范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 铁蛋白低怎么补

    富含铁的食物有动物肝脏、红色肉类、豆类、坚果等成人可适当摄入猪肝或红色肉类儿童可选强化铁辅食,富含维生素C的食物能促进铁吸收如橙子等,常见铁剂有硫酸亚铁等可能致胃肠不适儿童需谨慎用药孕妇要增铁摄入定期产检监测儿童优先饮食补充需遵医嘱用药老人要选易消化含铁食物考虑药物补充要防与其他药相互作用且定期监测铁蛋白及相关指标。 富含铁的食物:动物肝脏是铁的良好来源,如每100克猪肝中含铁量较高,且易被人体吸收;红色肉类,像牛肉、猪肉等,也含有丰富的铁;豆类中的黑豆、红豆等,以及某些坚果,如杏仁等也含铁。例如,成人每天可适当摄入100克左右的猪肝或50-100克的红色肉类来补充铁元素。对于儿童,可选择含铁丰富的辅食,如强化铁的婴儿米粉等,但要注意适量,避免过量摄入加重胃肠负担。 富含维生素C的食物:维生素C能促进铁的吸收,所以在补充铁的同时,可搭配富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃、青椒、西兰花等。以橙子为例,每天吃1-2个中等大小的橙子,其含有的维生素C有助于提高铁的吸收率。 药物补充 铁剂种类:常见的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。硫酸亚铁是比较常用的铁剂之一,但可能会引起胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛、便秘等。对于儿童,应谨慎使用铁剂,一般优先通过饮食补充铁,如果饮食补充不足且明确有铁蛋白低的情况,可在医生指导下选择适合儿童的铁剂,且要注意铁剂的剂量和服用方法,避免过量导致铁中毒。 特殊人群注意事项 孕妇:孕妇对铁的需求量增加,铁蛋白低时除了通过饮食和可能的药物补充铁外,要定期产检监测铁蛋白水平。饮食上要保证摄入足够的含铁食物,如多吃瘦肉、鱼类等,同时注意搭配富含维生素C的食物促进吸收。要避免因铁蛋白低影响自身健康和胎儿的正常发育,例如胎儿可能会出现缺铁性贫血等问题。 儿童:儿童铁蛋白低时,首先考虑饮食调整,确保日常饮食中包含足够的含铁和维生素C的食物。如果需要药物补充铁剂,必须在医生的严格指导下进行,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,过量补铁可能会对身体造成不良影响。同时,要关注儿童的生长发育情况,定期检查铁蛋白水平,根据情况调整补充方案。 老年人:老年人铁蛋白低可能与消化吸收功能下降、饮食摄入不足等有关。饮食上要选择容易消化吸收的含铁食物,如鱼肉、禽肉等。在考虑药物补充铁剂时,要注意药物可能与老年人其他基础疾病的用药相互作用,需在医生评估后谨慎使用。并且要定期监测铁蛋白及相关指标,根据身体状况调整补充策略。

    2025-04-01 18:19:36
  • 红细胞压积偏低怎么回事怎么办

    红细胞压积偏低的常见原因有生理性的妊娠中晚期血容量增加致稀释及老年人骨髓造血减退等,还有病理性的各类贫血性疾病及大量体液丢失后补液致稀释;处理措施针对生理性因素妊娠中晚期定期产检、老年人均衡饮食复查,针对病理性因素贫血性疾病补充相应营养或药物、大量体液丢失后合理调整补液;特殊人群中孕妇需密切监测母婴状况等,老年人处理需综合评估基础疾病用药,儿童优先调整饮食结构且用药遵循儿科原则。 一、红细胞压积偏低的常见原因 (一)生理性因素 1.妊娠中晚期:女性妊娠中晚期时,血容量显著增加,血液被稀释,致使红细胞压积降低,此为生理代偿性变化。 2.老年人:老年人骨髓造血功能减退,且血浆容量相对增多,易出现红细胞压积偏低情况。 (二)病理性因素 1.各类贫血性疾病:如缺铁性贫血,因铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等致红细胞生成减少;巨幼细胞贫血系缺乏维生素B或叶酸致DNA合成障碍、红细胞成熟受影响;溶血性贫血是红细胞破坏过多且超出骨髓代偿能力,均会使红细胞压积降低。 2.大量体液丢失后补液:严重呕吐、腹泻或大面积烧伤等致大量体液丢失,后续输入大量不含红细胞的液体,引发血液稀释,红细胞压积降低。 二、红细胞压积偏低的处理措施 (一)针对生理性因素的情况 妊娠中晚期女性一般无需特殊治疗,定期产检监测红细胞压积等指标变化即可;老年人若红细胞压积轻度偏低且无明显不适,可通过均衡饮食维持身体状态,定期复查。 (二)针对病理性因素的情况 1.贫血性疾病:缺铁性贫血需补充铁剂,可通过摄入红肉、动物肝脏等富含铁的食物辅助改善(具体药物使用遵医嘱);巨幼细胞贫血需补充维生素B和叶酸,如多食用绿叶蔬菜、肉类等;溶血性贫血需明确病因,自身免疫性溶血性贫血可使用糖皮质激素等治疗,地中海贫血则依病情采取输血等相应治疗。 2.大量体液丢失后补液:根据患者体液丢失状况合理调整补液方案,补充适量红细胞悬液等,纠正血液稀释状态,恢复红细胞压积至正常范围。 三、特殊人群注意事项 孕妇:妊娠中晚期出现红细胞压积偏低时,需密切监测母婴状况,保证营养均衡,避免过度劳累。 老年人:有基础疾病者处理红细胞压积偏低需综合评估基础疾病情况,用药谨慎,防止加重其他器官负担。 儿童:儿童出现红细胞压积偏低,考虑营养性贫血等情况时,优先调整饮食结构补充营养,婴儿保证母乳喂养或合理添加含铁、维生素B及叶酸的辅食,儿童用药严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。

