陈静

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。

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骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。展开
  • 腹膜间皮瘤能治好吗

    腹膜间皮瘤能否治好受多种因素影响,病理类型中上皮型相对预后较好,肉瘤型等较差;临床分期早期治愈可能大,晚期难度极大;治疗方法上手术对早期患者重要,化疗可控制进展,放疗缓解症状但难治愈;年龄、性别、生活方式、病史等也有影响,总体需综合多因素个体化评估,早期规范治疗有获较好预后甚至治愈可能,晚期等情况治愈难度大。 一、影响预后的因素 1.病理类型:分为上皮型、肉瘤型和混合型等,一般上皮型预后相对较好,肉瘤型等恶性程度较高,预后较差。有研究显示上皮型腹膜间皮瘤患者的生存时间相对长于肉瘤型等其他病理类型患者。 2.临床分期:早期患者(肿瘤局限于原发部位,未发生广泛转移)通过手术等治疗有更大的治愈可能,而晚期患者(肿瘤已广泛转移扩散)治愈难度极大。例如,早期腹膜间皮瘤患者经规范手术切除等综合治疗后,部分可达到临床治愈效果,而晚期患者即使采取多种治疗手段,总体预后也较差。 3.治疗方法: 手术:对于早期患者,手术切除肿瘤是重要的治疗手段,完整彻底的手术切除有可能使患者获得较长生存甚至治愈。但手术难度较大,需要根据患者具体病情评估能否完整切除肿瘤。 化疗:常用的化疗药物如培美曲塞联合顺铂等方案,可用于术后辅助治疗或晚期患者的姑息治疗,一定程度上能控制肿瘤进展、延长患者生存时间,但很难实现完全治愈。 放疗:局部放疗可用于缓解肿瘤引起的疼痛等症状,对控制局部肿瘤有一定作用,但单独放疗很难达到治愈目的。 二、不同人群的特点及影响 1.年龄因素:年轻患者相对来说身体状况较好,对治疗的耐受性可能相对较高,但腹膜间皮瘤发病年龄并无严格特定范围,不同年龄患者均需根据自身具体病情制定个体化治疗方案。年轻患者在治疗中需关注长期生存质量及治疗相关的远期不良反应等问题。 2.性别因素:性别本身对腹膜间皮瘤能否治好的直接影响不大,但不同性别的患者在治疗过程中可能因生理差异对治疗的反应略有不同,比如在药物不良反应等方面可能存在一定个体差异,但总体治疗原则基本一致。 3.生活方式:健康的生活方式有助于提高患者对治疗的耐受性和身体整体状况。例如,保持均衡饮食、适度运动等,可在一定程度上帮助患者更好地应对治疗带来的不良反应,从而可能更有利于病情的控制,但生活方式对腹膜间皮瘤治愈的影响是间接通过影响患者身体状态来起作用的。 4.病史因素:若患者有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加治疗的复杂性和风险。例如,有糖尿病的腹膜间皮瘤患者在治疗过程中需要更好地控制血糖,以保障手术等治疗的安全进行,同时基础疾病也可能影响患者对治疗的预后评估,因为基础疾病可能导致患者整体身体储备功能下降等。 总体而言,腹膜间皮瘤能否治好不能一概而论,需要综合病理类型、临床分期、治疗方法以及患者自身的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素进行个体化评估,早期发现、早期规范治疗的患者有获得较好预后甚至治愈的可能,而晚期等情况的患者治愈难度较大。

