罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 热射病是什么症状

    热射病分劳力性和非劳力性,核心体温升高是重要特征,中枢神经系统有相应症状,其他系统也有症状,儿童因体温调节中枢未完善更易发病且病情变化快,老年人体温调节能力下降症状不典型且常伴基础疾病会加重其病情。 热射病是一种严重的中暑类型,可分为劳力性热射病和非劳力性热射病,其症状表现有所不同,但也有一些共同的严重表现。 核心体温升高:这是热射病的重要特征。患者核心体温多在40℃以上,非劳力性热射病患者的核心体温可能在40-41.1℃左右,劳力性热射病患者核心体温可更高,有的甚至超过41.1℃。核心体温越高,对机体各器官的损伤可能越严重。例如,高温会影响细胞的代谢和功能,导致细胞内环境紊乱。 中枢神经系统症状 非劳力性热射病:早期可表现为头痛、头晕、乏力等,随着病情进展,可能出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等。还可能出现抽搐,这是因为高温影响了神经系统的正常功能,导致神经传导异常。 劳力性热射病:患者在高温环境下进行剧烈运动后,很快出现中枢神经系统症状,如行为异常、癫痫发作等。这是由于剧烈运动产生大量热量,加上高温环境,双重因素导致神经系统功能迅速紊乱。 其他系统症状 循环系统:患者可能出现心动过速,心率可超过160次/分钟,这是机体试图通过加快心率来增加散热,但长期心动过速会加重心脏负担。还可能出现低血压,严重时可导致休克,因为高温引起血管扩张,有效循环血量不足。 呼吸系统:可能出现呼吸急促,呼吸频率加快,这是机体试图通过增加通气量来散热和获取更多氧气。严重时可导致呼吸衰竭,影响氧气的摄取和二氧化碳的排出,导致机体缺氧和二氧化碳潴留。 消化系统:患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等症状,这是因为高温影响了胃肠道的血液循环和正常蠕动功能。 泌尿系统:早期可能出现少尿,随着病情发展,可能出现无尿,这是由于肾脏供血不足,肾小管功能受损,导致尿液生成减少。长期少尿可能引起急性肾衰竭。 对于特殊人群,如儿童,由于儿童的体温调节中枢尚未发育完善,更容易发生热射病,且病情变化可能更迅速。儿童热射病除了上述一般症状外,可能还会出现高热、抽搐等更明显的表现,且儿童对高温的耐受性更差,一旦发生热射病,需要更加紧急和积极的救治。老年人由于身体机能衰退,体温调节能力下降,发生热射病时症状可能不典型,但核心体温升高可能更为隐匿,且老年人常伴有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,热射病会加重这些基础疾病的病情,增加治疗难度和风险。

    2025-11-18 13:21:31
  • 维生素A中毒的表现有哪些

    维生素A中毒分急性和慢性,急性多因短期内大量摄入致神经系统(头痛头晕呕吐等颅内压增高)、消化系统(恶心呕吐腹痛腹泻)症状;慢性因长期过量摄入致骨骼系统(长骨周围软组织肿胀疼痛、骨膜下新骨形成等)、皮肤黏膜(皮肤干燥瘙痒脱屑等)及肝脾肿大、贫血、视物模糊等表现;儿童耐受性差更易中毒且表现不典型,孕妇过量摄入会增加胎儿畸形风险,需及时识别停用并合理补充避免过量。 神经系统:头痛、头晕、呕吐等颅内压增高症状较为常见,这是因为过量维生素A可导致脑脊液压力升高,刺激脑膜及神经。一般在摄入过量维生素A数小时至数天内出现,儿童可能因表达不清而表现为烦躁不安、易激惹等。 消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状也较为突出,这是由于过量维生素A刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道正常的消化吸收功能。 慢性维生素A中毒表现 多因长期过量摄入维生素A所致,成人每天摄入维生素A2.5万-5万IU,连续数月,或每天摄入1万-2万IU,超过数年可致慢性中毒。其表现如下: 骨骼系统:长骨周围软组织肿胀、疼痛,导致四肢疼痛、活动受限,患儿可能出现不愿行走、步态异常等情况。同时,骨膜下新骨形成,可引起骨质吸收、骨质疏松,影响骨骼正常生长发育,儿童长期慢性中毒可能导致身材矮小等问题。 皮肤黏膜:皮肤干燥、瘙痒、脱屑,口唇干裂、鼻出血等症状较为常见。这是因为过量维生素A影响皮肤和黏膜的正常代谢,导致皮肤黏膜屏障功能异常。 其他:还可能出现肝脾肿大、贫血、视物模糊等表现。肝脾肿大是由于过量维生素A在肝脏蓄积,影响肝脏正常结构和功能;贫血可能与维生素A干扰造血相关代谢有关;视物模糊则是因为过量维生素A对眼部组织产生不良影响。 特殊人群维生素A中毒表现特点 儿童:儿童对维生素A的耐受性较成人差,更易出现中毒症状,且中毒后表现可能更不典型。除上述一般表现外,由于儿童处于生长发育阶段,骨骼系统受影响更为明显,可能对其未来生长造成更严重影响。例如,长期慢性中毒的儿童,除了四肢疼痛、身材矮小外,还可能出现牙齿发育异常等情况。 孕妇:孕妇过量摄入维生素A可能会对胎儿产生不良影响,如增加胎儿畸形的风险,这是因为过量维生素A可干扰胎儿正常的生长发育过程。 维生素A中毒需及时识别,一旦怀疑中毒应立即停用维生素A,并根据具体症状进行相应处理。在日常生活中,应注意合理补充维生素A,避免过量摄入,尤其是儿童和孕妇等特殊人群,更要严格遵循推荐的摄入量标准。