    2025-04-01 18:19:19
  • 溶血反应的临床表现

    急性溶血反应分即刻、中期、后期阶段,即刻阶段有寒战高热头痛腰痛背痛等,中期有血红蛋白尿、黄疸、出血倾向,后期有急性肾衰竭、休克,临床需密切观察输血等可能引发溶血情况患者的各项指标及症状变化警惕其发生。 一、急性溶血反应临床表现 (一)即刻阶段 1.输血后数分钟至1小时内:患者可能突然出现寒战、高热,体温可迅速升高至38~41℃,同时伴有头痛、腰痛、背痛等,这是由于红细胞破坏后释放的物质作用于机体引发的炎症反应及神经刺激等。部分患者还会出现胸闷、气促、呼吸困难等症状,是因为溶血导致机体缺氧及过敏样反应等,严重时可出现烦躁不安、意识障碍等表现,与机体的应激及缺氧影响神经系统有关。对于儿童患者,可能表现得更为烦躁、哭闹不止,且由于儿童表达能力相对较弱,更需密切观察其生命体征及精神状态变化。 (二)中期阶段 1.血红蛋白尿:尿液呈酱油色或浓茶色,这是因为大量红细胞破坏后,血红蛋白释放进入血液,经过肾脏滤过,从尿液排出。在儿童中,由于肾脏功能相对尚未完全成熟,观察尿液颜色变化更为关键,一旦发现尿液颜色异常需高度警惕溶血反应。 2.黄疸:皮肤、巩膜出现黄染,是由于溶血产生的大量胆红素超过了肝脏的处理能力,导致胆红素在体内积聚。新生儿由于肝脏代谢胆红素的能力更弱,发生溶血时黄疸出现可能更早且进展更快,需及时监测胆红素水平并采取相应措施。 3.出血倾向:患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑,伤口及穿刺部位渗血等,这是因为溶血过程中消耗了大量的血小板及凝血因子,导致凝血功能障碍。对于有基础疾病或特殊病史的患者,如本身存在凝血功能异常的患者,溶血反应可能会加重其出血表现,需特别关注。 (三)后期阶段 1.急性肾衰竭:由于溶血产生的血红蛋白堵塞肾小管,以及休克等因素导致肾脏缺血缺氧,患者可出现少尿、无尿等症状,进而发展为急性肾衰竭。儿童的肾脏储备功能较差,发生急性溶血后更易出现肾衰竭,需密切监测尿量、肾功能指标等。 2.休克:患者出现血压下降、心率加快、四肢湿冷等休克表现,是由于溶血导致有效循环血量减少、血管活性物质释放等多种因素共同作用。对于老年患者,本身各脏器功能减退,发生休克后病情进展可能更迅速,预后相对更差,需及时采取抗休克治疗措施。 总之,溶血反应的临床表现多样,不同阶段有不同的表现,在临床工作中需密切观察患者的各项指标及症状变化,尤其是对于有输血等可能引发溶血情况的患者,要高度警惕溶血反应的发生,以便及时诊断和处理。

