郭常安

复旦大学附属中山医院

擅长:擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。

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擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。展开
  • 突然腿疼是怎么回事

    突然腿疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼问题(如运动损伤、乳酸堆积)、血管性问题(如动脉栓塞、静脉血栓)、神经源性问题(如腰椎间盘突出症、坐骨神经痛)以及其他原因(如关节炎、感染),不同原因有不同表现,出现突然腿疼应及时就医明确病因并治疗,日常生活中要保持良好生活方式预防。 一、肌肉骨骼问题 1.运动损伤 原因:突然腿疼可能是运动过程中发生的肌肉拉伤、韧带损伤等。例如在跑步、跳跃等运动中,肌肉突然收缩或过度拉伸,导致肌肉纤维撕裂或韧带受损。年轻人群由于运动强度较大、运动姿势不当等原因较易出现此类情况,比如篮球运动员在急停急转时可能发生腿部肌肉或韧带损伤。 表现:局部疼痛、肿胀、活动受限等,受伤部位有明显的压痛。 2.乳酸堆积 原因:长时间不运动或突然进行大量运动,肌肉无氧代谢产生乳酸,当乳酸堆积过多时会引起腿部疼痛。常见于平时缺乏运动的人突然进行高强度运动后,如长时间步行、爬山等。 表现:腿部肌肉酸痛,多为双侧腿部,休息后可逐渐缓解。 二、血管性问题 1.动脉栓塞 原因:下肢动脉内的血栓等物质阻塞血管,导致腿部血液供应不足。多见于有动脉硬化、心脏病等基础疾病的人群,如房颤患者容易形成血栓,血栓脱落可导致动脉栓塞。 表现:腿部剧烈疼痛、皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱或消失等,病情进展迅速。 2.静脉血栓 原因:长期卧床、下肢活动减少等因素导致静脉血液回流受阻,容易形成血栓。如术后患者长时间卧床、孕妇等人群。 表现:腿部肿胀、疼痛,皮肤温度升高,可伴有发热等全身症状。 三、神经源性问题 1.腰椎间盘突出症 原因:腰椎间盘退变、损伤等导致椎间盘突出,压迫神经根,引起腿部放射性疼痛。中老年人较为常见,长期久坐、弯腰工作等不良生活方式可增加患病风险。 表现:腿部放射性疼痛,可伴有下肢麻木、无力等症状,疼痛可在咳嗽、打喷嚏时加重。 2.坐骨神经痛 原因:坐骨神经受到压迫或刺激,如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等。任何年龄段均可发生,长时间坐姿不良等可能诱发。 表现:沿坐骨神经走行部位的疼痛,如从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧等部位放射,疼痛可为刺痛、灼痛等。 四、其他原因 1.关节炎 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及腿部关节,导致关节疼痛、肿胀、僵硬等。任何年龄均可发病,女性相对多见。 骨关节炎:多见于中老年人,由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起腿部关节疼痛,活动时加重。 2.感染 细菌感染:腿部软组织感染或骨髓炎等可引起腿疼,伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现,严重时可发热。 病毒感染:如流感病毒感染后可能出现肌肉酸痛,包括腿部肌肉。 如果突然出现腿疼,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如影像学检查、血液检查等)明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,如老年人要特别注意排查血管性、骨关节等问题;年轻人则需考虑运动损伤等情况。在日常生活中,要保持良好的生活方式,避免长时间久坐、久站,适当进行运动,预防突然腿疼的发生。

