罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 休克会自己醒吗

    休克是严重危急重症,不会自己醒过来,需及时治疗。其定义是机体受致病因素侵袭后,有效循环血量锐减致全身微循环功能状态。低血容量性休克由大量失血失液等引起,表现面色苍白等,不迅速治疗会加重;感染性休克由病原体感染引发,有高热等表现,不立即抗感染抗休克治疗状态难纠正;心源性休克由心脏泵血功能衰竭导致,病情危急需针对心脏原发疾病紧急处理。儿童休克因代偿能力弱进展快,如小儿感染性休克状态,不及时干预会出现多器官功能状态;老年人休克因本身各脏器功能减退,代偿能力,休克发生后恢复难,需及时明确病因采取积极抗休克措施。总之,休克严重危急重症,必须尽快识别并采取医疗救治措施挽救生命。 一、休克的定义及特点 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合征。其病理生理基础是组织灌注不足导致的细胞缺氧和代谢紊乱等一系列改变,若不及时干预,病情会持续进展,所以不会自己恢复。 二、不同类型休克的表现及处理紧迫性 低血容量性休克:多因大量失血、失液等引起,如外伤大出血、严重呕吐腹泻等导致血容量急剧减少。患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等表现,若不迅速补充血容量等治疗,休克状态不会缓解,反而会进一步加重,影响心、脑、肾等重要脏器功能。 感染性休克:由病原体感染引起,细菌、病毒等病原体入侵机体引发全身炎症反应,导致血管通透性增加、有效循环血量下降等。患者会有高热或体温不升、精神萎靡等表现,必须立即进行抗感染、抗休克等治疗,否则休克状态难以自行纠正,还可能迅速恶化危及生命。 心源性休克:主要由心脏泵血功能衰竭引起,如心肌梗死、严重心律失常等。心脏无法有效将血液泵出,导致全身组织器官灌注不足,病情危急,需针对心脏原发疾病进行紧急处理,否则休克不会自行缓解。 三、特殊人群休克的情况及注意事项 儿童:儿童休克可能因感染、外伤等引起,由于儿童机体代偿能力相对较弱,休克进展往往更快。比如小儿感染性休克,病情变化迅速,若不及时干预,很快会出现多器官功能障碍,所以绝不能等待其自行苏醒,需立即送医进行抢救,如快速建立静脉通道、补充血容量、控制感染等。 老年人:老年人本身各脏器功能减退,发生休克时,机体的代偿能力下降,病情可能更为复杂。例如老年人心源性休克,往往合并有多种基础疾病,休克发生后恢复更困难,需要及时明确病因并采取积极的抗休克措施,如改善心肌供血、维持循环稳定等,而不能期望其自行苏醒。 总之,休克是一种严重的危急重症,不会自己醒过来,必须尽快识别并采取相应的医疗救治措施,以挽救患者生命。

