宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

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擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 糖尿病患者有哪些注意事项

    糖尿病管理包括饮食管理(控制总热量、合理分配营养素、少食多餐)、运动锻炼(选合适方式、定时间频率)、血糖监测(定频率、用血糖仪)、药物治疗(遵医嘱用药)、并发症预防(预防心血管、眼部、足部并发症)以及特殊人群(儿童、老年、妊娠期糖尿病患者)注意事项,需综合各方面进行科学管理以控制病情。 合理分配营养素:碳水化合物占总热量的50%-60%,应选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米等,避免精制糖和高糖食品;蛋白质占总热量的15%-20%,可选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等;脂肪占总热量的20%-30%,以不饱和脂肪为主,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如动物脂肪、油炸食品等。 少食多餐:可将每日三餐分为五餐或六餐,避免一次性进食过多,导致血糖大幅波动。 运动锻炼 选择合适运动方式:根据自身情况选择有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动;也可结合力量训练,如使用哑铃、弹力带进行简单的肌肉力量练习,每周进行2-3次,每次20-30分钟。运动强度以运动时稍感呼吸加快、微微出汗为宜,避免过度运动导致低血糖或身体损伤。 运动时间和频率:运动时间可选择在餐后1-2小时进行,此时血糖相对较高,不易发生低血糖;避免在空腹时运动,以防低血糖。坚持长期运动,养成规律的运动习惯。 血糖监测 监测频率:根据病情和治疗方案,糖尿病患者需定期监测血糖。一般来说,使用胰岛素治疗或血糖控制不稳定的患者,每天需监测血糖4-7次,包括空腹血糖、餐后2小时血糖等;血糖控制稳定的患者,可每周监测2-4次。 监测方法:可使用血糖仪进行自我血糖监测,按照血糖仪的操作说明正确采血、检测,及时记录血糖值,以便医生调整治疗方案。 药物治疗 遵医嘱用药:糖尿病患者应严格按照医生的嘱咐使用降糖药物,不可自行增减药量或停药。不同类型的降糖药物有不同的作用机制和使用要求,如二甲双胍一般建议餐中或餐后服用,以减少胃肠道反应;胰岛素需根据病情选择合适的剂型和注射时间。 并发症预防 预防心血管并发症:控制血糖、血压、血脂,定期进行心血管相关检查,如心电图、血脂四项等。保持健康的生活方式,如戒烟限酒、控制体重等,降低心血管疾病的发生风险。 预防眼部并发症:定期进行眼科检查,包括视力、眼底检查等,及时发现糖尿病视网膜病变等眼部并发症。严格控制血糖是预防眼部并发症的关键,同时避免长时间用眼、强光刺激等。 预防足部并发症:每天检查足部,观察足部皮肤有无破损、红肿、溃疡等情况;选择合适的鞋袜,避免足部受伤;保持足部清洁干燥,预防感染。如果出现足部问题,应及时就医处理。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病多为1型糖尿病,需要密切监测血糖,根据儿童的生长发育情况调整胰岛素用量。在饮食上要保证营养均衡,满足生长需求,同时要注意运动的安全性和适宜性,避免过度运动导致低血糖。家长要加强对儿童的血糖监测和生活管理的教育,帮助儿童养成良好的生活习惯。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常伴有其他慢性疾病,如高血压、冠心病等,在治疗过程中要注意药物之间的相互作用。血糖控制目标可适当放宽,避免过度降糖导致低血糖。生活中要注意安全,防止跌倒等意外发生,因为老年患者低血糖时可能症状不典型,且跌倒风险较高。同时,要加强护理,定期检查身体,及时发现和处理并发症。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者需要严格控制血糖,以保障胎儿的正常发育。饮食上要合理控制热量摄入,遵循少食多餐原则。运动要在医生指导下进行,选择合适的运动方式和强度。要密切监测血糖和胎儿的发育情况,定期进行产检,根据病情调整治疗方案,必要时可能需要使用胰岛素控制血糖。

