郭常安

复旦大学附属中山医院

擅长:擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。

向 Ta 提问
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擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。展开
  • 腰间盘突出专用膏药贴

    腰间盘突出专用膏药贴含活血化瘀成分,经皮肤渗透起减轻炎症、缓解肌肉紧张等辅助缓解症状作用,成年非急性发作期人群可考虑使用,孕妇、皮肤过敏体质、严重皮肤破损者需谨慎,使用要清洁腰部皮肤、遵贴敷时长,可配合腰部康复锻炼,低龄儿童一般不建议用,腰间盘突出初次重发且症状重者优先正规综合治疗,有病史急性过后可辅助 一、成分与作用原理 腰间盘突出专用膏药贴通常含多种有效成分,比如一些具有活血化瘀功效的中药材提取物,像乳香、没药等成分,科学研究显示,活血化瘀成分能促进腰部局部血液循环,改善因腰间盘突出导致的局部气血不畅状况。其作用机制是通过贴敷于腰部相应部位,药物经皮肤渗透作用于病变区域,起到减轻炎症反应、缓解肌肉紧张、辅助减轻椎间盘对周围神经压迫引发的疼痛等作用,但它无法从根本上解决腰间盘突出的病理结构问题,仅为辅助缓解症状。 二、适用人群考量 1. 成年人群:一般成年腰间盘突出症处于非急性发作期、症状相对稳定的人群可考虑使用,能在一定程度上缓解腰部疼痛等不适,但需在医生指导下结合自身病情合理选用。 2. 特殊人群需谨慎:孕妇因身体特殊生理状态,使用膏药贴要格外小心,部分药物成分可能经皮肤吸收影响胎儿,通常不建议随意使用;皮肤过敏体质者使用前应先做局部过敏测试,如贴敷小块皮肤观察数小时,若出现瘙痒、红肿等过敏表现应立即停用;有严重皮肤破损、溃烂的人群绝对禁止使用,防止加重皮肤损伤及引发其他感染风险。 三、使用注意要点 使用时需清洁腰部皮肤,保证皮肤干燥洁净后再贴敷。贴敷时长要遵循产品说明书,不宜过长,避免因长时间贴敷导致皮肤不透气等问题。若使用后腰部疼痛等症状没有改善甚至加重,应立刻停止使用并及时就医,不能过度依赖膏药贴而延误正规医疗诊治。同时,要避免在皮肤有伤口、湿疹等异常部位贴敷。 四、与其他干预方式配合 可与非药物干预措施协同,比如在医生指导下进行适度的腰部康复锻炼,像适合腰间盘突出人群的游泳、慢走等运动,能增强腰部肌肉力量,辅助膏药贴更好地缓解症状。但要注意避免长期久坐、弯腰等不良生活方式,这些不良生活方式会加重腰间盘突出的病情,影响综合治疗效果。 五、不同因素影响及应对 年龄方面,成年人相对更适合使用这类膏药贴辅助缓解症状,低龄儿童由于身体发育尚未成熟,使用膏药贴风险较高,一般不建议使用;性别上,男女在腰间盘突出发生及使用膏药贴时无绝对差异,但需根据自身实际症状合理应用;有腰间盘突出病史者,在急性发作期过后可考虑使用膏药贴辅助恢复,而对于初次发作腰间盘突出且症状较重的人群,应优先采取正规医疗的非药物或药物等综合治疗,而非单纯依赖膏药贴。

