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擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。
向 Ta 提问
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硒对于癌症的作用有哪些
硒对癌症有预防作用,可抗氧化与修复DNA、调节免疫系统,对癌症治疗有辅助作用,能减轻放化疗副作用、协同抗肿瘤,一般人群可通过合理饮食获取硒要适量,癌症患者需在医生指导下补充硒且要根据个体情况确定方式和剂量,需根据不同人群具体情况合理对待硒与癌症相关应用。 一、硒对癌症的预防作用 (一)抗氧化与修复DNA 硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分,该酶具有强大的抗氧化作用,能够清除体内过多的自由基,如超氧阴离子自由基、过氧化氢等。自由基会损伤细胞的DNA等生物大分子,长期的DNA损伤积累可能引发细胞癌变。而硒通过抗氧化作用减少自由基对DNA的损伤,从而降低癌症发生的风险。例如,有研究发现,在缺硒地区人群中,癌症的发生率相对较高,而补充硒后,一些癌症的发生率有所下降,这与硒的抗氧化修复DNA功能密切相关。 (二)调节免疫系统 硒能调节机体的免疫系统,增强免疫细胞的活性和功能。免疫细胞如T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)等在识别和清除癌变细胞方面发挥重要作用。硒可以促进T淋巴细胞的增殖和活化,增强NK细胞的杀伤活性,提高机体的免疫监视功能,及时发现并清除体内发生突变的癌细胞,从而起到预防癌症的作用。多项研究表明,癌症患者体内往往存在免疫功能低下的情况,而补充硒可以改善这种免疫状态,有助于预防癌症的发生发展。 二、硒对癌症治疗的辅助作用 (一)减轻放化疗副作用 癌症患者在接受放疗和化疗时,常面临较大的副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等。硒可以减轻放化疗的副作用。例如,硒能够保护骨髓造血功能,减少放化疗对骨髓造血干细胞的损伤,从而减轻白细胞、血小板等血细胞减少的程度。同时,硒还可以缓解放化疗引起的胃肠道黏膜损伤,改善患者的食欲和营养状况。研究显示,在癌症患者放化疗期间补充硒,能够提高患者对治疗的耐受性,使治疗得以更顺利地进行。 (二)协同抗肿瘤 硒具有一定的协同抗肿瘤作用。它可以影响肿瘤细胞的代谢过程,抑制肿瘤细胞的增殖。肿瘤细胞的代谢与正常细胞不同,硒可以干扰肿瘤细胞的能量代谢途径,使肿瘤细胞的增殖受到抑制。此外,硒还可以诱导肿瘤细胞凋亡,促使癌细胞自行走向死亡,而对正常细胞的影响相对较小。一些体外实验和动物实验都证实了硒的这种协同抗肿瘤效应,为癌症的综合治疗提供了一定的辅助作用。 三、不同人群中硒与癌症的相关情况及注意事项 (一)一般人群 一般人群可以通过合理的饮食来获取硒,富含硒的食物有海产品(如海参、海带等)、动物肝脏、坚果等。但要注意适量摄入,过量摄入硒也可能对人体健康产生不良影响,如引起胃肠道不适、指甲变形、毛发脱落等。所以一般人群应保持均衡的饮食,通过正常的食物摄入来维持体内硒的合理水平,以发挥硒对癌症的潜在有益作用,同时避免硒摄入过量带来的危害。 (二)癌症患者 癌症患者在补充硒时需要在医生的指导下进行。因为不同病情、不同治疗阶段的患者对硒的需求可能不同。例如,正在接受放化疗的患者,补充硒需要考虑与放化疗的协同和副作用减轻等因素。同时,癌症患者本身的身体状况和营养状态各异,需要根据个体情况来确定硒的补充方式和剂量,以确保安全有效地利用硒来辅助癌症的治疗。 总之,硒在癌症的预防和治疗中具有多方面的作用,但在涉及硒与癌症的相关应用时,需要根据不同人群的具体情况合理对待,遵循科学的原则来利用硒的有益作用。