    2025-04-01 16:13:44
  • 直肠癌放疗前必须做哪些准备

    直肠癌放疗前需做好多方面准备,包括心理准备,通过沟通等缓解患者焦虑;身体状况评估准备,进行血液、影像学等检查以评估耐受及制定计划;肠道准备,放疗前1-2天调整饮食,后用口服泻药等清洁肠道;皮肤准备,清洁干燥皮肤并避免刺激;特殊人群有不同注意事项,老年患者要细致评估机能等,儿童患者要关注生长发育影响及采用适合方式护理。 措施:患者可通过与医生、家属沟通,了解放疗的过程、可能出现的反应及应对方法来缓解焦虑;也可通过参加病友交流会等方式,从其他患者的经历中获取心理支持,以积极乐观的心态面对放疗。例如,研究表明积极的心理状态有助于提高机体免疫力,更利于放疗的进行。 身体状况评估准备 血液检查: 指标及意义:血常规可了解患者的白细胞、红细胞、血小板等情况,白细胞降低可能会增加感染风险,红细胞和血小板异常可能会影响身体的供氧及凝血功能等。生化检查能检测肝肾功能等,因为放疗可能会对肝肾功能产生一定影响,通过检查可以评估患者是否能耐受放疗。例如,若患者存在严重的肝肾功能不全,可能需要调整放疗方案或采取相应的保护措施。 影像学检查: 意义:如盆腔磁共振成像(MRI)或CT等检查,可更清晰地了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等,有助于精准制定放疗计划,确定放疗的靶区等。 肠道准备 饮食调整: 放疗前1-2天:应进食少渣、易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用富含膳食纤维的食物,如芹菜、玉米等,以防肠道内粪便过多影响放疗时的定位及放疗效果。 清洁肠道: 方法:一般会根据患者情况采用口服泻药等方式清洁肠道,如口服聚乙二醇电解质散等,以排空肠道,减少肠道内粪便对放疗视野的干扰,确保放疗精准照射肿瘤部位。 皮肤准备 清洁皮肤:放疗部位的皮肤要保持清洁、干燥,放疗前应洗澡,清洗局部皮肤,但要注意避免使用刺激性的肥皂或沐浴露,清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干。 保护皮肤:避免放疗部位皮肤受到摩擦、搔抓、暴晒等,放疗部位的皮肤不要贴胶布、不要涂刺激性药物等。例如,若皮肤有破损、湿疹等情况,应及时告知医生,待皮肤状况改善后再进行放疗。 特殊人群注意事项 老年患者: 身体机能评估更细致:老年患者多伴有不同程度的器官功能衰退,除了常规的血液、影像学检查外,还需评估心功能等,因为放疗可能会对心脏等器官产生一定影响。在肠道准备时,要注意选择温和的清洁肠道方法,避免因腹泻等导致脱水等情况。心理护理方面,要更耐心地与老年患者沟通,帮助其缓解紧张情绪。 儿童患者: 更需关注生长发育影响:儿童患者进行放疗时,要充分考虑放疗对其生长发育的影响。在肠道准备时,要根据儿童的年龄、体重等精准使用清洁肠道的药物,避免因药物使用不当影响儿童健康。心理护理上,要采用更适合儿童的方式进行沟通,如通过游戏等让儿童放松,减轻其对放疗的恐惧。同时,要密切观察儿童放疗后的反应,及时处理可能出现的并发症,保障儿童的身心健康及正常生长发育。

    2025-04-01 16:13:22
  • 化疗完没精神头晕怎么办

    化疗后出现没精神头晕等情况,要保证充足休息,营造良好睡眠环境;调整饮食,均衡营养、少量多餐;选择合适运动方式适度运动,注意运动安全;自我监测自身情况,若经休息饮食调整无改善及时就医,特殊人群如孕妇更需谨慎处理,医生会通过检查明确原因并治疗。 营造良好睡眠环境:保持卧室安静、舒适、黑暗和凉爽,可使用窗帘、耳塞等辅助工具。对于睡眠障碍较为严重的患者,可在医生指导下进行调整,但避免自行滥用催眠药物,尤其是儿童,应优先通过改善睡眠环境等非药物方式调整。 饮食调整 均衡营养摄入:选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。例如,蛋白质丰富的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,每天可摄入适量的瘦肉,如100-150克左右;鱼类每周可食用2-3次,每次100克左右。维生素丰富的食物包括新鲜的蔬菜和水果,蔬菜每天应摄入300-500克,水果200-350克。矿物质方面,可多吃富含铁的食物如动物肝脏等,有助于预防化疗后可能出现的贫血导致的没精神。不同年龄人群饮食有不同特点,儿童需要保证营养均衡以支持生长发育,应避免挑食偏食;老年人消化功能相对较弱,食物应易于消化。 少量多餐:化疗后可能出现食欲减退的情况,采用少量多餐的方式可以保证身体摄入足够的营养。例如,将一天的三餐分为5-6餐,每餐适量进食。对于有恶心、呕吐等胃肠道反应的患者,可选择一些清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等。 适度运动 选择合适运动方式:根据自身身体状况选择适度的运动,如散步。一般来说,化疗后身体允许的情况下,可每天进行散步,每次15-30分钟,速度以自我感觉轻松为宜。对于年龄较小的儿童,在家长陪同下进行简单的活动,如在室内玩耍等;老年人则应选择更缓慢的运动方式,如太极拳等,每次运动时间不宜过长,以20-30分钟为佳。运动可以促进血液循环,提高身体的代谢能力,缓解头晕等不适,但要避免过度运动加重身体负担。 运动注意事项:运动时要注意环境安全,避免在人多拥挤或路况不好的地方运动。如果在运动过程中出现头晕、心悸等不适症状,应立即停止运动,休息观察。 监测与就医 自我监测:密切监测自身的精神状态、头晕程度等情况。记录头晕发作的频率、持续时间等。例如,每天记录头晕发作几次,每次持续几分钟等。对于儿童,家长要密切观察其精神面貌、活动情况等;老年人要关注自身身体的细微变化。如果头晕症状持续不缓解或逐渐加重,或者出现其他伴随症状如头痛、视力模糊、意识障碍等,应及时就医。 及时就医:当出现化疗后没精神头晕且经过休息、饮食调整等处理后无改善时,应及时到医院就诊。医生会进行相关检查,如血常规、生化检查等,以明确头晕的原因,可能是化疗引起的骨髓抑制导致贫血、白细胞减少等,或者是其他并发症等。根据检查结果进行相应的治疗。对于特殊人群,如孕妇化疗后出现这种情况,需要更加谨慎处理,因为孕妇的身体状况特殊,任何治疗都需要充分评估对胎儿的影响。