    2025-11-24 12:51:03
  • 肩颈部酸痛是什么原因

    肩颈部酸痛可能由多种因素引起,肌肉劳损因长时间不良姿势等致肩颈部肌肉持续紧张引发;颈椎病因颈椎退变压迫组织导致;肩周炎因肩关节周围炎症所致;外伤因肩颈部受外力撞击引起;还有一些全身性疾病如强直性脊柱炎、风湿性关节炎等也可引发,且各因素受年龄、生活方式、病史等影响不同。 一、肌肉劳损 1.成因:长时间保持不良姿势,如伏案工作、低头看手机等,会使肩颈部肌肉持续处于紧张状态,容易引发肌肉劳损,进而导致酸痛。例如,办公室人群长时间面对电脑,头部前倾,肩颈部肌肉过度收缩,久而久之就会出现酸痛。 2.影响因素:年龄方面,随着年龄增长,肌肉弹性和修复能力下降,更容易发生肌肉劳损;生活方式上,长期缺乏运动、久坐不动会增加肌肉劳损风险;对于有长期伏案工作病史的人群,肩颈部酸痛因肌肉劳损引发的可能性更大。 二、颈椎病 1.成因:颈椎的退变,如椎间盘突出、骨质增生等,会压迫周围的神经、血管等组织,从而引起肩颈部酸痛。例如,颈椎间盘发生退变后,髓核突出可能会刺激神经根,导致肩颈部出现疼痛、麻木等症状。 2.影响因素:年龄是重要因素,中老年人颈椎退变发生率高;生活方式中,长期低头、颈部姿势不当等会加速颈椎退变;有颈椎外伤病史的人群,患颈椎病导致肩颈部酸痛的概率增加。 三、肩周炎 1.成因:肩关节周围的炎症,如肩袖损伤、关节囊粘连等,会引发肩颈部酸痛。肩周炎早期就可能表现为肩颈部的疼痛,随着病情进展,疼痛范围可能扩大。 2.影响因素:年龄上,50岁左右人群高发;生活方式中,肩部长期不活动、过度使用等可能诱发肩周炎;有肩部外伤或长期肩部制动病史的人群,更易出现肩周炎相关的肩颈部酸痛。 四、外伤 1.成因:肩颈部受到外力撞击,如摔倒时肩部着地、车祸中肩部受伤等,会导致局部软组织损伤或骨骼损伤,引起酸痛。例如,肩部受到猛烈撞击后,肌肉、骨骼等组织受损,会出现明显的酸痛感。 2.影响因素:年龄较小人群因活动较为活泼,发生外伤导致肩颈部酸痛的风险相对较高;生活方式中,从事高风险运动或工作环境存在安全隐患时,外伤风险增加;有明确肩部外伤病史的人群,再次受伤或旧伤复发时易出现肩颈部酸痛。 五、其他疾病 1.成因:一些全身性疾病也可能引起肩颈部酸痛,如强直性脊柱炎,可累及脊柱及周围关节,包括肩颈部,导致酸痛;风湿性关节炎等自身免疫性疾病也可能累及肩颈部关节,引发疼痛。 2.影响因素:年龄方面,强直性脊柱炎多见于青少年和中年人群;生活方式对自身免疫性疾病有影响,如长期处于潮湿环境等可能增加患病风险;有自身免疫性疾病家族史或已确诊相关疾病的人群,肩颈部出现酸痛需考虑相关疾病影响。

