陈静

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。

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骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。展开
  • 靶向药能消除肿瘤吗

    靶向药能否消除肿瘤分情况,部分情况下可使肿瘤显著缩小甚至达临床缓解,但并非所有肿瘤经其治疗都能消除,受肿瘤异质性、晚期肿瘤局限性等影响,特殊人群如儿童、老年、孕妇使用靶向药需谨慎考量,不同情况及人群使用靶向药有不同特点。 靶向药是针对肿瘤细胞特定的靶点发挥作用的药物。例如,对于携带特定基因突变的非小细胞肺癌患者,使用相应的靶向药后,肿瘤有可能明显缩小。像表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的非小细胞肺癌患者,应用EGFR-TKIs类靶向药后,部分患者肿瘤病灶能显著缩小,疾病得到有效控制,达到临床缓解状态,表现为肿瘤标志物下降、影像学上肿瘤体积明显减小等。这是因为靶向药精准地作用于肿瘤细胞的特定分子靶点,阻断肿瘤细胞生长、增殖、转移相关的信号通路,从而抑制肿瘤细胞的生长,使肿瘤体积缩小。 但并非所有肿瘤经靶向药治疗都能消除肿瘤 肿瘤异质性因素:肿瘤具有异质性,即使是同一类型的肿瘤,不同肿瘤细胞可能存在不同的分子靶点情况。部分肿瘤细胞可能发生了靶点的变化或者出现了其他逃避靶向药作用的机制,导致靶向药不能完全作用于所有肿瘤细胞,难以将肿瘤完全消除。 晚期肿瘤的局限性:对于已经发生广泛转移的晚期肿瘤患者,单纯依靠靶向药往往难以将所有转移病灶完全消除。虽然靶向药能控制原发灶和部分转移灶,但对于一些已经播散到全身各处的微小转移灶,可能无法完全清除。 特殊人群使用靶向药需谨慎考量 儿童患者:儿童肿瘤患者使用靶向药需格外谨慎。儿童处于生长发育阶段,靶向药对儿童生长发育的影响尚未完全明确,而且儿童肿瘤的发生发展机制与成人有一定差异,目前针对儿童肿瘤的靶向药种类相对较少,使用时要充分评估风险与收益,严格掌握适应证。 老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,肝肾功能可能有所减退,这会影响靶向药的代谢和排泄。在使用靶向药时,需要密切监测肝肾功能等指标,根据患者的身体状况调整用药相关的监测和可能的剂量调整等,但要严格遵循个体化原则,因为不同老年患者的基础健康状况差异较大。 孕妇患者:孕妇使用靶向药可能会对胎儿造成严重影响,因为靶向药可能通过胎盘影响胎儿的发育,所以孕妇一般禁止使用靶向药,除非在充分评估后认为获益远远大于对胎儿的潜在风险时才会谨慎使用,但这种情况非常罕见。 总之,靶向药在一些肿瘤的治疗中能发挥重要作用,使肿瘤缩小甚至达到临床缓解,但不能一概而论地说能完全消除肿瘤,且不同特殊人群使用时都有各自需要关注的要点。

    2025-04-01 14:46:21
  • CE化疗方案是什么

    CE化疗方案由环磷酰胺和表柔比星组成,适用于乳腺癌等肿瘤治疗,静脉给药,有骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、脱发等不良反应及相应应对措施,疗程每21天为一周期,周期数由医生据病情等制定。 一、适用肿瘤类型 CE化疗方案常用于乳腺癌等肿瘤的治疗。在乳腺癌的辅助化疗中,对于适合使用该方案的患者,能够降低复发风险,提高生存率。例如,在一些早期乳腺癌患者的综合治疗中,CE化疗方案是常用的方案之一。 二、给药方式 一般采用静脉给药的方式。环磷酰胺和表柔比星通常会根据患者的体表面积、体重等因素计算合适的剂量,然后通过静脉输液的途径进入患者体内。 三、可能的不良反应及应对 1.骨髓抑制:这是较为常见的不良反应,表现为白细胞、血小板、红细胞减少等。白细胞减少会使患者容易发生感染,血小板减少可能导致出血倾向等。对于骨髓抑制,临床上会定期监测血常规,如果白细胞严重减少,可能会使用升白细胞的药物;对于血小板严重减少,可能会输注血小板等支持治疗。在不同年龄的患者中,儿童由于骨髓造血功能相对脆弱,发生骨髓抑制后的处理需要更加谨慎,要密切观察出血、感染等表现;老年患者可能本身存在骨髓造血功能减退等情况,也需要加强监测和更积极的支持治疗。 2.胃肠道反应:可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。对于胃肠道反应,可使用止吐药物进行预防和治疗。在生活方式方面,患者在化疗期间应注意饮食清淡、易消化,少量多餐。对于儿童患者,要关注其进食情况,保证营养摄入;老年患者可能胃肠道功能较弱,更需要注意饮食的调整,避免加重胃肠道不适。 3.心脏毒性:表柔比星有一定的心脏毒性风险,可能导致心肌损伤等。医生会在化疗前评估患者的心脏功能,如通过心电图、超声心动图等检查。在化疗过程中也会监测心脏指标,对于存在心脏基础疾病的患者,如老年患者本身有冠心病等病史,使用CE化疗方案时需要更加谨慎评估心脏毒性风险,必要时可能需要调整化疗方案或采取保护心脏的措施。 4.脱发:环磷酰胺和表柔比星都可能引起脱发,这会对患者的心理产生一定影响。对于患者尤其是女性患者,需要给予心理支持,告知这是可逆的,化疗结束后头发通常会逐渐再生。 四、疗程安排 CE化疗方案的疗程通常是每21天为一个周期,具体的周期数需要根据患者的病情、身体状况等由医生制定。例如,对于乳腺癌的辅助化疗,可能需要进行4-6个周期的化疗。在每个周期中,按照既定的时间给予环磷酰胺和表柔比星的静脉输注。