    2025-12-08 12:24:38
  • 甲亢甲减有什么症状

    甲亢症状包括高代谢综合征相关(怕热多汗、食欲亢进体重降、易激动烦躁失眠手震颤)、甲状腺肿大相关(弥漫性对称性肿大伴震颤血管杂音)、眼征相关(单纯性突眼和浸润性突眼);甲减症状有代谢率减低及交感神经兴奋性下降相关(畏寒乏力、皮肤干燥粗糙、体重增加、记忆力减退嗜睡反应迟钝)、消化系统症状(食欲减退便秘)、心血管系统症状(心动过缓、少量心包积液)及其他症状(女性月经紊乱、儿童生长发育智力受影响、老年表情淡漠抑郁等),不同人群表现有差异,特殊病史人群需警惕。 一、甲亢的症状 (一)高代谢综合征相关症状 1.代谢率增高表现 患者通常会出现怕热、多汗的症状,这是由于甲状腺激素过多导致机体代谢加快,产热增加。例如,在相同环境下,甲亢患者比正常人更易出汗,即使气温不高也会有明显的多汗现象。 食欲亢进但体重却明显下降,虽然患者进食量增多,但因为机体消耗过大,体重会呈进行性减轻。这是因为甲状腺激素加速了体内蛋白质、脂肪等物质的分解代谢,机体处于负氮平衡状态。 2.神经系统症状 患者常表现出易激动、烦躁失眠等症状。甲状腺激素对神经系统有兴奋作用,过多的甲状腺激素会使神经兴奋性增高。青少年甲亢患者可能会出现注意力不集中等情况,成年人则表现为情绪波动较大,容易被激怒等。 部分患者还可能出现手震颤的症状,双手平伸时会有细微的震颤,这也是由于神经肌肉兴奋性增高所致。 (二)甲状腺肿大相关症状 甲状腺呈弥漫性对称性肿大,质地多柔软,左右叶上下极可能触及震颤并闻及血管杂音;这种肿大是甲亢的典型体征之一,但也有少数患者甲状腺肿大不明显。 (三)眼征相关症状 单纯性突眼:表现为轻度的眼球突出,眼裂增宽,瞬目减少等。 浸润性突眼:病情相对较重,患者可出现眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等症状,严重时可导致复视、眼球活动受限,甚至眼睑闭合不全、角膜溃疡及全眼球炎,最终可能导致失明。浸润性突眼的发生与自身免疫反应有关,球后组织有淋巴细胞浸润、水肿等改变。 二、甲减的症状 (一)代谢率减低及交感神经兴奋性下降相关症状 1.一般表现 患者常感到畏寒、乏力,这是因为甲状腺激素缺乏,机体代谢率降低,产热减少。 皮肤干燥、粗糙,由于甲状腺激素缺乏影响了皮肤的新陈代谢,使皮肤角质层增厚等,导致皮肤外观改变。 体重增加,即使进食量没有明显增加,由于代谢缓慢,能量消耗减少,也会出现体重上升的情况。 2.神经系统症状 记忆力减退、嗜睡等症状较为常见。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用,缺乏时会影响神经系统的兴奋性和认知功能。 患者还可能出现反应迟钝等表现,这是因为神经系统的功能受到抑制。 (二)消化系统症状 食欲减退是常见症状之一,患者可能对食物缺乏兴趣。同时,还可能出现便秘等情况,这是由于甲状腺激素缺乏导致胃肠蠕动减慢,消化功能减弱。 (三)心血管系统症状 心动过缓是甲减常见的心血管表现,由于代谢率降低,心脏的收缩和舒张功能受到影响。部分患者还可能出现心包积液等情况,但一般为少量积液,严重的心包积液相对较少见。 (四)其他症状 女性患者可能出现月经紊乱,如月经量增多、经期延长等;儿童甲减患者会影响生长发育,导致身材矮小、智力发育迟缓等;老年甲减患者可能表现为表情淡漠、抑郁等精神症状。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在甲亢甲减症状表现上可能会有一些差异。例如,儿童甲亢可能更容易被忽视,因为其症状可能不典型,而老年甲减患者的精神症状可能更容易被误认为是老年痴呆等其他疾病。对于有特殊病史的人群,如既往有自身免疫性疾病的患者,发生甲亢甲减的风险可能更高,在出现相关症状时应更加警惕,及时进行甲状腺功能等相关检查以明确诊断。