    2025-11-18 13:20:27
  • 刚被蝎子蛰了一下怎么办

    被蝎子蛰后的处理包括现场初步处理(保持冷静、标记位置、去除饰品、拔出毒刺)、局部降温处理(冷敷)、及时就医(尽快前往并告知情况),医院会进行伤口处理、药物治疗、观察监测等,不同年龄人群处理时需注意相应特点。 一、现场初步处理 1.保持冷静:被蝎子蛰后不要惊慌奔跑,尽量保持静止,防止毒素随血液循环扩散加快。不同年龄人群反应可能不同,儿童对毒素更敏感,需更密切观察和及时处理。 2.标记蜇伤位置:用肥皂和清水标记蜇伤的具体位置,方便后续判断毒素扩散情况等。对于儿童,要轻柔标记,避免引起其恐惧和不适。 3.去除可能的饰品等:如果被蛰部位靠近戒指、手表等饰品,应尽快去除,防止因肿胀导致血液循环受阻加重损伤,不同年龄人群的饰品去除难度和方式可能不同,儿童的饰品通常更易取下,但要注意动作轻柔。 4.立即拔出毒刺(如果有的话):用干净的镊子等工具小心拔出毒刺,注意不要挤压毒囊,防止更多毒液注入体内,不同人群操作时力度和技巧需注意,儿童需在成人协助下谨慎操作。 二、局部降温处理 1.冷敷:用凉毛巾或冰袋对蜇伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时可重复一次。冷敷可以收缩血管,减少毒素的吸收和扩散。对于儿童,冰袋外面要包裹毛巾,避免直接接触皮肤引起冻伤,且要密切观察儿童对冷敷的反应。 三、及时就医 1.尽快前往医院:被蝎子蛰后无论症状轻重都应尽快前往医院就诊,因为蝎子的毒性成分复杂,可能引起过敏反应、神经毒性等多种严重后果。不同年龄人群到达医院的方式和紧急程度不同,儿童需由成人陪伴尽快送达医院。 2.向医生告知情况:详细向医生告知被蛰的时间、蝎子的大致特征(如果能识别的话)、蜇伤的具体部位等信息,医生可根据这些情况初步判断毒素的种类和严重程度,以便采取相应的治疗措施。 四、医院可能的处理措施 1.伤口处理:医生会对蜇伤部位进行进一步处理,可能用生理盐水等冲洗伤口,清除残留的毒素等。对于儿童,医生操作会更轻柔,注重保护儿童的情绪和皮肤完整性。 2.药物治疗:可能会根据情况使用一些药物,如抗组胺药物缓解过敏反应等,但具体药物使用需由医生根据患者情况决定,严格遵循医疗规范,不会进行具体剂量等服用指导。 3.观察和监测:医生会对患者进行密切观察,监测生命体征等,尤其是儿童,因为儿童对毒素的耐受能力相对较弱,需更频繁地监测其呼吸、心率、血压等指标,以及时发现可能出现的严重并发症并进行处理。

