郭常安

复旦大学附属中山医院

擅长:擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。

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擅长关节外科,尤其关节置换、无痛快速康复技术,以及股骨头坏死、退行性骨关节病的诊治。展开
  • 治腰间盘突出的药有哪些

    腰间盘突出相关药物有抑制环氧化酶起抗炎镇痛作用的非甾体抗炎药、缓解肌肉痉挛的肌肉松弛剂、减轻神经根水肿的脱水消肿药、促进神经恢复的营养神经药物,特殊人群中孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估,老年人用要密切监测肝肾功能,有基础疾病者用相关药需注意相应风险如胃肠道疾病者用非甾体抗炎药警惕出血等需遵医嘱采取措施,肾功能不全者用脱水消肿药要关注肾功能。 一、非甾体抗炎药 通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用,常用于缓解腰间盘突出引起的疼痛与炎症,常见药物如布洛芬、双氯芬酸钠等,此类药物对轻至中度疼痛效果较好,但需注意可能引发胃肠道不适、肾功能损伤等不良反应,有胃肠道疾病史或肾功能不全者需谨慎使用。 二、肌肉松弛剂 适用于腰间盘突出伴有肌肉痉挛的患者,可缓解腰部肌肉紧张,常见药物如氯唑沙宗,能通过作用于中枢神经系统,抑制脊髓和大脑皮层下的多突触反射,减轻肌肉痉挛,但使用时需注意可能出现嗜睡等中枢抑制症状。 三、脱水消肿药 当腰间盘突出导致神经根水肿时,可使用此类药物减轻水肿,常见药物为甘露醇,通过提高血浆渗透压,使组织间水分向血浆转移,从而减轻神经根水肿,但需关注肾功能情况,肾功能不全者慎用。 四、营养神经药物 对于腰间盘突出伴有神经症状(如下肢麻木等)的患者,可使用营养神经药物促进神经功能恢复,常见药物如甲钴胺,它是一种内源性的辅酶B,能参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用,有助于修复受损神经,但使用时需遵循医生指导。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性:使用上述药物需经医生评估,因为部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿,需权衡利弊后谨慎选择。 老年人:肝肾功能可能减退,使用药物时需密切监测肝肾功能,必要时调整剂量,以降低药物不良反应风险。 有基础疾病者:如患有胃肠道疾病(胃溃疡、胃炎等)的患者使用非甾体抗炎药时,需警惕消化道出血等风险,可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂;有肾功能不全者使用脱水消肿药时需特别关注肾功能变化。

    2025-04-01 20:13:59
  • 女性左后背左上侧疼痛怎么回事

    左后背左上侧疼痛可能由肌肉骨骼系统的肌肉劳损、脊柱病变(包括神经根型颈椎病、脊柱退变)、肋骨相关的肋软骨炎、呼吸系统的胸膜炎、心血管系统的心绞痛、消化系统的胆囊炎、胃十二指肠溃疡引发,孕期女性需注意保持正确坐姿适量活动,中老年女性需警惕骨质疏松等并适当补钙锻炼疼痛持续不缓解需及时就医排查。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.肌肉劳损:长期保持不良姿势(如久坐、久站、弯腰劳作等)或过度劳累,可致背部肌肉(如斜方肌等)慢性劳损,引发左后背左上侧疼痛,通常在劳累后加重,休息后可缓解,局部按压可能有酸痛点。 2.脊柱病变: 颈椎病:尤其是神经根型颈椎病,颈椎间盘退变、突出等压迫神经根,可放射至左后背左上侧,常伴颈部僵硬、上肢麻木等症状,与长期低头、颈椎过度活动等因素相关,中老年女性相对高发。 脊柱退变:随着年龄增长,脊柱骨质增生、椎间盘退变等,可刺激周围组织引起左后背左上侧疼痛,活动时可能加重。 二、肋骨相关疾病 肋软骨炎:多因外伤、感染或劳损等因素引起,表现为左后背左上侧肋骨附近疼痛,局部可有压痛,活动、深呼吸时疼痛可能加剧。 三、呼吸系统疾病 胸膜炎:由炎症刺激胸膜导致,可出现左后背左上侧牵涉痛,常伴咳嗽、胸痛等症状,感染、自身免疫性疾病等可引发胸膜炎。 四、心血管系统原因 心绞痛:女性虽相对男性发病率低,但心绞痛发作时疼痛可放射至左背部,多伴有胸闷、心悸、心前区压榨感等,活动或情绪激动时易诱发。 五、消化系统疾病 胆囊炎、胃十二指肠溃疡:胆囊炎发作时疼痛可牵涉至右肩背部,少数情况下也可放射至左后背左上侧,常伴右上腹疼痛、恶心、反酸等;胃十二指肠溃疡可出现上腹部疼痛并牵涉至背部,与饮食不规律等因素相关。 特殊人群注意事项 孕期女性:孕期因身体重心改变、激素变化等,易出现肌肉劳损,导致左后背左上侧疼痛,需注意保持正确坐姿、适量活动,避免长时间固定姿势。 中老年女性:需警惕骨质疏松、脊柱退变等,可通过适当补充钙剂、进行适度锻炼(如瑜伽、散步等)维持骨骼健康,若疼痛持续不缓解需及时就医排查。