    2025-04-01 14:45:48
  • 肝癌晚期患者有哪些常见症状

    肝癌晚期有全身症状如消瘦乏力、低热,消化道症状包括食欲减退、腹胀、恶心呕吐,疼痛有肝区持续性胀痛或钝痛及转移部位疼痛,转移相关有肺转移致咳嗽等、骨转移可致骨折、脑转移现神经症状,还有黄疸及出血倾向等表现。 一、全身症状 1.消瘦乏力:肝癌晚期患者因肿瘤持续消耗机体能量、食欲减退等,体重呈进行性下降,消瘦明显,同时伴有乏力,活动耐力大幅降低,日常活动受限,这是由于肿瘤细胞摄取大量营养物质并释放毒素影响机体代谢及正常功能。 2.发热:约有部分患者会出现低热,体温多在37.5~38℃左右,主要是肿瘤组织坏死后释放的物质被机体吸收,引起吸收热。 二、消化道症状 1.食欲减退:肿瘤影响胃肠道正常功能,且肝脏功能受损后消化酶分泌减少,患者进食量显著减少,甚至完全丧失食欲,这与肿瘤对消化道的压迫、阻塞及机体代谢紊乱等多种因素相关。 2.腹胀:腹水形成是常见原因之一,同时胃肠胀气也可导致腹胀,患者常感腹部胀满不适,严重时会影响呼吸及进食,腹水的产生与门静脉高压、低蛋白血症等有关。 3.恶心呕吐:肿瘤压迫胃肠道或转移至消化道等部位,刺激胃肠道神经,引起恶心呕吐,尤其在进食后症状更易发作,影响患者营养摄入。 三、疼痛相关症状 1.肝区疼痛:多为持续性胀痛或钝痛,是肝癌晚期常见症状,肿瘤迅速生长使肝包膜被牵拉,疼痛可放射至右肩、背部等,疼痛程度因个体差异及肿瘤进展情况不同而有差异。 2.其他部位疼痛:若肿瘤转移至骨骼,如腰椎、肋骨等部位,会出现相应部位疼痛,转移至腰椎可致腰痛,转移至肋骨可引发胸痛,这是肿瘤侵犯骨骼组织引起的。 四、转移相关症状 1.肺转移:肿瘤转移至肺部时,可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等表现,肿瘤在肺部生长破坏肺组织及影响肺的通气、换气功能,导致呼吸相关症状。 2.骨转移:除局部疼痛外,严重时可引发骨折,影响患者活动能力,肿瘤细胞转移至骨骼后破坏骨组织的正常结构和功能。 3.脑转移:会出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等神经系统症状,肿瘤转移至脑部后压迫或侵犯脑组织,影响神经系统功能。 五、其他症状 1.黄疸:肝癌晚期肝脏功能严重受损,胆红素代谢障碍,患者出现皮肤巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶色,粪便颜色变浅,这是因为肝脏对胆红素的摄取、结合及排泄功能异常。 2.出血倾向:由于肝脏合成凝血因子减少以及脾功能亢进等原因,患者可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等,凝血功能出现障碍。

