宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。

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擅长:甲状腺疾病、代谢性骨病、糖尿病及其妊娠期相关内分泌疾病。开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊,临床经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。展开
  • 为什么总出汗怎么回事

    出汗原因有生理性的环境、运动、饮食因素;病理性的包含内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病低血糖,感染性疾病如结核杆菌感染、其他感染,神经系统疾病如自主神经功能紊乱、中风后遗症,其他疾病如肿瘤、更年期综合征;特殊人群中儿童因代谢旺易出汗需防维D缺乏或发热脱水,老年人要防基础疾病致出汗异常,女性月经前期、妊娠期及更年期有不同多汗情况需注意相应事项。 一、生理性出汗原因 1.环境因素:当处于高温环境中,人体为了散热,会通过出汗来调节体温,这是正常的生理现象。例如在炎热的夏季,周围气温较高时,皮肤汗腺分泌汗液增加以维持体温稳定。 2.运动因素:剧烈运动后,身体产热增多,汗腺分泌汗液帮助散热,运动结束后出汗量会逐渐恢复正常。 3.饮食因素:食用辛辣食物、饮酒等,可刺激汗腺分泌,导致出汗增多,这是因为食物中的成分会影响交感神经兴奋,进而促使汗液分泌。 二、病理性出汗原因 1.内分泌疾病: 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢率增高,会出现多汗、怕热、心悸、手抖等症状,这是由于甲状腺激素加速体内物质氧化,产热增加,从而刺激汗腺分泌。 糖尿病低血糖:当糖尿病患者发生低血糖时,可出现多汗、心慌、手抖、饥饿感等表现,这是因为血糖过低刺激交感神经兴奋,导致汗腺分泌增多。 2.感染性疾病: 结核杆菌感染:结核患者常表现为午后低热、盗汗(入睡后出汗,醒后汗止),同时还可能伴有乏力、消瘦、咳嗽等症状,这是结核杆菌感染后引起机体免疫反应,导致植物神经功能紊乱而出现多汗。 其他感染:如细菌感染引起的败血症等,也可能出现发热伴随出汗的情况,是感染导致体温调节中枢功能紊乱所致。 3.神经系统疾病: 自主神经功能紊乱:长期精神紧张、压力过大等可导致自主神经功能失调,出现多汗症状,多汗情况可无明显诱因,时轻时重,还可能伴有情绪不稳定等表现。 中风后遗症:部分中风患者可能出现出汗异常,由于神经系统受损影响了汗腺的神经调节功能,导致局部或全身出汗异常情况。 4.其他疾病: 肿瘤:某些肿瘤患者可能出现多汗症状,如淋巴瘤等,可能与肿瘤细胞释放的异常物质影响机体代谢或神经调节有关。 更年期综合征:女性在更年期由于体内雌激素水平波动,可出现潮热、多汗等症状,这是激素变化影响了体温调节中枢导致的。 三、特殊人群出汗特点及注意事项 1.儿童:儿童新陈代谢旺盛,相比成人更容易出汗,若伴随夜间多汗、枕秃、方颅等,需考虑维生素D缺乏性佝偻病可能,应注意适当补充维生素D并多晒太阳;若儿童在发热时出汗,需密切监测体温变化,及时补充水分,防止脱水。 2.老年人:老年人体质相对虚弱,可能因基础疾病(如心功能不全等)导致出汗异常,若出现不明原因的多汗且伴有胸闷、气短等症状,需警惕心功能方面的问题,应注意休息,避免过度劳累,若出汗伴随其他不适需及时就医排查病因。 3.女性:除更年期多汗外,月经前期由于激素变化也可能出现多汗情况,一般月经结束后可缓解;妊娠期女性由于代谢加快等原因也可能多汗,需注意保持皮肤清洁,穿着透气衣物,保证充足水分摄入。

