罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 休克和昏迷哪个严重

    休克和昏迷哪个更严重不能一概而论,需从多方面分析,休克严重程度与分期、病因等相关,早期及时纠正预后较好,中晚期出现多器官功能障碍则危重,不同人群情况有别;昏迷严重程度取决于病因及持续时间等,短暂可逆病因致昏迷预后较好,严重脑外伤等致昏迷病情严重,不同年龄及有基础疾病者后果不同,总体两者都可能危及生命,需结合具体病情等多因素判断,均需及时救治。 休克 休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,主要分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克等。其严重程度与休克的分期及病因等相关。在休克早期,若能及时纠正,患者预后可能较好;但进入休克中晚期,会出现多器官功能障碍,如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等,此时病情极为危重,死亡率较高。例如严重创伤导致的低血容量性休克,若出血量大未得到及时控制,会迅速进展至休克失代偿期,引发多个重要脏器的不可逆损伤。不同年龄人群对休克的耐受能力不同,儿童由于机体储备功能相对较弱,发生休克时病情进展往往更迅速;老年人各器官功能减退,发生休克后恢复能力差,预后通常更差。有基础疾病的患者,如本身有心血管疾病的患者发生心源性休克,病情会更加复杂难治。 昏迷 昏迷是严重的意识障碍,按程度可分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。昏迷的严重程度取决于引起昏迷的病因及昏迷持续的时间等。某些短暂的、可逆病因导致的昏迷,如低血糖昏迷,及时纠正低血糖后患者可苏醒,预后较好;但由严重脑外伤、脑出血、脑梗死等引起的昏迷,病情往往十分严重,患者可能长期昏迷甚至死亡。不同年龄阶段发生昏迷的后果有所不同,儿童昏迷可能影响其神经系统的正常发育,导致智力障碍、肢体运动障碍等后遗症;老年人昏迷后易发生肺部感染、压疮等并发症,也会严重影响其生存质量和预后。有神经系统基础疾病的患者出现昏迷,如既往有癫痫病史的患者因癫痫持续状态导致昏迷,病情会反复且治疗难度大。 总体而言,休克和昏迷都可能危及生命,具体哪个更严重需结合患者的具体病情、病因、治疗是否及时等多方面因素综合判断,不能简单地进行比较。无论是休克还是昏迷,都需要及时识别并采取相应的紧急救治措施,以最大程度挽救患者生命,改善预后。

    2025-12-10 11:35:36
  • 如何进行急救包扎

    急救包扎需准备清洁无菌的无菌纱布、绷带、三角巾等并据伤口选规格,头部用三角巾折叠条带围绕包扎结打额前或枕后,上肢下肢用螺旋状包扎注意松紧,儿童包扎动作轻柔选柔软材料留意松紧,老年人用柔软纱布固定不过紧并观察肢体情况,清洁伤口直接覆盖包扎,污染伤口先清创再包扎,包扎松紧以能插入一指且不影响远端血液循环为准。 一、急救包扎准备材料 急救包扎需准备无菌纱布、绷带、三角巾等物品,确保材料清洁无菌,可根据伤口情况选择合适规格的材料。 二、不同部位急救包扎方法 (一)头部包扎 若头部外伤,取三角巾折叠成适宜宽度的条带,围绕头部包扎,固定时将结打在额前或枕后位置,保证伤口被妥善覆盖且固定稳固。 (二)上肢包扎 当手臂受伤时,用绷带从手腕处开始呈螺旋状包扎,包扎过程中要均匀覆盖伤口,确保绷带贴合皮肤但不过紧,以能插入一指为合适松紧度,保证血液循环。 (三)下肢包扎 类似上肢包扎方法,从脚踝部位开始采用螺旋状包扎,同样需注意松紧适度,覆盖受伤部位。 三、特殊人群急救包扎注意事项 (一)儿童 儿童皮肤娇嫩,包扎时动作要轻柔,选择柔软的纱布和绷带,包扎松紧度需格外留意,过紧可能影响肢体血液循环,应确保绷带松紧以能插入一指且不影响肢体正常血运为准,避免因包扎不当对儿童造成额外伤害。 (二)老年人 老年人皮肤脆弱,包扎时应选用质地柔软的纱布,固定绷带时不宜过紧,防止因皮肤弹性差、血液循环相对缓慢等因素导致局部压迫过重,同时要密切观察包扎部位肢体的颜色、温度等情况,若发现异常需及时调整包扎状态。 四、不同伤口情况的包扎要点 (一)清洁伤口 对于清洁伤口,可直接用无菌纱布覆盖伤口后,再用绷带或三角巾进行包扎,保证伤口与外界隔离,减少感染风险。 (二)污染伤口 若为污染伤口,需先进行清创处理,清除伤口内的污染物等,然后再用无菌纱布覆盖并包扎,清创操作需在专业指导下或遵循基本清洁原则进行,确保伤口初步处理符合医学规范。 五、包扎松紧度把握 包扎时松紧度至关重要,一般以能插入一指且不影响肢体远端血液循环(可通过观察肢体末端颜色、温度等判断)为准,过紧会阻碍血液循环,过松则无法有效固定伤口及覆盖创面,需根据具体包扎部位和伤口情况精准调整。

