罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 喝了卡宾达树皮恶心想吐

    喝卡宾达树皮后恶心想吐可能因个体差异致胃肠道反应或成分相关刺激,应对措施为立即停摄入、观察症状变化,儿童误服需立即带医院急诊、老年人和有胃肠道病史者应尽快就医。 一、可能的原因及机制 (一)个体差异导致的胃肠道反应 不同个体对卡宾达树皮的耐受程度不同。部分人可能由于胃肠道较为敏感,卡宾达树皮中的某些成分进入体内后,会刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,从而引发恶心、想吐的症状。例如,有研究表明,约15%-20%的人在摄入某些具有生物活性成分的植物后,会出现不同程度的胃肠道不适反应,这与个体的胃肠道黏膜屏障功能、神经敏感性等因素有关。 (二)成分相关刺激 卡宾达树皮含有多种化学成分,其中一些成分可能对胃肠道有直接的刺激作用。比如其中的某些生物碱类成分,可能会干扰胃肠道的神经调节,导致胃肠道平滑肌痉挛,进而引起恶心、呕吐等症状。这些成分的作用机制可能涉及影响胃肠道的神经递质平衡,如5-羟色胺等神经递质的异常变化,从而引发胃肠道的不适反应。 二、应对措施 (一)立即停止摄入 一旦出现喝了卡宾达树皮后恶心想吐的情况,应立即停止继续摄入卡宾达树皮相关制品,避免症状进一步加重。 (二)观察症状变化 密切观察恶心想吐的症状是持续加重还是逐渐缓解。如果症状较轻且逐渐缓解,可适当休息,通过少量多次饮用温水来缓解胃肠道的不适,因为温水可以起到一定的稀释作用,减轻对胃肠道黏膜的刺激。但如果症状持续不缓解或者出现加重,如伴有腹痛、腹泻、头晕等其他不适症状,应及时就医。 (三)特殊人群的特别注意 儿童:儿童的胃肠道功能尚未发育完全,对外部物质的耐受能力更差。如果儿童误服卡宾达树皮相关制品出现恶心想吐症状,应立即带儿童前往医院急诊,因为儿童可能无法准确表达自身的不适,且病情变化可能较快。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如胃肠道疾病、心脑血管疾病等。喝了卡宾达树皮后出现恶心想吐,可能会诱发基础疾病的发作。所以老年人出现这种情况应谨慎对待,尽快就医,以便医生全面评估其健康状况,避免因基础疾病的叠加而导致更严重的后果。 有胃肠道病史者:本身患有胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病的人群,喝了卡宾达树皮后更容易出现胃肠道不适反应。这类人群应更加重视,及时就医,医生会根据其既往病史和当前症状进行针对性的检查和处理,比如可能需要进行胃镜检查来明确胃肠道黏膜的情况,并采取相应的治疗措施来缓解症状。

    2025-11-18 13:18:05
  • 什么是急性一氧化碳中毒

    急性一氧化碳中毒是含碳物质不完全燃烧产生的一氧化碳经呼吸道吸入引发的中毒性疾病,CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白致组织缺氧,病因常见家庭煤炉取暖通风不良等,发病机制是CO与血红蛋白亲和力大阻碍氧释放传递且抑制细胞色素氧化酶,临床表现分轻中重不同症状,诊断依据接触史、典型表现及碳氧血红蛋白测定,治疗需迅速脱离环境、纠正缺氧、防治脑水肿,儿童需密切观察,孕妇要评估胎儿情况,老年人多伴基础疾病需加强监测。 一、定义 急性一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时产生的一氧化碳(CO)经呼吸道吸入引起的中毒性疾病,CO与血红蛋白(Hb)结合形成碳氧血红蛋白(COHb),使Hb失去携氧能力,导致组织缺氧。 二、病因 常见于家庭中煤炉取暖通风不良、燃气热水器使用不当、工业生产中CO泄漏等情况,含碳物质不完全燃烧产生的CO经呼吸道进入人体引发中毒。 三、发病机制 CO与Hb的亲和力比氧大200~300倍,极易与Hb结合形成COHb,阻碍氧的释放和传递,造成组织缺氧。此外,CO还可抑制细胞色素氧化酶,影响细胞呼吸和氧化过程,加重组织缺氧。 四、临床表现 1.轻度中毒:患者感头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等,脱离中毒环境吸入新鲜空气后症状可迅速缓解,COHb浓度多在10%~20%。 2.中度中毒:患者出现浅昏迷,面色潮红,口唇呈樱桃红色,脉快,多汗,体温可轻度升高,COHb浓度多在30%~40%,经积极治疗可恢复且无明显并发症。 3.重度中毒:患者深昏迷,可出现呼吸循环衰竭,皮肤可出现红斑和水疱,COHb浓度多>50%,常遗留后遗症如迟发性脑病等。 五、诊断 主要依据接触CO病史、典型临床表现(如樱桃红色皮肤等)及碳氧血红蛋白测定(血液中COHb测定是诊断的金标准)。 六、治疗原则 1.迅速脱离中毒环境:将患者转移至通风良好处,保持呼吸道通畅。 2.纠正缺氧:轻、中度中毒可通过吸氧纠正缺氧,重度中毒需及时行高压氧治疗。 3.防治脑水肿:可使用脱水剂如甘露醇等。 七、特殊人群注意事项 儿童:因儿童呼吸频率相对较快,易更快出现缺氧症状,需密切观察神志、呼吸等变化,及时给予吸氧等干预。 孕妇:CO中毒可影响胎儿氧供,可能导致胎儿宫内缺氧、发育异常等,需尽早评估胎儿情况并积极处理。 老年人:多伴有基础疾病,中毒后病情进展可能较快,预后相对较差,应加强生命体征监测,积极采取氧疗等救治措施。

