陈静

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。

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骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。展开
  • 什么是印戒细胞癌症

    印戒细胞癌是癌细胞形态具特征的恶性肿瘤镜下见胞质满黏液核被挤向一侧呈印戒状,好发于胃部及乳腺、结肠、膀胱等部位,胃部者有上腹不适等消化系统及全身表现,其他部位者表现因部位异,靠病理检查确诊,治疗综合分期等因素,有手术、化疗、靶向等手段,老年、儿童、女性及有基础病史患者治疗各有考虑。 一、定义 印戒细胞癌是一种癌细胞形态学具有特征性的恶性肿瘤,其瘤细胞胞质内充满大量黏液,黏液将细胞核挤向一侧,使细胞呈印戒状而得名。 二、细胞形态特征 镜下观察可见肿瘤细胞胞质内有丰富黏液,黏液将细胞核推挤至细胞一侧,细胞形似印戒,这是印戒细胞癌的典型病理形态表现。 三、好发部位 胃部:是印戒细胞癌较为常见的好发部位,占胃恶性肿瘤的一定比例,这类胃癌侵袭性较强,病情进展往往相对较快。 其他部位:还可见于乳腺、结肠、膀胱等部位,乳腺印戒细胞癌相对少见,结肠、膀胱等部位的印戒细胞癌也各有其临床特点。 四、临床表现 (一)胃部印戒细胞癌 常表现为上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黑便等消化系统症状,随着病情进展可出现体重减轻、贫血等全身表现,由于其侵袭性较强,部分患者发现时病情已相对较晚。 (二)其他部位印戒细胞癌 如乳腺印戒细胞癌可表现为乳腺肿块,结肠印戒细胞癌可能出现排便习惯改变、便血等,膀胱印戒细胞癌可出现血尿等症状,具体表现因发生部位不同而有所差异。 五、诊断方法 主要依靠病理检查确诊。通过胃镜(胃部病变时)、乳腺超声或穿刺、结肠镜等相应检查获取病变组织标本,进行病理学镜下观察,依据典型的印戒细胞形态即可明确诊断。 六、治疗 治疗方案需综合肿瘤分期、患者身体状况等因素制定。 手术治疗:早期患者若有手术指征,手术切除是重要的治疗手段,可直接去除肿瘤病灶。 化疗:常用于辅助手术治疗(术后化疗)或晚期患者的姑息治疗,通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞。 靶向治疗等综合治疗:针对部分有相应靶点的患者可采用靶向治疗等手段,结合多种治疗方式提高治疗效果,但具体治疗方案需依据个体化情况确定。 七、特殊人群考虑 老年患者:需评估其心肺功能、肝肾功能等身体耐受性,选择对机体负担相对较小的治疗方案,如手术需谨慎评估麻醉及手术风险,化疗需关注药物对肝肾功能等的影响。 儿童患者:印戒细胞癌在儿童中极为罕见,若发生需充分考虑儿童生长发育特点,优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,治疗过程中密切监测儿童的生长、器官功能等情况。 女性患者:若为乳腺印戒细胞癌,需关注生育相关问题,术后可能涉及内分泌等治疗对生育的影响,同时要重视心理支持,关注患者术后的心理状态及生活质量。 有基础病史患者:如合并心脏病、糖尿病等,治疗时需综合考量基础病对治疗的耐受性及治疗对基础病的影响,例如化疗药物可能对心脏功能有一定影响,需在治疗过程中监测心脏指标;糖尿病患者在治疗期间需注意血糖的控制等。

