范芸

北京医院

擅长:擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。

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擅长常见的血液系统疾病,如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等,各种血细胞减少性疾病。展开
  • 脐带血储存的方法

    脐带血采集在新生儿出生后由产科医生操作,采集后尽快用特制保温箱在规定时间内运输到符合标准脐血库,脐血库收到后经处理检测,合格的用程序降温仪等设备添加保护剂冻存于液氮中,有储存意愿家庭需产前与正规脐血库沟通安排,特殊人群要遵流程,选资质信誉好脐血库保障质量可使用性。 脐带血采集一般在新生儿出生后,由产科医生在胎盘娩出后进行操作。医生会使用专门的采集装置,通过导管从脐带中收集血液,这个过程通常是无痛且安全的,对产妇和新生儿都不会造成额外伤害。 脐带血运输 采集后的脐带血需要尽快运输到符合标准的脐血库。运输时会使用特制的保温箱,箱内有合适的温度控制装置,一般要保持在2-8℃的环境中,以确保脐带血中的造血干细胞等活性成分保持稳定,运输过程需在规定的时间内完成,通常要在采集后较短时间内(一般不超过24小时)送达脐血库。 脐带血处理与检测 脐血库收到脐带血后会进行一系列处理和检测。首先会进行红细胞去除等初步处理,然后进行严格的检测,包括血型鉴定、病原体检测(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病原体的检测)、造血干细胞的活性检测等。例如,病原体检测要确保脐带血中不含有上述致病病原体,以保证储存的脐带血安全可用;造血干细胞活性检测会通过特定的技术手段来评估其质量和数量等指标,只有符合标准的脐带血才会被进一步储存。 脐带血冻存 经过处理和检测合格的脐带血会进行冻存操作。冻存时会使用程序降温仪等设备,通过缓慢降温的方式,将脐带血中的细胞悬液逐步降温至-196℃的液氮环境中保存。在降温过程中会添加合适的冻存保护剂,如二甲基亚砜等,以防止细胞在降温过程中受到损伤,保证造血干细胞在冻存后仍能保持良好的复苏活性和功能。不同脐血库在冻存技术和标准上可能会有细微差异,但总体都遵循严格的科学规范来确保脐带血长期储存的稳定性。 对于有储存脐带血意愿的家庭,需要在新生儿出生前就与正规的脐血库进行沟通和安排,了解相关的储存流程和注意事项。对于特殊人群,如早产儿、有特殊疾病家族史等情况的新生儿家庭,在考虑脐带血储存时,更要确保按照正规流程进行采集、运输、处理和储存,以便在未来可能需要时能够有效利用脐带血中的造血干细胞等资源来进行相关疾病的治疗等。同时,要选择有资质、信誉良好的脐血库进行储存,以保障储存的脐带血质量和后续的可使用性。

    2025-11-26 12:26:12
  • 巨细胞性贫血怎么治

    巨细胞性贫血通常因缺乏维生素B或(和)叶酸引起,需通过病史、体格检查及实验室检查明确病因,然后补充缺乏的营养素,针对摄入不足调整饮食、治疗吸收障碍疾病,治疗中定期监测血常规等并随访,特殊人群加强随访。 一、明确病因诊断 巨细胞性贫血通常是由于缺乏维生素B或(和)叶酸引起。需通过详细病史询问、体格检查及实验室检查来明确病因。实验室检查方面,血常规可发现红细胞平均体积(MCV)增大、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)正常等;血清维生素B测定、血清叶酸测定等能进一步明确具体缺乏情况。例如,维生素B缺乏时血清维生素B水平降低,叶酸缺乏时血清叶酸水平降低。 二、补充缺乏的营养素 补充叶酸:对于叶酸缺乏导致的巨细胞性贫血,可补充叶酸制剂。一般来说,通过口服叶酸能有效改善叶酸缺乏状况。在考虑年龄因素时,儿童患者使用叶酸需遵循儿科用药相关原则,确保安全合理。 补充维生素B:当是维生素B缺乏引起的巨细胞性贫血时,可补充维生素B。维生素B缺乏可能与摄入不足、吸收障碍等有关,对于因吸收障碍导致的情况,可能需要更长时间或特殊的补充方式。在特殊人群中,如孕妇,维生素B的补充需要谨慎评估,以满足自身和胎儿的需求。 三、针对病因进行治疗 解决摄入不足问题:如果是由于饮食中缺乏叶酸或维生素B导致,需要调整饮食结构。例如,增加富含叶酸的食物摄入,如绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等;增加富含维生素B的食物摄入,如肉类、蛋类、奶制品等。对于婴幼儿等特殊人群,要注意其喂养方式是否合理,确保营养物质的充足供应。 治疗吸收障碍疾病:若存在影响叶酸或维生素B吸收的疾病,如胃肠道疾病等,需要积极治疗原发疾病。比如,患有胃肠道炎症性疾病时,要进行规范的抗炎等治疗,以改善营养素的吸收状况。在治疗过程中,要密切监测患者的营养指标变化,根据病情调整治疗方案。 四、监测与随访 在治疗过程中,需要定期进行血常规等相关检查,以监测治疗效果。通过血常规中MCV等指标的变化来评估巨细胞性贫血的改善情况。同时,要根据患者的具体情况进行随访,了解患者对治疗的反应以及是否存在其他影响康复的因素。对于特殊人群,如儿童、孕妇等,要加强随访频率和针对性的监测,确保患者能够顺利康复,减少并发症的发生。