    2025-12-08 12:23:24
  • 载脂蛋白b偏低

    载脂蛋白b偏低可能由营养因素、肝脏疾病、内分泌疾病等引起,其意义需结合其他指标综合判断,相关检查包括肝功能、甲状腺功能及其他血脂指标等,不同人群如儿童、女性、男性及有基础病史人群出现载脂蛋白b偏低时各有注意事项,需关注营养、激素、生活方式及原发病治疗复查等情况 一、载脂蛋白b偏低的可能原因 载脂蛋白b(ApoB)是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的主要蛋白成分,其偏低可能有以下一些情况: 营养因素:长期营养不良,比如蛋白质摄入不足等情况,会影响载脂蛋白b的合成。因为载脂蛋白b是蛋白质的一种,身体缺乏合成它的原料时,其水平就可能降低。例如,长期素食且其他营养摄入不均衡的人群,可能出现这种情况。 肝脏疾病:肝脏是合成载脂蛋白b的重要场所,当患有某些肝脏疾病时,如重型肝炎、肝硬变等,肝脏合成载脂蛋白b的功能受到影响,导致其偏低。因为肝脏功能受损后,蛋白质的合成代谢紊乱,载脂蛋白b作为肝脏合成的蛋白之一,合成量会减少。 内分泌疾病:如甲状腺功能亢进症,甲状腺激素水平升高会影响脂代谢相关蛋白的合成,可能导致载脂蛋白b偏低。甲状腺激素可以调节身体的代谢率,当甲状腺功能亢进时,代谢紊乱,影响到载脂蛋白b的合成与代谢平衡。 二、载脂蛋白b偏低的意义及相关检查 意义:载脂蛋白b偏低在一定程度上可能反映心血管疾病风险降低,但也需要结合其他指标综合判断。因为载脂蛋白b主要与动脉粥样硬化等心血管疾病相关,一般来说,其水平降低可能意味着LDL-C等致动脉粥样硬化的脂蛋白水平可能也处于较低状态,心血管疾病风险相对降低。但这不是绝对的,还需要结合总胆固醇、甘油三酯等其他血脂指标以及患者的整体健康状况。 相关检查:需要进一步检查肝功能,包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,以明确肝脏是否有病变影响载脂蛋白b的合成;还需要检查甲状腺功能,如甲状腺激素(T3、T4、TSH)等,排查是否有甲状腺疾病导致载脂蛋白b偏低;同时也需要检测其他血脂指标,如总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,全面评估脂代谢情况。 三、不同人群载脂蛋白b偏低的注意事项 儿童:儿童时期如果出现载脂蛋白b偏低,需要关注其生长发育情况。因为儿童处于生长发育阶段,营养需求较高,要确保均衡的饮食,保证蛋白质等营养物质的摄入。如果是母乳喂养的婴儿,母亲要注意自身营养状况,保证乳汁中营养充足;如果是人工喂养的婴儿,要选择合适的配方奶,保证营养全面。同时要定期进行体检,监测生长发育指标和血脂等相关指标的变化。 女性:女性在不同生理时期,如青春期、育龄期、更年期等,激素水平变化可能影响脂代谢。如果女性出现载脂蛋白b偏低,要考虑自身激素水平情况。在育龄期要注意孕期和哺乳期的营养摄入,保证自身和胎儿或婴儿的营养需求。更年期女性由于激素变化,要更加注重整体健康,包括饮食、运动等方面,定期检查血脂等指标,及时发现异常并处理。 男性:男性如果出现载脂蛋白b偏低,要关注日常的生活方式,如是否有过度饮酒、吸烟等不良生活习惯,这些习惯可能影响肝脏功能和脂代谢。要保持健康的生活方式,适度运动,合理饮食,定期进行体检,特别是肝脏和血脂相关检查,以便早期发现问题并干预。 有基础病史人群:如果本身有肝脏疾病、甲状腺疾病等基础病史的人群出现载脂蛋白b偏低,要严格遵循原发病的治疗方案,定期复查相关指标。例如,有肝脏疾病的患者,要按照医生的要求进行治疗和复查,同时关注载脂蛋白b等血脂指标的变化,因为载脂蛋白b的异常可能与肝脏疾病的病情变化相关;有甲状腺疾病的患者,要按时服用治疗甲状腺疾病的药物,定期复查甲状腺功能和血脂等指标,根据情况调整治疗方案。