    2025-04-01 15:01:28
  • 癌症的早期症状

    身体出现身体肿块、异常出血、体重莫名下降、持续咳嗽、吞咽困难、皮肤变化、疼痛等表现需警惕癌症,这些早期症状非癌症特有但持续不缓解时应及时就医排查,不同年龄人群及有相关病史者情况各有特点。 一、身体肿块 表现及相关情况:身体某部位出现无痛性、逐渐增大的肿块较为常见。例如乳腺癌可能在乳房发现无痛的肿块,质地较硬,表面不光滑,与周围组织分界不清等。不同年龄人群发生肿块的可能性及原因有所不同,年轻人出现肿块需警惕良性病变但也不能放松警惕,老年人则要高度重视恶性肿瘤的可能。有相关病史的人群,如曾有乳腺疾病史的女性,出现乳房肿块更应及时排查。 二、异常出血 不同部位出血表现及意义 咯血:肺癌可能出现痰中带血或咯血的情况,长期吸烟的中老年人出现咯血症状需高度怀疑肺癌。 便血:结肠癌、直肠癌等可能导致便血,表现为大便带血或潜血阳性等,中老年人若出现不明原因的便血应及时检查。 阴道异常出血:女性绝经后出现阴道异常出血可能是子宫内膜癌等妇科肿瘤的信号,育龄女性若出现异常阴道出血也需排查相关妇科肿瘤。 三、体重莫名下降 原因及关联:癌症细胞生长旺盛,会消耗大量营养物质,导致患者体重在短时间内莫名下降。无论年龄大小,若在没有刻意减肥等情况下体重在几个月内下降10%左右,应引起重视,排查是否有癌症等消耗性疾病。有慢性疾病病史的人群,体重突然下降可能是病情变化或并发癌症的信号。 四、持续咳嗽 与癌症的关系及特点:肺癌常表现为刺激性干咳,咳嗽持续不缓解,尤其是有长期吸烟史的人出现这种情况更要警惕肺癌。不同年龄人群咳嗽原因不同,老年人出现持续咳嗽更需排除肺部肿瘤等严重疾病。有慢性呼吸道疾病病史的人群,咳嗽性质改变时要及时排查是否有癌变可能。 五、吞咽困难 可能的癌症及表现:食管癌可能出现进行性吞咽困难,先是难咽干硬食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下。中老年人出现吞咽困难需考虑食管癌等疾病的可能,年轻人若出现也不能忽视,需进一步检查明确原因。 六、皮肤变化 相关皮肤症状及对应癌症:例如黑色素瘤可能表现为皮肤色素痣的形态、颜色等发生改变,如面积增大、颜色不均匀、边界不规则等。皮肤出现不明原因的溃疡、红斑等长期不愈合也可能与某些癌症相关,不同年龄人群皮肤变化的意义有所不同,老年人皮肤修复能力差,出现异常皮肤变化更应重视。 七、疼痛 癌症引起疼痛的特点及对应癌症:不同癌症引起的疼痛部位和性质不同,如骨肿瘤可能引起骨痛,肝癌可能出现右上腹隐痛等。疼痛持续不缓解且逐渐加重时要考虑癌症的可能,尤其是有癌症高危因素的人群。老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,更要通过其他症状综合判断。 需要注意的是,以上早期症状并非癌症所特有,其他良性疾病也可能出现类似表现。但如果出现上述一项或多项症状持续不缓解,应及时就医进行全面检查,以便早期发现癌症,提高治愈率。

