陈静

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。

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骨肿瘤,软组织肉瘤,恶性黑色素瘤,皮肤肿瘤。展开
  • 食道癌早期有什么症状

    吞咽食物时的异物感、胸骨后疼痛、吞咽食物缓慢并有滞留感、咽喉部干燥和紧缩感、胸部闷胀不适等可能是食道癌的症状表现,这些症状受年龄、生活方式、病史等因素影响,不同症状有不同具体表现及相关影响因素,如吞咽异物感各年龄段可出现,中老年人易忽视,长期不良生活方式及有食道慢性病史者风险高;胸骨后疼痛中老年相对易现,长期吸烟饮酒及有家族史者需重视等。 年龄因素:各年龄段都可能出现,但中老年人相对更易忽视该症状,因为随着年龄增长,吞咽功能可能会有一些生理性减退,容易将其误认为是正常的衰老表现。 生活方式:长期进食过快、喜食烫食等不良生活方式人群,患食道癌风险增加,也更易出现吞咽异物感。例如,一些喜欢吃火锅、喝热茶的人群,食道黏膜长期受到刺激,发生病变的几率升高。 病史:有食道慢性病史,如食道炎等的患者,出现吞咽异物感时更应警惕食道癌的可能。 胸骨后疼痛 具体表现:疼痛性质多为针刺样、牵拉样或摩擦样,疼痛程度不一,有的患者仅感觉隐痛,有的则较为明显。疼痛可间歇或持续发生,在吞咽食物时往往会加重。 年龄因素:中老年人群相对更易出现,因为随着年龄增加,身体各器官功能衰退,对疼痛的感知和反应可能会有所不同,但年轻人也不能完全排除,若有相关高危因素也需重视。 生活方式:长期吸烟、大量饮酒的人群,烟草和酒精对食道黏膜的刺激会增加食道癌发生的可能性,进而容易出现胸骨后疼痛症状。 病史:有食道癌家族史的人群,本身患食道癌风险较高,出现胸骨后疼痛时要格外留意。 吞咽食物缓慢并有滞留感 具体表现:患者感觉食物通过食道的速度比正常情况缓慢,且有食物在食道内停留的感觉,尤其在进食固体食物时更为显著。 年龄因素:中老年人是高发人群,这与食道的生理功能随年龄变化有关,食道蠕动功能可能会减退,导致食物通过缓慢和滞留。 生活方式:长期缺乏运动、饮食结构不合理(如缺乏蔬菜、水果摄入)的人群,胃肠功能相对较弱,也可能影响食道的正常蠕动,增加出现吞咽缓慢及滞留感的几率。 病史:患有糖尿病等代谢性疾病的人群,可能会出现食道神经病变等并发症,从而导致吞咽功能异常,容易出现吞咽缓慢和滞留感。 咽喉部干燥和紧缩感 具体表现:患者常感觉咽喉部干燥发紧,尤其是在吞咽干燥粗糙食物时更为明显。 年龄因素:各个年龄段均可出现,但同样以中老年人较多见,因为年龄增长可能导致咽喉部黏膜等组织的生理性变化。 生活方式:长期处于空气污染环境、工作中需要经常用嗓的人群,咽喉部本身就容易有不适,再加上其他不良生活方式,会加重症状并增加食道癌风险。比如教师等用嗓较多的职业人群。 病史:有咽喉部慢性病史,如慢性咽炎等的患者,出现咽喉部干燥紧缩感时,需鉴别是原发病引起还是食道癌导致的。 胸部闷胀不适 具体表现:患者感觉胸部有闷胀、压抑的感觉,这种不适可能没有明确的定位,有时会被患者描述为胸部发紧。 年龄因素:不同年龄段都可能出现,但中老年人更需关注,因为食道癌的发病随年龄增加而上升趋势明显。 生活方式:长期精神压力大、过度劳累的人群,身体的应激状态可能会影响身体的正常功能,包括食道的功能,容易出现胸部闷胀不适等症状,同时也增加了患食道癌的风险。 病史:有心血管疾病病史的人群,需要注意区分胸部闷胀不适是心血管疾病引起还是食道癌导致,因为两者症状可能有相似之处,如都可能有胸部不适,但根源不同。

