罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 含有可待因的止咳水有什么危害

    可待因有成瘾性风险,长期或不当使用含其止咳水易成瘾且停药有戒断症状;有呼吸抑制风险,可抑制儿童、老年人呼吸及加重呼吸系统疾病患者病情;有胃肠道反应,会引发恶心、呕吐、便秘等,刺激胃肠道基础疾病患者;有中枢神经系统影响,可致头晕、嗜睡等,影响日常活动及增加特殊人群意外风险;低龄儿童应严格避免使用,老年人需谨慎评估,有药物滥用或精神疾病史人群用前要向医生充分告知病史。 一、成瘾性风险 可待因属于阿片类物质,长期或不当使用含可待因的止咳水易使人产生依赖。从药理学角度看,可待因作用于中枢神经系统的阿片受体,长期接触会改变神经传递机制,使身体对药物产生适应性变化,形成成瘾。一旦成瘾,停药后会出现戒断症状,如焦虑、出汗、流涕、肌肉疼痛等,严重影响使用者的身心健康和生活状态。尤其对于青少年等神经系统发育尚未完全稳定的人群,成瘾风险更高。 二、呼吸抑制风险 可待因可能抑制呼吸中枢。对于儿童,其呼吸系统发育尚不完善,对可待因引起呼吸抑制的耐受性极低,使用含可待因止咳水可能导致呼吸频率减慢、深度变浅,严重时可危及生命。老年人由于身体机能衰退,呼吸调节功能减弱,同样面临较高的呼吸抑制风险。此外,本身患有呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的人群,使用含可待因止咳水会进一步加重呼吸功能的抑制,加重病情。 三、胃肠道反应 含可待因的止咳水可能引发胃肠道反应,常见症状有恶心、呕吐、便秘等。这是因为可待因会影响胃肠道的蠕动和消化功能。对于有胃肠道基础疾病的人群,如胃溃疡患者,可待因可能刺激胃肠道黏膜,加重原有疾病的不适症状,影响患者的消化吸收和营养状况,进而对整体健康产生不利影响。 四、中枢神经系统影响 可待因可能导致中枢神经系统方面的影响,如头晕、嗜睡等。这会影响患者的日常活动能力,对于需要保持清醒状态从事驾驶、机械操作等工作的人群,可能因头晕、嗜睡引发安全事故。特殊人群中,低龄儿童神经系统更易受药物影响,可能出现过度嗜睡等更明显的中枢神经系统抑制表现;老年人中枢神经系统功能本就有所减退,使用后头晕、嗜睡等症状可能更为显著,增加跌倒等意外发生的风险。 五、特殊人群风险提示 低龄儿童:其身体各器官功能发育未完善,对可待因的代谢、排泄能力弱,使用含可待因止咳水引发不良反应的风险极高,应严格避免使用,以保障儿童健康成长。 老年人:肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用含可待因止咳水时需谨慎评估,综合考量风险与收益,防止因药物代谢问题导致不良反应加重。 有药物滥用史或精神疾病史人群:使用含可待因止咳水可能增加病情复发或加重药物依赖的风险,这类人群在使用相关药物前需向医生充分告知病史,由医生进行个体化评估后再决定是否使用及使用方案。