    2025-12-08 12:22:29
  • 雄性激素高怎么办

    雄性激素高可由多种因素引起,非药物干预包括生活方式调整(饮食上遵循低糖高纤维等,运动上进行中等强度有氧运动)和减轻压力;需及时就医检查评估,育龄女性有生育需求时要规范诊疗,儿童青少年出现相关情况家长要重视尽早带其就诊,以应对雄性激素高带来的影响。 一、明确雄性激素高的原因 雄性激素高可能由多种因素引起,如多囊卵巢综合征(PCOS)是常见原因之一,这在育龄女性中较为多发;肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病也可导致雄性激素分泌异常;长期不良生活方式,像长期高脂、高糖饮食,缺乏运动等也可能影响激素平衡,使雄性激素水平升高;另外,一些遗传因素也可能与雄性激素高相关。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.饮食方面 对于育龄女性PCOS患者,应遵循低糖、高纤维饮食原则,多吃蔬菜如菠菜、西兰花等,以及全谷物食物,如燕麦、糙米等。研究表明,这种饮食方式有助于改善胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗与PCOS患者雄性激素高密切相关。同时,要减少高脂肪食物摄入,如油炸食品、动物内脏等,因为过多脂肪可能会加重内分泌紊乱。 对于儿童或青少年,如果是由于不良饮食导致雄性激素高的潜在情况,同样需要调整饮食结构,避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖的垃圾食品,多吃新鲜蔬果和优质蛋白食物,如鸡胸肉、鱼肉等,保证营养均衡,促进正常生长发育,维持激素平衡。 2.运动方面 每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以增强身体代谢能力,帮助消耗多余脂肪,对于改善胰岛素抵抗、降低雄性激素水平有积极作用。例如,坚持每周3-5次,每次30分钟左右的快走,持续一段时间后,部分患者的雄性激素水平可能会有所下降。对于儿童和青少年,应保证每天有适量的户外活动和运动时间,如每天至少1小时的运动,包括跳绳、打篮球等,既有助于身体发育,也利于激素调节。 (二)减轻压力 长期高压力状态会影响内分泌系统,导致激素失衡。可以通过冥想、瑜伽等方式来减轻压力。冥想每天进行15-20分钟,能帮助放松身心,调节神经内分泌功能。对于不同年龄人群,压力管理方式可有所不同,成年人可选择瑜伽、听音乐等方式缓解压力,儿童和青少年可以通过参加兴趣活动、与朋友交流等方式释放压力,保持良好的心理状态,有利于激素水平的稳定。 三、就医检查与专业评估 如果怀疑雄性激素高,应及时就医进行相关检查。女性需要检查性激素六项(包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素等)、超声检查等,以明确是否患有PCOS等疾病;男性如果出现雄性激素高的情况,也需要进行性激素检查、甲状腺功能检查等,排查是否存在内分泌疾病。医生会根据具体检查结果进行综合评估,制定个性化的诊疗方案。对于儿童和青少年,家长应密切关注其第二性征发育等情况,如有异常及时带孩子就医检查,避免延误病情。 四、特殊人群注意事项 (一)育龄女性 育龄女性若雄性激素高且有生育需求,需要在医生指导下进行规范的诊疗。例如,对于PCOS患者,可能需要先通过生活方式调整、药物调节等使激素水平趋于正常后再考虑备孕,因为雄性激素高可能会影响排卵,导致不孕等问题。同时,在整个备孕及孕期过程中,都需要密切监测激素水平和妊娠情况。 (二)儿童青少年 儿童青少年出现雄性激素高的情况,家长要引起重视。这可能会影响其正常的生长发育,如导致骨骺过早闭合,影响最终身高。所以一旦发现儿童青少年有第二性征异常等可能与雄性激素高相关的表现,应尽早带孩子到内分泌专科就诊,进行详细检查和评估,及时采取干预措施,保障孩子的正常生长发育。