    2025-11-24 12:49:17
  • 坐骨神经痛是什么原因造成的

    坐骨神经痛的原因包括脊柱病变相关(如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱)、周围组织病变相关(如梨状肌综合征)及其他因素相关(如创伤、感染、糖尿病性神经病变),不同原因涉及不同人群特点,如中老年人、女性在孕期、绝经后、产后等特定阶段易受相关因素影响发病。 一、脊柱病变相关原因 (一)腰椎间盘突出症 腰椎间盘的退变是基础因素,随着年龄增长(各年龄段均可发病,中老年人相对更常见)、长期劳损等,椎间盘的髓核组织突出,压迫周围的坐骨神经神经根,从而引发坐骨神经痛。例如,长期从事重体力劳动、久坐久站等人群,腰椎间盘承受的压力较大,更容易发生退变突出。女性在孕期由于身体重心改变,腰椎负担加重,也可能增加腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的风险。 (二)腰椎管狭窄症 先天性的椎管发育狭窄或者后天由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚等原因导致椎管狭窄,使得坐骨神经走行的空间受到限制,神经受到压迫而产生疼痛。中老年人随着腰椎退行性变的加重,患腰椎管狭窄症的几率增加。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨质流失加快,也可能促使腰椎管狭窄的发生进而引发坐骨神经痛。 (三)腰椎滑脱 腰椎的椎体之间发生移位,导致坐骨神经受到牵拉或压迫。青少年可能因先天性发育不良等原因出现腰椎滑脱,而中老年人多由于退变因素导致腰椎滑脱。女性在产后身体恢复不佳、长期腰部受力不均等情况也可能增加腰椎滑脱的发生风险,从而引发坐骨神经痛。 二、周围组织病变相关原因 (一)梨状肌综合征 梨状肌发生炎症、痉挛、粘连等病变时,可压迫坐骨神经。长时间坐姿不良、臀部外伤、剧烈运动等都可能引起梨状肌的损伤,从而导致坐骨神经痛。女性在长时间穿高跟鞋、长时间久坐等情况下,臀部肌肉尤其是梨状肌容易受到影响,增加梨状肌综合征的发病几率。 三、其他因素相关原因 (一)创伤 臀部或盆腔的外伤,如车祸伤、跌倒臀部着地等,可能直接损伤坐骨神经,导致坐骨神经痛。不同年龄段的人群都可能因创伤导致坐骨神经损伤,女性在日常生活中若不注意安全,如行走时不慎摔倒等,也有发生臀部或盆腔外伤进而引发坐骨神经痛的可能。 (二)感染 如臀部的化脓性感染、盆腔炎等感染性疾病,炎症波及坐骨神经周围组织,可引起坐骨神经痛。女性由于生殖系统解剖结构的特点,更容易发生盆腔炎等妇科感染性疾病,从而增加因感染导致坐骨神经痛的风险。 (三)糖尿病性神经病变 糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会损害神经,包括坐骨神经,引发神经病变导致疼痛。糖尿病在各个年龄段均可发病,女性糖尿病患者若血糖管理不善,发生糖尿病性神经病变引发坐骨神经痛的可能性增加。

    2025-11-24 12:47:40
  • 腰间盘突出是什么原因引起的

    腰间盘突出的常见病因包括年龄增长致椎间盘退行性改变、慢性及急性损伤、遗传因素、妊娠期间腰部负荷增大、先天性腰椎发育异常等,这些因素会使椎间盘结构功能受影响,引发腰间盘突出相关症状。 一、椎间盘的正常结构与功能基础 椎间盘是连接相邻两个椎体的结构,由外周的纤维环和内部呈胶冻状的髓核组成,它具有缓冲压力、允许脊柱灵活运动等重要功能。正常情况下,椎间盘能够均匀分布脊柱所承受的压力,并保证脊柱在各个方向上的灵活活动。 二、腰间盘突出的常见病因 (一)年龄因素 随着年龄的增长,椎间盘会发生退行性改变。一般人在30岁以后,椎间盘的水分开始逐渐减少,纤维环的韧性也会下降。例如,老年人的椎间盘髓核脱水,体积缩小,使得椎间盘失去原有的弹性和抗负荷能力,更容易发生髓核突出,压迫周围的神经组织,从而引发腰间盘突出相关症状。 (二)损伤因素 1.慢性损伤:长期反复的外力作用,如长期从事重体力劳动、久坐、久站、弯腰搬重物等。以长期久坐为例,人体在坐姿时,腰椎间盘所承受的压力比站立时要大得多,长时间的久坐会使椎间盘受到持续的压力,加速椎间盘的退变,并且容易导致纤维环的慢性损伤。比如搬运工人,由于经常需要弯腰搬重物,腰部承受的应力较大,其腰间盘突出的发生率就相对较高。 2.急性损伤:在没有充分准备的情况下突然遭受腰部的急性损伤,如腰部受到撞击、摔倒时腰部着地等。这种急性损伤可能会使原本已经有退变的椎间盘纤维环破裂,髓核突出。例如,一个人在运动时突然扭转腰部,就可能导致纤维环破裂,引发腰间盘突出。 (三)遗传因素 部分腰间盘突出患者存在一定的遗传易感性。研究发现,某些基因的突变可能会影响椎间盘的结构和代谢,使得个体更容易发生椎间盘的退变和突出。比如,家族中有多人患有腰间盘突出的人群,其发病风险可能比普通人群要高一些,但具体的遗传机制还在进一步的研究中。 (四)妊娠因素 女性在妊娠期间,由于体内激素水平的变化,会使韧带松弛,同时子宫增大,体重增加,导致腰部的负荷增大。这会改变腰椎的正常生理曲度,增加椎间盘的压力,从而容易诱发腰间盘突出。尤其是在妊娠后期,这种情况更为明显,很多孕妇在妊娠期间会出现腰部疼痛,部分可能发展为腰间盘突出。 (五)发育异常因素 先天性的腰椎发育异常,如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎峡部裂等,会使腰椎的应力分布不均匀,导致某些部位的椎间盘承受过大的压力,从而加速椎间盘的退变和突出。例如,腰椎骶化是指第5腰椎部分或全部与骶骨融合,这种异常的结构会改变腰椎的正常力学结构,使椎间盘受力不均衡,增加腰间盘突出的发生风险。