    2025-11-18 13:41:13
  • 酒醉后怎么解酒

    解酒可从补充水分、食物辅助、休息睡眠及就医情况入手,补充水分能稀释酒精浓度促排出,食物辅助可通过富含维生素和高蛋白的食物来助力,充足休息睡眠利于身体自我修复,出现严重症状需立即送医。 一、补充水分 原理:酒精会导致人体脱水,补充水分有助于稀释血液中酒精浓度,促进排尿,加快酒精排出体外。 方式:可以饮用大量的温开水,也可选择喝一些含糖的饮品,如蜂蜜水,研究表明蜂蜜中的果糖能促进酒精代谢,加快解酒速度;还能喝淡盐水,以补充因出汗等流失的电解质。一般建议一次饮用500-1000毫升左右,分多次饮用,避免一次性大量饮水引起不适。对于儿童等特殊人群,由于其身体代谢和耐受能力与成人不同,若儿童酒醉,应在成人监护下少量多次给予温开水,防止发生呛咳等意外。 二、食物辅助 富含维生素的食物: 原理:维生素能够参与人体的代谢过程,帮助肝脏解毒等。例如维生素C具有抗氧化作用,可减轻酒精对肝脏等器官的损伤。 方式:可以食用柑橘、草莓、猕猴桃等水果,这些水果富含维生素C。也可吃菠菜、西兰花等蔬菜,它们含有丰富的维生素等营养成分。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,选择水果时要注意水果的糖分和血糖影响,可优先选择低糖的水果,并控制摄入量。 高蛋白食物: 原理:蛋白质进入人体后会在体内代谢,为身体提供能量,同时其代谢过程能在一定程度上减轻酒精对机体的损害。 方式:可食用鸡蛋、牛奶、豆制品等。鸡蛋富含优质蛋白质,煮鸡蛋、鸡蛋羹等都是不错的选择;牛奶能保护胃黏膜,延缓酒精吸收;豆制品如豆腐、豆浆等也是优质蛋白质的来源。对于儿童,蛋白质摄入要根据年龄和身体需求合理安排,保证营养均衡的同时避免过量加重消化负担。 三、休息睡眠 原理:充足的休息和睡眠有助于身体的自我修复,让机体在睡眠状态下更好地进行代谢调节,使酒精代谢等生理过程有序进行。 方式:找一个安静、舒适的环境休息,保证睡眠质量。对于老年人,本身身体机能有所下降,酒醉后更需要充足的休息来促进身体恢复,要营造良好的睡眠环境,保证睡眠不受过多干扰。儿童酒醉后同样需要保证充足的睡眠,但要注意睡眠中的安全,避免发生意外跌落等情况。 四、就医情况 当出现严重症状时:如果酒醉后出现意识不清、频繁呕吐、呼吸困难、抽搐等严重症状,应立即送往医院就诊。因为这些症状可能是酒精中毒等严重情况的表现,需要专业医疗人员进行救治。对于有基础疾病的人群,如肝脏疾病、心血管疾病患者,酒醉后更易出现严重并发症,一旦出现异常症状需及时就医,以免延误病情。儿童酒醉后若出现异常表现,也应尽快就医,因为儿童对酒精的耐受和代谢能力与成人差异大,需专业评估和处理。

    2025-11-18 13:40:23
  • 病毒灵吃多了有什么后果

    过量服用病毒灵可对中枢神经系统产生不良影响致儿童更明显抑制等、影响心血管系统致老年更易现心律失常等、刺激消化系统致胃肠不适加重基础病者病情、损害肝肾功能致儿童及老年人风险更高且孕期女性过量可能影响胎儿发育还可能增加过敏反应等潜在风险。 一、对中枢神经系统的影响 病毒灵即盐酸吗啉胍,过量服用可能会对中枢神经系统产生不良影响。研究表明,超量服用后可能出现头晕、嗜睡等症状。这是因为药物过量干扰了神经系统的正常功能调节,影响了神经递质的平衡等。对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,对药物的耐受性和反应与成人不同,过量服用病毒灵可能会对其神经系统造成更明显的抑制作用,导致更严重的嗜睡甚至影响智力发育相关的神经功能调节(基于动物实验及部分临床观察推测,儿童神经系统更脆弱,需特别警惕过量风险)。 二、对心血管系统的影响 过量服用病毒灵还可能影响心血管系统。有研究发现,可能会引起心律失常等情况。这是因为药物过量可能干扰心脏的电生理活动,影响心肌细胞的离子通道功能等。在老年人群中,本身心血管系统功能有所减退,过量服用病毒灵时,心血管系统受到的影响可能更为显著,更容易出现心律失常等严重心血管事件,因为老年人的心脏储备功能下降,对药物的不良作用耐受能力降低。 三、对消化系统的影响 会对消化系统产生刺激。过量服用后可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状。这是由于药物刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。对于有基础胃肠道疾病的人群,如胃溃疡患者,过量服用病毒灵可能会加重胃黏膜的损伤,导致溃疡病情恶化,因为原本就存在胃黏膜病变的情况下,药物的刺激作用更容易引发胃肠道的不适反应。 四、对肝肾功能的影响 长期或过量服用病毒灵可能会对肝肾功能造成损害。药物需要通过肝脏代谢和肾脏排泄,过量服用会增加肝、肾的代谢和排泄负担。例如,可能会导致肝功能指标异常,如转氨酶升高等,也可能影响肾脏的滤过功能,导致肾功能指标改变。对于儿童,其肝肾功能还未发育完善,过量服用病毒灵时,肝肾功能受到的损伤风险更高,因为未成熟的肝肾功能无法像成人那样有效地处理过量的药物成分。而老年人本身肝肾功能逐渐衰退,过量服用也会进一步加重肝肾的负担,加速肝肾功能的衰退进程。 五、其他潜在风险 过量服用病毒灵还可能存在其他潜在风险,如过敏反应的发生率可能增加等。而且过量服用后机体的整体代谢平衡被打破,可能会引发一系列连锁的生理功能紊乱。在孕期女性中,过量服用病毒灵可能会对胎儿产生不良影响,因为药物成分可能通过胎盘影响胎儿的发育,这是由于孕期女性的生理状态特殊,药物更容易透过胎盘屏障作用于胎儿。