    2025-04-01 14:45:04
  • 早期肝内胆管癌治愈率高吗

    早期肝内胆管癌治愈率相对较高,符合手术切除指征的早期患者经规范手术治疗5年生存率可达30%-50%,其治愈率受患者自身情况(年龄、性别、生活方式、病史)和肿瘤相关因素(肿瘤大小、分化程度、有无血管侵犯等)影响,患者应尽快就医由多学科团队制定个体化方案并保持积极心态配合治疗改善生活方式以提高治愈率。 影响早期肝内胆管癌治愈率的因素 患者自身情况 年龄:年轻患者相对年老患者可能具有更好的身体状况和耐受性,在手术等治疗过程中可能恢复相对较快,一定程度上可能有利于提高治愈率,但这也不是绝对的,还需结合具体的肿瘤分期等情况综合判断。年老患者可能存在一些基础疾病,会在一定程度上影响治疗的耐受性和预后,但随着医疗技术的进步,对于年老且身体状况尚可的早期肝内胆管癌患者,也可以通过多学科评估制定合适的治疗方案。 性别:目前没有明确证据表明性别对早期肝内胆管癌的治愈率有显著差异,治愈率主要还是与肿瘤本身的分期、治疗是否规范等因素密切相关。 生活方式:健康的生活方式对于早期肝内胆管癌患者的预后有一定影响。例如,戒烟、戒酒,保持合理的饮食和适度的运动等,有助于提高患者的身体免疫力,更好地耐受治疗以及促进康复,从而可能间接提高治愈率。而长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响患者的整体健康状况,对治疗效果产生一定不利影响。 病史:如果患者本身没有其他严重的基础疾病,如严重的心肺疾病、糖尿病等控制不佳的情况,相对来说更适合接受手术等积极治疗,治愈率也相对较高。但如果患者合并有其他严重基础疾病,会增加治疗的风险和难度,进而可能影响治愈率。 肿瘤相关因素 肿瘤大小:一般来说,肿瘤体积越小,治愈率相对越高。因为小肿瘤发生转移的可能性相对较小,手术完整切除的概率更大。 肿瘤分化程度:分化程度较好的肿瘤细胞相对更接近正常细胞,生长和侵袭性相对较弱,早期时通过手术等治疗手段更有可能完全清除肿瘤细胞,从而提高治愈率;而分化程度差的肿瘤细胞恶性程度高,即使是早期也存在较高的复发转移风险,会影响治愈率。 有无血管侵犯等情况:如果早期肝内胆管癌存在血管侵犯,那么复发转移的风险会增加,从而影响治愈率;反之,没有血管侵犯的早期肿瘤相对治愈率更高。 对于早期肝内胆管癌患者,建议尽快就医,进行全面评估,由多学科团队制定个体化的治疗方案,以最大程度提高治愈率。同时,患者要保持积极的心态,配合治疗,改善生活方式等,以促进预后。

    2025-04-01 14:44:52
  • 肺癌化疗能吃什么食物

    肺癌化疗患者可摄入鸡肉、鱼类等优质蛋白质食物,三文鱼等鱼类含Omega-3脂肪酸有抗炎作用,化疗时补充蛋白质助维持体力减并发症;可吃柑橘类水果补维生素C增强白细胞活性,深色蔬菜如西兰花含萝卜硫素、菠菜含铁等,能抗氧化抗癌辅助及补充营养;还可食全麦面包、燕麦等富含膳食纤维的食物促肠道蠕动防便秘等,老年患者宜用清蒸炖煮易消化方式,儿童需按年龄调食物质地保营养均衡防过敏,糖尿病患者选低糖且控碳水的相关食物以维持血糖稳定保障营养供给。 一、富含蛋白质的食物 1.1鸡肉:属于优质蛋白质来源,易于消化吸收。研究表明,化疗期间补充足够蛋白质有助于维持患者体力,减少治疗相关并发症。例如,清蒸鸡胸肉是较好的选择,其脂肪含量相对较低,能在提供蛋白质的同时避免过多脂肪摄入加重身体代谢负担。 1.2鱼类:如三文鱼,富含Omega-3脂肪酸,不仅可为患者补充蛋白质,还具有抗炎作用,对化疗后身体恢复有益。鱼类蛋白质利用率高,适合肺癌化疗患者,可采用清蒸或炖煮的烹饪方式,保留营养成分。 二、富含维生素的食物 2.1柑橘类水果:像橙子、柠檬富含维生素C,研究显示维生素C可增强白细胞活性,帮助身体抵抗感染。化疗可能导致白细胞下降,补充维生素C有助于提升免疫力,可直接食用新鲜柑橘类水果或饮用鲜榨无添加的果汁。 2.2深色蔬菜:例如西兰花、菠菜,西兰花含有的萝卜硫素具有一定抗氧化和抗癌辅助作用,菠菜富含铁元素等,能补充化疗可能导致的营养缺失。可将西兰花焯水后凉拌或清炒,菠菜可做成菠菜蛋花汤等,便于患者消化吸收。 三、富含膳食纤维的食物 3.1全麦面包:含有丰富膳食纤维,能促进肠道蠕动,预防便秘。化疗患者常因药物副作用出现便秘情况,摄入全麦面包等富含膳食纤维的食物可缓解,可搭配低脂牛奶作为早餐。 3.2燕麦:其中的膳食纤维能增加饱腹感,还可帮助调节肠道菌群,利于营养吸收。可煮成燕麦粥食用,选择无糖燕麦更适合有血糖管理需求的肺癌化疗患者。 特殊人群提示:老年肺癌化疗患者消化功能较弱,宜选择清蒸、炖煮等易消化的烹饪方式处理富含蛋白质和维生素的食物;儿童肺癌患者化疗时需根据年龄调整食物质地,保证食物软烂易吞咽,同时确保营养均衡,避免过敏食物;有糖尿病的肺癌化疗患者应选择低糖的富含蛋白质和维生素的食物,控制碳水化合物摄入,遵循糖尿病饮食原则,例如选用无糖的柑橘类水果制作的果汁等,以维持血糖稳定并保障营养供给。

    2025-04-01 14:44:39
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