进肠道蠕动,缓解痉挛。 具体做法:以肚脐为中心,成人可以用手掌轻轻打圈按摩腹部,力度适中,顺时针按摩,每次按摩10-15分钟左右;儿童的话,按摩力度要更轻,同样以肚脐为中心顺时针轻柔按摩,时间也不宜过长,5-10分钟即可。 三、针对不同病因的进一步处理 1.消化系统疾病相关 肠炎:如果是肠炎引起的肚子绞痛,对于成年人,在非药物缓解后如果症状无明显改善,需要进一步观察大便情况等。如果是细菌感染引起的肠炎,可能需要就医,但一般先以非药物缓解为主,同时注意休息。儿童肠炎需要更加谨慎,若出现腹泻、发热等症状加重情况,应及时就医,避免脱水等严重情况。 肠痉挛:对于偶尔发生的肠痉挛引起的绞痛,通过上述腹部保暖、按摩等非药物方法多可缓解。如果是频繁发作的肠痉挛,需要就医排查是否有其他潜在病因。 2.泌尿系统结石:如果考虑是泌尿系统结石引起的肚子绞痛,疼痛往往比较剧烈,这种情况不管是成人还是儿童都需要尽快就医,进行相关检查(如超声等)来明确结石情况,采取进一步的治疗措施,如碎石等(具体治疗根据结石情况而定)。 3.妇科疾病相关(女性):如果是痛经导致的肚子绞痛,对于成年女性,除了上述腹部保暖等方法外,可根据情况适当休息。如果疼痛严重影响生活,可在医生指导下考虑一些缓解痛经的方法,但要避免自行滥用药物。对于青春期女性痛经,要注意生活方式的调整,保持充足睡眠等。 总之,当出现肚子绞痛时,首先尝试非药物的缓解方法,如果症状持续不缓解或加重,应及时就医明确病因,进行针对性的治疗。同时,不同年龄、不同病因的情况需要区别对待,充分考虑各方面因素来采取合适的应对措施。

    2025-11-18 14:07:37
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