    2025-04-01 20:13:11
  • 突然全身酸痛无力是怎么回事

    突然全身酸痛无力可能由过度运动、病毒感染、神经病变、自身免疫性疾病、电解质紊乱、药物副作用及其他健康问题等原因引起。建议休息、补充水分和营养,观察症状,如持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医。 突然全身酸痛无力可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和 1.过度运动:剧烈运动或长时间运动后,肌肉会产生疲劳和酸痛感。这是因为运动导致肌肉细胞内的代谢产物积累,如乳酸等。 2.病毒感染:某些病毒感染,如流感、感冒等,可能会引起全身酸痛无力的症状。病毒感染还可能伴有其他症状,如发热、咳嗽、头痛等。 3.神经病变:神经病变,如神经炎或周围神经病,可能导致感觉异常和肌肉无力。这种情况下,酸痛无力可能会局限于特定的神经分布区域。 4.自身免疫性疾病:某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、多发性肌炎等,可以影响肌肉和关节,导致全身酸痛无力。 5.电解质紊乱:低钾血症、低钠血症等电解质失衡可能导致肌肉无力和酸痛。 6.药物副作用:某些药物的副作用可能包括肌肉酸痛和无力。如果正在服用某种药物,且出现这种症状,应咨询医生是否与药物有关。 7.其他原因:营养不良、贫血、甲状腺功能减退、肾衰竭等健康问题也可能导致全身酸痛无力。 如果突然出现全身酸痛无力的症状,以下是一些建议: 1.休息:给身体足够的休息时间,避免过度劳累。 2.补充水分和营养:保持适当的水分摄入,并摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。 3.观察症状:注意观察症状是否加重或出现其他异常症状,如呼吸困难、胸痛、肿胀等。 4.就医咨询:如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,确定具体原因并给予相应的治疗建议。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因和建议,具体情况可能因人而异。如果对突然出现的全身酸痛无力感到担忧或困惑,最好咨询医生的意见,以便获得准确的诊断和治疗建议。此外,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于维持身体健康和预防此类问题的发生。