    2025-11-18 13:47:40
  • 吃减肥药心跳加速是什么原因

    减肥药致心跳加速原因有:含中枢兴奋成分如麻黄碱、苯丙胺类衍生物;个体因素中心血管基础状况不同,年轻人和老年人反应有别,代谢速度差异影响;药物相互作用如同时服影响心率药物或长期大量饮酒时与减肥药相互作用。 一、药物成分相关原因 1.含有中枢兴奋成分的减肥药 一些减肥药中可能含有麻黄碱等中枢兴奋成分。麻黄碱可以刺激中枢神经系统,使交感神经兴奋,导致心率加快。例如,麻黄碱能促进去甲肾上腺素的释放,进而引起心脏的β受体兴奋,增加心肌收缩力和心率。多项研究表明,服用含有麻黄碱类成分的减肥药后,部分人群会出现心跳加速的现象。 还有些减肥药可能含有苯丙胺类衍生物,这类物质同样会影响神经系统的功能,干扰正常的心率调节机制,使得心跳频率超出正常范围。 二、个体差异因素 1.心血管基础状况不同 对于本身就有心血管基础疾病的人群,如患有冠心病、心律失常等疾病的人,服用减肥药后更容易出现心跳加速的情况。有心血管病史的人,其心脏的代偿能力和对药物的反应性与健康人群不同。例如,冠心病患者本身心肌供血就存在一定问题,当服用减肥药导致交感神经兴奋时,心脏需要更多的供血,但由于冠状动脉存在病变,供血无法相应增加,就会通过加快心率来试图维持心脏的泵血功能,从而出现心跳加速。 年轻人和老年人对减肥药的反应也有差异。一般来说,老年人的心血管系统功能相对较弱,对药物的耐受性较差。老年人服用减肥药后,药物在体内的代谢、分布等过程与年轻人不同,更容易影响心率调节,导致心跳加速的概率相对较高。而年轻人如果本身心血管系统虽然看似健康,但可能存在潜在的对药物敏感的情况,也可能出现心跳加速。 2.代谢速度差异 不同人的药物代谢速度不同。代谢快的人,药物在体内停留的时间相对较短,但如果药物成分具有较强的心脏刺激作用,在代谢过程中短时间内较高的药物浓度也可能导致心跳加速。代谢慢的人,药物在体内蓄积的时间较长,持续对心血管系统产生影响,也容易出现心跳加速的现象。例如,某些人由于基因差异导致肝脏中药物代谢酶的活性不同,从而影响减肥药的代谢速度,进而影响心率。 三、药物相互作用原因 1.与其他药物或物质的相互作用 如果正在同时服用其他可能影响心率的药物,再服用减肥药时就可能发生药物相互作用导致心跳加速。例如,同时服用含有咖啡因的饮品或药物,咖啡因本身就有兴奋中枢神经系统和心脏的作用,再加上减肥药中的相关成分,会进一步增强对心脏的刺激,使心率明显加快。 长期大量饮酒的人服用减肥药,酒精会影响药物在体内的代谢以及对心血管系统的作用,增加心跳加速的风险。酒精会干扰药物的吸收、分布和代谢过程,同时本身对心脏也有一定的刺激,与减肥药共同作用时,对心率的影响更加显著。

