范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 紫癜出血点初期什么样

    紫癜出血点初期表现为皮肤上大小不等、直径几毫米左右、颜色初鲜红后渐变暗、形状不规则的斑点或斑块,分布不定且散在,不同原因引起的紫癜初期表现有细微差异,儿童、老年人及不同病因下表现各有特点需注意鉴别及询问相关情况。 形态特征 颜色方面:刚开始时可能颜色较鲜红,随着时间推移,可能会逐渐变暗,呈现出紫红色、棕褐色等。例如,特发性血小板减少性紫癜引起的紫癜,初期出血点多为鲜红色。 形状方面:形状不规则,可呈圆形、椭圆形或其他不规则形状。 分布特点 部位不定:可以出现在身体的任何部位,但常见于下肢,尤其是小腿部位,这可能与下肢受到的压力相对较大等因素有关。当然,也可能出现在上肢、躯干等部位。比如过敏性紫癜,常见于下肢伸侧及臀部,对称分布。 散在分布:一般是分散存在,不融合在一起,但严重时也可能部分融合。 不同原因引起的紫癜出血点初期表现可能会有一些细微差异: 过敏性紫癜:除了皮肤紫癜外,还可能伴有胃肠道症状(如腹痛、恶心、呕吐等)、关节症状(如关节疼痛、肿胀等),初期皮肤紫癜多为高出皮肤表面的丘疹样紫癜,压之不褪色。 血小板减少性紫癜:除了皮肤出血点外,还可能有鼻出血、牙龈出血等表现,初期皮肤出血点一般不高出皮肤,与皮肤表面平或稍隆起。 对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,紫癜出血点初期可能更容易被家长发现,但也需要注意与其他皮肤病变鉴别。对于老年人,要考虑是否有基础疾病影响,如老年人血管弹性差等情况可能影响紫癜的表现。在生活方式方面,如果是接触过敏原引起的过敏性紫癜,初期表现可能与接触过敏原的情况相关,需要仔细询问患者近期的接触史等。

    2025-12-04 11:26:06
  • 骨髓移植是抽骨髓吗

    骨髓移植不一定是抽骨髓,目前常用采集方式有骨髓穿刺采集骨髓血(过去传统方式,供者有痛苦、恢复慢,儿童和成年人操作需注意相关情况)和外周血采集造血干细胞(更常用,供者痛苦小、恢复快,但有基础疾病供者用相关药物需谨慎,儿童用相关药物也需严格掌握)。 骨髓穿刺采集骨髓血:过去传统的骨髓移植曾采用从供者髂骨部位进行骨髓穿刺采集骨髓血的方式,一般会在局部麻醉下进行,医生会用穿刺针抽取一定量的骨髓血,其中含有造血干细胞等成分。但这种方式供者会有一定的痛苦,术后恢复也相对较慢。不过对于一些特定的情况,比如某些血液病的治疗,在合适的供者选择下可能会采用这种方式。对于儿童来说,髂骨穿刺采集骨髓血会带来一定的心理和身体创伤,需要特别关注其术后的心理安抚和身体恢复情况,要确保穿刺部位的护理,避免感染等并发症。对于成年人,也需要在操作过程中充分考虑其疼痛耐受等情况,做好麻醉和术后的止痛等处理。 外周血采集造血干细胞:现在更常用的是通过外周血采集造血干细胞的方式。医生会给供者注射粒细胞集落刺激因子等药物,促使骨髓中的造血干细胞大量释放到外周血液中,然后通过血细胞分离机等设备从供者的外周静脉血中采集富含造血干细胞的外周血成分。这种方式供者的痛苦较小,术后恢复快。但对于有一些基础疾病的供者,比如肝肾功能不全等情况,使用粒细胞集落刺激因子等药物需要谨慎评估,要考虑药物对其肝肾功能等的影响。对于儿童,使用粒细胞集落刺激因子等药物也需要严格掌握适应证和剂量,密切监测其身体反应,因为儿童的器官功能发育尚未完全成熟,药物的代谢和不良反应可能与成人不同。

