范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 骨髓瘤早期症状

    骨髓瘤早期有骨痛表现为骨髓瘤细胞破坏骨质致腰骶部等部位疼痛早期间歇性活动后加重休息可缓解随病情进展渐加重变持续中老年人群及有长期不良生活方式者需警惕;贫血因影响骨髓造血致红细胞生成减少出现面色苍白乏力头晕等老年患者造血功能减退合并贫血症状易被忽视进展快年轻患者贫血需排查骨髓瘤;肾功能损害早期可现肾功能轻度异常如尿常规蛋白尿等或轻度水肿有长期高盐饮食等不良生活方式者可加重;反复感染因免疫功能受影响易发生呼吸道泌尿系统等反复感染如反复上呼吸道感染恢复时间长儿童反复感染需排查骨髓瘤老年免疫功能衰退反复感染时骨髓瘤致感染可能性高需鉴别。 骨痛 发生情况及特点:骨髓瘤细胞在骨髓中增殖,会破坏骨质,常导致骨痛,多为腰骶部、胸骨、肋骨等部位的疼痛,早期疼痛可能为间歇性,活动后加重,休息可缓解,随着病情进展,疼痛会逐渐加重且变为持续性。例如,一些患者早期可能只是在劳累后出现腰部隐痛,未引起重视,随着时间推移,疼痛愈发明显且频繁。 与年龄、生活方式等的关系:不同年龄人群对骨痛的感知和表现可能有所不同,一般来说,中老年人群相对更易患骨髓瘤,且骨痛可能因长期不良生活方式,如缺乏运动、长期处于不良姿势等而加重。对于有长期重体力劳动或不良坐姿等生活方式的人群,出现骨痛更需警惕骨髓瘤可能。 贫血 表现及机制:骨髓瘤影响骨髓造血功能,导致红细胞生成减少,患者可出现贫血相关症状,如面色苍白、乏力、头晕等。轻度贫血时,患者可能仅感觉容易疲劳,活动耐力下降;随着贫血加重,头晕等症状会更明显。 年龄因素影响:老年患者本身造血功能有所减退,若合并骨髓瘤导致的贫血,症状可能更易被忽视且进展相对更快。而年轻患者出现贫血,除考虑骨髓瘤外,还需与其他导致贫血的常见原因鉴别,但骨髓瘤也是需要重点排查的因素之一。 肾功能损害相关表现 早期可能出现的情况:骨髓瘤细胞分泌的某些物质可能对肾脏造成损害,早期可能表现为肾功能轻度异常,如尿常规检查可见蛋白尿等,但患者可能无明显自觉症状,仅通过体检发现尿液异常。也有部分患者可能出现轻度水肿,多为眼睑及下肢轻度水肿,晨起时较明显,活动后可稍有减轻。 生活方式对其的影响:有长期高盐饮食等不良生活方式的人群,可能会加重肾脏的负担,使得肾功能损害相关表现更早出现或加重。 反复感染 感染特点及原因:由于骨髓瘤患者免疫功能受到影响,机体抵抗力下降,容易发生反复感染,常见的感染部位有呼吸道(如肺炎)、泌尿系统等。早期可能表现为反复出现上呼吸道感染,如频繁感冒、咳嗽等,且恢复时间较常人更长。 特殊人群情况:儿童患者若出现反复感染,除考虑常见的儿童感染性疾病外,也要排查是否有骨髓瘤等血液系统疾病的可能;老年患者本身免疫功能衰退,发生反复感染时,骨髓瘤导致免疫功能异常而出现感染的可能性相对更高,需仔细鉴别诊断。

