罗小敏

武汉大学人民医院

擅长:急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。

向 Ta 提问
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急腹症,多发性的急症处置与围手术期综合管理,蚊虫叮咬,严重蜂蜇的救治。展开
  • 如何操作心肺复苏术的急救过程

    首先评估现场环境确保无触电等危险因素,轻拍呼喊患者判断意识,有他人则指示打急救电话取AED,单人先做约两分钟心肺复苏再打并取AED,胸外按压按两乳头连线中点等位置、相应深度频率操作,开放气道清除异物用仰头抬颌法,人工呼吸捏鼻闭口吹气,儿童、孕妇等有特殊按压注意事项需分别处理。 一、判断环境安全 首先迅速评估现场环境,确保无触电、火灾、坍塌等危险因素,避免施救者自身陷入危险,保障操作空间安全。 二、判断患者意识 轻拍患者肩部并大声呼喊“你怎么了”,观察患者是否有肢体动作或言语回应,若无反应则判定为意识丧失。 三、启动急救系统 若现场有他人,立即指示其拨打急救电话(如中国为120)并获取自动体外除颤器(AED);若为单人施救,先进行心肺复苏约2分钟后再拨打急救电话并取AED。 四、胸外按压 1.按压位置:将患者平放于坚硬平面,跪于患者一侧,双手交叠,手指翘起,用掌根按压两乳头连线中点。 2.按压深度:成人至少5厘米但不超过6厘米;儿童约5~6厘米;婴儿约4厘米。 3.按压频率:至少100~120次/分钟。 五、开放气道 清除患者口腔内异物(如呕吐物、假牙等),采用仰头抬颌法开放气道:一只手置于患者前额向下压,另一只手抬起下颌,使气道保持通畅。 六、人工呼吸 1.捏鼻闭口:用手捏住患者鼻子,防止漏气。 2.口对口吹气:向患者口内吹气,每次吹气持续1秒以上,确保可见胸廓起伏。 3.频率:成人每分钟人工呼吸8~10次;儿童和婴儿略快,约每分钟12~20次。 特殊人群注意事项 儿童:心肺复苏时胸外按压部位及深度需调整,婴儿采用两指按压,深度约4厘米,避免过度用力造成损伤;儿童用单手掌根按压,深度约5~6厘米。 孕妇:进行心肺复苏时需特别注意避免压迫腹部,尽量将双手置于胸部下方进行胸外按压,以减少对胎儿的影响。 有病史患者:如心脏疾病患者,操作时需更加迅速准确,确保胸外按压和人工呼吸的及时性与规范性,为后续专业救治争取时间。

    2025-11-18 12:37:59
  • 中暑病人吃什么

    中暑后要补充水分与电解质,可饮淡盐水或适当喝电解质饮料,要吃清淡易消化的谷类食物、蔬菜水果,还有富含蛋白质的蛋类、低脂奶类,避免食用辛辣油腻和高糖食物。 一、补充水分与电解质 水分:中暑后首先要大量补充水分,可选择饮用淡盐水,每升水加0.3-0.5克盐,能补充因出汗丢失的钠等电解质。对于儿童中暑,要少量多次补水,避免一次大量饮水引起呕吐等不适;老年人中暑时也需缓慢补充水分,防止加重心脏负担。例如,研究表明,及时补充水分可以缓解中暑引起的脱水状况,维持身体正常的生理功能。 电解质饮料:市场上的一些电解质饮料也可适当饮用,其含有的钠、钾等电解质成分能更好地补充中暑后流失的电解质,但要注意选择正规产品,避免摄入过多糖分。 二、清淡易消化的食物 谷类食物:如米粥,容易消化,能为身体提供能量。对于儿童中暑后,米粥是较好的选择,可搭配少量青菜碎等;老年人也适合食用米粥,不会给肠胃造成太大负担。 蔬菜水果: 西瓜:富含水分和维生素C等,具有清热解暑的作用,适量食用有助于缓解中暑症状。但儿童食用时要注意避免呛噎,老年人若有糖尿病等基础疾病需控制摄入量。 黄瓜:可以凉拌或清炒,富含水分和膳食纤维,能补充营养且促进肠道蠕动。 西红柿:可煮汤或凉拌,含有多种维生素和番茄红素等,对身体恢复有一定帮助。 三、富含蛋白质的食物 蛋类:如鸡蛋,可做成鸡蛋羹,容易消化吸收,能补充蛋白质。儿童和老年人都可适量食用鸡蛋羹,但儿童要注意避免蛋清过敏等情况,老年人若有高血脂等问题可选择适量食用。 低脂奶类:像低脂牛奶,富含蛋白质、钙等营养成分,能为身体提供营养。儿童饮用时要注意选择适合年龄段的奶制品,老年人若有乳糖不耐受可选择低乳糖或酸奶等。 四、避免食用的食物 辛辣油腻食物:如辣椒、油炸食品等,会加重肠胃负担,不利于中暑后身体的恢复,中暑后应避免食用。 高糖食物:过多的高糖食物会影响身体的水分代谢等,例如糖果、含糖量高的饮料等,应尽量避免。