    2025-04-01 15:01:00
  • 吃饭噎就一定食道癌吗

    吃饭噎不一定是食道癌,其他良性疾病如食管良性狭窄、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症可导致吃饭噎,生理因素如进食过快过急、情绪因素也会引起吃饭噎,而食道癌导致的吃饭噎具进行性加重等特点,可通过胃镜检查、食管钡餐造影等与其他原因鉴别,出现吃饭噎且有异常表现时应及时就医检查明确病因。 一、其他良性疾病导致吃饭噎 1.食管良性狭窄 成因:多由食管损伤后修复引起,比如误吞腐蚀剂、食管灼伤、反流性食管炎导致的食管狭窄等。 影响:患者会出现进食哽噎感,随着狭窄加重,哽噎感会逐渐明显,进食固体食物时更为突出,但这并非食道癌,通过食管扩张等治疗可能改善症状。 2.食管平滑肌瘤 成因:是食管最常见的良性肿瘤,起源于食管肌层。 影响:肿瘤较小时可能无明显症状,肿瘤增大到一定程度时,会导致食管腔狭窄,引起进食哽噎,通过内镜下切除等治疗可解决问题,并非食道癌。 3.贲门失弛缓症 成因:主要是食管神经肌肉功能障碍所致,食管下括约肌松弛不良,食物难以顺利通过贲门进入胃内。 影响:患者主要表现为间歇性吞咽困难,可伴有胸骨后疼痛等,病程较长,通过扩张治疗、肉毒杆菌毒素注射或手术等方法可改善症状,与食道癌不同。 二、生理因素导致吃饭噎 1.进食过快或过急 情况:当人们进食速度过快、大口吞咽时,尤其是进食较干硬的食物,容易出现噎感。例如吃比较硬的馒头、饼干时,如果吞咽不充分,就可能发生噎食。这种情况是暂时的,调整进食速度和方式后即可缓解,并非疾病状态。 2.情绪因素 情况:在情绪紧张、焦虑时进食,也可能出现噎感。比如在考试前、工作压力大时吃饭,可能会因为精神高度集中于其他事情,而出现吞咽时的哽噎感。这是由于情绪影响了吞咽相关的神经肌肉功能,属于生理应激反应,去除情绪因素后症状可消失,与食道癌无关。 三、食道癌导致吃饭噎的特点及鉴别 1.食道癌导致吃饭噎的特点 进行性加重:食道癌引起的噎感通常会逐渐加重,一开始可能只是进食干硬食物时有哽噎,随着病情进展,进食半流质甚至流质食物时也会出现哽噎。例如,患者一开始只能吃硬饭噎,慢慢吃软饭也噎,最后喝水都困难。 伴随其他症状:还可能伴有消瘦、吞咽疼痛、胸骨后不适或疼痛等症状。随着肿瘤进展,患者体重会逐渐下降,因为进食困难导致营养摄入不足;吞咽疼痛可能是肿瘤侵犯周围组织或溃疡引起;胸骨后不适或疼痛是肿瘤刺激食管引起。 2.与其他原因的鉴别 通过检查鉴别:可以通过胃镜检查、食管钡餐造影等明确诊断。胃镜检查能直接观察食管内病变情况,并可取组织进行病理检查,这是诊断食道癌的金标准;食管钡餐造影可发现食管黏膜中断、充盈缺损等食道癌的影像学表现,从而与良性疾病导致的噎感相鉴别。 总之,吃饭噎只是一个症状,有多种原因可以引起,不一定就是食道癌,当出现吃饭噎且伴有进行性加重、消瘦等异常表现时,应及时就医进行相关检查以明确病因。

    2025-04-01 15:00:49
  • 常用的抗肿瘤药物有哪些

    细胞毒性药物通过不同机制破坏肿瘤细胞DNA结构或抑制其合成发挥作用,靶向治疗药物针对肿瘤细胞特定分子靶点具高特异性,免疫治疗药物通过调节机体免疫系统攻击肿瘤,儿童使用抗肿瘤药物需严格遵循儿科安全护理原则选低毒方案并密切监测生长发育指标,孕妇使用需多学科团队综合评估权衡选对胎儿影响最小方案,老年人因肝肾功能减退需据其调整药物剂量并密切监测血常规、肝肾功能等指标。 一、细胞毒性药物 细胞毒性药物通过不同机制破坏肿瘤细胞的DNA结构或抑制其合成等过程来发挥抗肿瘤作用。例如烷化剂类,如环磷酰胺,可与DNA分子中的鸟嘌呤碱基结合,引起DNA链交联,干扰DNA复制和转录;抗代谢类药物中5-氟尿嘧啶能在体内转化为氟尿嘧啶脱氧核苷酸,抑制胸苷酸合成酶,阻止尿嘧啶脱氧核苷酸甲基化形成胸苷酸,从而干扰DNA合成;抗生素类的多柔比星能嵌入DNA双螺旋结构中,阻止DNA依赖的RNA聚合酶的功能,影响RNA合成;植物类生物碱的紫杉醇可促进微管蛋白聚合,抑制微管解聚,导致纺锤体无法形成,使肿瘤细胞有丝分裂受阻。 二、靶向治疗药物 靶向治疗药物针对肿瘤细胞特定的分子靶点发挥作用,具有特异性高、对正常细胞影响小的特点。例如针对人表皮生长因子受体2(HER2)过度表达的乳腺癌,曲妥珠单抗可特异性结合HER2受体,阻断HER2介导的信号传导通路,抑制肿瘤细胞生长;在非小细胞肺癌中,针对表皮生长因子受体(EGFR)突变的吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂,能竞争性抑制EGFR酪氨酸激酶活性,阻断下游信号传导,抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡。 三、免疫治疗药物 免疫治疗药物通过调节机体免疫系统来攻击肿瘤细胞。其中PD-1/PD-L1抑制剂是重要类别,如帕博利珠单抗,其作用机制是阻断PD-1与PD-L1的结合,解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,使机体免疫系统能够识别并杀伤肿瘤细胞;另外还有CTLA-4抑制剂等,通过不同途径激活免疫系统对肿瘤的杀伤效应。 特殊人群注意事项 儿童:儿童处于生长发育阶段,器官功能尚未成熟,抗肿瘤药物的代谢、排泄与成人存在差异,且药物毒性对儿童可能造成更严重的远期影响,如影响骨骼发育、生殖系统功能等,因此儿童使用抗肿瘤药物需严格遵循儿科安全护理原则,优先选择对儿童生长发育影响小、低毒的治疗方案,且需密切监测生长发育指标。 孕妇:抗肿瘤药物可能通过胎盘影响胎儿发育,导致胎儿畸形、流产等,孕妇使用抗肿瘤药物时需由多学科团队综合评估,权衡抗肿瘤治疗对孕妇病情的必要性与对胎儿的潜在风险,尽可能选择对胎儿影响最小的药物及治疗方案。 老年人:老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用抗肿瘤药物时易发生药物蓄积,增加不良反应风险,因此需根据老年人的肝肾功能调整药物剂量,并密切监测血常规、肝肾功能等指标,及时发现并处理可能出现的不良反应。