    2025-04-01 20:48:04
  • 腰肌劳损的主要症状有哪些表现

    腰部疼痛表现为酸胀痛,劳累后加重、休息可缓解但易反复发作,年轻人群与中老年人群表现有差异;腰部活动受限,活动范围变小,年轻与老年患者受限情况及恢复有别;肌肉僵硬时腰部肌肉紧张发紧,孕期女性及长期伏案人群易出现;有固定压痛点在骶棘肌等部位,长期劳损及有外伤病史者压痛情况不同。 疼痛特点:腰肌劳损患者常见的症状是腰部疼痛,疼痛性质多为酸胀痛,程度可轻可重。一般来说,劳累后疼痛会加重,休息后可缓解,但容易反复发作。例如,长时间站立、久坐或者弯腰劳作后,腰部疼痛会明显感觉加剧,而适当卧床休息后,疼痛能有所减轻,但很难彻底消除。 不同人群表现差异:对于年轻人群,由于平时身体状况相对较好,腰部疼痛可能在劳累当时较为明显,休息后恢复相对较快;而中老年人群,本身可能存在腰椎退变等基础情况,腰肌劳损导致的腰部疼痛可能持续时间更长,且在气候变化时(如寒冷、潮湿天气)疼痛可能会加重,这是因为寒冷潮湿环境会影响腰部肌肉的血液循环,加重肌肉的紧张和劳损状态。 腰部活动受限 活动范围变化:患者腰部的活动会受到一定限制,比如向前弯腰、向后仰伸、左右侧弯以及旋转等动作都会不灵活。例如,在进行弯腰搬东西时,会发现弯腰的幅度不如正常时大,或者在转身时会感觉到腰部有明显的僵硬感,活动不顺畅。 年龄与生活方式影响:年轻患者如果平时经常从事体力劳动或者运动,腰部活动受限可能在急性发作期更为明显,而通过及时的休息和简单的康复锻炼有可能较快恢复部分活动功能;老年患者由于肌肉力量下降以及可能存在的腰椎骨质增生等问题,腰部活动受限往往更为顽固,而且恢复起来相对较慢,同时,长期不良的生活方式,如长期弯腰驼背等,会进一步加重腰部活动受限的程度。 肌肉僵硬 肌肉状态:腰部的肌肉会出现僵硬感,用手触摸腰部肌肉时,能感觉到肌肉紧张、发紧。比如,患者自己或者他人用手按压腰部肌肉时,会发现肌肉比较紧绷,不像正常肌肉那样柔软。 特殊人群情况:对于女性患者,尤其是孕期女性,由于身体重心改变,腰部肌肉长期处于紧张状态来维持身体平衡,更容易出现腰肌劳损导致的肌肉僵硬;而对于长期伏案工作的人群,不管是男性还是女性,由于长时间保持坐姿,腰部肌肉持续处于收缩状态,也容易出现肌肉僵硬,而且这类人群往往因为工作忙碌,不能及时进行有效的放松和康复,肌肉僵硬情况可能会逐渐加重。 压痛 压痛点位置:在腰部的特定部位有固定的压痛点,常见的压痛点多在骶棘肌处、腰椎横突处等。用手指按压这些压痛点时,患者会有明显的疼痛感觉。例如,在骶棘肌的走行部位,能找到一个或几个比较敏感的压痛点,按压时患者会主诉疼痛明显。 病史对压痛的影响:有长期腰肌劳损病史的患者,其压痛点可能会相对固定,而且随着病情的迁延,压痛点周围的肌肉可能会出现萎缩等情况,此时压痛可能会更加明显,同时,有腰部外伤病史的患者,在受伤部位附近也更容易出现腰肌劳损相关的压痛,因为外伤可能已经对腰部肌肉、筋膜等组织造成了一定损伤,在此基础上更容易发生劳损。

