郭常安

复旦大学附属中山医院

擅长:擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。

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擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。展开
  • 造成O型腿的原因

    O型腿的形成受遗传、发育、疾病、不良生活方式等多因素影响。遗传可致后代易患;儿童青少年发育阶段,维生素D缺乏、姿势不良等会引发;佝偻病、骨髓炎、下肢骨折复位不良等疾病会造成;过早站立行走、长期不正确坐姿走姿等不良生活方式也会增加风险。 发育性因素 儿童生长发育阶段:在儿童的生长发育时期,骨骼的生长尚未完全成熟。如果儿童存在维生素D缺乏,会影响钙的吸收和利用,导致钙磷代谢紊乱,影响骨骼的正常发育,进而可能引发O型腿。维生素D缺乏性佝偻病是儿童时期常见的因维生素D缺乏导致骨骼发育异常的疾病,其中就包括O型腿的表现。一般来说,婴幼儿期是骨骼发育的关键阶段,若此时营养摄入不均衡,缺乏足够的维生素D和钙,就容易出现这种情况。 青少年骨骼发育:青少年处于骨骼快速生长的阶段,若在此期间姿势不良,如长期跪坐、盘腿坐等,会影响下肢骨骼的正常受力分布,导致骨骼生长出现偏差,增加O型腿的发生风险。例如,长期跪坐会使膝关节内侧受到异常的压力,影响膝关节周围骨骼的生长方向,久而久之可能导致O型腿的形成。 疾病因素 佝偻病:如前文所述,维生素D缺乏性佝偻病是导致儿童O型腿的常见疾病。除了维生素D缺乏外,其他类型的佝偻病,如肾性佝偻病等,也可能引起骨骼发育异常,出现O型腿。肾性佝偻病是由于肾脏疾病导致维生素D活化障碍、钙磷代谢紊乱,进而影响骨骼的正常生长和矿化,使得患儿出现骨骼畸形,包括O型腿。 骨髓炎:骨髓炎是一种骨骼的感染性疾病,如果儿童时期发生骨髓炎,且没有得到及时、有效的治疗,可能会影响骨骼的正常生长和发育,导致下肢骨骼畸形,其中包括O型腿。骨髓炎会破坏骨骼的正常结构和生长环境,干扰骨骼的生长代谢过程,从而引发骨骼形态的改变。 创伤性因素:下肢骨折后如果复位不良,骨折愈合过程中骨骼生长出现异常,也可能导致O型腿。例如,儿童下肢骨折后,若骨折端对位对线不佳,在愈合过程中骨骼会按照异常的位置生长,最终导致下肢力线改变,形成O型腿。 不良生活方式因素 过早站立或行走:对于婴幼儿来说,如果过早让其站立或行走,下肢骨骼还无法承受身体的重量,容易导致下肢骨骼变形,增加O型腿的发生几率。一般建议婴儿在10-14个月左右开始学习站立和行走比较适宜,过早站立或行走会超出下肢骨骼当时的承受能力,影响其正常发育。 长期不正确的坐姿和走姿:成年人如果长期有不正确的坐姿,如跷二郎腿,会使一侧下肢受到异常的压力,影响下肢力线;长期不正确的走姿,如内八字走法等,也会导致下肢受力不均衡,长期下来可能引起O型腿。例如,跷二郎腿时,受压侧的膝关节和髋关节长期处于不正常的受力状态,会逐渐改变下肢的力线,增加O型腿的发生风险。