    2025-11-18 12:37:07
  • 吃了一个枣核怎么办

    吃枣核后无明显不适可先观察大便看是否排出,出现腹痛、呕吐等不适要立即就医,通过检查明确位置,儿童误吞枣核风险更高需密切关注,老年人因可能有消化道疾病误吞后也应小心,无明显不适也建议就医检查。 一、无明显不适情况 1.观察与等待:如果吃了枣核后没有出现腹痛、呕吐、便血等明显不适症状,通常可以先观察。因为较小的枣核有可能会随着粪便自然排出体外。此时要注意观察大便情况,留意是否有枣核排出。一般来说,枣核在胃肠道内的通过时间大概是1-3天,但也会因个体差异有所不同。对于儿童,由于其胃肠道功能和成人有差异,更要密切观察,因为儿童的肠道相对较窄,枣核有卡住肠道的风险更高。 二、出现不适情况 1.及时就医:若出现腹痛、腹胀、呕吐、便血等症状,应立即前往医院就诊。医生会通过腹部X线、腹部CT等检查来明确枣核的位置。腹部X线可以初步判断枣核是否在胃肠道内以及大致位置,但对于一些位置较深或较小的枣核可能显示不清;腹部CT则能更清晰地看到枣核的具体位置以及是否对周围组织造成损伤等情况。例如,当枣核卡在食管时,可能会导致吞咽困难、胸痛等症状,此时需要及时处理,避免枣核进一步损伤食管黏膜甚至导致食管穿孔等严重并发症。对于儿童,由于其表达能力有限,家长更要密切关注孩子的异常表现,一旦发现异常及时就医。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童误吞枣核风险更高,因为儿童的消化道相对狭窄,且好奇心强,更容易在进食时不小心吞入枣核。家长应将枣等有核水果妥善放置,避免儿童接触。如果儿童误吞枣核,要更加密切观察,一旦出现任何异常表现,如哭闹不止、拒食等,都要尽快就医。 2.老年人:老年人可能本身存在消化道疾病,如食管狭窄、胃肠道蠕动功能减弱等情况,误吞枣核后更易出现严重并发症。所以老年人吃枣等有核食物时要更加小心,细嚼慢咽。如果不慎误吞枣核,即使没有明显不适,也建议及时就医检查,因为老年人的身体代偿能力相对较弱,小的损伤也可能引发严重后果。