    2025-11-26 12:24:34
  • 儿童初期白血病能治好吗

    儿童初期白血病有可能治好,这与白血病类型(如急性淋巴细胞白血病约80%可长期无病生存,急性髓系白血病约50%-70%可治愈)、患儿身体状况(年龄小、基础健康状况好利于治疗)及治疗手段发展(靶向、免疫治疗等提高治愈率)相关,需多学科协作制定个性化方案,家属积极配合。 一、白血病类型的影响 1.急性淋巴细胞白血病 对于儿童急性淋巴细胞白血病,经过规范的治疗,约80%的儿童可以达到长期无病生存,甚至治愈。其治疗通常包括诱导缓解、巩固强化、维持治疗等阶段。在诱导缓解阶段,通过联合化疗药物迅速杀灭白血病细胞,使患儿达到完全缓解;后续的巩固强化和维持治疗可以进一步清除体内可能残留的白血病细胞,防止复发。 2.急性髓系白血病 儿童急性髓系白血病的治愈率相对急性淋巴细胞白血病稍低,但随着治疗方案的不断改进,约50%-70%的患儿可以获得治愈。治疗同样包括诱导缓解、缓解后治疗等过程,对于适合的患儿还可以考虑造血干细胞移植等治疗手段来提高治愈率。 二、患儿身体状况的影响 1.年龄因素 一般来说,年龄较小的儿童在初期白血病治疗中如果身体状况较好,对化疗的耐受性相对较好,可能更有利于治疗的顺利进行。例如,1-10岁左右的儿童在急性淋巴细胞白血病的治疗中预后相对较好,但这也不是绝对的,还需要综合其他因素。 2.基础健康状况 如果患儿在患病前基础健康状况良好,没有其他严重的基础疾病,那么在治疗过程中能够更好地耐受化疗等治疗措施,治愈的可能性相对更高。反之,如果患儿本身存在其他器官的基础病变,可能会影响治疗的进行和预后。 三、治疗手段的发展 随着医学技术的不断进步,新的治疗方法不断涌现,如靶向治疗、免疫治疗等在儿童白血病治疗中的应用,进一步提高了儿童初期白血病的治愈率。例如,针对某些具有特定基因异常的白血病患儿,靶向药物的使用可以更加精准地杀灭白血病细胞,减少对正常细胞的损伤,提高治疗效果和治愈率。 对于儿童初期白血病的治疗,需要多学科团队的协作,包括血液科医生、儿科医生、护士等,根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,在治疗过程中要密切关注患儿的不良反应,及时进行处理,以保障治疗的顺利进行和提高治愈率。对于患儿家属来说,要积极配合治疗,给予患儿足够的关心和支持,帮助患儿度过治疗难关。