    2025-11-26 13:06:54
  • 嘴唇发白是怎么回事

    嘴唇发白可能由多种原因引起,包括贫血相关的缺铁性贫血(因铁摄入不足、吸收障碍致血红蛋白合成减少)、巨幼细胞贫血(因缺乏维生素B或叶酸);循环系统问题的休克(有效循环血量不足致组织灌注不良);还有寒冷刺激(外周血管收缩致血液循环减少)、过度紧张或恐惧(交感神经兴奋致外周血管收缩)等,不同原因有相应表现及处理或缓解方式。 一、贫血相关 1.缺铁性贫血:铁是合成血红蛋白的重要原料,当机体缺铁时,血红蛋白合成减少,导致红细胞携氧能力下降,从而出现嘴唇发白。铁的摄入不足(如婴幼儿、青少年生长发育快,铁需求大,若饮食中铁含量不足;育龄女性月经过多等)、吸收障碍(如胃肠道疾病影响铁吸收)等均可引起。研究表明,缺铁性贫血患者外周血血红蛋白浓度降低,平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量等指标也会异常,通过检测血清铁、铁蛋白等可辅助诊断。儿童若长期缺铁性贫血可能影响智力发育和生长发育,需及时补充铁剂,但应遵循儿科安全护理原则,优先考虑饮食补充铁元素丰富的食物,如红肉、动物肝脏等。 2.巨幼细胞贫血:主要是由于缺乏维生素B或叶酸引起。维生素B参与DNA合成,叶酸是DNA合成过程中必需的辅酶。长期素食、胃肠道疾病导致吸收不良等情况易引发。患者除嘴唇发白外,常伴有面色苍白、乏力、头晕等表现,血常规检查可见大细胞性贫血,血清维生素B或叶酸水平降低可明确诊断。老年人若因胃肠道功能减退导致维生素B吸收不良,更易发生巨幼细胞贫血,需注意饮食中增加富含维生素B和叶酸的食物,如绿叶蔬菜、肉类、蛋类等。 二、循环系统问题 1.休克:各种原因引起的休克会导致有效循环血量不足,组织灌注不良,从而出现嘴唇发白。常见原因有失血性休克(如外伤大出血、消化道大出血等)、感染性休克(严重感染导致血管扩张、血液分布异常)等。休克患者除嘴唇发白外,还可伴有脉搏细速、血压下降、尿量减少等表现。对于不同原因引起的休克需采取相应急救措施,如止血、抗感染等,但在判断和处理时要充分考虑患者的年龄、基础病史等因素,例如老年患者发生休克时病情变化可能更隐匿,需密切监测生命体征。 三、其他因素 1.寒冷刺激:在寒冷环境中,人体外周血管收缩,以减少热量散失,嘴唇部位血液循环相对减少,可出现嘴唇发白。这种情况一般在脱离寒冷环境,保暖后可逐渐缓解。儿童由于体温调节能力相对较弱,在寒冷天气更易因寒冷刺激出现嘴唇发白,要注意及时增添衣物保暖。 2.过度紧张或恐惧:当人处于过度紧张或恐惧状态时,体内会发生一系列生理变化,如交感神经兴奋,导致外周血管收缩,也可能出现嘴唇发白的情况。这种情况通常在情绪缓解后会逐渐恢复正常,对于心理素质较差的人群,如儿童在陌生环境中可能更容易出现这种因情绪导致的嘴唇发白现象,需要家人给予安抚和心理疏导。

