罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 被蜜蜂蛰了该怎么处理

    被蜜蜂蛰后,首先迅速移除毒刺,然后局部用肥皂水或清水清洗,0-24小时内冷敷,24小时后可热敷,要观察局部及全身症状,出现局部严重反应或全身症状需及时就医,药物治疗需遵医嘱。 一、迅速移除毒刺 被蜜蜂蛰后应尽快用镊子等工具小心拔除毒刺,因为毒刺可能还在皮肤内持续释放毒素,若不及时移除,会加重局部反应。对于儿童来说,由于其操作能力相对较弱,家长需谨慎且轻柔地帮助移除毒刺,避免因操作不当造成二次伤害。 二、局部清洗 用肥皂水或清水充分清洗被蛰部位,目的是中和蜜蜂毒液中的酸性物质(蜜蜂毒液多为酸性)。清洗时要注意力度适中,对于婴幼儿,要使用温和的方式轻柔清洗,防止刺激到皮肤。 三、冷敷与热敷的选择 早期冷敷:被蛰后0-24小时内可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在蛰伤处,每次15-20分钟,每隔1-2小时敷一次。冷敷可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛。儿童皮肤较娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤。 后期热敷:24小时后若肿胀仍未消退,可改为热敷,促进局部血液循环,帮助消肿。但对于有基础疾病或皮肤敏感的人群,热敷时要密切观察局部反应。 四、观察症状并及时就医的情况 局部严重反应:如果被蛰部位出现严重肿胀、剧烈疼痛、发红范围迅速扩大等情况,可能是对蜜蜂毒液过敏或出现了较严重的局部炎症反应,需及时就医。例如儿童被蛰后肿胀范围在短时间内超过手掌大小,就应尽快送往医院。 全身症状:出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心慌、意识模糊等全身症状时,无论年龄大小,都要立即就医,因为这可能是全身过敏反应,情况危急,如不及时处理可能会危及生命。对于有过敏史的人群,被蜜蜂蛰后更要高度警惕全身过敏反应的发生,应尽快寻求医疗救助。 五、药物治疗的注意事项 一般情况下,若局部症状较轻,可先采用上述非药物方法处理。但如果需要使用药物,应在医生指导下进行。例如出现明显过敏症状时,可能会使用抗组胺药物等,但要避免低龄儿童自行随意使用药物,必须严格遵循医生的建议和指导来选择合适的药物及确定使用方式。

    2025-11-18 12:43:14
  • 药物过敏反应有哪些症状

    药物过敏可出现皮肤症状如皮疹伴痒、呼吸道症状如类似感冒或呼吸困难、消化道症状如恶心呕吐腹痛腹泻、心血管症状如血压波动或过敏性休克,儿童过敏反应隐匿变化快且严重风险高,老年人易现严重反应,有过敏史者再接触风险高需详尽告知既往过敏史。 一、皮肤相关症状 药物过敏常首先表现为皮肤症状,常见有皮疹,包括红斑、丘疹、荨麻疹等,可单发或多发,分布部位无特定性,且多伴有不同程度瘙痒。据临床研究统计,约60%-80%的药物过敏反应初期以皮肤表现为主,例如使用青霉素类药物后可能迅速出现全身性荨麻疹样皮疹。 二、呼吸道相关症状 涉及呼吸道时,可出现鼻塞、流涕、打喷嚏等类似感冒的症状;严重时会发生呼吸困难,这是由于过敏导致呼吸道黏膜水肿及支气管痉挛,若发展为喉头水肿,可阻塞气道,危及生命,相关文献报道药物过敏引发的喉头水肿发生率约为1%-2%。 三、消化道相关症状 药物过敏可影响胃肠道,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为过敏反应累及胃肠道黏膜,引起胃肠道功能紊乱,一般程度较轻时可能仅表现为轻度恶心、食欲减退,严重时可出现剧烈腹泻,导致脱水等情况。 四、心血管系统相关症状 轻者可能出现血压轻度波动,重者可发生过敏性休克。过敏性休克表现为血压急剧下降、心率加快、面色苍白、四肢厥冷等,是药物过敏最严重的情况,致死率较高,相关研究显示其发生率约为0.002%-0.005%。 五、特殊人群表现特点 儿童:免疫系统发育不完善,药物过敏反应可能更隐匿,症状变化快,例如可能仅表现为不明原因的烦躁、哭闹,或出现口唇肿胀等较轻微表现,但需高度警惕,因为儿童发生严重过敏反应的风险更高。 老年人:肝肾功能减退,药物代谢排泄能力下降,发生药物过敏时更易出现严重反应,如更易出现低血压、呼吸困难加重等情况,用药时需谨慎评估。 有过敏史人群:再次接触致敏药物时,过敏反应发生的风险及严重程度显著升高,应提前向医生详尽告知既往过敏史,包括过敏药物名称、过敏症状表现等,以避免再次接触致敏药物引发严重过敏事件。