    2025-12-10 11:34:25
  • 中暑的正确处理方法有哪些

    迅速将中暑者转移到阴凉通风处平卧头部略抬高婴幼儿轻柔转移避免剧烈晃动,进行物理降温用湿毛巾擦拭大血管丰富部位或用冰袋冰毛巾敷注意避免冻伤儿童擦拭力度轻柔冰袋使用时间不宜过长,环境降温可移至有空调房间或用风扇加速空气流动但风扇不直吹老人儿童,能吞咽者给其饮用适量淡盐水或含电解质饮品少量多次饮用婴幼儿谨慎补液,密切观察中暑者意识体温脉搏呼吸等情况出现严重症状立即拨打急救电话送医等待时继续降温并观察病情老人儿童孕妇及有基础疾病者加强观察护理。 将中暑者转移至通风良好、阴凉的地方,如室内、树荫下等,使其平卧,头部略抬高,以利于血液循环,避免继续暴露在高温环境中加重病情。对于婴幼儿,要轻柔地转移,避免剧烈晃动,因为婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善,环境变化可能对其影响更大。 降温处理 物理降温:用湿毛巾擦拭中暑者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温;也可使用冰袋或冰毛巾敷在上述部位,但要注意避免冻伤,可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。对于儿童,皮肤较为娇嫩,擦拭时力度要轻柔,冰袋使用时间不宜过长,一般10-15分钟即可更换部位。 环境降温:可将中暑者转移至有空调的房间,将室温调节至22-26℃左右;如果没有空调,可使用风扇加速空气流动,帮助散热,但要注意不能让风扇直接对着中暑者直吹,尤其是老人和儿童,以免加重不适。 补充水分和电解质 如果中暑者意识清楚,能吞咽,可给其饮用适量的淡盐水或含有电解质的饮品,以补充因出汗丢失的水分和电解质。但要注意少量多次饮用,避免一次大量饮水引起胃肠道不适。对于婴幼儿,由于其对水分和电解质失衡较为敏感,补充液体时更要谨慎,可咨询医生后选择合适的补液方式。 密切观察病情 密切关注中暑者的意识、体温、脉搏、呼吸等情况。如果中暑者出现意识模糊、抽搐、体温持续升高(超过40℃)、呼吸急促或困难等严重症状,应立即拨打急救电话,送往医院进行进一步的救治。在等待急救人员到来的过程中,继续采取降温等措施,并随时观察中暑者的病情变化。对于老人、儿童、孕妇以及有基础疾病的人群,由于其身体抵抗力和适应能力相对较弱,中暑后病情变化可能更快更严重,所以更要加强观察和护理。