    2025-11-18 13:47:00
  • 乙醚昏迷后碰身体会醒吗

    乙醚昏迷后碰身体是否会醒受多种因素影响,与乙醚麻醉深度相关,浅麻醉时碰身体有醒可能,深麻醉时难醒,还因儿童、成人、老年人等不同人群的神经系统发育、身体机能等差异,苏醒情况不同,需综合多因素分析。 麻醉深度与苏醒的关系 浅麻醉阶段:如果乙醚麻醉处于相对较浅的阶段,此时碰身体等外界刺激有可能会使患者的意识状态发生变化,有醒来的可能。因为在浅麻醉时,中枢神经系统受抑制的程度相对较轻,外界刺激可能能够影响到神经传导,从而干扰麻醉状态。例如一些动物实验研究显示,在乙醚浅麻醉模型中,给予身体适当的机械刺激,部分实验对象的脑电活动等会出现相应变化,提示意识状态可能受到影响。 深麻醉阶段:当乙醚达到深麻醉状态时,中枢神经系统被广泛抑制,此时碰身体等一般的外界刺激可能难以使患者苏醒。深麻醉时,大脑皮层等重要神经结构的功能受到严重抑制,神经传导被严重阻断,外界的机械刺激等难以有效传递并引发清醒相关的神经活动。大量的临床麻醉监测数据表明,在深麻醉状态下,患者的脑电活动呈现出典型的深麻醉特征,对外界刺激的反应极其微弱。 不同人群的差异 儿童:儿童的神经系统发育尚未成熟,对乙醚麻醉的反应与成人有所不同。儿童在乙醚昏迷后,碰身体是否醒相对更难预测。儿童的中枢神经系统对麻醉药物的敏感性更高,而且不同年龄段儿童差异明显,婴幼儿的神经调节功能更脆弱。比如一些儿科麻醉相关研究发现,幼儿在乙醚麻醉下,深麻醉的判定标准与成人有别,而且对外界刺激的苏醒反应阈值较低龄儿童更高,也就是更难因碰身体等刺激而苏醒,需要根据儿童的具体年龄、体重等情况精准调控麻醉深度。 成人:成人的神经系统相对发育完善且稳定,但个体之间存在差异。一般来说,成人在乙醚浅麻醉时碰身体有更大可能苏醒,而深麻醉时较难因碰身体苏醒。但具体还要看成人自身的身体状况、基础疾病等,如有神经系统基础疾病的成人,其对麻醉药物的反应和苏醒情况可能与健康成人不同。例如有癫痫病史的成人,在乙醚麻醉过程中,其大脑的异常放电等情况可能会影响对麻醉深度的判断以及苏醒反应。 老年人:老年人由于身体机能衰退,包括神经系统的退行性变等,对乙醚麻醉的代谢和反应都与青壮年不同。老年人在乙醚昏迷后,碰身体苏醒的可能性相对较低,而且苏醒过程可能更缓慢。这是因为老年人的肝肾功能减退,影响麻醉药物的代谢排出,同时神经细胞的修复和调节能力下降。比如老年患者在接受乙醚麻醉后,其体内乙醚的清除时间比青壮年更长,麻醉药物在体内蓄积更易导致深麻醉状态持续,碰身体等刺激较难使其苏醒。 乙醚昏迷后碰身体是否会醒是一个受多种因素影响的情况,不能简单判定,需要综合考虑乙醚的麻醉深度、患者的年龄、身体状况等多方面因素来分析。

    2025-11-18 13:46:27
  • 酒精过敏怎么办用什么方法解决

    酒精过敏因人体缺乏乙醛脱氢酶致乙醛蓄积引发症状,不同年龄人群反应不同,非药物干预包括停止饮酒、保持呼吸通畅、清洗皮肤,儿童需家长谨慎并送医看护好含酒精物品,老年人要密切观察症状变化就医时告知过敏史,严重过敏反应如呼吸困难等需立即送医,应先采非药物措施缓解症状并据人群特点应对严重时及时就医。 一、了解酒精过敏的机制 酒精过敏是由于人体缺乏代谢酒精的特定酶,主要是乙醛脱氢酶。当饮酒后,酒精(乙醇)首先在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛,而乙醛脱氢酶缺乏会导致乙醛不能正常转化为乙酸,从而在体内蓄积,引起过敏相关症状。不同年龄人群对酒精过敏的反应可能有所不同,儿童由于肝脏等器官发育不完善,代谢酒精的能力更弱,发生酒精过敏的风险及症状可能更严重;老年人器官功能衰退,代谢酒精能力下降,也更容易出现酒精过敏反应。 二、非药物干预措施 (一)停止饮酒 一旦出现酒精过敏相关症状,如皮肤潮红、瘙痒、皮疹、呼吸困难等,应立即停止饮酒,避免过敏反应进一步加重。对于儿童,家长要严格控制其接触含酒精的饮品或物品;老年人则要自己注意避免饮酒及接触含酒精的环境。 (二)保持呼吸通畅 如果出现呼吸困难等较严重的过敏反应表现,应立即将患者转移到通风良好的地方,确保呼吸道通畅。如果患者出现意识不清等情况,要将其头部偏向一侧,防止呕吐物窒息。儿童发生酒精过敏时,由于其气道较窄,更要密切关注呼吸情况,及时调整体位。 (三)清洗皮肤 对于皮肤出现瘙痒、皮疹等症状的患者,可以用清水清洗皮肤,去除皮肤上残留的酒精,缓解皮肤不适。但要注意水温不宜过高或过低,避免刺激皮肤。儿童皮肤娇嫩,清洗时要轻柔,选择合适的水温。 三、特殊人群的特别注意事项 (一)儿童 儿童酒精过敏时,除了上述非药物干预措施外,家长应格外谨慎。不能自行给儿童使用成人的抗过敏药物,应及时送往医院就诊。同时,要加强对儿童的看护,避免儿童再次接触酒精相关物质,在家庭中要将含酒精的物品放置在儿童接触不到的地方。 (二)老年人 老年人酒精过敏后,由于身体机能下降,恢复能力相对较弱。要密切观察过敏症状的变化,如果症状持续不缓解或加重,应尽快就医。在日常生活中,老年人要了解自己的酒精过敏情况,避免饮酒,在就医时要告知医生自己的酒精过敏史,以便医生合理用药。 四、就医指征 如果出现严重的过敏反应,如呼吸困难、喉头水肿、意识障碍等,应立即拨打急救电话送往医院救治。对于儿童和老年人,由于他们对过敏反应的耐受能力较差,一旦出现酒精过敏相关的较严重症状,更要尽快就医,以免延误病情。 总之,酒精过敏时应首先采取非药物干预措施缓解症状,同时根据不同人群的特点采取相应的应对方法,严重时及时就医。