    2025-11-18 12:43:02
  • 水中毒的含义是什么

    水中毒是机体水分摄入总量超排出量致水潴留、血浆渗透压降低及循环血量增多的病理状态,常见病因包括抗利尿激素分泌过多、肾功能不全、短期内大量饮水或不恰当输液,发生后细胞外液低渗使水分向细胞内转移尤其脑细胞水肿出现神经系统症状,婴幼儿因肾脏调节能力弱需合理控水摄入,老年人肾功减退要避免过量饮水及严格监测输液量,基础疾病人群需严格监测水摄入排出并遵医嘱控水分以防水中毒。 一、水中毒的定义 水中毒是机体水分摄入总量超过排出量,致使水在体内潴留,进而引发血浆渗透压降低以及循环血量增多的病理状态。正常人体:水的摄入与排出处于动态平衡,当各种因素打破此平衡,使水的摄入量超出排出量时,便会出现: 二、常见病因 (一)抗利尿激素分泌过多 某些疾病状态下,像大面积烧伤、颅脑外伤等,可促使抗利尿激素异常分泌,使得肾脏对水的重吸收增多,从而引发水中毒。 (二)肾功能不全 肾脏是人体排泄水分的主要器官,肾功能不全时,肾脏排水能力下降,易导致水在体内潴留,增加水中毒发生风险。 (三)短期内大量饮水或不恰当输液 短期内大量饮水,或者静脉输入过多低渗液体,会使机体短时间内水分骤增,超出正常排泄能力,引发水中毒。 三、病理生理表现 水中毒发生后,细胞外液量增多,血清钠浓度降低,细胞外液呈:低渗状态,水分会向细胞内转移,尤其会造成脑细胞水肿,进而引发一系列神经系统症状,例如头痛、嗜睡、躁动、昏迷等,严重时可危及生命。 四、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿肾脏浓缩稀释功能尚未发育完善,对水的调节能力较弱,因此在喂养过程中需合理控制水分:摄入,避免过量饮水导致水中:毒发生。 :(二)老年人 老年人肾脏功能减退,对水的调节能力下降,:日常生活中要避免过量饮水,并且在输液时需严格监测液体:输入量,以防因水代谢紊乱引发水中毒。 (三)基础疾病人群 患有肾功能不全、心功能不全等基础:疾病的人群,本身存在水代谢:紊乱的风险,需严格监测水的:摄入和排出情况,遵循医嘱合理:控制水分摄入,防止水中毒发生。