2025-11-28 13:37:14 -
鳞状食道癌靶向药是啥
鳞状食道癌靶向药包括抗血管生成类的贝伐珠单抗和人表皮生长因子受体-2(HER-2)靶向药曲妥珠单抗,前者通过阻断VEGF抑制肿瘤血管生成,后者针对HER-2受体起作用;目前研发在探索新靶点和克服耐药;靶向药相比传统治疗有特异性高、疗效较好的优势,但存在耐药和适用人群有限的局限性。 一、鳞状食道癌靶向药的相关类型 (一)抗血管生成类靶向药 1.贝伐珠单抗 作用机制:通过与血管内皮生长因子(VEGF)结合,阻断VEGF与其受体的相互作用,从而抑制肿瘤血管生成,切断肿瘤的营养供应。多项临床研究表明,贝伐珠单抗联合化疗用于晚期鳞状食道癌患者的治疗,能够延长患者的无进展生存期和总生存期。例如,在一些Ⅲ期临床试验中,对比单纯化疗,贝伐珠单抗联合化疗组患者的中位总生存期有所延长。 适用人群及考虑因素:对于一般状况较好、没有严重心肺功能障碍等基础疾病的鳞状食道癌患者可考虑使用。但如果患者有严重的高血压且控制不佳,则不适合使用,因为贝伐珠单抗可能会加重高血压病情;对于老年患者,需要评估其肝肾功能以及心功能,因为药物的代谢和排泄可能会受到一定影响。 (二)人表皮生长因子受体-2(HER-2)靶向药 1.曲妥珠单抗 作用机制:曲妥珠单抗是针对HER-2受体的单克隆抗体,它可以特异性地结合HER-2受体,阻断HER-2介导的信号传导通路,从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和转移。在鳞状食道癌中,当肿瘤组织存在HER-2过表达时,曲妥珠单抗可能发挥一定作用。一些研究发现,对于HER-2过表达的晚期鳞状食道癌患者,曲妥珠单抗联合化疗可以提高治疗效果,改善患者的预后。 适用人群及考虑因素:需要通过免疫组化等检测手段确定患者肿瘤组织HER-2的表达情况。对于老年HER-2过表达的鳞状食道癌患者,除了评估一般状况外,还要关注是否有心脏基础疾病,因为曲妥珠单抗可能会引起心脏毒性,如左心室射血分数下降等,需要在治疗过程中密切监测心脏功能。 二、鳞状食道癌靶向药的研发进展 目前,科研人员还在不断探索新的靶向药物靶点和更有效的靶向治疗方案。例如,在寻找更多与鳞状食道癌发生发展密切相关的特异性靶点方面,正在深入研究一些信号通路中的关键分子,希望能够开发出针对性更强、副作用更小的靶向药物。同时,对于靶向药物耐药性的研究也在持续进行,试图找到克服耐药的方法,以提高靶向治疗的长期疗效。 三、与传统治疗相比靶向药的优势与局限性 (一)优势 1.特异性高:靶向药能够针对肿瘤细胞的特定靶点发挥作用,相比传统化疗药物对正常细胞的损伤较小。例如抗血管生成类靶向药主要作用于肿瘤血管,对非肿瘤血管的影响相对较小,所以患者出现的骨髓抑制等不良反应可能较传统化疗轻。 2.疗效相对较好:对于合适的患者群体,靶向药联合化疗等治疗方案可以提高患者的生存获益。如前面提到的贝伐珠单抗联合化疗用于鳞状食道癌患者,在延长生存期等方面显示出一定优势。 (二)局限性 1.存在耐药问题:随着治疗时间的推移,肿瘤细胞可能会产生耐药性,导致靶向药的疗效逐渐下降。例如一些患者在使用抗血管生成类靶向药一段时间后,肿瘤会再次进展。 2.适用人群有限:只有经过相应检测确定存在合适靶点的患者才能从靶向治疗中获益,大部分鳞状食道癌患者可能并不适合靶向治疗,需要依赖传统的化疗、放疗等治疗手段。