    2025-12-10 11:33:22
  • 血管迷走性晕厥

    血管迷走性晕厥是自主神经功能失调引发的反射性晕厥常见于年轻人由情绪应激等诱因触发发病机制为诱因下过度迷走神经兴奋致心脏抑制或血管扩张致血压下降脑灌注不足而晕厥发作前有前驱症状随后意识丧失持续数秒至数分钟可自行恢复诊断主要依据病史采集及倾斜试验辅助治疗分非药物发作时取平卧位或头低脚高位等及药物优先非药物预防需规律作息避免高温拥挤保持均衡饮食锻炼等特殊人群儿童要关注情绪避免长时间站立老年人注意体位变化有基础病者密切监测病情遵医嘱并带急救药物。 一、定义与发病机制 血管迷走性晕厥是由自主神经功能失调引发的反射性晕厥,常见于年轻人,多因情绪应激、疼痛刺激、长时间站立等诱因触发。其发病机制为诱因作用下机体出现过度迷走神经兴奋,致心脏抑制(心率减慢)或外周血管扩张(血管舒张),进而引起血压下降、脑灌注不足而发生晕厥。 二、临床表现 发作前常有前驱症状,如头晕、视物模糊、恶心、出汗、面色苍白等。随后迅速出现意识丧失,持续时间一般为数秒至数分钟,可自行恢复。清醒后可能出现乏力、嗜睡等不适,无神经系统后遗症。 三、诊断方法 主要依据详细病史采集,包括发作诱因、前驱症状及持续时间等。体格检查多无特异性异常,需排除其他晕厥病因。倾斜试验为重要辅助诊断手段,通过改变体位诱发类似发作,观察心率与血压变化以明确诊断。 四、治疗原则 1.非药物干预:发作时立即取平卧位或头低脚高位,抬高下肢促进血液回流以缓解脑供血不足;避免情绪紧张、长时间站立等诱因。 2.药物治疗:可考虑使用α受体激动剂等收缩血管提升血压的药物,但优先采用非药物措施。 五、预防措施 日常应规律作息保证充足睡眠;避免长时间处于高温、拥挤环境;保持均衡饮食预防脱水;适当体育锻炼增强血管收缩反射能力;定期评估健康状况,及时处理诱因。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:需关注情绪状态,避免过度紧张焦虑,家长引导正确应对压力,避免儿童长时间站立。 2.老年人:因自主神经功能较弱且常伴基础疾病,需注意体位变化,避免突然起身,行走时有人陪伴以防跌倒受伤。 3.有基础病史者:存在心血管、神经系统等疾病者需密切监测病情,遵医嘱治疗,随身携带急救药物以便发作时及时处理。

    2025-12-10 11:32:43
  • 吃羊肉过敏怎么办

    明确对羊肉过敏后,要立即停止接触羊肉,根据过敏症状轻重分别采取观察、就医等措施,病情稳定后接受过敏原回避教育,长期加强自我管理与预防,避免误食羊肉引发过敏反应,儿童患者需家长加强监护与教育。 观察过敏症状并采取相应措施 轻度过敏症状:如果只是出现轻微的皮肤瘙痒、轻度皮疹等症状,可通过多喝水来促进机体的新陈代谢,帮助致敏物质的排出。同时,要避免搔抓皮肤,以免抓破皮肤引起感染。对于儿童来说,家长要格外注意看护,防止儿童无意识地搔抓过敏部位。 中度过敏症状:若出现较为明显的皮肤红肿、瘙痒加剧,或者伴有轻度的呼吸道症状,如打喷嚏等。可以用清水清洁皮肤,保持皮肤的清洁卫生。对于儿童,要注意其情绪变化,安抚儿童,避免儿童因身体不适而过度哭闹。可以让儿童处于相对舒适的环境中休息。 重度过敏症状:当出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重过敏反应时,这是非常危急的情况,需立即拨打急救电话送往医院进行救治。在等待急救人员到来的过程中,让患者保持平卧姿势,如果是儿童,要确保其呼吸道通畅,避免窒息等更严重的后果发生。 就医明确诊断 应及时前往医院就诊,医生一般会进行详细的病史询问以及相关的过敏检测,如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等,以明确过敏的具体情况。对于儿童患者,家长要向医生详细告知儿童的日常饮食情况、既往过敏史等相关信息,以便医生准确判断病情。 进行过敏原回避教育 在病情稳定后,医生会对患者进行过敏原回避的相关教育。对于有过敏体质的人群,尤其是儿童,要让其了解羊肉过敏的情况,在日常生活中要严格避免接触羊肉及相关制品。家长要在儿童的饮食安排上格外留意,确保儿童的饮食中没有羊肉成分。同时,要让患者明白过敏可能带来的严重后果,提高其自我防护意识。 长期管理与预防 对于明确对羊肉过敏的人群,在日常生活中要加强自我管理。定期回顾自己的饮食情况,避免误食用羊肉。如果需要外出就餐,要提前了解餐厅的菜品成分,告知服务员自己的过敏情况,防止因误食羊肉而引发过敏反应。对于儿童患者,家长要承担起更多的监护责任,随着儿童年龄的增长,要持续对其进行过敏相关知识的教育,培养其良好的饮食和生活习惯,降低过敏反应的发生风险。

    2025-12-10 11:32:17
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