    2025-04-01 18:19:01
  • 早期淋巴瘤症状有哪些

    早期淋巴瘤有淋巴结肿大表现,包括无痛性渐进性可推动的颈部等部位淋巴结肿大,不同年龄段均可发病,不良生活方式及自身免疫性疾病病史会增加风险;有全身症状如发热、盗汗、消瘦;还有皮肤瘙痒、消化道症状等,症状不典型易被忽视,出现相关症状应及时就医检查以便早发现早诊治。 一、淋巴结肿大 表现:早期淋巴瘤常见的症状是无痛性淋巴结肿大,多为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结肿大。这种肿大通常是渐进性的,淋巴结质地较韧,可推动。例如,有研究发现,约60%-80%的淋巴瘤患者以无痛性淋巴结肿大为首发症状,其中颈部淋巴结肿大较为多见。 年龄因素:不同年龄段人群均可发生,但儿童和青少年也可能出现,需引起家长重视。儿童的淋巴结相对较敏感,若发现颈部等部位淋巴结无痛性进行性肿大,应及时就医检查。 生活方式:长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能会影响免疫系统功能,增加淋巴瘤发生的风险,进而可能更早出现淋巴结肿大的症状。 病史:有自身免疫性疾病病史的人群,免疫系统处于异常状态,发生淋巴瘤的概率相对较高,更容易出现早期淋巴结肿大的表现。 二、全身症状 发热:部分患者会出现发热症状,体温可呈低热(37.5℃-38℃左右)或间歇性、持续性高热。研究表明,约1/6的淋巴瘤患者会以发热为早期表现,这种发热可能与肿瘤细胞释放的致热因子有关。 盗汗:夜间或入睡后出汗较多,这也是早期淋巴瘤可能出现的症状之一。患者可能会发现夜间被子被汗水浸湿。 消瘦:在未刻意减肥的情况下,短期内体重明显下降,体重减轻10%以上。这是因为肿瘤细胞增殖消耗身体能量,以及患者食欲可能受到影响等多种因素导致。年龄较小的儿童若出现不明原因的消瘦,家长应提高警惕,排查淋巴瘤等疾病。 三、其他症状 皮肤瘙痒:少数患者会出现皮肤瘙痒症状,瘙痒程度可轻可重。皮肤瘙痒可能是由于淋巴瘤细胞产生的某些物质刺激皮肤神经末梢引起。 消化道症状:部分患者可能出现食欲不振、腹痛、腹泻等消化道症状。这是因为淋巴瘤细胞可能侵犯消化道相关淋巴结或直接影响消化道功能,不同年龄人群消化道症状表现可能有所差异,儿童可能还会影响生长发育。例如,儿童若出现长期不明原因的消化道不适,需全面检查排查淋巴瘤等疾病。 早期淋巴瘤的症状可能不典型,容易被忽视,当出现上述相关症状时,尤其是多种症状同时出现或持续不缓解时,应及时到医院进行详细检查,如淋巴结活检、影像学检查等,以便早期发现、早期诊断和早期治疗淋巴瘤。

    2025-04-01 18:18:50
  • 小孩贫血怎么补最快

    小孩贫血有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等类型,缺铁性贫血多因铁摄入不足或丢失过多引起,巨幼细胞性贫血常因缺乏维生素B和(或)叶酸导致,可通过相关检查明确,饮食调整是关键,缺铁性贫血要多摄入含铁及维C食物,巨幼细胞性贫血分别多吃含相应营养素食物,效果不佳时就医补充特定营养素,婴幼儿要科学添加辅食,肠道疾病影响吸收的儿童要积极治原发病并遵医嘱定制方案,补充时密切关注小孩反应。 一、明确贫血类型及原因 小孩贫血有多种类型,常见的有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。缺铁性贫血多因铁摄入不足(如婴幼儿未及时添加含铁丰富的辅食等)、丢失过多(如肠道寄生虫病等)引起;巨幼细胞性贫血常因缺乏维生素B和(或)叶酸导致,可能与饮食中这类营养素摄入不足有关。可通过血常规、血清铁蛋白、维生素B、叶酸等检查明确贫血类型及原因。 二、饮食调整是关键 1.缺铁性贫血的饮食补充:多摄入含铁丰富且吸收率高的食物,如动物肝脏(猪肝、鸡肝等),每100克猪肝含铁量较高,且铁的吸收率较好;红肉(牛肉、羊肉等)也是优质的血红素铁来源;还有豆类(红豆、黑豆等)、绿叶蔬菜(菠菜等)等。同时搭配富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C可促进铁的吸收。例如,可将菠菜与橙子搭配制作成辅食,帮助铁的吸收利用。 2.巨幼细胞性贫血的饮食补充:对于缺乏维生素B的情况,要多吃含维生素B丰富的食物,如肉类(牛肉、猪肉等)、蛋类、奶类等;缺乏叶酸则要多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等。像将牛肉与全麦面包搭配,为小孩提供维生素B和叶酸。 三、就医补充特定营养素 1.缺铁性贫血:若饮食补充效果不佳,可在医生指导下补充铁剂,但需注意儿童的耐受性等情况,不同年龄段儿童对铁剂的反应有差异,要遵循专业建议。 2.巨幼细胞性贫血:缺乏维生素B时可能需肌肉注射维生素B制剂来快速补充;缺乏叶酸时可口服叶酸制剂,同样要依据儿童具体情况由医生制定合适方案。 四、特殊人群注意事项 对于婴幼儿,家长要严格按照添加辅食的科学顺序及时添加含铁等营养素丰富的辅食,避免因辅食添加不及时导致贫血。对于患有肠道疾病影响营养素吸收的儿童,要积极治疗原发病,同时在饮食和营养补充上需更加谨慎,可能需要在医生指导下制定个性化的营养补充方案,以保证营养摄入满足身体需求,促进贫血纠正。另外,在补充营养素过程中,要密切关注小孩的反应,如出现不适等情况及时就医调整方案。

    2025-04-01 18:18:35
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