    2025-04-01 20:47:15
  • 女人腰酸什么原因

    女性腰酸可由生理性因素如月经期、孕期、过度劳累引起,也可由病理性因素如妇科疾病(盆腔炎、子宫内膜异位症)、腰椎疾病(腰椎间盘突出症、腰肌劳损)、泌尿系统疾病(肾盂肾炎、肾结石)导致,还可能因骨质疏松、心理因素引发,若腰酸持续不缓解或伴其他异常表现应及时就医,日常需注意保持良好姿势、避免过度劳累、注意腰部保暖来预防。 一、生理性因素 (一)月经期 女性在月经期间,体内激素水平会发生变化,前列腺素分泌增加,可能引起子宫收缩,同时前列腺素也可能影响腰部的肌肉和血管,导致腰酸。一般随着月经结束,腰酸症状多可缓解。 (二)孕期 1.早期:怀孕早期,身体会分泌松弛素,使骨盆韧带及腰部关节韧带松弛,为胎儿着床做准备,可能出现腰酸。 2.中晚期:随着胎儿逐渐增大,孕妇腹部重量增加,身体重心前移,腰椎前突增加,腰部肌肉持续紧张,容易导致腰酸。 (三)过度劳累 长时间站立、行走或久坐等不良姿势,会使腰部肌肉长时间处于紧张状态,局部乳酸等代谢产物堆积,引起腰酸。比如一些需要长时间站立工作的女性,如售货员等,较易出现这种情况。 二、病理性因素 (一)妇科疾病 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症时,如盆腔炎,炎症刺激可导致腰部酸痛,同时还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。盆腔炎多由细菌感染等引起,性生活不卫生、宫腔操作等都可能诱发。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔、腰部等,在月经期间异位的内膜组织也会出血,刺激周围组织,引起腰酸,常伴有痛经且进行性加重。 (二)腰椎疾病 1.腰椎间盘突出症:腰部椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,可导致腰酸,同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。长期弯腰劳作、腰部外伤等是常见诱因,多见于经常伏案工作或重体力劳动的女性。 2.腰肌劳损:腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,长期积累可导致腰肌劳损,出现腰部酸痛,劳累后加重,休息后缓解。 (三)泌尿系统疾病 1.肾盂肾炎:女性尿道短而直,细菌容易上行感染引起肾盂肾炎,除了腰酸外,还可能有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。 2.肾结石:肾脏内形成结石,结石活动时可刺激肾盂或输尿管,引起腰酸,疼痛较为剧烈,可放射至下腹部等部位,还可能伴有血尿等症状。 三、其他因素 (一)骨质疏松 多见于更年期女性,由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,骨量丢失,容易出现骨质疏松,导致腰酸,还可能伴有身高变矮、骨折风险增加等情况。 (二)心理因素 长期精神紧张、焦虑等不良心理状态,可能会引起躯体化表现,导致腰酸,但这种情况相对较少见,需排除其他器质性病变后考虑。 如果女性出现腰酸症状,持续不缓解或伴有其他异常表现,如发热、腹痛、血尿等,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、腰椎X线或CT、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的姿势,避免过度劳累,注意腰部保暖等,以预防腰酸的发生。

    2025-04-01 20:46:42
  • 膝盖疼痛但腿弯曲时也疼痛是怎么回事

    膝关节相关问题包括半月板损伤(运动等致损伤在腿弯曲时受挤压摩擦引发疼痛常见于年轻人运动爱好者)、韧带损伤(前交叉韧带因运动突然扭转等损伤致腿弯曲时异常活动牵扯疼痛,后交叉韧带因腿弯曲时受力改变损伤引发疼痛均常见运动损伤场景)、膝关节骨关节炎(多见于中老年因软骨退变磨损等随年龄增长及关节使用过度加重,腿弯曲时关节面摩擦增加等刺激神经末梢引发疼痛)、滑膜炎(由创伤、过度活动、感染等多种因素引起,腿弯曲时滑膜受刺激致疼痛部分因长期过度使用膝关节诱发),儿童青少年出现此类症状需排查运动损伤相关情况并注意运动防护,中老年人出现要警惕骨关节炎等慢性关节病并减少过度负重活动、注意保暖及适当康复锻炼必要时就医,女性需结合生活方式判断并调整选护膝较好的footwear。 一、半月板损伤 半月板是膝关节内的纤维软骨结构,起缓冲和稳定关节作用。当半月板发生撕裂等损伤时,在腿弯曲过程中,膝关节的活动会使损伤的半月板受到挤压、摩擦等刺激,从而引发疼痛,常见于有剧烈运动(如篮球、足球等)、膝关节扭转等经历的人群,尤其是年轻人运动爱好者中较为多发。 二、韧带损伤 (一)前交叉韧带损伤 前交叉韧带主要作用是限制胫骨向前过度移位。当发生前交叉韧带损伤时,腿弯曲时膝关节的异常活动会使损伤的韧带受到牵扯,导致疼痛,多发生于运动中突然的扭转、减速等情况,常见于运动员或经常进行剧烈运动的人群。 (二)后交叉韧带损伤 后交叉韧带主要限制胫骨向后过度移位,腿弯曲时后交叉韧带受力情况改变,损伤后会因韧带的异常状态在腿弯曲时引发疼痛,同样常见于运动损伤场景。 三、膝关节骨关节炎 多见于中老年人,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐退变、磨损,骨质增生等情况出现。腿弯曲时,关节面之间的摩擦增加、关节结构异常受力等,会刺激周围神经末梢引发疼痛,且病情会随年龄增长、关节使用过度等因素逐渐加重。 四、滑膜炎 多种因素可引起膝关节滑膜炎,如创伤、过度活动、感染等。滑膜受到炎症刺激,在腿弯曲时,膝关节的活动会进一步刺激滑膜,导致疼痛,部分人群可能因长期过度使用膝关节(如长时间行走、跑步等)诱发滑膜炎。 特殊人群注意事项 儿童青少年 若儿童青少年出现此类症状,需考虑是否有运动损伤相关情况,如在运动过程中出现膝关节弯曲疼痛,应及时就医排查是否有半月板、韧带等损伤,避免因延误治疗影响关节发育等,日常运动时应注意做好防护。 中老年人 中老年人出现该症状时,要警惕膝关节骨关节炎等慢性关节疾病,应减少过度负重活动(如长时间上下楼梯等),注意关节保暖,可适当进行温和的关节康复锻炼,但需避免加重疼痛的动作,必要时及时就医评估关节情况。 女性 女性在生理结构等因素影响下,若出现膝关节问题,需结合自身生活方式等综合判断,如长期穿高跟鞋等可能增加膝关节负担,易诱发相关疼痛问题,应注意调整生活方式,选择合适的footwear(footwear需注意选择对膝关节保护较好的款式)。

