陈静

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。

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骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。展开
  • 肿瘤的发展可以分为几个阶段

    肿瘤发展通常分为启动、促进、进展阶段,启动阶段细胞遗传物质损伤但无明显肿瘤特征,不同人群接触致癌因素风险不同;促进阶段损伤细胞克隆性增生,个体遗传易感性等致进展速度不同;进展阶段细胞恶变具恶性肿瘤特征,不同年龄、性别、生活方式患者肿瘤进展有差异。 启动阶段:这是肿瘤发生的起始阶段。机体细胞受到各种致癌因素的作用,如化学致癌物质(如多环芳烃类、亚硝胺类等)、物理致癌因素(如紫外线、电离辐射等)、生物致癌因素(如某些病毒,人乳头瘤病毒与宫颈癌相关、乙型肝炎病毒与肝癌相关等)的作用,细胞的遗传物质(DNA)发生损伤,导致原癌基因激活和(或)抑癌基因失活,但此时细胞可能还没有表现出明显的肿瘤特征。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,接触致癌因素的风险不同,例如长期紫外线暴露的人群(如从事户外工作且未做好防护的人)在启动阶段面临更高的皮肤癌相关致癌因素暴露风险;有乙型肝炎病毒感染病史的人群在肝癌相关启动阶段风险增加。 促进阶段:在启动阶段损伤的细胞继续增殖,并且在一些促癌因素的作用下,细胞克隆性增生。促癌因素可以是一些能够促进细胞增殖的物质,此阶段细胞开始表现出异常增殖的倾向,但还没有形成明显的肿瘤组织。不同个体因遗传易感性等因素,促进阶段的进展速度可能不同,有家族肿瘤遗传史的人群可能在促进阶段进展相对更快。 进展阶段:此阶段细胞进一步恶变,表现出恶性肿瘤的特征,如细胞的异型性明显增加,肿瘤细胞可以侵袭周围组织,并通过血管、淋巴管等途径进行转移,形成原发肿瘤和转移肿瘤。在进展阶段,不同年龄的患者身体机能不同,老年患者可能因为机体免疫力相对较低等因素,肿瘤转移等进展可能相对更难以控制;女性和男性在肿瘤进展方面可能因激素等因素有一定差异,例如激素相关肿瘤在不同性别中的进展可能受激素水平影响不同;有不良生活方式(如长期吸烟、酗酒等)的患者可能会加速肿瘤的进展。

    2025-04-01 15:34:43
  • 生物细胞免疫疗法的费用是多少

    生物细胞免疫疗法费用受治疗方案差异、医院地区、医保报销及特殊人群等因素影响,不同类型疗法费用有别且个性化方案会致费用不同,一线城市三甲医院费用高于二三线城市,多数未纳入医保需全额自费或依医保政策报销,老年人需综合评估身体调整方案费用,儿童需依个体病情精准制定方案并考虑特殊情况相关费用。 生物细胞免疫疗法的费用受多种因素影响,:一、治疗方案差异因素1.不同类型的生物细胞免疫疗法费用有别,例如CAR-T细胞治疗等特定项目,其费用通常处于较高区间,一般可能在数十万元不等,这是因为该类治疗涉及复杂的细胞培养、制备等技术环节。2.根据患者具体病情制定的个性化治疗方案会影响费用,若患者病情更复杂,需要更长的治疗周期或更多次的细胞输注等操作,费用会相应增加。二、医院地区因素1.一线城市的三甲医院由于医疗资源、技术水平等因素,生物细胞免疫疗法的费用相对较高,可能高于二三线城市的医院。2.二三线城市医院的生物细胞免疫疗法费用会因地区医疗成本差异而低于一线城市医院,但也会根据自身医疗水平有所不同。三、医保报销因素1.目前多数生物细胞免疫疗法尚未完全纳入医保范畴,若未纳入医保,则患者需全额自费承担治疗费用。2.若部分生物细胞免疫疗法已纳入医保报销范围,患者只需承担报销后剩余的费用,但具体报销比例和报销范围会因各地医保政策不同而存在差异。特殊人群方面:1.老年人:老年人身体机能衰退,在接受生物细胞免疫疗法前需更全面评估身体耐受性,治疗过程中需密切监测身体反应,其治疗费用需综合考虑因身体状况可能对治疗方案调整带来的费用变化,且要充分权衡治疗收益与可能的经济负担。2.儿童患者:儿童由于生理结构和免疫功能的特殊性,生物细胞免疫疗法的应用需严格遵循临床指征和安全性评估,其费用需依据儿童个体病情制定精准方案,同时要充分考虑儿童身体对治疗的适应性及可能出现的特殊情况相关费用。