    2025-11-18 13:19:57
  • 我家宝宝误喝了洗洁精怎么办

    宝宝误喝洗洁精后,要立即清除口腔残留、让其大量饮水,密切观察胃肠道、呼吸道、神经系统症状,及时就医,途中保持侧卧,到院后医生会检查处理,还要密切监护宝宝、遵循医生建议、后续观察,因为宝宝器官功能弱,耐受性和代谢力差。 清除口腔残留:尽快让宝宝吐出口腔内残留的洗洁精,可以用手指刺激宝宝的舌根,引发呕吐反射,但要注意动作轻柔,避免造成宝宝窒息。 大量饮水:如果宝宝还能吞咽且没有明显不适,可让其饮用大量清水,目的是稀释洗洁精在消化道内的浓度,减少其对消化道黏膜的进一步刺激,一般建议饮用100-200毫升左右的清水,但要注意少量多次饮用,防止宝宝因一次性喝太多水而引起呛咳。 观察宝宝的症状表现 在采取初步措施后,要密切观察宝宝的症状表现,不同的症状可能提示不同的严重程度: 胃肠道症状:观察宝宝是否出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。如果呕吐频繁,可能提示洗洁精对胃肠道刺激较明显;如果出现腹泻,要注意观察大便的性状、颜色和次数。 呼吸道症状:留意宝宝是否有咳嗽、喘息、呼吸急促等呼吸道相关症状。因为洗洁精可能会被误吸入呼吸道,导致呼吸道刺激,引起这些症状。 神经系统症状:观察宝宝是否有嗜睡、烦躁不安、抽搐等神经系统症状。这是因为严重的洗洁精中毒可能会影响神经系统功能。 及时就医 无论宝宝是否有明显症状,都应尽快带宝宝前往医院就诊。在前往医院的途中,继续让宝宝保持侧卧体位,防止呕吐物堵塞气道。到达医院后,医生会根据宝宝的具体情况进行相应的检查和处理,例如可能会进行洗胃(如果误服时间较短)、补液等治疗措施,以促进洗洁精的排出和维护宝宝的身体内环境稳定。 特殊人群(宝宝)的特别注意事项 宝宝年龄较小,各个器官功能发育尚未完善,对洗洁精的耐受性和代谢能力都较弱。所以在整个过程中,要特别注意以下几点: 密切监护:在误服洗洁精后,要全程密切监护宝宝的生命体征,包括呼吸、心率、血压等,因为宝宝的生命体征相对不稳定,任何细微的变化都可能提示病情的变化。 遵循医生建议:医生会根据宝宝的具体情况制定个性化的治疗方案,家长要严格遵循医生的建议,积极配合治疗,不要自行给宝宝使用任何药物,尤其是一些未经医生许可的止吐药、止泻药等,以免影响医生对病情的判断和治疗。 后续观察:即使宝宝在医院经过处理后暂时没有明显不适,也需要在医院观察一段时间,因为有些洗洁精中毒可能会有迟发性的表现,要确保宝宝完全没有问题后再出院。

    2025-11-18 13:19:42
  • 碳酸锂片服用到何种程度会出现毒性副作用

    碳酸锂治疗血药浓度有范围要求超之有不同毒性表现,老年人耐受性差易现毒性且精神改变早恢复慢,肾功能不全者易致锂蓄积中毒早且重需调整剂量监测,妊娠女性血药浓度需严控防对胎儿不良影响,儿童一般不建议用需严格评估监测且毒性更严重不易早期识别。 一、血药浓度与毒性反应关联 碳酸锂的治疗血药浓度通常维持在0.6~1.2mmol/L,当血药浓度超过1.5mmol/L时开始出现毒性反应,且随浓度升高毒性表现加重: 血药浓度1.5~2.0mmol/L:可出现恶心、呕吐、腹泻、手抖、反应迟钝等相对较轻的症状,此阶段患者可能感觉身体不适,但尚未出现严重中枢神经系统抑制等表现。 血药浓度2.0~2.5mmol/L:会出现严重共济失调(如行走不稳、动作不协调)、嗜睡、意识模糊,甚至可能引发癫痫发作,此时患者的神经系统功能明显受影响,生活自理能力下降。 血药浓度>2.5mmol/L:可导致昏迷、呼吸抑制、心律失常等危及生命的严重情况,若不及时处理,可能危及患者生命。 二、特殊人群毒性风险及表现差异 (一)老年人 老年人对锂盐的耐受性较差,其肾功能可能随年龄增长而减退,锂的排泄减慢,因此血药浓度易超过1.5mmol/L,更易出现毒性反应。相比其他人群,老年人出现毒性反应时可能更早表现出精神状态改变,如淡漠、谵妄等,且恢复相对较慢,需密切监测血药浓度并谨慎调整用药。 (二)肾功能不全者 肾功能不全时,锂的排泄途径受阻,导致锂在体内蓄积,血药浓度易升高。此类人群即使服用常规剂量的碳酸锂片,也可能较快达到中毒血药浓度范围,毒性反应出现的时间可能提前,且毒性表现可能更严重,需根据肾功能情况严格调整药物剂量并加强血药浓度监测。 (三)妊娠女性 妊娠期间锂的代谢可能发生改变,血药浓度易波动。锂还可能通过胎盘影响胎儿,因此妊娠女性使用碳酸锂时血药浓度需严格控制在安全范围内,若血药浓度超过正常治疗范围,不仅孕妇自身易出现毒性反应,还可能对胎儿造成不良影响,如增加胎儿畸形等风险,需在医生密切监测下使用。 (四)儿童 低龄儿童一般不建议使用碳酸锂片,因为儿童的药物代谢系统尚未发育完善,对锂的耐受性和代谢能力与成人差异较大,发生毒性反应的风险更高且更难监测和处理。若需使用,必须在严格评估和密切监测血药浓度等指标的情况下谨慎应用,一旦血药浓度接近或超过中毒范围,儿童出现毒性反应的症状可能更为严重且不易早期识别,需高度警惕。

    2025-11-18 13:19:32
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