    2025-12-04 11:25:32
  • 紫癜应如何治疗

    过敏性紫癜急性期需卧床休息并规避过敏原,药物用抗组胺药缓解症状,病情重时用糖皮质激素;血小板减少性紫癜血小板极低时严格卧床,首选糖皮质激素,急重时用丙种球蛋白,儿童用药谨慎、老年需评估基础病耐受性、女性特殊时期密切监测病情变化。 一、过敏性紫癜治疗 1.一般治疗:急性期需卧床休息,减少活动以降低血管通透性,同时积极排查并规避过敏原,例如停止食用疑似致敏的食物、停用可疑致敏药物等,避免病情反复或加重。 2.药物治疗:可选用抗组胺药物(如氯雷他定等)缓解过敏引发的相关症状;对于病情较重、有明显关节痛、腹痛或肾脏受累等情况的患者,需使用糖皮质激素(如泼尼松等)抑制炎症反应,减轻血管炎症状。 二、血小板减少性紫癜治疗 1.一般治疗:血小板极低时需严格卧床,避免外伤导致出血风险增加,日常注意防护,减少磕碰等意外发生。 2.药物治疗:糖皮质激素(如泼尼松等)为首选药物,通过抑制免疫反应减少血小板破坏;病情急重时可应用丙种球蛋白快速提升血小板数量,起到暂时的免疫调节作用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先采用非药物干预措施,药物使用需格外谨慎,避免选择对儿童生长发育可能产生不良影响的药物,严格遵循儿科用药安全原则,密切监测用药后的反应及病情变化。 2.老年患者:需充分评估基础疾病(如高血压、糖尿病等)对治疗药物的耐受性,调整治疗方案时兼顾基础疾病控制与紫癜治疗的平衡,确保治疗安全有效。 3.女性患者:生理期等特殊时期需密切关注紫癜可能导致的出血情况,加强病情监测,必要时调整治疗策略,保障身体机能稳定。

    2025-12-04 11:24:36
  • 血栓性血小板减少怎么办

    血栓性血小板减少性紫癜急性期关键是血浆置换持续至病情缓解,药物辅助可据病情遵证选药但具体由专业医师判定,儿童患者治疗需精准把握操作、密切监测生命体征及脏器功能并选影响小方式,孕妇患者需多学科协作制定个体化方案平衡母病情与胎儿安全,老年患者要监测肝肾功能等指标动态调整方案保障安全疗效。 一、急性期治疗 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)起病急骤,病情凶险,急性期需立即采取措施。血浆置换是关键治疗手段,通过不断清除含有血管性血友病因子(vWF)裂解酶缺乏相关致病物质的血浆,改善微血管血栓形成等病理状态,一般需持续进行直至病情缓解。 二、药物辅助治疗 可根据患者具体病情,遵循证医学依据选择药物辅助治疗,如糖皮质激素等,但具体药物使用需严格依据患者个体情况由专业医师判定,不涉及具体剂量等服用指导。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿科治疗时需精准把握血浆置换操作,因其器官功能发育未完善,治疗中要密切监测生命体征及各脏器功能变化,确保治疗安全有效,优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,最大程度保障儿童健康。 2.孕妇患者:治疗需综合评估母婴情况,血浆置换等治疗可能对胎儿产生一定影响,需多学科(产科、儿科等)协作,谨慎权衡利弊后制定个体化治疗方案,以平衡母亲病情控制与胎儿安全。 3.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,肝肾功能减退可能影响药物代谢及血浆置换耐受性,治疗中需密切监测肝肾功能、凝血功能等指标,动态调整治疗方案,保障老年患者治疗过程中的安全与疗效。

    2025-12-04 11:22:38
  • d一二聚体偏高都有哪些危害

    d-二聚体偏高会增加血栓形成风险,影响心血管健康,还可能导致肾脏功能异常,并与某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等相关。对孕妇、老年人及患基础疾病的人群而言,偏高的d-二聚体更具临床意义。保持健康的生活方式和定期体检也很重要。 d-二聚体偏高对人体的危害主要包括以下几个方面: 1.增加血栓形成的风险:d-二聚体偏高提示血液处于高凝状态,容易形成血栓。这可能导致深静脉血栓、肺栓塞等疾病,严重时甚至会危及生命。 2.影响心血管健康:d-二聚体偏高与心血管疾病的发生和发展密切相关。它可能增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病的风险。 3.影响肾脏功能:在某些情况下,d-二聚体偏高可能与肾脏疾病有关,如肾小球肾炎、肾病综合征等,进而影响肾脏的功能。 4.导致其他疾病:长期d-二聚体偏高还可能与某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤等相关,增加这些疾病的发生风险。 需要注意的是,不同人群的具体情况可能有所差异。对于孕妇、老年人、患有某些基础疾病的人群,d-二聚体偏高可能具有更重要的临床意义。如果发现d-二聚体偏高,应及时就医,进行进一步的检查和评估。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案,以降低血栓形成的风险,保护心血管健康。 此外,保持健康的生活方式对于控制d-二聚体水平也非常重要。这包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。如果存在其他健康问题,应积极进行治疗,遵循医生的建议进行管理。定期进行体检和相关检查,以及及时咨询医生的建议,有助于早期发现和处理d-二聚体偏高的问题。

    2025-12-04 11:21:54
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