    2025-11-26 12:23:48
  • 血常规哪个指标看贫血

    血红蛋白是血常规中判断贫血关键指标不同人群正常范围不同低于下限提示贫血其可携带氧气运输至组织器官量减少会致组织器官供氧不足出现相关症状红细胞计数与贫血密切相关正常范围因人群而异减少常与血红蛋白减少相伴反映贫血状况红细胞比容是红细胞在全血中所占容积百分比正常范围因人群而异降低常见于各种贫血在不同年龄人群中意义不同能辅助评估贫血情况。 血红蛋白是血常规中判断贫血的关键指标。正常成年男性血红蛋白浓度为120~160g/L,成年女性为110~150g/L,新生儿为170~200g/L。当血红蛋白浓度低于正常范围下限,就提示可能存在贫血情况。例如,在儿童群体中,不同年龄段正常血红蛋白值不同,6个月~6岁儿童血红蛋白低于110g/L、6~14岁儿童低于120g/L则考虑贫血;对于孕妇,血红蛋白低于100g/L就可诊断为贫血。这是因为血红蛋白主要功能是携带氧气并运输到全身各组织器官,当它的量减少时,组织器官供氧不足,就会出现一系列贫血相关的症状,如面色苍白、乏力等。 红细胞计数(RBC) 红细胞计数也与贫血密切相关。正常成年男性红细胞计数为(4.0~5.5)×1012/L,成年女性为(3.5~5.0)×1012/L,新生儿为(6.0~7.0)×1012/L。红细胞计数减少常与血红蛋白减少相伴,共同反映贫血状况。比如,在一些慢性疾病导致的贫血中,红细胞生成减少或破坏增加,红细胞计数会下降。对于老年人,由于身体机能衰退,造血功能可能减弱,红细胞计数和血红蛋白浓度更容易出现低于正常范围的情况,需要密切关注。而在儿童生长发育过程中,如果红细胞计数异常,也提示可能存在贫血风险,需要进一步检查明确原因。 红细胞比容(HCT) 红细胞比容是指红细胞在全血中所占的容积百分比。正常成年男性红细胞比容为0.40~0.50,成年女性为0.37~0.48。红细胞比容降低常见于各种贫血,因为贫血时红细胞数量或体积减少,会导致红细胞比容下降。在不同年龄人群中,红细胞比容的意义有所不同,儿童处于生长发育阶段,红细胞比容异常可能反映不同原因引起的贫血,如营养性贫血等,需要结合其他指标综合判断贫血的类型和严重程度。对于患有基础疾病的老年人,红细胞比容的变化能辅助评估贫血情况,进而指导治疗方案的制定。

    2025-11-26 12:22:23
  • 夫妻都有地中海贫血能生小孩吗

    地中海贫血是常染色体隐性遗传病分α型和β型等夫妻双方患病时子代遗传风险遵孟德尔规律一方轻型一方重型时子代有相应患病概率产前诊断可在妊娠早中期通过绒毛取样羊水穿刺或脐血穿刺获取胎儿细胞做基因检测孕前夫妻双方应进行遗传咨询和基因检测评估生育风险孕期要按时完成产前诊断相关检查保持健康生活方式高风险夫妇可考虑辅助生殖技术并尊重医学建议。 一、地中海贫血的遗传机制与夫妻双方患病时的风险分析 地中海贫血是由珠蛋白基因缺陷引起的常染色体隐性遗传病,分为α型和β型等。当夫妻双方均患有地中海贫血时,子代的遗传风险遵循孟德尔遗传规律。例如,若双方均为β型轻型地中海贫血携带者(基因型为β/β),则生育后代时,子代有25%概率为重型β型地贫患儿(基因型为β/β或β/β)、50%概率为轻型地贫携带者(基因型为β/正常或β/正常)、25%概率为非地贫且非携带者(基因型为正常/正常)。若一方为轻型、一方为重型地中海贫血,如一方为β型重型地贫(基因型为β/β),另一方为β型轻型地贫(基因型为β/正常),则子代有50%概率为重型地贫患儿(基因型为β/β)、50%概率为轻型地贫携带者(基因型为β/正常)。 二、产前诊断的重要性及方法 夫妻双方有地中海贫血史计划生育时,需通过产前诊断明确胎儿情况。妊娠早期可通过绒毛取样(孕10~14周)、妊娠中期可通过羊水穿刺(孕16~22周)或脐血穿刺(孕22周后)获取胎儿细胞,进行基因检测,以确定胎儿是否携带地贫基因及是否为重型地贫患儿。 三、温馨提示 1.孕前遗传咨询:备孕前夫妻双方应进行详细的遗传咨询和基因检测,全面评估生育风险,了解不同基因型组合下的子代患病概率,理性规划生育。 2.孕期管理:孕期需按时完成产前诊断相关检查,密切监测胎儿发育情况。保持健康生活方式,均衡饮食,摄入富含铁、蛋白质等营养物质,避免接触有害物质(如辐射、化学毒物等),为胎儿营造良好发育环境。 3.辅助生殖技术的应用:对于有高风险生育重型地贫患儿的夫妇,可在专业医生指导下考虑辅助生殖技术,如植入前胚胎遗传学诊断,通过筛选不携带致病基因的胚胎植入子宫,降低重型地贫患儿出生风险。同时,需充分尊重医学建议,以科学理性的态度面对生育可能出现的结果。

    2025-11-26 12:21:41
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