    2025-04-01 20:37:24
  • 腿长是从哪里到哪里

    腿长通常是髂前上棘到内踝尖的距离,站姿测量是被测量者直立双脚并拢膝盖伸直测量者用尺子垂直量至内踝尖,卧位测量是被测量者仰卧双腿伸直测量,儿童腿长随年龄增长变化受营养状况遗传因素影响,成年人腿长基本定型有性别体型差异受长期运动习惯影响,老年人腿长因骨骼退变骨质疏松肌肉萎缩等变化要预防相关疾病保证营养摄入适当运动维持下肢健康。 腿长通常是从髂前上棘到内踝尖的距离。髂前上棘是骨盆前方突出的部位,内踝尖则是脚踝内侧突出的骨性标志。 测量方法 站姿测量:被测量者需直立,双脚并拢,膝盖伸直,测量者用尺子从髂前上棘垂直向下量至内踝尖的长度即为腿长。对于儿童,由于骨骼仍在发育中,测量时需保证其身体姿势正确,避免因姿势不良导致测量误差。儿童处于生长发育阶段,骨骼的生长和姿势对腿长测量有一定影响,例如长期坐姿不良可能会影响下肢的正常发育,从而干扰腿长的准确测量。 卧位测量:被测量者仰卧,双腿伸直,测量从髂前上棘到内踝尖的距离。在老年人中,可能存在骨骼退变、肌肉萎缩等情况,这会对腿长的测量产生一定影响,测量时需注意被测量者的身体状态,确保测量的准确性。 不同人群腿长的特点及影响因素 儿童 儿童腿长会随着年龄增长而变化。新生儿时期腿长相对较短,随着生长发育,下肢骨骼不断生长,腿长逐渐增加。不同年龄段儿童的腿长有相应的正常范围,例如在婴幼儿期,腿长的增长速度相对稳定,但也会受到营养状况、遗传因素等影响。良好的营养供应,尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼发育的营养物质,对儿童腿长的正常生长至关重要。如果儿童存在营养不良或某些影响骨骼发育的疾病,可能会导致腿长发育偏离正常范围。 成年人 成年人腿长基本定型,但不同性别、体型的成年人腿长存在差异。一般来说,男性腿长相对较长,女性相对较短,但这也不是绝对的,还与个体的体型有关。例如,瘦长体型的人腿长可能相对较长,而肥胖体型的人由于腹部脂肪堆积等原因,可能会在视觉上感觉腿长较短,但实际测量的腿长可能在正常范围内。此外,成年人的腿长也可能受到长期运动习惯的影响,经常进行下肢运动的人,腿部肌肉发达,可能会对腿长的外观有一定影响,但不改变实际测量的腿长数值。 老年人 老年人腿长可能会因骨骼退变、骨质疏松等因素发生一定变化。骨质疏松会导致骨骼强度下降,可能引起下肢骨骼的微小变形,从而影响腿长的测量结果。同时,老年人的肌肉萎缩也会使腿部外观上感觉腿长变短,但实际测量时仍以骨骼的长度为准。在照顾老年人时,要注意预防骨质疏松等疾病,保证老年人的营养摄入,适当进行一些适合老年人的运动,如散步等,有助于维持下肢骨骼和肌肉的健康,对腿长的维持有一定帮助。