    2025-04-01 15:14:38
  • 软组织肉瘤症状有哪些

    软组织肉瘤可出现肿块或包块、疼痛、压迫症状、全身症状等表现,肿块或包块可发生于身体任何部位,儿童表现可能不典型;疼痛程度不一,儿童表述不精确,生活方式相关因素可能诱发或加重;压迫症状因生长部位而异,儿童受压后症状可能更危急;全身症状包括发热、乏力、体重减轻等,儿童全身不适可能更明显,不健康生活方式可能影响全身症状严重程度,有病史者出现全身症状加重需警惕复发等情况。 年龄因素:儿童和青少年也可能出现软组织肉瘤的肿块,由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童身体各部位有无异常包块。对于婴幼儿,要经常检查皮肤、皮下等部位。 生活方式:长期接触某些致癌物质、受到外伤等可能增加软组织肉瘤发生肿块的风险,但一般生活方式与肿块的直接关联需结合具体致病因素分析,比如长期接触放射性物质的人群患软组织肉瘤的概率可能会升高,从而更易出现肿块。 病史:有既往软组织肉瘤病史的患者,复发时也可能表现为局部肿块的再次出现。 疼痛 表现:部分患者会出现疼痛症状,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或刺痛等。随着肿瘤的生长,可能会压迫周围组织、神经等引起疼痛,例如发生在腹膜后的软组织肉瘤,当肿瘤增大压迫周围神经时,患者可能会出现腰背部等部位的疼痛。 年龄因素:儿童患软组织肉瘤时疼痛表现可能不太典型,可能仅表现为局部不适、哭闹等,因为儿童对疼痛的表述不如成人准确,需要家长仔细观察儿童的异常表现。 生活方式:过度劳累、受伤等生活方式相关因素可能会诱发或加重疼痛症状,比如长时间进行重体力劳动的人,若患有软组织肉瘤,可能会感觉疼痛加剧。 病史:有过软组织肉瘤病史的患者,在复发或转移时,疼痛可能是一个重要的表现,且疼痛特点可能与初次发病时有所不同,需要医生结合病史进行综合判断。 压迫症状 表现:如果软组织肉瘤生长在重要器官周围,可能会压迫相应器官导致一系列症状。例如生长在颈部的软组织肉瘤可能压迫气管,引起呼吸困难;生长在盆腔的软组织肉瘤可能压迫直肠,导致排便习惯改变,如便秘、排便困难等。 年龄因素:儿童颈部的软组织肉瘤压迫气管时,可能会出现呼吸急促、喘息等表现,由于儿童呼吸系统发育尚未完全成熟,压迫气管后的症状可能更为明显和危急。 生活方式:不良的生活方式一般不会直接导致压迫症状,但如果患者本身有软组织肉瘤,不合理的姿势等可能会加重压迫相关器官后的不适,比如长期弯腰可能会使盆腔软组织肉瘤对直肠的压迫感更明显。 病史:有软组织肉瘤病史的患者,若出现压迫症状,要考虑肿瘤复发、转移压迫相关器官的可能,需要及时进行检查评估。 全身症状 表现:部分患者可能出现全身症状,如发热、乏力、体重减轻等。这是因为肿瘤组织坏死、吸收等可能引起机体的炎症反应和代谢紊乱。例如高级别软组织肉瘤患者可能会有持续低热,同时伴有全身乏力、体重逐渐下降等表现。 年龄因素:儿童患软组织肉瘤出现全身症状时,由于儿童机体的耐受性相对较差,可能会更快地出现精神萎靡等更明显的全身不适表现,需要引起重视。 生活方式:不健康的生活方式,如长期熬夜、缺乏运动等,可能会影响机体的免疫力,进而可能影响软组织肉瘤患者全身症状的严重程度,比如免疫力低下时,全身症状可能会更明显。 病史:有软组织肉瘤病史的患者,若出现全身症状加重,要警惕肿瘤复发、转移或出现其他并发症的可能,需要进一步检查明确原因。