2025-11-28 13:35:22 -
绒癌是什么
绒癌是高度恶性滋养细胞肿瘤发病与妊娠相关高危人群为有相关妊娠史者病理特点是滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构临床表现有阴道流血子宫复旧不全或不均匀增大及转移灶表现诊断方法有血β-HCG测定超声检查X线胸片CT或MRI检查治疗原则是以化疗为主手术和放疗为辅预后与多种因素有关治疗后需严密随访。 绒癌即绒毛膜癌,是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。 1.发病相关因素 妊娠相关:约50%继发于葡萄胎妊娠,多在葡萄胎排空后1年以上发病;约25%继发于流产,包括自然流产和人工流产;还有20%左右继发于足月妊娠,少数继发于异位妊娠。 高危人群:有葡萄胎妊娠史、流产史、足月妊娠史等的女性属于高危人群,其中葡萄胎妊娠后绒癌的发生与葡萄胎的排空时间、水泡大小、滋养细胞增生程度等有关,比如完全性葡萄胎发生绒癌的几率相对较高。 2.病理特点 绒癌的病理特点是滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构,成片高度增生,广泛侵入子宫肌层并破坏血管,造成出血坏死。显微镜下可见大量高度增生的滋养细胞,排列紊乱,侵入肌层及血管,周围大片出血坏死,找不到绒毛结构。 3.临床表现 阴道流血:在葡萄胎排空、流产或足月产后,有不规则阴道流血,量多少不定。如肿瘤组织穿破子宫,可引起腹腔内出血及腹痛。 子宫复旧不全或不均匀增大:葡萄胎排空后4-6周子宫未恢复至正常大小,质地偏软。也可因肌层内病灶部位和大小的不同,表现为子宫不均匀性增大。 转移灶表现:最常见的转移部位是肺,其次是阴道、盆腔、肝、脑等。肺转移时可出现咳嗽、咯血、胸痛等;阴道转移可在阴道壁见到紫蓝色结节,破溃时可发生大出血;脑转移时可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷等症状,是绒癌致死的主要原因。 4.诊断方法 血β-HCG测定:是诊断绒癌的重要指标,在葡萄胎排空、流产或足月产后,血β-HCG持续升高,结合临床表现和影像学检查可协助诊断。 超声检查:B超检查可见子宫肌层内有局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝状病灶,或子宫肌层有回声不均区域或团块,边界不清且无包膜。 X线胸片:肺转移时可见肺部有棉球样或团块状阴影。 CT或MRI检查:对于诊断脑转移、肝转移等有重要价值,可发现转移灶的部位和大小等。 5.治疗原则 化疗为主,手术和放疗为辅:化疗是绒癌的主要治疗手段,常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等,多采用联合化疗方案。手术治疗多用于病变局限于子宫、化疗无效或有耐药病灶的情况,如子宫切除术等。对于脑转移等特殊部位的转移灶,可考虑放疗等辅助治疗。 6.预后及随访 预后:绒癌的预后与很多因素有关,如是否及时诊断和治疗、转移部位、肿瘤大小、患者的一般情况等。随着化疗的发展,绒癌的预后已有很大改善,早期诊断和规范治疗后,多数患者可治愈。 随访:患者在治疗结束后应严密随访,一般在治疗结束后每周测定一次血β-HCG,直至正常后,还要继续每周测定一次共3个月,然后每半月测定一次共3个月,再每月测定一次共半年,第2年起每半年一次,随访至少2年。随访期间应严格避孕,首选避孕套避孕,也可选择口服避孕药,但不宜放置宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因。在随访过程中要注意观察患者有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状,定期进行妇科检查、B超、X线胸片等检查。对于有高危因素的患者,随访时间应适当延长。