    2025-04-01 20:36:39
  • 颈椎单侧关节突关节脱位有哪些症状

    颈椎单侧关节突关节脱位可引发多种表现,包括颈部疼痛与活动受限,疼痛剧烈且活动范围显著减小;有神经症状表现,如脊髓受压致上肢麻木无力、神经根受刺激或受压致相应区域疼痛麻木等;存在颈部畸形与姿势异常,出现侧弯畸形且采取特殊姿势;还有局部肿胀以及血压、心率等生命体征变化。 活动受限情况:颈部的活动范围会显著减小,患者难以自如地进行转头、低头、抬头等动作。由于单侧关节突关节脱位,颈部的肌肉会因为保护损伤部位而处于紧张状态,进一步限制了颈部的正常活动,生活中日常的转头看东西等动作都可能受到严重影响。 神经症状相关表现 脊髓受压表现:如果脱位对脊髓造成压迫,可能会出现上肢麻木、无力等症状。上肢的感觉和运动功能会受到影响,例如手指的精细动作难以完成,像拿东西、写字等都会变得困难。不同年龄的患者,脊髓受压后的表现可能有所差异,儿童由于处于生长发育阶段,脊髓受压可能会影响神经的正常发育和功能,而成年人则更多表现为已有的神经功能障碍加重。有颈部外伤病史的患者出现此类神经症状的风险相对更高。 神经根刺激或受压表现:单侧关节突关节脱位可能刺激或压迫神经根,导致相应神经根支配区域的疼痛、麻木等。比如如果是颈神经根受压,可能会出现肩部、上肢特定区域的放射性疼痛、麻木等,这种疼痛可能会在颈部活动时加重,对患者的日常生活和工作产生严重影响,尤其是长期从事颈部劳累工作的人群更容易受到影响。 颈部畸形与姿势异常 颈部畸形:可出现颈部的侧弯畸形,由于单侧关节突关节脱位,颈部两侧的力学平衡被打破,会出现向脱位侧的侧弯,从外观上可以明显观察到颈部的不对称。不同体型的患者,颈部畸形的表现可能在视觉上有不同的明显程度,但本质是由于关节脱位导致的力学失衡。 姿势异常:患者会采取特殊的姿势来缓解疼痛和不适,例如头部向脱位侧倾斜,试图减轻关节的压力和对周围组织的刺激。这种异常姿势会进一步影响患者的体态和日常生活,长期的异常姿势还可能导致颈部肌肉的进一步劳损和变形。 其他伴随表现 局部肿胀:脱位部位的周围组织可能会出现肿胀,这是由于关节脱位导致局部组织损伤、出血等引起的。肿胀可能会在受伤后的短时间内迅速出现,尤其是在受伤后的数小时内,局部皮肤可能会有轻度的红肿表现,影响局部的外观和患者的舒适度。 血压、心率等生命体征变化:严重的颈椎单侧关节突关节脱位可能会引起患者的应激反应,导致血压升高、心率加快等生命体征的变化。这是因为颈部的严重损伤会刺激人体的应激系统,引起身体的一系列生理反应,对于本身有心血管基础疾病的患者,这种生命体征的变化可能会更加明显和危险,需要密切关注和监测。

    2025-04-01 20:35:24
  • 半月板损伤的症状表现

    半月板损伤有疼痛表现,急性损伤疼痛剧烈可明确指出膝关节内外侧间隙痛,慢性损伤为隐痛且活动后加重,儿童因表述局限疼痛细节易被忽视,老年人因基础疾病对疼痛感知程度可能降低;肿胀是因半月板损伤后膝关节滑膜受刺激致分泌增多引发,早期肿胀较明显皮肤温度可有轻度升高,儿童半月板损伤后肿胀表现相对不典型,老年人机体恢复能力弱肿胀消退较慢;弹响多为屈伸过程中半月板破裂部位摩擦所致有时伴疼痛,儿童半月板弹性较好弹响相对少见,老年人半月板退变易致弹响更易出现;交锁是患者行走或运动中膝关节突然卡住不能屈伸需特定动作解锁,儿童发生交锁时易出现哭闹等表现,老年人机体机能下降交锁后恢复更困难;活动受限是半月板损伤致膝关节活动范围减小,轻度损伤活动时稍有不适重度损伤几乎不能活动,儿童半月板损伤后活动受限因疼痛等因素易被察觉,老年人因关节退变基础活动受限表现更早出现,性别差异在各表现上无显著区分主要与损伤程度紧密相关。 一、疼痛 半月板损伤时多出现疼痛表现,急性损伤者疼痛较为剧烈,能明确指出膝关节内外侧间隙处疼痛;慢性损伤则表现为膝关节隐痛,活动后疼痛加重。不同年龄人群疼痛感受有差异,儿童因表述能力局限,疼痛细节易被忽视;老年人因基础疾病影响,对疼痛感知程度可能降低。性别方面,女性与男性在运动损伤相关半月板损伤的疼痛表现无显著差异,但运动方式不同可能导致损伤部位疼痛有别。 二、肿胀 半月板损伤后,膝关节滑膜受刺激致分泌增多,引发膝关节肿胀,早期肿胀较明显,皮肤温度可有轻度升高。年龄较小的儿童半月板损伤后肿胀表现相对不典型;老年人因机体恢复能力弱,肿胀消退较慢。性别差异在肿胀表现上无特异性,主要与损伤程度及个体恢复情况相关。 三、弹响 膝关节活动时可出现弹响,多为屈伸过程中半月板破裂部位摩擦所致,有时伴疼痛。不同年龄人群弹响发生频率和特点有差异,儿童半月板弹性较好,弹响相对少见;老年人半月板退变易致弹响更易出现。性别对弹响表现影响不大,主要取决于半月板损伤具体情况。 四、交锁 患者行走或运动中膝关节突然卡住,不能屈伸,需经特定动作解锁,严重影响活动功能。年龄较小的儿童发生交锁时易出现哭闹等表现;老年人机体机能下降,交锁后恢复更困难。性别因素对交锁的发生和表现无明显特殊影响。 五、活动受限 半月板损伤致膝关节活动范围减小,不能正常屈伸。轻度损伤表现为活动时稍有不适,重度损伤则几乎不能活动。儿童半月板损伤后活动受限因疼痛等因素易被察觉;老年人因关节退变基础,活动受限表现更早出现。性别差异在活动受限程度上无显著区分,主要与半月板损伤程度紧密相关