    2025-04-01 20:12:00
  • O型腿怎么判断

    可通过观察站立姿势和测量下肢力线来判断O型腿,自然站立时双膝有缝隙、靠墙站立两膝与墙有间隙可初步判断,全长测量法及站立位X线片测量膝关节内翻角大于相应值可诊断,儿童、青少年、中老年及特殊人群如孕妇等各有不同情况需关注。 1.自然站立观察:双足并拢自然站立时,两膝之间出现缝隙,无法贴合,此缝隙宽度可作为初步判断O型腿的一个依据。比如正常情况下双膝关节可紧密相贴,而O型腿患者会有明显间隙。对于儿童来说,不同年龄段正常膝关节贴合情况略有差异,婴儿时期膝关节可能有一定生理性弯曲,但随着生长发育会逐渐改善,若到3-4岁仍存在明显两膝不能贴合的情况需警惕。成年人则相对更易直观判断。 2.靠墙站立检查:背部贴紧墙壁,双脚后跟、臀部、背部、头部尽量贴近墙壁,观察两膝之间的距离。正常人体两膝应该能够贴近墙壁,若两膝之间有明显间隙,说明可能存在O型腿。对于青少年群体,由于处于生长发育阶段,骨骼还未完全定型,这种靠墙站立的检查方式有助于早期发现O型腿倾向。而对于中老年人群,可能由于关节退变等因素影响,也可通过此方法辅助判断是否存在O型腿相关问题。 测量下肢力线判断 1.全长测量法:从髋关节到踝关节进行全长测量,正常情况下下肢力线应通过膝关节中心。若通过影像学检查(如X线片)测量发现下肢力线偏离,膝关节中心不在正常力线上,可判断为O型腿。对于儿童,由于骨骼发育特点,可能需要定期通过X线评估下肢力线情况,以便早期干预。例如,通过X线测量股骨、胫骨的轴线,计算出机械轴夹角,正常机械轴夹角小于3度,若大于此角度则考虑O型腿。 2.站立位X线片测量:让患者站立位拍摄双下肢全长X线片,测量膝关节内翻角。一般来说,膝关节内翻角大于5度可诊断为O型腿。对于孕妇等特殊人群,由于孕期身体重心改变等因素,也可能出现下肢力线变化,通过站立位X线片测量能更准确判断是否存在O型腿相关情况。孕妇在孕期需要注意自身身体变化,定期进行相关检查,若发现下肢力线异常,需在医生指导下采取相应措施。

    2025-04-01 20:11:02
  • 腰岔气了很痛怎么办

    腰岔气后可通过休息制动、早期冷敷后期热敷、轻柔按摩腰部、必要时药物辅助来缓解,若疼痛持续不缓解或伴腰部活动受限等症状需及时就医排查严重情况。 一、休息制动 腰岔气后应立即停止当前正在进行的剧烈运动或导致腰部不适的动作,尽可能多休息,避免腰部进一步受力,让腰部肌肉得到放松,利于缓解疼痛。比如突然扭腰导致岔气,就应马上站直或躺平休息。 二、冷敷与热敷 早期冷敷:在腰岔气后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。例如,年轻爱运动的人运动中腰岔气,早期及时冷敷能有效减轻局部炎症反应。 后期热敷:48小时后,可改用热毛巾或热水袋热敷腰部,同样每次15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环,加速淤血的吸收,缓解肌肉痉挛。对于有慢性腰部疾病基础又发生腰岔气的人群,后期热敷能更好地改善腰部血液循环,减轻疼痛。 三、按摩放松 轻柔地按摩腰部疼痛部位,从腰部上方开始,慢慢向下方按摩,力度要适中,以自己能承受的轻微酸痛感为宜。按摩可以帮助放松紧张的肌肉,促进气血流通。但要注意,如果腰岔气疼痛严重或伴有腰部外伤等情况,应避免自行大力按摩,需及时就医。比如年轻女性长时间伏案工作后突然腰岔气,轻柔按摩腰部肌肉能缓解不适。不过孕妇等特殊人群若腰岔气,要谨慎按摩,避免对腹部及腰部造成不良影响。 四、药物辅助(非推荐首选,仅作提及) 若疼痛较为剧烈,可在医生指导下短期使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,但需注意药物的禁忌证等情况。例如有消化道溃疡病史的人群使用非甾体类抗炎药需格外谨慎。 五、就医情况 如果腰岔气后疼痛持续不缓解,或者伴有腰部活动受限、下肢麻木、无力等症状,应及时就医,排除腰部肌肉拉伤严重、腰椎小关节紊乱甚至腰椎骨折等严重情况。比如老年人腰岔气后疼痛剧烈且活动明显受限,就需要尽快就医检查,因为老年人骨骼强度下降等因素可能存在更严重的问题。

    2025-04-01 20:10:12
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