    2025-04-01 15:34:29
  • 贲门肿瘤有没有良性的

    贲门肿瘤有良性的,如贲门平滑肌瘤,其有特定发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方式,儿童患贲门良性肿瘤罕见,诊断治疗需谨慎,老年患者患贲门良性肿瘤需全面评估整体状况,综合多方面因素考虑贲门良性肿瘤的诊断和治疗,不同人群有各自特点和注意事项。 贲门平滑肌瘤的特点 发病机制:贲门平滑肌瘤是起源于贲门部平滑肌组织的良性肿瘤,其具体的发病原因目前尚未完全明确,可能与局部平滑肌组织的异常增殖等因素有关。 临床表现:大多数患者可能没有明显的症状,部分患者可能会出现上腹部不适、隐痛、吞咽不畅等非特异性症状,症状往往较为轻微且不典型,容易被忽视。 诊断方法:主要依靠影像学检查和内镜检查等。例如胃镜检查可以直接观察到贲门部位的肿瘤形态、大小等情况,超声内镜检查能够更准确地判断肿瘤的起源层次等;影像学方面,CT等检查可以帮助了解肿瘤与周围组织的关系等。 治疗方式:对于较小且无症状的贲门平滑肌瘤,可以密切观察随访;如果肿瘤较大或出现明显症状影响吞咽等功能,则可以考虑手术切除,手术切除后预后通常较好。 与贲门良性肿瘤相关的特殊人群情况 儿童患者:儿童发生贲门良性肿瘤极为罕见,若儿童出现疑似贲门肿瘤的表现,如吞咽困难等,需要高度重视,因为儿童的消化系统解剖生理特点与成人不同,诊断和治疗需要更加谨慎,需要通过细致的检查来明确诊断,并且手术等治疗方式的选择要充分考虑儿童的生长发育等因素。 老年患者:老年患者可能同时合并其他基础疾病,在诊断贲门良性肿瘤时,需要全面评估患者的心肺功能等整体状况。在治疗方面,手术风险可能相对较高,需要综合考虑患者的身体耐受情况等,对于可以观察随访的小肿瘤,要密切关注肿瘤的变化情况,同时要注意控制老年患者的基础疾病,以保障患者的安全。 总之,贲门存在良性肿瘤,但其诊断和治疗需要综合多方面因素进行考虑,不同人群有其各自的特点和注意事项。