    2025-11-26 13:06:07
  • 早期白血病可以治好吗

    早期白血病有可能治好,其治疗效果与白血病类型、治疗方案选择及患者自身因素相关。白血病类型中儿童ALL、APL等有较高治愈率,治疗方案有化疗和造血干细胞移植,患者自身因素如年龄、身体状况也影响预后,早期白血病经合理个体化综合治疗有较大治愈可能。 一、白血病类型对预后的影响 1.急性淋巴细胞白血病(ALL) 对于儿童ALL,通过联合化疗等综合治疗手段,缓解率较高,长期生存率可达70%-80%左右。儿童处于生长发育阶段,身体对化疗的耐受性相对较好,而且儿童ALL的某些亚型对化疗药物反应敏感。 成人ALL的治疗效果相对儿童稍差,但通过合适的化疗方案,也有一定比例的患者可以达到缓解并长期生存。 2.急性髓系白血病(AML) 对于年轻、身体状况较好的早期AML患者,采用诱导缓解化疗、巩固化疗、维持化疗等治疗模式,部分患者可以获得治愈。例如,一些低危的AML亚型,如急性早幼粒细胞白血病(APL),通过应用维甲酸联合砷剂等治疗,治愈率可达到90%左右。而对于一些中危或高危的AML患者,需要根据具体情况考虑异基因造血干细胞移植等治疗手段来提高治愈率。 二、治疗方案的选择 1.化疗 化疗是早期白血病的主要治疗手段之一。通过使用不同种类的化疗药物联合应用,来杀死白血病细胞,诱导缓解。例如,对于ALL常用的化疗方案有VDLP方案(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)等;对于AML常用的诱导缓解方案有DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)等。化疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案,以达到最佳的治疗效果并减少不良反应。 2.造血干细胞移植 对于一些高危的早期白血病患者,如复发风险较高的AML患者、部分ALL患者等,异基因造血干细胞移植是一种可能治愈白血病的方法。通过移植正常的造血干细胞,重建患者的造血和免疫系统,从而清除白血病细胞。但造血干细胞移植需要合适的供者,并且移植过程中可能会出现感染、移植物抗宿主病等并发症,需要严格的移植后管理。 三、患者自身因素的影响 1.年龄因素 儿童患者相对成人患者在早期白血病治疗中预后较好,因为儿童的身体修复能力较强,对化疗的耐受性相对较好,而且儿童白血病的一些亚型对治疗反应更敏感。而老年患者由于身体机能下降,对化疗的耐受性较差,治疗相关的并发症风险较高,治疗效果相对儿童和年轻成人稍差,但也可以通过调整治疗方案来尽量争取较好的治疗效果。 2.身体状况 患者的一般身体状况,如肝肾功能、心功能等,会影响治疗方案的选择和治疗的耐受性。如果患者肝肾功能良好,那么可以耐受相对强度较高的化疗方案;如果患者心功能较差,在选择化疗药物时需要避免使用对心脏有较大毒性的药物。 总之,早期白血病通过合理的、个体化的综合治疗,有较大的治愈可能性,但具体的预后情况因个体差异而有所不同。

    2025-11-26 13:05:44
  • 怎么预防白血病的发生

    预防白血病需从多方面入手,一是避免接触致癌物质,包括远离化学毒物和减少射线暴露;二是保持健康生活方式,要合理饮食、适度运动;三是预防感染,需注意个人卫生和预防病毒感染;四是关注特殊人群,儿童、老年人及有基础疾病人群要分别给予相应关注和照顾。 一、避免接触致癌物质 1.远离化学毒物:长期接触苯等化学物质可能增加白血病风险,例如某些装修材料中含有的苯系物,新装修房屋应充分通风散味,通风时间建议不少于3-6个月,确保室内空气达标后再入住;避免长期接触染发剂,一些劣质染发剂中化学物质含量高,频繁使用会增加患病几率。 2.减少射线暴露:尽量避免不必要的X线、CT等放射性检查,孕妇及儿童更要谨慎。如果因病情需要进行放射性检查,要做好防护措施。从事放射工作的人员需严格遵守操作规范,做好个人防护。 二、保持健康生活方式 1.合理饮食:保证均衡营养,多吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜每日摄入量建议在300-500克,水果200-350克,其中深色蔬菜应占一半以上。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等,有助于增强机体免疫力。同时,要注意饮食卫生,避免食用被霉菌污染的食物,因为霉变食物中含有黄曲霉毒素等致癌物质。 2.适度运动:坚持适量运动,成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,每次运动30分钟左右;儿童和青少年每天应保证至少1小时的户外活动和运动时间,运动可以促进新陈代谢,增强体质,提高身体的抗病能力。 三、预防感染 1.注意个人卫生:勤洗手,用肥皂和流动水洗手至少20秒,尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。保持居住环境清洁,定期打扫房间,通风换气,室内温度保持在22-25℃,湿度40%-60%为宜。 2.预防病毒感染:对于一些与白血病发生相关的病毒,如人类T淋巴细胞病毒等,要注意预防。避免去人群密集、空气不流通的场所,在流感高发季节,儿童可考虑接种流感疫苗,6月龄-5岁儿童每年接种1次,60岁及以上老年人、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、慢性病患者等流感高危人群也建议接种。 四、关注特殊人群 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,免疫系统相对较弱,更要注意上述各方面。家长要为儿童提供安全健康的生活环境,教育儿童养成良好的卫生习惯和生活方式,定期带儿童进行健康体检,以便早期发现问题。 2.老年人:老年人身体机能下降,免疫力降低,要更加注重健康生活方式的保持。定期进行体检,及时发现潜在的健康问题。在用药方面要谨慎,避免滥用药物,如需用药应在医生指导下进行。 3.有基础疾病人群:患有某些血液系统疾病、免疫系统疾病等基础疾病的人群,要积极治疗基础疾病,遵循医生的治疗方案,定期复诊,密切关注病情变化,因为这些基础疾病可能会增加白血病的发病风险或影响白血病的治疗效果。