    2025-11-18 13:39:44
  • 煤气中毒有哪些处理方法

    煤气中毒的急救处理包括立即脱离中毒环境,特殊人群脱离要谨慎;保持呼吸道通畅,特殊人群清理呕吐物等要小心;纠正缺氧,普通患者用鼻导管吸氧,特殊人群要调整氧流量;严重中毒患者进行心肺复苏,特殊人群心肺复苏有不同要求;还包括防治脑水肿、改善脑代谢、高压氧治疗,特殊人群高压氧治疗要评估耐受等。 特殊人群:儿童、老年人、孕妇等特殊人群在脱离中毒环境时要更加谨慎,动作要轻柔,避免因搬运不当导致病情加重。比如儿童,要小心平稳地转移,防止磕碰。 保持呼吸道通畅 将患者头部偏向一侧:如果患者出现呕吐,要及时清理口腔内的呕吐物,防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。对于昏迷的患者,要确保其气道开放。 特殊人群:儿童的气道相对狭窄,在清理呕吐物时要格外小心,使用较小的工具或轻柔的动作。老年人可能伴有基础疾病,在保持呼吸道通畅时要注意避免过度搬动导致其他并发症。 纠正缺氧 吸氧治疗: 普通患者:尽快给予吸氧,吸氧可以加速碳氧血红蛋白解离,促进一氧化碳排出。一般采用鼻导管吸氧,氧流量为10升/分钟左右。 特殊人群:儿童吸氧要根据年龄调整氧流量,避免氧流量过高对儿童呼吸道等造成不良影响;孕妇吸氧要注意氧浓度和吸氧时间的控制,防止对胎儿产生不良影响;老年人吸氧也要根据其心肺功能适当调整氧流量,密切观察吸氧后的反应。 严重中毒患者的高级生命支持 心肺复苏:如果患者出现心跳呼吸骤停,要立即进行心肺复苏,包括胸外心脏按压和人工呼吸。胸外心脏按压的频率为100-120次/分钟,按压深度为5-6厘米;人工呼吸要确保每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏。 特殊人群:儿童进行心肺复苏时,胸外心脏按压的部位和力度与成人不同,要采用单手或双手环抱按压法,力度要适中。老年人进行心肺复苏时要注意骨骼脆弱等情况,避免过度用力造成骨折等损伤。 其他治疗措施 防治脑水肿:可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压,减轻脑水肿。一般成人甘露醇用量为20%甘露醇125-250毫升静脉快速滴注,每6-8小时一次。 改善脑代谢:使用胞磷胆碱等药物改善脑代谢,促进脑功能恢复。 高压氧治疗: 适用情况:高压氧治疗是煤气中毒非常重要的治疗手段,对于中重度煤气中毒患者应尽早进行高压氧治疗。高压氧可以提高血氧分压,增加血氧含量,促进一氧化碳排出,减轻脑水肿,预防迟发性脑病的发生。一般需要进行多个疗程的治疗。 特殊人群:儿童进行高压氧治疗时要考虑其年龄和耐受程度,严格按照高压氧治疗的儿童安全规范进行;孕妇进行高压氧治疗要评估胎儿的耐受情况,在医生的严密监测下进行;老年人进行高压氧治疗要评估其心肺功能等基础情况,确保治疗安全。