    2025-11-18 12:42:49
  • 休克的主要特征及其四种分型是什么

    休克主要特征是因有效循环血容量锐减致组织灌注不足引发细胞缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍,具体有循环系统血压下降心率增快、神经系统早期烦躁后期意识模糊昏迷提示脑灌注不足、肾脏尿量减少反映肾灌注不足、皮肤苍白湿冷系外周血管收缩表现;分型包括低血容量性由大量失血失液等致血容量急剧减少、感染性由病原体感染引发全身炎症反应致微循环障碍等、心源性因心脏泵血功能衰竭致心输出量骤降、分布性由血管舒缩功能紊乱致血管容量相对增加包括过敏性休克因过敏致血管扩张及神经源性休克因神经系统损伤致血管扩张。 一、休克的主要特征 休克的主要特征是因有效循环血容量锐减、组织灌注不足,引发细胞缺氧、代谢紊乱及器官功能障碍。具体表现为:1.循环系统:血压下降(收缩压<90mmHg或较基础血压下降>40mmHg)、心率增快(机体试图代偿心输出量减少);2.神经系统:早期多表现为烦躁不安,随病情进展可出现意识模糊、昏迷,提示脑灌注不足;3.肾脏:尿量减少(<0.5ml/(kg·h)),反映肾灌注不足;4.皮肤:苍白、湿冷,系外周血管收缩以优先保证重要脏器灌注的表现。 二、休克的四种分型 (一)低血容量性休克 由大量失血、失液等致血容量急剧减少引发,常见于外伤出血、消化道大出血、严重呕吐腹泻等情况,因血容量不足使心脏前负荷降低,心输出量减少,进而导致组织灌注不足。 (二)感染性休克 由病原体感染引发全身炎症反应,致血管通透性增加、心功能受影响等。常见于严重细菌感染,病原体及其毒素激活炎症介质,引起微循环障碍、血压下降及器官功能损害。 (三)心源性休克 因心脏泵血功能衰竭所致,如急性心肌梗死、严重心律失常、心肌病等,心脏无法有效将血液泵出,导致心输出量骤降,组织灌注严重不足。 (四)分布性休克 由血管舒缩功能紊乱、血管容量相对增加引起,包括:1.过敏性休克:因过敏反应致血管扩张、通透性增加,血容量分布异常,回心血量减少;2.神经源性休克:神经系统损伤影响血管张力,致血管扩张,有效循环血容量相对不足。

    2025-11-18 12:42:37
  • 判断心跳呼吸骤停后的临床表现有哪些

    心跳呼吸骤停会出现意识丧失、呼吸停止或异常、大动脉搏动消失、面色口唇发绀、瞳孔散大等表现,无论年龄、性别、生活方式如何,这些表现都会相继出现。 一、意识丧失 表现:患者突然对外界刺激无反应,呼叫、拍打其肩部等均无应答。无论年龄、性别、生活方式如何,心跳呼吸骤停后大脑血液供应中断,迅速出现意识丧失。例如儿童若发生心跳呼吸骤停,也会马上失去原本清醒时的对周围环境的感知和反应能力;成年男性或女性在心脏突发问题导致骤停时,同样会立刻陷入意识丧失状态。 二、呼吸停止或异常 表现:呼吸呈喘息样或停止。正常呼吸是有节律且有效的气体交换,心跳呼吸骤停后,呼吸会出现异常,可能是呼吸极不规则,像叹气样呼吸,随后完全停止。对于不同人群,比如婴幼儿,正常呼吸有其频率范围,心跳呼吸骤停时呼吸异常更易察觉,而成年人在心跳呼吸骤停时,呼吸也会很快变为无效或停止。 三、大动脉搏动消失 表现:触摸颈动脉(对于成人、儿童可选择颈动脉,婴儿可选择肱动脉)时无法触及搏动。以成年人为例,颈动脉位于气管两侧,正常能感受到有规律的搏动,心跳呼吸骤停时此处搏动消失;儿童触摸颈动脉时需注意力度适中,若无法摸到搏动则提示大动脉搏动消失;婴儿触摸肱动脉,正常能感觉到波动,骤停时则无。 四、面色口唇发绀 表现:面色苍白或青紫,口唇、甲床等部位颜色发绀。这是因为心跳呼吸骤停后,身体各组织器官无法得到氧气供应,血液中缺氧导致皮肤黏膜颜色改变。无论何种年龄和性别,都会出现这种情况,比如老年患者本身可能有基础疾病,心跳呼吸骤停时面色口唇发绀会更明显地表现出来;年轻人群同样如此,缺氧后很快出现面色口唇发绀现象。 五、瞳孔散大 表现:双侧瞳孔散大,对光反射消失。心跳呼吸骤停后,眼部的神经功能受到影响,瞳孔失去正常的调节功能,逐渐散大且对光线刺激没有反应。各个年龄段和不同性别的人群都会出现这一表现,儿童的瞳孔在心跳呼吸骤停时也会迅速散大且对光反射消失;成年人也是如此,一旦发生心跳呼吸骤停,瞳孔散大是较为典型的表现之一。

    2025-11-18 12:42:24
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