    2025-04-01 15:14:10
  • 肝癌骨转移

    肝癌骨转移是肝癌晚期常见情况,有疼痛、病理性骨折等表现,可通过影像学检查诊断,治疗包括全身治疗(化疗、靶向、免疫)和局部治疗(放疗、骨改良药物),预后差但综合治疗可改善症状,老年和女性患者有特殊注意事项,患者需注意休息、营养等防并发症。 临床表现 疼痛:是肝癌骨转移常见且突出的表现,疼痛程度可因转移部位、转移灶大小等不同而有差异,可为隐痛、胀痛或剧痛等,疼痛会影响患者的活动、睡眠等,对生活质量造成严重影响。不同年龄、性别的患者对疼痛的感知和耐受有所不同,一般来说,老年患者可能对疼痛的耐受性相对差一些,女性患者在疼痛相关的心理反应上可能与男性有所不同。有肝癌病史的患者出现骨痛等症状时需高度警惕骨转移可能。 病理性骨折:由于骨组织被肿瘤细胞破坏,骨骼强度下降,轻微外力即可导致病理性骨折。例如在日常活动中,如翻身、轻微碰撞等情况下就可能发生骨折,这会进一步加重患者的痛苦和残疾程度。 诊断方法 影像学检查 X线检查:可初步发现骨骼的异常改变,如骨质破坏、骨密度改变等,但对于早期、微小的转移灶可能不够敏感。 CT检查:能更清晰地显示骨骼的细微结构,有助于发现较小的转移灶以及评估骨破坏的程度等。 磁共振成像(MRI):对骨转移的诊断敏感性较高,可早期发现骨髓内的病变,在肝癌骨转移的早期诊断中具有重要价值。 核素骨扫描:是筛查骨转移的常用方法之一,可发现全身骨骼的转移性病变,但其特异性相对较低,需要结合其他检查进行综合判断。 治疗原则 全身治疗 化疗:通过使用抗癌药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖,但化疗药物有一定的副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,在治疗过程中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。不同年龄的患者对化疗的耐受性不同,老年患者可能需要更谨慎地评估化疗的可行性和调整化疗方案。 靶向治疗:针对肝癌细胞特定的靶点进行治疗,相对化疗来说,特异性更高,副作用可能相对较小,但也需要关注药物相关的不良反应,如靶向药物可能引起的皮疹、高血压等。 免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,也是目前研究和应用较多的治疗手段之一,免疫治疗可能会出现免疫相关的不良反应,如免疫性肺炎、免疫性肝炎等,需要密切观察和及时处理。 局部治疗 放射治疗:可缓解骨转移引起的疼痛,控制肿瘤的发展,对于单个或少数几个转移灶的局部放射治疗效果较好。但放射治疗也可能会引起一些不良反应,如放射性皮炎、骨髓抑制等,需要根据患者的具体情况进行评估和处理。 骨改良药物:如双膦酸盐类药物等,可抑制破骨细胞的活性,减少骨破坏,降低病理性骨折的风险,同时也有助于缓解骨痛。 预后及注意事项 预后:肝癌骨转移提示病情已进入晚期,总体预后相对较差,但通过积极的综合治疗可以改善患者的症状,提高生活质量,延长生存时间。患者的预后与肿瘤的生物学行为、转移灶的数量和部位、治疗的有效性等多种因素有关。 注意事项 对于老年患者,在治疗过程中要更加注重身体的耐受性和并发症的预防,如关注心脑血管功能等,选择相对温和且有效的治疗方案。 女性患者在治疗期间要关注自身的心理状态,因为疾病和治疗可能会对心理产生较大影响,必要时可寻求心理支持。 患者要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,防止发生病理性骨折等并发症。同时要保持良好的营养状况,合理饮食,增强机体抵抗力。

