郭常安

复旦大学附属中山医院

擅长:擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。

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擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。展开
  • 左手腕疼是怎么回事

    左手腕疼痛的原因多样,包括外伤因素如扭伤、骨折;劳损因素如过度使用致软组织劳损、腱鞘炎;疾病因素如类风湿关节炎、骨关节炎、感染;其他因素如肿瘤、神经系统疾病如颈椎病等均可引发左手腕疼痛,不同因素对应不同人群及症状表现。 一、外伤因素 1.扭伤:日常生活中,左手腕在活动时可能因姿势不当、意外碰撞等发生扭伤。比如打篮球时手部动作不协调导致左手腕扭伤,会出现疼痛、肿胀等症状,局部可能有淤血,活动手腕时疼痛加剧。这种情况常见于各年龄段人群,尤其爱运动者或日常活动中易发生磕碰的人群更易出现。 2.骨折:摔倒时手掌撑地或左手腕受到直接外力撞击可能引发骨折。儿童骨骼发育未成熟,相对更易因外力导致青枝骨折;成年人也可能因较大外力出现完全骨折。骨折除了疼痛外,还可能伴有手腕畸形、异常活动等表现,不同年龄段人群骨折后的恢复情况因自身身体状况等有所不同,儿童恢复相对较快,但也需规范治疗。 二、劳损因素 1.过度使用:长期从事需要频繁使用左手腕的工作或活动,如键盘录入员长时间敲击键盘、手工劳动者长时间手部劳作等。由于左手腕长时间处于重复动作状态,会导致手腕部肌肉、肌腱等软组织劳损,出现疼痛,一般在活动过度后疼痛明显,休息后可稍有缓解,但长期不改善会影响手腕功能。这种情况在长期从事相关职业的人群中较为常见,年龄跨度较广,从青壮年到中老年都可能发生。 2.腱鞘炎:常见的有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,多因手腕部频繁的屈伸活动引起,如织毛衣、抱孩子等动作。炎症会导致左手腕局部疼痛、压痛,有时可摸到硬结,活动手腕时可能有弹响或卡顿感。各年龄段均可发病,女性相对更易患腱鞘炎,可能与女性手部活动特点及一些特殊工作或生活方式有关。 三、疾病因素 1.关节炎 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及左手腕关节,导致关节疼痛、肿胀、僵硬,多呈对称性发病,早晨起床时僵硬感较为明显,可持续较长时间。发病年龄多在30-50岁,但也可见于儿童等其他年龄段。病情会逐渐进展,若不及时治疗可能导致关节畸形和功能丧失。 骨关节炎:随着年龄增长,左手腕关节软骨发生退变、磨损,加上长期劳损等因素,易引发骨关节炎。多见于中老年人,表现为左手腕疼痛、活动受限,关节可能有肿胀、压痛,活动时可闻及摩擦音。 2.感染:左手腕局部皮肤破损后细菌等病原体入侵可能引起感染,导致手腕疼痛、红肿、发热等症状,严重时可伴有全身发热等表现。任何年龄段都可能发生,儿童皮肤屏障相对较弱,更需注意避免皮肤破损引发感染;成年人若有皮肤外伤也应及时处理以防感染。 四、其他因素 1.肿瘤:左手腕部的肿瘤,无论是良性还是恶性,都可能压迫周围组织引起疼痛。良性肿瘤生长缓慢,早期可能仅表现为局部逐渐出现的疼痛、肿块;恶性肿瘤除疼痛外,还可能伴有消瘦、乏力等全身症状,不同年龄段均可发生肿瘤病变,需要通过影像学等检查明确诊断。 2.神经系统疾病:如颈椎病,当颈椎病变压迫支配左手腕的神经时,可引起左手腕疼痛,同时可能伴有上肢麻木、无力等症状,多见于长期伏案工作、低头看电子设备等人群,各年龄段均有发病可能,长期不良姿势会增加发病风险。