    2025-04-01 16:13:07
  • 化疗与放疗有什么区别呢

    化疗与放疗在作用原理、治疗范围、不良反应、治疗方式上有区别,化疗用药物全身抑杀癌细胞,治转移或全身肿瘤,有全身反应;放疗用射线局部照射破癌细胞DNA,治局部肿瘤,有局部不良反应,化疗通过多种方式给药,放疗靠放疗设备聚焦照射肿瘤部位。 一、作用原理 化疗:是利用化学药物抑制或杀灭癌细胞,这些药物能随着血液循环到达全身各处,对潜在的转移病灶也有治疗作用。例如,一些烷化剂类药物可以与DNA结合,干扰癌细胞的DNA复制和转录过程,从而抑制癌细胞增殖。 放疗:是利用放射线如X射线、γ射线等来照射肿瘤部位,通过放射线的能量破坏癌细胞的DNA结构,使癌细胞不能正常生长和分裂。放疗是一种局部治疗手段,主要针对身体某一特定的肿瘤部位进行照射。 二、治疗范围 化疗:多用于治疗已经发生转移的癌症或者全身性的恶性肿瘤,像白血病、多发性骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤主要依靠化疗。对于一些实体肿瘤,如晚期乳腺癌、肺癌等,化疗也常作为重要的治疗手段,可配合手术、放疗等综合治疗。 放疗:主要用于局部肿瘤的治疗,对于早期局限性的肿瘤,如早期的鼻咽癌、宫颈癌等,放疗可以达到根治的效果。对于中晚期肿瘤,放疗可作为局部控制肿瘤生长、缓解症状(如疼痛、出血等)的手段,例如肺癌出现骨转移引起疼痛时,局部放疗可以缓解疼痛症状。 三、不良反应 化疗:全身反应较为明显,常见的有恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制(表现为白细胞、血小板减少等)等。不同的化疗药物引起的不良反应有所差异,例如铂类药物可能导致肾功能损害等。由于化疗药物是全身作用,所以对身体多个系统都可能产生影响。 特殊人群:儿童患者进行化疗时,要密切关注骨髓抑制等对造血系统的影响,因为儿童造血系统相对脆弱,可能需要更频繁地监测血常规;老年患者化疗时,要注意其肝肾功能情况,因为老年患者肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,更容易出现药物相关的不良反应,需要调整化疗方案的剂量等。 放疗:主要是局部的不良反应,例如放疗部位的皮肤可能出现红斑、脱皮、色素沉着等,放射性食管炎可导致吞咽困难、疼痛等,放射性肺炎可引起咳嗽、胸闷等。不过,随着放疗技术的进步,一些严重的局部不良反应发生率有所降低,但仍需关注。 特殊人群:儿童患者进行放疗时,要特别注意对生长发育的影响,因为放疗可能会影响儿童的骨骼、器官等的正常发育,需要精确制定放疗计划,尽量减少对正常组织的照射;老年患者进行放疗时,要考虑其心肺功能等情况,因为放疗可能对心肺等器官产生一定影响,如放射性肺炎在老年患者中可能更严重,需要评估患者的心肺功能后再决定放疗方案。 四、治疗方式 化疗:一般是通过静脉输液、口服药物、体腔给药(如胸腔内注射、腹腔内注射等)等方式给药。 放疗:是通过专门的放疗设备,如直线加速器等,将放射线聚焦到肿瘤部位进行照射,治疗过程中患者保持不动,由机器按照设定的程序进行照射。