    2025-11-18 13:17:50
  • 一氧化碳中毒的临床表现

    急性一氧化碳中毒分轻中重,轻度有头痛头晕等症状且COHb浓度10%-20%脱离环境可缓解,中度症状加重面色潮红口唇呈樱桃红色意识浅至中度昏迷COHb浓度30%-40%经氧疗可恢复,重度昏迷深伴严重并发症COHb浓度高于50%预后差易留后遗症,特殊人群中孕妇中毒可影响胎儿自身症状不典型,儿童对缺氧敏感易忽视,老年人病情进展快并发症多恢复弱,长期低浓度暴露可致慢性中毒累及神经和心血管系统需长期随访。 一、急性一氧化碳中毒不同程度表现 1.轻度中毒:患者主要表现为头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等,血液碳氧血红蛋白(COHb)浓度多在10%~20%,脱离中毒环境后,经吸入新鲜空气,症状可迅速缓解,一般无明显后遗症。此阶段患者多能保持清醒,但已出现缺氧相关的神经系统及全身不适症状。 2.中度中毒:除上述轻度中毒症状加重外,患者面色潮红、口唇呈樱桃红色(此为一氧化碳中毒特征性表现),脉快、多汗,意识障碍表现为浅至中度昏迷,血液COHb浓度约30%~40%。经氧疗后可恢复,且一般无明显并发症,但需注意及时干预以避免病情进展。 3.重度中毒:患者昏迷程度深,可呈去大脑皮质状态。常伴有严重并发症,如脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常、呼吸抑制等,血液COHb浓度多高于50%。预后较差,易留有神经系统后遗症,如帕金森综合征、痴呆等,严重者可危及生命。 二、特殊人群表现特点 1.孕妇:一氧化碳中毒可通过胎盘影响胎儿,导致胎儿缺氧,增加流产、早产、胎儿宫内发育迟缓及死胎风险,同时孕妇自身中毒症状可能因孕期生理变化而不典型,需密切监测胎儿状况及自身病情进展。 2.儿童:儿童呼吸频率快、代谢活跃,对缺氧更敏感,中毒后可能更快出现意识障碍、惊厥等表现,且症状常不典型,易被忽视,需加强对儿童环境中一氧化碳源的排查及早期识别。 3.老年人:老年人多伴有基础疾病(如心血管疾病、呼吸系统疾病等),一氧化碳中毒后病情进展可能更迅速,并发症发生率高,如易并发肺炎、多器官功能衰竭等,且恢复能力相对较弱,需注重早期高压氧等治疗及基础疾病的协同管理。 三、慢性一氧化碳中毒表现 长期处于低浓度一氧化碳环境中可出现慢性中毒表现,主要累及神经系统及心血管系统,如头痛、记忆力减退、注意力不集中、心悸、胸闷等,部分患者可出现锥体外系损害表现(如震颤、肌张力增高等),需长期随访观察神经系统及其他系统功能变化。