    2025-11-18 12:36:32
  • 昏迷患者需要进行哪些评估

    昏迷患者评估涵盖一般状况中通过格拉斯哥昏迷评分量化意识状态及观察皮肤情况,神经系统的瞳孔大小形状与对光反射、眼球自主活动及眼震、肢体肌力肌张力等检查,生命体征的体温、脉搏、节律深度、血压监测,辅助检查的头颅影像学及血常规等实验室检查。 一、一般状况评估:需通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)量化评估意识状态,该评分涵盖睁眼反应、言语反应和运动反应三个维度,总分3-15分,得分越低提示昏迷程度越重。同时观察患者皮肤情况,如有无外伤、瘀斑等,婴幼儿昏迷需排查产伤等,成人则关注外伤史等。二、神经系统评估:1.瞳孔检查:观察双侧瞳孔大小、形状及对光反射,正常瞳孔直径2-5mm、等大等圆且对光反射灵敏,瞳孔不等大或对光反射异常提示颅内病变(如脑疝),新生儿瞳孔异常需考虑先天性疾病。2.眼球运动检查:观察眼球能否自主活动及有无眼震,有助于判断脑干功能,儿童需考虑先天性眼球运动障碍相关疾病。3.运动功能检查:检查肢体肌力、肌张力及有无异常运动(如偏瘫、去皮质强直等),儿童需依据发育阶段判断运动功能。三、生命体征评估:1.体温:监测体温,高热提示颅内感染等,低体温与体温调节中枢受损等相关,婴幼儿体温调节中枢不完善,需关注体温波动。2.脉搏:观察频率、节律,异常脉搏反映心血管或颅内病变影响自主神经功能,不同年龄正常脉搏范围不同。3.呼吸:评估频率、节律及深度,潮式呼吸等异常呼吸节律提示呼吸中枢受损,不同年龄呼吸特点不同。4.血压:监测血压,高血压与颅内压增高相关,低血压提示休克等,老年患者血压调节功能差,需密切关注波动。四、辅助检查评估:1.头颅影像学检查:头颅CT可快速明确颅内出血、脑梗死等病变,头颅MRI对早期脑梗死、颅内感染等诊断更优,婴幼儿检查需考虑辐射剂量。2.实验室检查:包括血常规、生化(血糖、电解质等)、凝血功能、感染指标等,血糖异常(过高或过低)或电解质紊乱可致昏迷,糖尿病患者昏迷需重点排查血糖。

    2025-11-18 12:35:29
  • 黄曲霉毒素中毒怎么检查?

    生物样本检测通过血液、尿液、毛发检测黄曲霉毒素相关情况且不同人群代谢等有差异,肝功能检查的转氨酶、胆红素检测需考虑不同年龄段基础值等差异,影像学检查的腹部超声观察肝脏情况及儿童等需注意,CT检查清晰显示肝脏结构变化及不同年龄人群辐射耐受不同需把控。 一、生物样本检测 1.血液检测:采用高效液相色谱法等技术检测血清中黄曲霉毒素B及其代谢产物M含量,若含量异常升高提示存在黄曲霉毒素暴露及中毒可能。不同年龄段人群血液代谢特点有差异,儿童因代谢功能未完全成熟,检测时需综合其代谢状况评估结果。 2.尿液检测:通过高效液相色谱等方法检测尿液中黄曲霉毒素代谢产物,反映体内黄曲霉毒素暴露情况。肾功能不同人群尿液中代谢产物排出存在差异,需结合肾功能综合判断。 3.毛发检测:毛发可留存较长时间的黄曲霉毒素相关成分,检测毛发中含量可反映较长时间内的暴露情况。不同年龄人群毛发生长代谢速度不同,解读结果时需考虑该因素。 二、肝功能检查 1.转氨酶检测:包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等,黄曲霉毒素中毒可损伤肝细胞致转氨酶水平升高。不同年龄段人群基础转氨酶水平有差异,儿童基础值相对较低,转氨酶升高时需结合年龄等综合判断。 2.胆红素检测:总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等指标会因黄曲霉毒素中毒影响代谢而异常,不同性别人群胆红素代谢虽有细微差异,但主要依据检测值与正常范围对比判断肝脏功能损伤程度。 三、影像学检查 1.腹部超声:观察肝脏大小、形态、实质回声等,黄曲霉毒素中毒早期可出现肝脏肿大、实质回声改变等。儿童肝脏相对较小,超声检查需注意操作规范及图像解读准确性;有基础肝病人群超声表现更复杂。 2.CT检查:清晰显示肝脏细微结构变化,如肝实质密度改变、是否存在占位等,对判断黄曲霉毒素中毒致肝脏损伤程度和病变范围重要。不同年龄人群对辐射耐受不同,儿童需严格把控CT检查必要性及辐射剂量

    2025-11-18 12:35:02
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