    2025-04-01 15:14:01
  • 前列腺癌手术治疗的方法

    前列腺癌根治术主要有开放、腹腔镜和机器人辅助三种术式。开放术式需下腹长切口,适用于肿瘤局限但创伤大、恢复长;腹腔镜术式通过小切口借助腹腔镜操作,具创伤小、恢复快等优点,适用大部分患者;机器人辅助术式借机器人系统,适用于复杂情况但费用高,三者术后均需关注排尿及性功能恢复并定期复查。 一、开放前列腺癌根治术 1.手术原理及过程:开放前列腺癌根治术是传统的手术方式,医生会在下腹部做一个较长的切口,然后将前列腺及肿瘤组织进行切除。手术需要充分暴露盆腔部位,对前列腺周围的神经血管束等结构进行精细操作,以尽量保留患者的控尿和性功能等功能。该手术适用于肿瘤局限、患者身体状况能够耐受较大手术创伤的情况。对于年轻、身体状况较好且肿瘤未发生广泛转移的患者可能会考虑这种术式,但需要承担较大的手术创伤风险,术后恢复时间相对较长。 2.术后恢复相关:术后患者需要较长时间的恢复,包括切口的愈合、身体一般状况的恢复等。在恢复过程中要密切关注患者的排尿功能恢复情况,可能需要留置尿管一段时间,然后逐渐进行排尿功能的训练。同时,对于性功能的恢复情况也需要进行长期的观察和评估,部分患者可能会出现性功能障碍,但可以通过一些康复治疗等手段尝试改善。 二、腹腔镜前列腺癌根治术 1.手术原理及过程:腹腔镜前列腺癌根治术是利用腹腔镜技术进行手术操作。医生会在患者腹部做几个小切口,通过腹腔镜器械进入腹腔内进行前列腺及肿瘤的切除。这种手术方式是通过腹腔镜的放大作用,使手术视野更清晰,能够更精细地操作。与开放手术相比,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。适用于大部分适合手术治疗的前列腺癌患者,尤其对于身体状况相对较好,但又不想承受较大开放手术创伤的患者较为合适。对于不同年龄的患者,如果身体状况允许,都可以考虑该术式,但需要医生根据患者的具体情况,如肿瘤分期、身体一般状况等综合评估。 2.术后恢复相关:术后患者恢复相对较快,切口疼痛较轻,住院时间也可能相对较短。在术后同样需要关注排尿功能的恢复,一般留置尿管时间相对开放手术可能会短一些。对于性功能恢复方面,由于腹腔镜手术对周围组织的损伤相对较小,在一定程度上可能更有利于性功能的保留,但也存在个体差异。术后需要定期进行复查,监测肿瘤复发等情况。 三、机器人辅助前列腺癌根治术 1.手术原理及过程:机器人辅助前列腺癌根治术是借助机器人系统来进行手术操作。机器人具有灵活的机械臂,能够实现比腹腔镜更精细的动作。医生在操作台通过操控机器人的机械臂来完成前列腺及肿瘤的切除等操作。这种手术方式对于复杂的前列腺癌手术操作具有更大的优势,尤其适用于肿瘤位置较特殊、解剖结构复杂的患者。对于年龄较大但身体基本状况良好、期望手术创伤小、恢复快且能够耐受机器人手术相关要求的患者可能是较好的选择。但需要考虑到机器人手术设备成本较高,手术费用相对较高等因素。 2.术后恢复相关:术后患者恢复情况较好,切口更小,疼痛更轻,恢复时间可能进一步缩短。在排尿功能恢复和性功能保留方面,与腹腔镜手术类似,但由于机器人操作的精细度更高,可能在一定程度上对周围组织的损伤更小,更有利于术后各项功能的恢复。术后同样需要密切随访,监测相关指标,包括肿瘤标志物、影像学检查等,以确保患者的康复状况良好,及时发现可能出现的问题并进行处理。