    2025-04-01 20:50:41
  • 右小腿外侧疼痛是什么原因

    右小腿外侧疼痛可能由多种原因引起,肌肉骨骼相关原因包括运动损伤(高强度或不当运动姿势致肌肉拉伤、慢性劳损致肌肉肌腱劳损)、骨骼病变(外伤致胫骨或腓骨骨折、骨肿瘤致骨骼受侵犯);神经相关原因有坐骨神经受压(腰椎间盘突出症致神经分支受压、梨状肌综合征致坐骨神经受压);血管相关原因是下肢动脉硬化闭塞症致下肢供血不足;其他原因包括皮肤软组织感染及风湿免疫性疾病累及等。 高强度运动或不当运动姿势:若近期进行了大量跑步、跳跃等运动,可能导致右小腿外侧肌肉拉伤。例如,跑步时步伐过大、频率过快,或者在运动前没有充分热身,都可能使腓骨长肌、腓骨短肌等右小腿外侧肌肉受到过度牵拉而损伤,引发疼痛。这种情况在运动员或经常进行剧烈运动的人群中较为常见,不同年龄、性别均可发生,年轻爱运动者更易出现。 慢性劳损:长期从事站立工作、频繁行走或重复某种下肢运动的人群,右小腿外侧肌肉、肌腱会因过度使用而发生慢性劳损。比如,长时间站立的售货员、快递员等,由于小腿肌肉持续处于紧张状态,容易出现肌肉疲劳、微损伤积累,进而引起疼痛,一般中青年人因工作生活方式原因相对更易遭遇。 骨骼病变: 胫骨或腓骨骨折:外伤是常见原因,如车祸、高处坠落、重物砸伤等,可导致右小腿外侧胫骨或腓骨骨折,除疼痛外,还可能伴有局部肿胀、畸形、活动受限等表现。各年龄段都可能发生,有外伤史人群风险更高,儿童因骨骼柔韧性相对较好,骨折表现可能不典型。 骨肿瘤:虽然相对少见,但也可能引起右小腿外侧疼痛。良性骨肿瘤如骨软骨瘤等,或恶性骨肿瘤如骨肉瘤等,都可能侵犯右小腿骨骼,导致疼痛逐渐加重,可能伴有局部肿块等表现,任何年龄都有发病可能,需通过影像学及病理检查明确诊断。 神经相关原因 坐骨神经受压: 腰椎间盘突出症:当腰椎间盘发生突出时,可能压迫支配右小腿的神经分支,导致右小腿外侧出现放射性疼痛。这种情况多见于长期久坐、弯腰工作、腰部曾受外伤的人群,年龄上中老年相对多见,但现在年轻人因不良生活方式也不少见,性别差异不显著。突出的椎间盘会刺激神经根,引起神经支配区域的疼痛、麻木等症状。 梨状肌综合征:梨状肌发生炎症、痉挛等情况时,可能压迫坐骨神经,导致右小腿外侧疼痛,疼痛可向臀部、下肢放射,常见于经常深蹲、臀部外伤或过度活动梨状肌的人群,各年龄段均可发生,无明显性别差异。 血管相关原因 下肢动脉硬化闭塞症:多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。由于下肢动脉粥样硬化,血管狭窄或闭塞,导致右小腿外侧血液供应不足,在活动时可出现疼痛,休息后可缓解,即所谓的间歇性跛行,随着病情进展,疼痛可能在休息时也出现。 其他原因 感染:右小腿外侧皮肤软组织感染,如蜂窝织炎等,可引起局部红肿热痛,也会导致疼痛。这种情况可发生在任何人群,皮肤有破损等情况时更易引发感染,出现炎症反应导致疼痛。 风湿免疫性疾病:如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,也可能累及右小腿关节及周围组织,引起疼痛,这类疾病多为慢性过程,有自身免疫异常,可发生在不同年龄人群,女性在某些风湿免疫病中相对更易发病。