    2025-11-24 12:44:18
  • 腰间盘突出可以跑步吗

    腰间盘突出患者能否跑步分情况,缓解期可适度跑但要注意场地、方式、时间等,急性期不建议跑;不同年龄、性别及有其他病史患者情况不同,年轻患者缓解期可逐渐调整运动量并注意生活方式,老年患者更宜温和运动且防骨折等,女性患者跑步要关注姿势,有其他病史患者跑步前需咨询医生。 当腰间盘突出处于缓解期时,患者可适度进行跑步运动。适当跑步有助于增强腰部及核心肌群力量,比如有研究表明,规律的中等强度跑步训练能够提升腰部周围肌肉的耐力和力量,从而对腰椎起到更好的支撑作用,减轻椎间盘的压力。但要注意选择合适的场地和跑步方式,应在平坦、柔软的地面进行慢跑,避免在崎岖不平的路面跑步,且跑步速度不宜过快,以自身感觉舒适为宜,每次跑步时间控制在30-60分钟左右,每周可进行3-5次。 急性期不建议跑步 在腰间盘突出急性期,患者腰部疼痛、神经根受压症状较为明显,此时跑步会加重腰部的震动和椎间盘所承受的压力,进而导致病情加重。例如,剧烈跑步时腰部的反复屈伸、扭转等动作会使椎间盘受到更大的冲击力,可能会刺激神经根,引起更严重的疼痛、麻木等症状。所以在急性期患者需要严格卧床休息,避免任何引起腰部负荷增加的活动。 不同年龄、性别及生活方式患者的具体情况 年轻患者 年轻腰间盘突出患者若处于缓解期,在身体状况允许的情况下可以尝试慢跑等运动,但要注意逐渐增加运动量,一开始跑步时间可较短,速度可较慢,随着身体适应情况再逐步调整。同时,年轻患者日常应注意保持良好的坐姿、站姿,避免长时间久坐、弯腰等不良生活方式,以减少腰间盘突出复发的风险。 老年患者 老年腰间盘突出患者在考虑能否跑步时要更加谨慎。老年患者往往存在腰椎退变、骨质疏松等情况,跑步时对腰部的冲击可能会增加骨折等风险。一般建议老年患者选择更温和的运动方式,如散步,每天分多次进行,每次散步时间15-30分钟左右,速度以缓慢、平稳为宜,同时要注意加强钙质补充,预防骨质疏松。 女性患者 女性腰间盘突出患者在跑步时需特别关注自身身体感受。由于女性骨盆结构等因素,腰部的力学分布与男性有一定差异。在缓解期跑步时要注意保持正确的跑步姿势,避免因姿势不当加重腰部问题。如果在跑步过程中出现腰部不适,应立即停止运动。 有其他病史患者 对于本身合并有心血管疾病等其他病史的腰间盘突出患者,跑步前需咨询医生意见。因为跑步时心脏负荷会增加,有心血管疾病的患者可能无法耐受跑步带来的心脏负担。例如合并冠心病的患者,跑步可能诱发心绞痛等心血管事件,这类患者更适合选择低强度、对心脏负荷影响小的运动方式,如慢走等。

    2025-11-24 12:42:56
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