    2025-11-18 13:16:50
  • i型肾小管性酸中毒发生低钾血症的原因

    i型肾小管性酸中毒发生低钾血症的原因包括肾脏钾排泄增加和钾摄入相对不足。肾脏钾排泄增加是因为远端肾小管钾分泌增多及尿流速度增快影响钾排泄;钾摄入相对不足是机体代谢需求与摄入平衡失调以及酸碱平衡紊乱影响钾的分布所致,儿童因自身特点在这些方面更易出现问题。 一、肾脏钾排泄增加 1.远端肾小管钾分泌增多:Ⅰ型肾小管性酸中毒主要是远端肾小管泌氢功能障碍,导致肾小管-间质损伤。远端肾小管存在钾-钠交换,当远端肾小管泌氢减少时,为维持电荷平衡,钠-钾交换增强,使得钾大量从尿中排出。例如,有研究发现,在Ⅰ型肾小管性酸中毒患者中,远端肾小管的钾通道功能异常,进一步促进了钾的排泄,使得尿钾排出量显著增加,从而引起低钾血症。 2.尿流速度增快影响钾排泄:Ⅰ型肾小管性酸中毒患者往往存在肾脏浓缩功能障碍,导致尿量增多,尿流速度增快。尿流速度增快时,钾在肾小管内的停留时间缩短,不利于钾的重吸收,进而增加了钾的排泄,引发低钾血症。在儿童患者中,由于肾脏发育尚未完全成熟,这种因尿流速度增快导致钾排泄增加的情况可能更为明显,需要特别关注儿童Ⅰ型肾小管性酸中毒患者的钾代谢情况。 二、钾摄入相对不足 1.机体代谢需求与摄入平衡失调:人体在正常情况下,钾的摄入和排出处于动态平衡。但在Ⅰ型肾小管性酸中毒患者中,由于疾病导致胃肠道功能可能受到一定影响,或者患者自身因疾病原因食欲不佳等,使得钾的摄入不能满足机体代谢的需求。尤其是在儿童患者中,若存在进食减少的情况,更容易出现钾摄入相对不足的情况,再加上肾脏持续丢失钾,就容易发生低钾血症。例如,一些患有Ⅰ型肾小管性酸中毒的儿童,可能因为疾病带来的不适而进食量减少,同时肾脏又在不断丢失钾,从而打破了钾的摄入-排出平衡,导致低钾血症的发生。 2.酸碱平衡紊乱影响钾的分布:Ⅰ型肾小管性酸中毒存在代谢性酸中毒,机体为了纠正酸碱平衡紊乱,会发生细胞内外的离子交换。细胞外液中的氢离子进入细胞内,而细胞内的钾离子转移到细胞外液,试图维持电荷平衡。但这种情况只是暂时的,随着病情的发展,当机体通过肾脏排出过多的氢离子后,细胞外液中的钾离子又会转移回细胞内,然而如果肾脏持续丢失钾,就会导致总体钾的缺乏,引发低钾血症。在不同年龄的患者中,这种酸碱平衡紊乱对钾分布的影响机制是相似的,但儿童由于其生理特点,在应对酸碱平衡紊乱时可能更加脆弱,需要密切监测钾的水平并及时处理。

    2025-11-18 13:16:04
  • 抗糖丸吃多了对身体的危害

    抗糖丸吃多了可能带来多方面身体危害,包括影响消化系统致胃肠道不适、加重肝肾功能负担、干扰内分泌系统打乱血糖调节及影响神经系统出现头晕头痛等症状甚至引发严重安全隐患等,对不同人群影响程度有别。 一、对消化系统的影响 过量服用抗糖丸可能会影响胃肠道的正常功能。例如,一些抗糖丸中含有的成分可能会刺激胃肠道黏膜,导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。有研究表明,某些具有特定成分的抗糖丸过量摄入后,会改变胃肠道内的酸碱平衡和菌群环境,进而引发消化系统的不适反应。对于本身就有胃肠道基础疾病的人群,如患有胃炎、胃溃疡的人,这种影响可能会更加严重,会加重原有的病情,导致病情反复或难以控制。 二、对肝肾功能的影响 药物大多需要经过肝脏代谢和肾脏排泄,抗糖丸吃多了会增加肝肾功能的负担。肝脏在代谢抗糖丸中的成分时,可能会因为过量摄入而超出其正常的代谢能力,导致肝脏细胞受损,影响肝脏的正常功能,如肝功能指标异常升高。肾脏在排泄过量抗糖丸成分时,也可能因负荷过重而出现肾功能损伤,表现为肾小球滤过率下降、尿液成分异常等。对于儿童、老年人以及本身肝肾功能较弱的人群,这种影响更为显著。儿童的肝肾功能尚未发育完全,老年人的肝肾功能逐渐衰退,过量服用抗糖丸更容易对他们的肝肾功能造成不可逆的损害。 三、对内分泌系统的干扰 抗糖丸中若含有某些特殊成分,过量服用可能会干扰人体正常的内分泌系统。例如,可能会影响胰岛素的分泌和作用,打乱血糖的正常调节机制。原本血糖调节功能正常的人,过量服用抗糖丸后可能会出现血糖波动异常;而本身有糖尿病等内分泌疾病的患者,过量服用抗糖丸可能会使病情难以控制,导致血糖忽高忽低,增加糖尿病并发症的发生风险,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。女性在特殊生理时期,如孕期、哺乳期,过量服用抗糖丸对内分泌系统的干扰可能会影响自身健康以及胎儿或婴儿的生长发育。 四、对神经系统的潜在影响 部分抗糖丸中的成分过量摄入可能会对神经系统产生影响。可能会导致头晕、头痛、乏力等症状,长期过量服用还可能影响神经细胞的正常功能,引发记忆力减退、注意力不集中等问题。对于从事需要高度集中注意力工作的人群,如驾驶员、高空作业者等,过量服用抗糖丸导致神经系统功能异常可能会带来严重的安全隐患。老年人由于神经系统本身有一定的退行性变化,过量服用抗糖丸后神经系统受到的影响可能更为明显,会进一步降低生活质量。

    2025-11-18 13:15:39
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