    2025-04-01 20:49:56
  • 突然腿疼是怎么回事

    突然腿疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼问题(如运动损伤、乳酸堆积)、血管性问题(如动脉栓塞、静脉血栓)、神经源性问题(如腰椎间盘突出症、坐骨神经痛)以及其他原因(如关节炎、感染),不同原因有不同表现,出现突然腿疼应及时就医明确病因并治疗,日常生活中要保持良好生活方式预防。 一、肌肉骨骼问题 1.运动损伤 原因:突然腿疼可能是运动过程中发生的肌肉拉伤、韧带损伤等。例如在跑步、跳跃等运动中,肌肉突然收缩或过度拉伸,导致肌肉纤维撕裂或韧带受损。年轻人群由于运动强度较大、运动姿势不当等原因较易出现此类情况,比如篮球运动员在急停急转时可能发生腿部肌肉或韧带损伤。 表现:局部疼痛、肿胀、活动受限等,受伤部位有明显的压痛。 2.乳酸堆积 原因:长时间不运动或突然进行大量运动,肌肉无氧代谢产生乳酸,当乳酸堆积过多时会引起腿部疼痛。常见于平时缺乏运动的人突然进行高强度运动后,如长时间步行、爬山等。 表现:腿部肌肉酸痛,多为双侧腿部,休息后可逐渐缓解。 二、血管性问题 1.动脉栓塞 原因:下肢动脉内的血栓等物质阻塞血管,导致腿部血液供应不足。多见于有动脉硬化、心脏病等基础疾病的人群,如房颤患者容易形成血栓,血栓脱落可导致动脉栓塞。 表现:腿部剧烈疼痛、皮肤苍白、温度降低、脉搏减弱或消失等,病情进展迅速。 2.静脉血栓 原因:长期卧床、下肢活动减少等因素导致静脉血液回流受阻,容易形成血栓。如术后患者长时间卧床、孕妇等人群。 表现:腿部肿胀、疼痛,皮肤温度升高,可伴有发热等全身症状。 三、神经源性问题 1.腰椎间盘突出症 原因:腰椎间盘退变、损伤等导致椎间盘突出,压迫神经根,引起腿部放射性疼痛。中老年人较为常见,长期久坐、弯腰工作等不良生活方式可增加患病风险。 表现:腿部放射性疼痛,可伴有下肢麻木、无力等症状,疼痛可在咳嗽、打喷嚏时加重。 2.坐骨神经痛 原因:坐骨神经受到压迫或刺激,如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等。任何年龄段均可发生,长时间坐姿不良等可能诱发。 表现:沿坐骨神经走行部位的疼痛,如从腰部向臀部、大腿后侧、小腿后外侧等部位放射,疼痛可为刺痛、灼痛等。 四、其他原因 1.关节炎 类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及腿部关节,导致关节疼痛、肿胀、僵硬等。任何年龄均可发病,女性相对多见。 骨关节炎:多见于中老年人,由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起腿部关节疼痛,活动时加重。 2.感染 细菌感染:腿部软组织感染或骨髓炎等可引起腿疼,伴有局部红、肿、热、痛等炎症表现,严重时可发热。 病毒感染:如流感病毒感染后可能出现肌肉酸痛,包括腿部肌肉。 如果突然出现腿疼,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如影像学检查、血液检查等)明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同人群,如老年人要特别注意排查血管性、骨关节等问题;年轻人则需考虑运动损伤等情况。在日常生活中,要保持良好的生活方式,避免长时间久坐、久站,适当进行运动,预防突然腿疼的发生。

    2025-04-01 20:48:04
  • 腰肌劳损的主要症状有哪些表现

    腰部疼痛表现为酸胀痛,劳累后加重、休息可缓解但易反复发作,年轻人群与中老年人群表现有差异;腰部活动受限,活动范围变小,年轻与老年患者受限情况及恢复有别;肌肉僵硬时腰部肌肉紧张发紧,孕期女性及长期伏案人群易出现;有固定压痛点在骶棘肌等部位,长期劳损及有外伤病史者压痛情况不同。 疼痛特点:腰肌劳损患者常见的症状是腰部疼痛,疼痛性质多为酸胀痛,程度可轻可重。一般来说,劳累后疼痛会加重,休息后可缓解,但容易反复发作。例如,长时间站立、久坐或者弯腰劳作后,腰部疼痛会明显感觉加剧,而适当卧床休息后,疼痛能有所减轻,但很难彻底消除。 不同人群表现差异:对于年轻人群,由于平时身体状况相对较好,腰部疼痛可能在劳累当时较为明显,休息后恢复相对较快;而中老年人群,本身可能存在腰椎退变等基础情况,腰肌劳损导致的腰部疼痛可能持续时间更长,且在气候变化时(如寒冷、潮湿天气)疼痛可能会加重,这是因为寒冷潮湿环境会影响腰部肌肉的血液循环,加重肌肉的紧张和劳损状态。 腰部活动受限 活动范围变化:患者腰部的活动会受到一定限制,比如向前弯腰、向后仰伸、左右侧弯以及旋转等动作都会不灵活。例如,在进行弯腰搬东西时,会发现弯腰的幅度不如正常时大,或者在转身时会感觉到腰部有明显的僵硬感,活动不顺畅。 年龄与生活方式影响:年轻患者如果平时经常从事体力劳动或者运动,腰部活动受限可能在急性发作期更为明显,而通过及时的休息和简单的康复锻炼有可能较快恢复部分活动功能;老年患者由于肌肉力量下降以及可能存在的腰椎骨质增生等问题,腰部活动受限往往更为顽固,而且恢复起来相对较慢,同时,长期不良的生活方式,如长期弯腰驼背等,会进一步加重腰部活动受限的程度。 肌肉僵硬 肌肉状态:腰部的肌肉会出现僵硬感,用手触摸腰部肌肉时,能感觉到肌肉紧张、发紧。比如,患者自己或者他人用手按压腰部肌肉时,会发现肌肉比较紧绷,不像正常肌肉那样柔软。 特殊人群情况:对于女性患者,尤其是孕期女性,由于身体重心改变,腰部肌肉长期处于紧张状态来维持身体平衡,更容易出现腰肌劳损导致的肌肉僵硬;而对于长期伏案工作的人群,不管是男性还是女性,由于长时间保持坐姿,腰部肌肉持续处于收缩状态,也容易出现肌肉僵硬,而且这类人群往往因为工作忙碌,不能及时进行有效的放松和康复,肌肉僵硬情况可能会逐渐加重。 压痛 压痛点位置:在腰部的特定部位有固定的压痛点,常见的压痛点多在骶棘肌处、腰椎横突处等。用手指按压这些压痛点时,患者会有明显的疼痛感觉。例如,在骶棘肌的走行部位,能找到一个或几个比较敏感的压痛点,按压时患者会主诉疼痛明显。 病史对压痛的影响:有长期腰肌劳损病史的患者,其压痛点可能会相对固定,而且随着病情的迁延,压痛点周围的肌肉可能会出现萎缩等情况,此时压痛可能会更加明显,同时,有腰部外伤病史的患者,在受伤部位附近也更容易出现腰肌劳损相关的压痛,因为外伤可能已经对腰部肌肉、筋膜等组织造成了一定损伤,在此基础上更容易发生劳损。