    2025-04-01 20:34:44
  • 背背佳对驼背有用吗

    背背佳对部分人群短期姿势性驼背有一定辅助改善作用,但其无法从根本解决所有驼背问题,对骨骼定型人群和病因性驼背效果有限,儿童青少年使用要注意尺寸材质且结合锻炼,成年人要正确认识其作用范围,存在严重情况需及时就医。 一、背背佳的作用机制及对部分人群的短期效果 背背佳属于一种外部的矫形支撑器具,其原理是通过对肩部、背部等部位施加一定的外力支撑,在短期可能会对部分姿势性驼背的人群起到一定的纠正作用。对于一些因为肌肉力量不平衡、短期不良姿势习惯导致轻微驼背的人群,使用背背佳时,它可以限制脊柱的异常弯曲姿势,让使用者在佩戴期间暂时保持相对正常的体态。例如,对于一些青少年因长期伏案学习等不良姿势引起的轻度驼背,在正确佩戴背背佳的情况下,可能在短期内让人感觉背部挺直,外观上驼背情况有所改善。但这种改善往往是外在的姿势纠正,并非从根本上解决导致驼背的所有问题。 二、无法从根本解决驼背问题 1.对于骨骼已经定型人群效果有限:如果是骨骼已经发育成熟,比如成年人,尤其是骨骼畸形已经比较严重的情况,背背佳很难起到根本性的纠正作用。因为骨骼一旦定型,单纯依靠外部的矫形器具很难改变骨骼的形态结构。 2.不能解决病因性驼背:对于一些由疾病因素引起的驼背,如强直性脊柱炎、脊柱结核等疾病导致的病理性驼背,背背佳完全没有治疗作用,此时需要针对原发疾病进行相应的医疗诊治,而不能依赖背背佳来解决驼背问题。比如强直性脊柱炎患者,脊柱会逐渐出现畸形、驼背等情况,必须进行规范的抗风湿等针对疾病本身的治疗。 三、不同人群使用背背佳的注意事项 1.儿童青少年:儿童青少年处于生长发育阶段,骨骼还在不断发育。如果使用背背佳,要注意选择合适的尺寸和材质,避免因为佩戴过紧等情况影响骨骼的正常发育。同时,不能长期依赖背背佳来纠正驼背,应该结合适当的体育锻炼来增强背部、颈部等部位的肌肉力量,从根本上预防和改善驼背。例如,可以让青少年进行游泳、俯卧撑等锻炼,游泳时身体在水中呈伸展状态,有助于锻炼背部肌肉,俯卧撑也能增强上肢和背部肌肉力量,促进脊柱的健康发育。 2.成年人:成年人使用背背佳时,要正确认识其作用范围。如果是姿势性驼背,可以短期使用背背佳来辅助纠正姿势,但更重要的是要注意保持正确的日常姿势,避免长时间弯腰、伏案等不良姿势。如果是已经存在较为严重骨骼畸形或疾病导致的驼背,不建议依赖背背佳,应及时就医。 总之,背背佳对部分人群的轻度姿势性驼背在短期可能有一定的辅助改善作用,但不能从根本上解决所有类型的驼背问题,而且不同人群使用时需要注意相应的事项。

    2025-04-01 20:33:58
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