    2025-04-01 16:12:02
  • 直肠癌的早期症状表现有哪些

    直肠癌早期有多种症状表现。排便习惯改变包括排便次数增多和排便变细;便血多为暗红色且混有黏液或脓液;有肠道刺激症状,如轻微且位置不固定的腹痛;全身症状有贫血(面色苍白、乏力、头晕等)和不明原因体重减轻;还可能出现里急后重,即总有排便不尽感。 一、排便习惯改变 排便次数增多:正常排便规律被打乱,原本一天一次或几天一次排便,变为一天数次甚至更多。这是因为肿瘤刺激肠道,导致肠道蠕动加快,从而引起排便次数增加。例如一些研究发现,直肠癌患者早期常出现这种排便次数增多的情况,可能与肿瘤生长影响肠道正常的消化吸收和排泄功能有关。 排便变细:肿瘤在肠道内生长占据空间,使肠腔狭窄,导致粪便通过时受到阻碍,从而出现粪便变细的现象。对于有长期便秘或排便习惯突然改变且伴有粪便变细的人群,需要警惕直肠癌的可能。不同年龄阶段的人群都可能出现这种情况,年轻人若出现该症状也不能掉以轻心,因为直肠癌的发病年龄有年轻化趋势。 二、便血 便血特点:直肠癌引起的便血多为暗红色,混有黏液或脓液。这是由于肿瘤表面溃烂出血,血液与肠道内的黏液、粪便等混合所致。与痔疮便血不同,痔疮便血一般是鲜红色,且多为便后滴血或喷射状出血,而直肠癌便血颜色相对较暗且常伴有黏液。不同性别在这一症状上没有明显差异,但不同年龄人群出现便血时的关注重点有所不同,老年人出现便血更应及时排查直肠癌等肠道疾病。 三、肠道刺激症状 腹痛:早期可能出现轻微的腹部隐痛,位置不固定。这是因为肿瘤刺激肠道,引起肠道痉挛或肠道功能紊乱导致。例如部分患者会感觉下腹部隐隐作痛,疼痛程度一般较轻,但如果疼痛持续不缓解或逐渐加重,就需要进一步检查。不同生活方式的人群,如长期久坐、缺乏运动的人,肠道蠕动相对缓慢,更容易受到肿瘤刺激出现腹痛等症状,应注意适当运动,促进肠道蠕动。 四、全身症状 贫血:由于长期慢性失血,患者可能出现贫血症状,如面色苍白、乏力、头晕等。这是因为肿瘤导致肠道出血,长期积累会引起机体缺铁性贫血。不同年龄的患者,贫血表现可能有所不同,老年人本身可能有基础的贫血倾向,直肠癌引起的贫血可能会加重其乏力等症状,需要及时纠正贫血并排查肠道肿瘤。 体重减轻:肿瘤生长消耗身体能量,患者可能出现不明原因的体重减轻。即使饮食正常,体重也会逐渐下降。对于有体重不明原因减轻且伴有上述排便习惯改变、便血等症状的人群,要高度警惕直肠癌的可能。不同性别在体重减轻方面没有特异性差异,但生活方式不健康,如长期高热量饮食、缺乏运动的人群,更容易在患直肠癌时出现体重快速下降的情况。 五、其他症状 里急后重:患者总有排便不尽的感觉,频繁去厕所但又排不出多少粪便。这是因为肿瘤刺激直肠,导致直肠黏膜受刺激,产生便意频繁但排便不畅的感觉。不同年龄阶段的人都可能出现里急后重症状,年轻人若出现该症状且持续不缓解,应及时进行直肠相关检查。

    2025-04-01 16:11:28
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