    2025-04-01 20:47:15
  • 女人腰酸什么原因

    女性腰酸可由生理性因素如月经期、孕期、过度劳累引起,也可由病理性因素如妇科疾病(盆腔炎、子宫内膜异位症)、腰椎疾病(腰椎间盘突出症、腰肌劳损)、泌尿系统疾病(肾盂肾炎、肾结石)导致,还可能因骨质疏松、心理因素引发,若腰酸持续不缓解或伴其他异常表现应及时就医,日常需注意保持良好姿势、避免过度劳累、注意腰部保暖来预防。 一、生理性因素 (一)月经期 女性在月经期间,体内激素水平会发生变化,前列腺素分泌增加,可能引起子宫收缩,同时前列腺素也可能影响腰部的肌肉和血管,导致腰酸。一般随着月经结束,腰酸症状多可缓解。 (二)孕期 1.早期:怀孕早期,身体会分泌松弛素,使骨盆韧带及腰部关节韧带松弛,为胎儿着床做准备,可能出现腰酸。 2.中晚期:随着胎儿逐渐增大,孕妇腹部重量增加,身体重心前移,腰椎前突增加,腰部肌肉持续紧张,容易导致腰酸。 (三)过度劳累 长时间站立、行走或久坐等不良姿势,会使腰部肌肉长时间处于紧张状态,局部乳酸等代谢产物堆积,引起腰酸。比如一些需要长时间站立工作的女性,如售货员等,较易出现这种情况。 二、病理性因素 (一)妇科疾病 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症时,如盆腔炎,炎症刺激可导致腰部酸痛,同时还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。盆腔炎多由细菌感染等引起,性生活不卫生、宫腔操作等都可能诱发。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔、腰部等,在月经期间异位的内膜组织也会出血,刺激周围组织,引起腰酸,常伴有痛经且进行性加重。 (二)腰椎疾病 1.腰椎间盘突出症:腰部椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,可导致腰酸,同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。长期弯腰劳作、腰部外伤等是常见诱因,多见于经常伏案工作或重体力劳动的女性。 2.腰肌劳损:腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤,长期积累可导致腰肌劳损,出现腰部酸痛,劳累后加重,休息后缓解。 (三)泌尿系统疾病 1.肾盂肾炎:女性尿道短而直,细菌容易上行感染引起肾盂肾炎,除了腰酸外,还可能有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。 2.肾结石:肾脏内形成结石,结石活动时可刺激肾盂或输尿管,引起腰酸,疼痛较为剧烈,可放射至下腹部等部位,还可能伴有血尿等症状。 三、其他因素 (一)骨质疏松 多见于更年期女性,由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,骨量丢失,容易出现骨质疏松,导致腰酸,还可能伴有身高变矮、骨折风险增加等情况。 (二)心理因素 长期精神紧张、焦虑等不良心理状态,可能会引起躯体化表现,导致腰酸,但这种情况相对较少见,需排除其他器质性病变后考虑。 如果女性出现腰酸症状,持续不缓解或伴有其他异常表现,如发热、腹痛、血尿等,应及时就医,进行相关检查,如妇科检查、腰椎X线或CT、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中要注意保持良好的姿势,避免过度劳累,注意腰部保暖等,以预防腰酸的发生。

    2025-04-01 20:46:42
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