    2025-12-08 12:17:31
  • 80岁的老年人脚肿是怎么回事

    80岁老年人脚肿可能由心源性水肿(心脏疾病致泵血功能减退、体液潴留)、肾源性水肿(肾脏疾病致水钠潴留、蛋白质丢失)、肝源性水肿(肝脏疾病致白蛋白合成减少、门脉高压)、营养不良性水肿(营养不良致血浆白蛋白降低)、下肢静脉回流障碍(下肢静脉瓣膜功能减退、静脉血栓致回流不畅)、药物性水肿(某些药物副作用)、内分泌疾病相关水肿(如甲状腺功能减退致代谢率降低)等引起,需及时就医检查,明确病因后采取相应治疗,日常生活中要注意避免长时间站立或久坐、低盐饮食、合理调整营养摄入并关注脚肿变化。 相关因素:患者可能有长期的高血压病史、冠心病病史等,影响心脏结构和功能,年龄因素使得心脏功能随着年龄增长而逐渐衰退,更容易发生心源性水肿。 肾源性水肿 原因:肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等可导致肾功能受损,水钠潴留,蛋白质丢失,血浆胶体渗透压降低,引起水肿,早期多表现为眼睑和颜面部水肿,但病情进展也可出现脚肿。例如,肾病综合征时大量蛋白尿导致低蛋白血症,从而引发水肿。 相关因素:老年人可能有慢性肾炎病史,随着年龄增长,肾脏功能逐渐下降,对水钠的调节能力减弱,容易出现肾源性水肿。 肝源性水肿 原因:肝脏疾病如肝硬化,肝功能减退,白蛋白合成减少,门脉高压等因素可导致水肿,一般先出现腹水,然后可能伴有脚肿。例如,肝硬化失代偿期时,肝脏合成蛋白功能障碍,导致低蛋白血症,进而引起水肿。 相关因素:老年人可能有长期的乙肝病史、酒精性肝病等,年龄因素使肝脏的储备功能和再生能力下降,更容易发生肝源性水肿。 营养不良性水肿 原因:80岁老年人可能存在营养不良,蛋白质摄入不足或吸收不良等,导致血浆白蛋白降低,引起水肿。例如,长期素食、消化吸收功能差等情况都可能导致营养不良性水肿,表现为脚肿等。 相关因素:老年人牙齿咀嚼功能下降、食欲减退等,可能导致蛋白质等营养物质摄入不足,年龄增长使得身体对营养的需求和吸收能力发生变化,容易出现营养不良性水肿。 下肢静脉回流障碍 原因:老年人下肢静脉瓣膜功能减退、静脉血栓等可引起下肢静脉回流不畅,导致脚肿。例如,下肢深静脉血栓形成时,静脉回流受阻,血液淤积在下肢,引起脚肿,常伴有下肢疼痛、皮肤温度升高等表现。 相关因素:老年人活动量相对减少,下肢静脉血液回流速度减慢,且血管弹性下降,静脉瓣膜功能容易出现问题,增加了下肢静脉回流障碍导致脚肿的风险。 药物性水肿 原因:某些药物可能引起水肿副作用,如钙离子拮抗剂(如硝苯地平)等,可导致血管扩张,引起下肢水肿。 相关因素:80岁老年人可能患有多种慢性疾病,需要长期服用多种药物,药物之间的相互作用或药物本身的副作用可能导致脚肿,年龄因素使得老年人对药物的代谢和耐受性与年轻人不同,更容易出现药物性水肿的不良反应。 内分泌疾病相关水肿 原因:如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌减少,机体代谢率降低,黏液性水肿可表现为脚肿等。 相关因素:老年人甲状腺功能可能出现减退,年龄增长是甲状腺功能减退的一个相关因素,甲状腺功能减退导致代谢减慢,引起水肿。 对于80岁老年人脚肿的情况,应及时就医,进行详细的检查,如心脏超声、肾功能检查、肝功能检查、甲状腺功能检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,老年人在日常生活中应注意避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢,促进静脉回流;饮食上要注意低盐饮食,控制液体摄入量,根据身体状况合理调整营养摄入,保证蛋白质等营养物质的适当供给;密切关注自身脚肿情况的变化,如有异常及时就医。

    2025-12-08 12:16:09
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