2025-11-28 13:34:40 -
癌症保守治疗的最新方法是什么
免疫治疗通过激活患者自身免疫系统识别攻击肿瘤细胞,如PD-1及其配体抑制剂在多种癌症有应用;靶向治疗针对肿瘤细胞特定分子靶点,非小细胞肺癌中针对EGFR突变有靶向药物;介入治疗如经动脉化疗栓塞术用于肝癌等实体瘤;姑息支持治疗包含症状控制、营养支持、心理支持;特殊人群中老年患者需评估脏器功能选合适方案,儿童患者应用靶向和免疫治疗需严格评估,有基础病史患者治疗要综合评估对基础疾病影响。 一、免疫治疗 免疫治疗是癌症保守治疗的重要进展,通过激活患者自身免疫系统识别和攻击肿瘤细胞。例如,程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体(PD-L1)抑制剂类药物,多项临床研究证实其在肺癌、黑色素瘤等多种癌症中能显著延长患者生存期。以非小细胞肺癌为例,PD-1抑制剂联合化疗的方案已成为部分患者的标准治疗选择,依据是大型Ⅲ期临床试验显示其客观缓解率及无进展生存期等指标优于传统化疗方案。 二、靶向治疗 针对肿瘤细胞特定分子靶点的靶向药物治疗是精准保守治疗的代表。如在非小细胞肺癌中,针对表皮生长因子受体(EGFR)突变的靶向药物,能特异性抑制肿瘤细胞的增殖、迁移等过程。临床研究表明,携带EGFR敏感突变的患者使用靶向药物后,客观缓解率可高达70%以上,且相比化疗不良反应更轻,生存质量改善更明显,这是基于大规模前瞻性临床试验的结果支撑。 三、介入治疗 经动脉化疗栓塞术(TACE)是肝癌等实体瘤保守治疗的常用介入方法。通过选择性插入导管至肿瘤供血动脉,注入化疗药物并栓塞血管,达到“饿死”肿瘤的目的。例如在不可切除肝癌患者中,TACE联合系统治疗的方案经多项临床研究证实,能延长患者生存期,改善肿瘤控制情况,其有效性基于多中心随机对照试验中总生存期等数据的支持。 四、姑息支持治疗 1.症状控制:针对癌痛,依据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛原则,合理选用镇痛药物,如非甾体类抗炎药、阿片类药物等,通过规范化镇痛治疗改善患者生活质量,相关镇痛指南基于大量临床疗效及安全性研究制定标准。 2.营养支持:对于晚期癌症患者,营养支持至关重要。通过口服营养补充剂、肠内营养或肠外营养等方式维持患者营养状况,多项研究表明良好的营养状态有助于提高患者对治疗的耐受性及生存质量,营养支持方案需根据患者具体营养状况及胃肠道功能等个体化制定。 3.心理支持:癌症患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,专业的心理干预(如心理疏导、认知行为疗法等)可帮助患者及家属应对心理压力。基于心理学相关研究及癌症患者心理特征的临床实践,证实心理支持能改善患者心理状态,提升治疗依从性。 特殊人群注意事项 老年患者:需充分评估脏器功能,如肾功能、肝功能等,选择对脏器功能影响较小的治疗方案,调整药物剂量需更谨慎,依据老年患者生理特点及药代动力学变化来优化治疗。 儿童患者:严格遵循儿科安全护理原则,靶向治疗和免疫治疗的儿童应用需经严格临床试验评估安全性及有效性,优先选择对儿童生长发育影响较小的非药物干预或低毒治疗方案。 有基础病史患者:如合并心脏病、糖尿病等,治疗时需综合评估治疗对基础疾病的影响,例如靶向治疗药物可能对心脏功能产生影响,需监测心脏指标;糖尿病患者进行化疗时需调整血糖控制方案,确保治疗过程中基础疾病得到良好管理,均基于多学科协作的临床评估与研究结果。