    2025-11-18 13:45:34
  • 热衰竭的主要表现

    热衰竭患者体温因高温环境下散热困难及体温调节中枢功能紊乱有异常,循环系统表现为血压下降(外周血管扩张致回心血量减少、心输出量降低)、心率加快(代偿但长期过快增心脏负担),神经系统有头晕头痛(脑部供血不足缺氧)、乏力(能量消耗过多及代谢紊乱),其他表现有口渴(机体失水刺激口渴中枢)、恶心呕吐(胃肠道供血不足及高温刺激胃肠道)。 热衰竭患者体温通常在38℃-40℃左右,部分患者体温可能轻度升高,这是因为身体在高温环境下散热困难,体温调节中枢功能紊乱导致产热与散热失衡。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,可能对高温更为敏感,体温升高可能相对更快且波动更明显;而老年人体温调节能力下降,可能体温升高幅度不一定很显著,但同样会出现体温异常情况。 循环系统表现 血压下降:患者会出现低血压,收缩压可低于90mmHg,舒张压低于60mmHg。这是由于高温环境下,外周血管扩张,血液淤积在外周,回心血量减少,心输出量降低,从而导致血压下降。年轻人如果平时身体状况较好,可能对血压下降的耐受相对好一些,但也会出现头晕、眼前发黑等症状;老年人本身可能存在血管弹性下降等问题,血压下降可能会加重心脑血管供血不足,引发更严重的不适。 心率加快:心率会增快,可超过100次/分钟。这是身体的一种代偿机制,试图通过加快心率来维持心输出量,但长期心率过快会增加心脏负担。儿童心率本身相对较快,热衰竭时心率增快可能不太容易被察觉,但家长需要密切关注;老年人心脏功能相对较弱,心率过快可能会诱发心律失常等问题。 神经系统表现 头晕、头痛:患者会感到头部昏沉、疼痛,这是因为脑部供血不足,缺氧所致。对于长时间处于高温环境下工作的人群,如建筑工人等,本身就处于疲劳状态,再加上热衰竭,头晕头痛症状可能会更明显;儿童如果在高温环境下活动时间较长,也可能出现头晕头痛,需要及时转移到凉爽环境。 乏力:全身乏力,肢体活动无力,这是由于身体能量消耗过多,且高温导致机体代谢紊乱。从事重体力劳动的人群在热衰竭时乏力表现会比较突出,因为他们本身能量消耗大;老年人由于体力和精力相对不足,乏力症状可能会影响日常生活自理能力。 其他表现 口渴:患者会感觉口渴明显,这是因为机体失水,刺激口渴中枢。在高温环境中出汗较多的人,如运动员在高温天气训练时,更容易出现口渴症状,需要及时补充水分;儿童在高温下玩耍出汗后口渴也比较常见,要注意及时补水但避免一次性大量饮水。 恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐症状,这与胃肠道供血不足以及高温刺激胃肠道有关。对于有基础胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,在热衰竭时恶心呕吐症状可能会加重,需要特别注意饮食和休息。

    2025-11-18 13:44:56
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