    2025-12-08 11:58:23
  • 甲状腺功能减退有什么症状

    甲状腺功能减退(甲减)的症状涉及多系统,主要表现为代谢减慢及器官功能下降相关表现,常见症状包括怕冷、体重增加、疲劳、记忆力减退等,具体如下: 一、代谢系统症状 1. 怕冷与体温调节异常:甲状腺激素不足导致基础代谢率降低,核心体温较常人偏低,冬季更为明显,常需额外保暖仍觉寒冷,且对低温耐受性差。 2. 体重异常变化:代谢减慢使能量消耗减少,即使饮食量不变,体重也可能逐渐增加(每月增幅>0.5kg),且常规减重措施效果有限,常伴随“虚胖”特征。 3. 疲劳与体力下降:全身能量转化效率降低,表现为持续疲劳感,活动后更明显,日常家务或工作易出现耐力不足,休息后难以恢复精力。 二、神经系统症状 1. 认知功能障碍:记忆力减退(尤其近事遗忘)、注意力不集中、反应速度减慢,影响学习或工作效率,部分患者可出现计算能力下降。 2. 情绪与精神状态:情绪低落、抑郁倾向增加,兴趣减退,部分患者伴随焦虑或情绪不稳,症状严重者可能出现淡漠、嗜睡。 三、心血管系统症状 1. 心率异常:静息心率<60次/分钟(心动过缓),血压偏低(收缩压可能<90mmHg),严重时可出现心包积液,表现为胸闷、气短、活动后心悸。 2. 血脂代谢异常:胆固醇、甘油三酯水平升高,长期可增加动脉粥样硬化、冠心病风险,尤其合并高血压或糖尿病者。 四、消化系统症状 1. 消化功能减退:食欲减退但进食后腹胀,便秘(每周排便<3次),大便干结、排便费力,部分患者伴随舌体胖大、口腔黏液增多。 2. 吸收障碍:铁、维生素B12吸收减少,可能继发缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血,表现为面色苍白、头晕、四肢乏力。 五、皮肤毛发症状 1. 皮肤干燥粗糙:皮肤角质层增厚,四肢末端、手背、小腿伸侧明显,指甲生长缓慢、易脆裂。 2. 毛发异常:头发稀疏(头顶明显)、干枯易断,眉毛外侧1/3脱落,男性胡须生长缓慢,女性腋毛、阴毛减少。 六、生殖系统症状 1. 女性表现:月经周期紊乱(经期延长或缩短、经量增多或减少),严重者闭经,受孕率下降,孕期甲减可增加流产、早产及胎儿神经发育异常风险。 2. 男性表现:性欲减退、勃起功能障碍,精子数量减少、活力下降,部分患者伴随乳房发育(乳腺增生)。 七、特殊人群症状特点 1. 儿童甲减:生长发育迟缓(身高、体重增长<同龄儿童均值),骨龄落后,智力发育迟缓(语言表达、注意力、记忆力均低于同龄人),新生儿筛查TSH升高(>10mIU/L)需警惕。 2. 老年甲减:症状不典型,常被误认为“衰老表现”,以乏力、嗜睡、便秘为主,可能伴随肌肉萎缩、关节疼痛,易合并营养不良或电解质紊乱。 3. 孕妇甲减:亚临床甲减(TSH 4.2~10mIU/L)可无明显症状,但需重视,因甲状腺激素不足可影响胎儿脑发育,建议孕期(孕8~12周)筛查TSH。 甲减症状存在个体差异,部分轻症患者可能长期无症状,需结合甲状腺功能指标(TSH升高、游离T4降低)综合判断,建议高危人群(有甲状腺疾病史、自身免疫病、放射治疗史者)定期检查甲状腺功能。