    2025-04-01 15:34:01
  • 化疗第几次最难受

    化疗难受程度因人而异,无绝对固定在第几次,初次化疗部分患者因初次接触反应明显,多次化疗后可能出现累积性不良反应,需综合患者年龄、性别、基础病史、生活方式等多方面因素评估,且要采取措施减轻不适并关注特殊人群护理需求。 初次化疗:部分患者初次接触化疗,身体对药物的应激反应可能较为明显。机体在初次面对化疗药物这种外来的“攻击”时,免疫系统、消化系统等会迅速做出反应。例如,可能会出现较为强烈的恶心、呕吐症状,这是因为化疗药物刺激了胃肠道的神经末梢以及相关的激素分泌,初次用药时身体还未适应这种刺激,所以恶心、呕吐等反应可能相对突出。对于年龄较小的儿童,由于其身体各器官发育尚未成熟,初次化疗时受到的影响可能更需要密切关注,要加强护理,维持水电解质平衡等。女性患者在初次化疗时,心理压力可能相对较大,也会在一定程度上放大身体的不适感受。 多次化疗后:随着化疗次数增加,身体可能会逐渐产生一定耐受性,但也可能会出现其他累积性的不良反应。比如多次化疗后,骨髓抑制可能会更加明显,导致白细胞、血小板等血细胞计数下降,增加感染、出血的风险;或者可能出现神经毒性,表现为手脚麻木等感觉异常,而且随着次数增多,这种神经毒性可能会逐渐加重。对于有基础病史的患者,如本身有肝肾功能不全的患者,多次化疗后药物在体内的代谢和排泄受到影响,会进一步加重肝肾功能的负担,使得难受的症状更复杂多样。生活方式不健康的患者,如长期吸烟、饮酒的患者,在化疗过程中身体的恢复能力相对较差,难受的感觉可能会持续更久或者更加明显。 总体而言,不能简单判定化疗第几次最难受,而是要综合患者的个体情况,包括年龄、性别、基础病史、生活方式等多方面因素来评估化疗过程中的难受程度,并采取相应的措施来减轻患者的不适,例如通过使用止吐药物来缓解恶心呕吐症状等,同时关注特殊人群的特殊护理需求。

    2025-04-01 15:33:13
  • 肝癌右肩痛位置:如何识别?

    肝癌右肩痛为牵涉痛,位置集中在右肩前外侧、肩胛区等区域,其机制是肿瘤增大侵犯膈肌经膈神经传导致肩部牵涉痛,识别要点为关注右肩相关区域疼痛、结合肝癌常伴的右上腹隐痛等伴随症状及影像学检查,特殊人群中老年人感知不典型需综合检查,基础肝病病史者是高危需排查,儿童罕见但也需全面检查排查。 一、肝癌右肩痛的位置特征 肝癌引发的右肩痛属于牵涉痛,其位置主要集中在右肩部的前外侧区域,包括右肩的上臂外侧、肩胛区等部位,疼痛位置并非固定不变,会因肿瘤生长部位的差异而有细微变动,但总体围绕右肩相关区域展开。 二、牵涉痛的机制 当肝癌肿瘤逐渐增大并侵犯膈肌时,膈肌受到刺激,通过膈神经传导痛觉信号。膈神经的感觉纤维分布区域涵盖肩部,由于内脏痛觉信号与躯体痛觉信号在脊髓传导通路中发生交叉,致使患者感觉右肩部出现牵涉痛。 三、识别要点 1.疼痛位置关联:右肩相关区域的疼痛是关键识别点,需留意疼痛是否集中在右肩的前外侧、肩胛区等部位。 2.伴随症状结合:肝癌患者常伴有右上腹隐痛、腹胀、乏力、消瘦等表现,若右肩疼痛同时出现此类症状,应高度警惕肝癌可能性。 3.影像学辅助:通过腹部超声、CT、MRI等影像学检查发现肝脏存在占位性病变,可辅助明确是否为肝癌引发的右肩牵涉痛。 四、特殊人群注意事项 老年人群:老年肝癌患者身体机能衰退,对疼痛的感知不典型,当出现右肩疼痛时,需更全面结合其他检查手段综合判断,如细致进行影像学排查等。 基础肝病病史人群:有乙肝、丙肝等基础肝病病史者属肝癌高危人群,若出现右肩疼痛,应及时进行腹部相关检查以排查肝癌,因为此类人群本身患病风险较高,需尽早明确病情。 儿童人群:儿童肝癌极为罕见,若儿童出现右肩痛,虽首要考虑其他病因,但也不能完全排除肝癌可能,需通过详细的全面检查,包括影像学等评估以精准排查病因。

    2025-04-01 15:32:21
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