2025-11-28 13:33:41 -
化疗与放疗的区别是什么呢
化疗利用化学药物抑制或杀灭癌细胞,通过多种途径进入人体起全身性治疗作用,适用于多种癌症的不同阶段,常见副作用有骨髓抑制、胃肠道反应等,只要能耐受副作用且身体状况可承受就可考虑;放疗利用放射线照射肿瘤部位破坏癌细胞DNA,主要针对局部肿瘤,副作用与照射部位有关,局部肿瘤适合且身体状况允许的患者包括老年患者可考虑放疗,儿童放疗需谨慎女性盆腔放疗需沟通。 一、作用原理 化疗:是利用化学药物抑制或杀灭癌细胞,这些药物能通过不同的机制干扰癌细胞的增殖、分裂等过程,可通过口服、静脉注射、体腔给药等多种途径进入人体,对全身可能存在的癌细胞产生作用,属于全身性治疗手段。例如一些烷化剂类药物可与DNA结合,破坏其结构和功能,阻止癌细胞复制。 放疗:是利用放射线如X射线、γ射线等照射肿瘤部位,通过电离辐射的能量破坏癌细胞的DNA结构,使癌细胞不能继续生长和分裂,主要针对身体局部的肿瘤进行治疗。 二、治疗范围 化疗:适用于多种癌症的治疗,包括白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤,以及肺癌、胃癌、结直肠癌等实体瘤。对于晚期癌症患者,化疗可用于缓解症状、延长生存期;对于一些早期癌症,化疗可作为手术或放疗的辅助治疗,降低复发风险;还可用于术前缩小肿瘤体积,便于手术切除。不同的癌症类型和分期选择不同的化疗药物和方案。 放疗:主要用于局部肿瘤的治疗,对于早期局限的肿瘤,放疗有时可达到与手术类似的治疗效果,如早期鼻咽癌、早期宫颈癌等。对于中晚期肿瘤,放疗可与手术、化疗联合使用,提高治疗效果,如肺癌、食管癌等的综合治疗中常应用放疗。对于一些不能手术的患者,放疗可作为主要的局部治疗手段来控制肿瘤生长。 三、副作用表现 化疗:常见的副作用有骨髓抑制,表现为白细胞、血小板、红细胞减少,患者易出现感染、出血、贫血等症状;胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等;脱发也是较为常见的,不过很多患者在化疗结束后头发会再生;还可能出现肝肾功能损害、心脏毒性、神经毒性等,不同的化疗药物导致的副作用有所差异。例如使用铂类药物可能对肾功能有一定影响,使用紫杉类药物可能引起神经毒性导致手脚麻木等。 放疗:局部放疗的副作用主要与照射部位有关,如胸部放疗可能引起放射性肺炎,出现咳嗽、气短等症状;腹部放疗可能导致放射性肠炎,出现腹痛、腹泻、便血等;皮肤反应也是常见的,如照射部位皮肤发红、瘙痒、干燥、脱屑,严重时可能出现溃烂;放疗还可能引起局部组织纤维化等长期效应。不同部位的放疗副作用不尽相同,全身反应相对化疗较轻,但也可能有乏力等表现。 四、适用人群差异 化疗:一般来说,只要患者能够耐受化疗的副作用,身体状况能够承受化疗药物对机体的影响,无论年龄大小(需根据具体年龄和身体状况评估)、性别均可考虑化疗,尤其对于有全身转移倾向的癌症患者更为适合。但对于身体极度虚弱、肝肾功能严重不全、骨髓功能严重抑制等患者则不适合化疗。 放疗:适用于局部肿瘤适合接受放射线照射的患者,对于老年患者,如果身体状况允许,局部肿瘤适合放疗,也可以进行放疗。对于儿童患者,放疗需要非常谨慎,因为放射线可能对儿童正在发育的组织器官造成长期影响,需要严格评估放疗的获益与风险。女性患者进行盆腔放疗可能会对生殖系统产生影响,需要在治疗前与患者充分沟通。
2025-11-28 13:32:07