    2025-04-01 20:46:14
  • 腕管综合征的日常注意事项有哪些

    为预防和缓解腕管综合征,需从多方面入手,包括避免过度使用手腕、调整睡眠姿势、注意手部保暖、控制体重、做好职业防护以及定期监测就医,如避免长时间重复性手部动作、睡眠时保持手腕舒适姿势、寒冷时注意手部保暖、控制体重、从事易患职业者做好防护、定期监测手部症状及有基础疾病者密切关注等。 一、休息与姿势调整 避免过度使用手腕:长时间进行重复性手部动作,如打字、织毛衣、使用鼠标等,会加重腕管综合征症状。对于办公室人群,建议每隔30-60分钟休息5-10分钟,活动手腕和手指,可做简单的屈伸、旋转动作,以促进血液循环,缓解手腕肌肉紧张。例如,打字时应保持手臂自然下垂,手腕处于中立位,避免过度弯曲或伸展。 睡眠姿势:睡眠时尽量保持手臂和手腕伸直,可使用符合人体工学的枕头和床垫,或者在手腕下垫一个薄枕,使手腕维持在舒适的功能位,减少夜间腕管内压力变化对神经的刺激。对于孕妇等特殊人群,由于孕期身体变化可能加重腕管综合征,更要注意睡眠时手腕的姿势,减少压迫。 二、手部保暖 寒冷刺激会导致手部血管收缩,加重腕管内的压迫:在寒冷天气外出时,应佩戴手套保暖,尤其是从事户外工作或经常接触冷水的人群。在家中也可使用温水洗手,避免用冷水长时间浸泡手部。对于老年人群,本身血液循环相对较差,更要注意手部保暖,可通过多活动手部、适当增加衣物等方式保持手部温暖,改善局部血液循环,减轻腕管综合征症状。 三、控制体重 过重的体重会增加身体各关节的负担,包括手腕部位:通过合理饮食和适当运动控制体重在正常范围内,可降低腕管综合征的发病风险或减轻症状。对于肥胖人群,建议制定个性化的减重计划,均衡饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入,同时结合有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。儿童肥胖也需引起重视,家长应引导孩子养成健康的饮食习惯,避免过度进食高糖、高脂食品,鼓励孩子多参加户外活动,控制体重,降低未来患腕管综合征等疾病的可能性。 四、职业防护 对于从事易患腕管综合征职业的人群,如电子工人、编辑等:要做好职业防护。工作时应选择符合人体工学的工具,如舒适的键盘、鼠标,其设计应能减少手腕的过度弯曲和伸展。调整工作台高度,使眼睛、手臂、手腕处于舒适的操作位置。定期进行工作场所的评估和改进,减少手腕的重复性劳损。特殊人群如孕期女性,由于身体变化在职业防护方面更要加强,必要时可申请工作岗位的适当调整,以保障手腕健康。 五、定期监测与就医 定期自我监测手部症状:如发现手指麻木、疼痛、无力等症状有加重趋势,应及时就医。对于有基础疾病如糖尿病、类风湿关节炎等人群,更要密切关注腕管综合征相关症状,因为这些基础疾病可能增加腕管综合征的发生风险或影响病情发展。糖尿病患者长期高血糖可能导致神经病变,容易并发腕管综合征,所以这类患者除了控制血糖外,还要留意手部症状变化,一旦出现异常及时到医院就诊,进行相关检查和治疗。

    2025-04-01 20:45:40
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