    2025-04-01 15:13:46
  • 右锁骨上淋巴结肿大怎么回事

    右锁骨上淋巴结肿大的原因包括感染性因素(头颈部如口腔、咽喉、肺部感染及其他部位感染)、肿瘤性因素(肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移)、其他因素(免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎,药物反应及结节病等罕见情况)。 一、感染性因素 1.头颈部感染 口腔感染:如牙周炎、牙髓炎等,口腔内的细菌等病原体可经淋巴回流至右锁骨上淋巴结。例如,重度牙周炎患者,炎症部位的细菌会沿着淋巴管传播,引发右锁骨上淋巴结反应性肿大,患者常伴有口腔局部的疼痛、牙龈红肿等症状,不同年龄的人群都可能发生,若为儿童,家长需注意其口腔卫生情况,避免因口腔感染导致淋巴结肿大。 咽喉部感染:急性扁桃体炎、咽炎等咽喉部感染性疾病,溶血性链球菌等病原体感染后,可通过淋巴系统累及右锁骨上淋巴结。青壮年由于社交活动等原因可能更容易发生咽喉部感染,而儿童咽喉部抵抗力相对较弱也较易患病。患者会出现咽喉疼痛、吞咽困难等症状,进而引起右锁骨上淋巴结肿大。 肺部感染:肺部的细菌、病毒感染,如肺炎,病原体可通过淋巴道转移至右锁骨上淋巴结。中老年人由于肺功能相对较弱,更容易患上肺部感染性疾病,从而引发淋巴结肿大,患者伴有咳嗽、咳痰、发热等肺部感染症状。 2.其他部位感染:身体其他部位的感染灶,如胸部皮肤感染等,也可能导致右锁骨上淋巴结肿大,不同年龄、性别人群均可能因相应部位感染而发病,一般感染控制后淋巴结肿大可逐渐消退。 二、肿瘤性因素 1.恶性肿瘤转移 肺癌:肺癌细胞可通过淋巴道转移至右锁骨上淋巴结,多见于中老年男性,尤其是长期吸烟的人群。肺癌原发灶的肿瘤细胞随着淋巴液回流,转移至右锁骨上淋巴结,患者可能伴有咳嗽、痰中带血、胸痛等肺癌相关症状,淋巴结质地较硬,活动度差。 胃癌:胃癌细胞可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结,但也有转移至右锁骨上淋巴结的情况,多见于有长期胃部不适、饮食习惯不良的人群,如长期高盐饮食、喜好腌制食品等。患者可能有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦等胃癌相关表现,淋巴结肿大可能逐渐增大且不易消退。 乳腺癌:乳腺癌细胞可转移至同侧或对侧的锁骨上淋巴结,女性患者较多见,有乳腺癌家族史、长期服用雌激素等情况的人群风险相对较高。患者乳房可能有肿块、乳头溢液等表现,右锁骨上淋巴结肿大时需警惕乳腺癌转移可能。 三、其他因素 1.免疫系统疾病 系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性疾病,可累及淋巴结,导致淋巴结肿大,各年龄段均可发病,女性多见。患者除了右锁骨上淋巴结肿大外,还可能有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现,病情活动时症状可能加重。 类风湿关节炎:类风湿关节炎患者也可能出现淋巴结肿大,以中老年人多见,女性发病率高于男性。除了关节肿痛等典型表现外,可能伴有右锁骨上淋巴结肿大,病情活动度与淋巴结肿大程度可能有一定相关性。 2.药物反应:某些药物可能引起淋巴结肿大的不良反应,不同个体对药物的反应不同,有用药史的人群需考虑药物因素。例如,部分抗生素可能导致过敏反应相关的淋巴结肿大,用药后需密切观察身体反应,若出现右锁骨上淋巴结肿大且考虑与药物有关,可能需要调整用药。 3.其他罕见情况:如结节病等,是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病,也可能出现右锁骨上淋巴结肿大,各年龄、性别均可发病,需通过相关检查进行鉴别诊断。

    2025-04-01 15:13:24
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