    2025-11-26 13:04:41
  • 什么血型最招蚊子

    目前无确凿科学证据表明特定血型最招蚊子,蚊子叮咬基于二氧化碳、气味、体温等因素定位目标。预防蚊子叮咬可从环境和个人防护方面入手,环境上要清洁卫生、清理积水、安装防护设施;个人防护可用驱蚊产品、穿长袖衣物长裤等。 一、关于血型与蚊子叮咬关系的科学探讨 目前并没有确凿的科学证据表明特定血型最招蚊子。有研究曾对不同血型人群进行过观察,但结果并不一致且存在诸多局限性。蚊子叮咬人类主要是基于对人体呼出的二氧化碳、体表散发的气味(如丙酮、辛烯醇等化学物质)、体温以及视觉线索等因素来定位目标的。 (一)二氧化碳因素 人体呼吸会持续产生二氧化碳,蚊子对二氧化碳非常敏感,能在较远距离就感知到。一般来说,运动量较大、新陈代谢快的人往往呼出更多二氧化碳,这类人群相对更易吸引蚊子,而并非特定血型的人群。例如,进行剧烈运动后的人,无论是何种血型,都可能比安静状态下的人更易被蚊子叮咬,这是因为其呼出二氧化碳的量明显增加,成为了更具吸引力的目标。 (二)气味因素 人体皮肤表面会分泌多种化学物质,这些物质的组合构成了独特的体表气味。研究发现,某些细菌分解皮肤分泌物产生的物质会影响体表气味对蚊子的吸引力。比如,皮肤上的革兰氏阳性菌产生的一些代谢产物可能会让人体更吸引蚊子,但这与血型并无直接关联。不同生活方式的人,如经常出汗、不注意个人卫生等,皮肤表面的细菌群落和分泌物会有所不同,从而影响被蚊子叮咬的概率,而不是血型起主导作用。 (三)体温因素 蚊子对温度也比较敏感,体温相对较高的人,体表散发的热量更易被蚊子感知。像发热患者(无论其血型如何),由于体温高于正常水平,会比体温正常的人更易成为蚊子叮咬的对象。另外,婴幼儿由于新陈代谢旺盛,体温相对较高,且皮肤较为娇嫩,相对成年人更易被蚊子叮咬;而老年人新陈代谢减缓,体温可能相对偏低,被蚊子叮咬的概率相对可能低一些,但这都不是由血型决定的。 二、预防蚊子叮咬的通用建议 (一)环境方面 1.保持居住环境清洁卫生,定期清理积水,因为蚊子的幼虫(孑孓)生长在水中,清除积水能有效减少蚊子滋生。 2.安装纱窗、蚊帐等防护设施,对于婴幼儿、孕妇等特殊人群,可以通过使用蚊帐来避免蚊子叮咬,蚊帐能为他们提供一个相对安全的睡眠环境,减少被蚊子骚扰和叮咬的风险。 (二)个人防护方面 1.使用驱蚊产品,如驱蚊花露水、驱蚊手环等。对于儿童等特殊人群,应选择温和、低刺激且经过安全认证的驱蚊产品,避免使用含有高浓度有害化学物质的驱蚊剂,防止对儿童娇嫩的皮肤造成损伤。 2.穿着长袖衣物和长裤,尽量减少皮肤暴露,尤其是在蚊子活跃的时间段(如黄昏和夜晚)外出时,这样可以降低蚊子叮咬皮肤的机会。对于婴幼儿,可选择穿着轻薄透气且有一定防护功能的衣物,同时配合使用蚊帐等防护措施。

    2025-11-26 13:03:56
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