    2025-11-18 13:39:18
  • 聚乙烯醇滴多了会怎样

    聚乙烯醇滴多了有局部刺激相关影响和全身吸收相关影响,局部刺激会致眼部等出现不适,全身吸收过量一般无明显毒性反应但对代谢器官有负担,特殊人群更需注意,使用应按说明书用量,过量需观察,特殊人群加强观察。 眼部情况:若聚乙烯醇滴眼液滴多了,在眼部可能会引起短暂的视物模糊,这是因为药物在眼表分布过多,影响了光线的正常折射。从临床研究来看,过量使用可能会加重眼表的刺激症状,如眼部的异物感、刺痛感等。对于儿童来说,由于眼部神经感觉相对更敏感,过量使用可能会导致他们出现哭闹、频繁眨眼等表现,因为过多的药物刺激会让他们感觉眼部不适。而对于有基础眼部疾病的患者,如干眼症合并眼部炎症的患者,过量使用聚乙烯醇可能会使炎症反应在一定程度上加重,因为过多的药物成分可能会打破眼表原本相对稳定的微环境。 鼻腔等其他局部使用部位情况:如果是鼻腔用的聚乙烯醇制剂滴多了,可能会导致鼻腔内出现过度润滑感,甚至可能引起流涕增多等情况。对于儿童鼻腔用药过量,由于儿童鼻腔黏膜相对娇嫩,过多的药物可能会刺激鼻腔黏膜,导致黏膜水肿等情况的发生风险增加,需要密切观察儿童是否有呼吸不畅等表现。 全身吸收相关影响 一般人群:聚乙烯醇是一种相对稳定的高分子聚合物,正常局部使用时全身吸收极少,但如果过量使用,全身吸收量可能会稍有增加。不过一般情况下,不会引起明显的全身毒性反应。然而,从药理学角度分析,过量的药物进入体内后,可能会经过代谢等过程,虽然通常不会造成严重的全身脏器损伤,但可能会对肝、肾等代谢器官带来一定的代谢负担。对于成年人来说,这种代谢负担可能在其自身代偿能力范围内,不会立即表现出明显的不适症状,但长期过量使用可能会累积影响。 特殊人群:对于肝肾功能不全的患者,由于其自身肝肾功能的代谢和排泄能力下降,聚乙烯醇过量使用后,全身吸收的药物更难通过代谢和排泄排出体外,会进一步加重肝、肾的负担,增加肝肾功能损害的风险。对于孕妇和哺乳期妇女,目前虽然没有明确的大量临床数据表明聚乙烯醇过量使用会对胎儿或婴儿造成直接损害,但从安全角度考虑,也应避免过量使用,因为即使全身吸收量极少,但仍存在一定的未知风险,需要谨慎对待。儿童由于其肝、肾等器官发育尚未完全成熟,过量使用聚乙烯醇后,全身吸收的药物对其肝、肾等器官的潜在影响更为突出,需要严格按照正确的用量使用,避免过量情况的发生。 总之,使用聚乙烯醇制剂时应严格按照说明书的用量使用,一旦出现过量使用的情况,需根据使用部位和自身的健康状况进行相应观察,如眼部过量使用后出现持续的眼部不适加重等情况应及时就医,对于特殊人群更要加强观察和重视。

    2025-11-18 13:38:37
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询