    2025-04-01 15:00:24
  • 女性淋巴癌可以同房吗

    女性淋巴癌患者能否同房需综合病情阶段与身体状况、治疗阶段影响、心理因素与情感需求等多方面考量,早期病情稳定、身体状况较好时可适度同房,中晚期或身体差、化疗放疗期间一般不宜同房,适度亲密行为在身体允许时有助于缓解心理压力,需综合多因素在身体允许舒适时适度进行且关注自身反应及时咨询医生。 早期病情稳定期:如果女性淋巴癌处于早期,经过治疗后病情相对稳定,身体一般状况较好,没有明显的发热、严重贫血、出血倾向等严重症状,是可以适度同房的。此时身体的耐受能力相对尚可,适度的同房行为通常不会对病情造成明显不良影响,但要注意避免过度劳累,同房过程中动作应轻柔,以患者自身感觉舒适为准。这是因为在病情稳定阶段,机体的免疫功能等各方面相对处于较为平衡的状态,适当的亲密行为有助于维持心理状态的稳定,对患者的身心整体恢复有一定积极作用。 中晚期或身体状况较差时:当女性淋巴癌处于中晚期,或者患者身体状况较差,存在明显的乏力、虚弱、高热、严重贫血、血小板极低有出血风险等情况时,则不建议同房。中晚期患者身体较为虚弱,免疫力极度低下,同房会消耗大量体力,可能进一步削弱身体的抵抗力,不利于病情控制,还可能增加感染等并发症的发生风险。例如,严重贫血的患者本身氧气运输能力差,同房时身体耗氧量增加,会加重缺氧状态,对身体造成不良影响;血小板极低有出血倾向的患者,同房过程中的机械性刺激等可能诱发内脏出血等严重情况。 治疗阶段影响 化疗期间:化疗期间患者身体较为虚弱,骨髓抑制等副作用较常见,患者可能出现白细胞降低、免疫力低下、脱发、恶心呕吐等多种不适症状。此时同房会让患者消耗更多体力,进一步降低身体抵抗力,增加感染的几率,所以化疗期间一般不建议同房。应集中精力配合治疗,待化疗结束身体状况逐步恢复后再考虑适度同房。 放疗期间:放疗区域如果涉及盆腔等部位时,放疗可能会引起局部组织的炎症、水肿等反应,患者会有局部不适等情况,此时同房可能会加重局部的不适,也不利于放疗部位的恢复,所以放疗期间通常也不建议同房,需要根据放疗部位和患者恢复情况遵医嘱来决定何时可以恢复同房。 心理因素与情感需求 女性淋巴癌患者往往存在一定的心理压力,如对疾病预后的担忧、对身体形象改变的焦虑等。适度的亲密行为在一定程度上可以满足情感需求,有助于缓解心理压力,对患者的身心健康恢复有积极意义。但这种亲密行为的前提是患者身体状况允许,要在身体状况和心理需求之间找到一个合理的平衡点。医护人员也应关注患者的心理状态,在患者身体条件许可时,引导患者合理处理情感需求相关的亲密行为。 总之,女性淋巴癌患者能否同房不能一概而论,需要综合考虑病情阶段、身体状况、治疗阶段以及心理等多方面因素,在身体允许且感觉舒适的情况下可适度进行,同时要密切关注自身身体反应,若有任何不适需及时停止并咨询医生。

    2025-04-01 15:00:13
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