    2025-12-08 11:57:51
  • 糖尿病患者是否要定期复查

    糖尿病患者需要定期复查。定期复查可动态监测血糖控制效果、早期发现并发症、及时调整治疗方案,是预防糖尿病急性及慢性并发症的关键。 一、复查的必要性 1. 动态监测血糖控制效果:血糖波动或控制不佳可能诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,定期复查能及时发现血糖异常,调整药物或生活方式方案。 2. 早期识别并发症风险:糖尿病慢性并发症(视网膜病变、糖尿病肾病等)早期多无明显症状,定期检查(如尿微量白蛋白、眼底检查)可通过指标变化实现早干预,延缓疾病进展。 二、核心复查项目 1. 血糖监测:空腹血糖(目标值4.4~7.0 mmol/L)、餐后2小时血糖(目标值<10.0 mmol/L),血糖控制不佳者需增加自我监测频率。 2. 糖化血红蛋白(HbA1c):反映过去2~3个月平均血糖水平,目标值一般<7%,每3个月检测1次,是长期血糖控制的核心指标。 3. 血脂检查:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),目标LDL-C<1.8 mmol/L(合并冠心病者<1.4 mmol/L)。 4. 肝肾功能:血肌酐、尿素氮评估肾功能,尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)筛查早期糖尿病肾病,每年至少检测1次。 5. 眼底及足部检查:眼底检查每1~2年1次(必要时半年1次),筛查视网膜病变;足部检查每次复查必查,评估神经病变及血管病变风险。 6. 血压监测:每周测量1~2次血压,目标值<130/80 mmHg,降低大血管并发症风险。 三、不同类型糖尿病的复查重点 1. 1型糖尿病:依赖胰岛素治疗,需每周至少3次血糖监测(空腹+餐后),每3个月1次全面复查,每年1次眼底及肾功能评估。 2. 2型糖尿病:血糖控制稳定者每3~6个月1次全面复查,使用口服药者重点监测肝肾功能,使用胰岛素者需关注体重变化及低血糖风险。 3. 妊娠糖尿病:确诊后每周监测血糖(空腹+餐后2小时),孕中晚期每4~6周复查肾功能及眼底,产后6~12周再次筛查糖尿病及并发症。 四、特殊人群复查注意事项 1. 老年患者(≥65岁):每3个月复查血脂、肝肾功能,避免过度控制血糖,关注低血糖风险(尤其是合并多种慢性病者)。 2. 儿童青少年:每6个月复查骨龄及甲状腺功能(避免甲状腺激素异常影响血糖),胰岛素治疗者需监测体重增长趋势。 3. 合并严重并发症者:糖尿病肾病患者每3个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值,视网膜病变患者每6个月复查眼底荧光造影,糖尿病足患者每月评估足部溃疡愈合情况。 五、复查频率建议 1. 血糖控制稳定(HbA1c<7%)的2型糖尿病患者:每3~6个月1次全面复查,每年1次糖化血红蛋白+肝肾功能+眼底+足部检查。 2. 血糖波动较大或使用胰岛素的1型/2型患者:每1~3个月1次全面复查,糖化血红蛋白每3个月1次,必要时增加血糖自我监测频率。 3. 新诊断糖尿病患者:确诊后1~3个月内完成首次全面复查,评估胰岛功能及并发症风险,制定长期管理计划。

    2025-12-08 11:57:13
  • 怎样加快新陈代谢

    提升新陈代谢可通过力量训练增加肌肉量来提高基础代谢率,保证充足睡眠以维持代谢相关激素正常分泌,维持均衡饮食合理摄入营养物质并增加膳食纤维,充分饮水参与代谢反应,进行适量有氧运动和力量训练,保持良好心态缓解压力,孕妇需遵医嘱适量运动并均衡饮食,老年人选低冲击运动且饮食营养均衡易消化,儿童通过户外活动等促进代谢避免高糖高脂食品。 一、增加肌肉量 肌肉组织的代谢率高于脂肪组织,因此增加肌肉量可提升基础代谢率。通过力量训练,如举重、俯卧撑、深蹲等,能刺激肌肉生长。研究表明,每周进行2-3次力量训练,坚持数周后,肌肉量增加可使每日基础代谢消耗的能量增多。例如,进行8周的抗阻训练后,受试者的静息代谢率平均可提高7%左右。 二、保证充足睡眠 睡眠不足会干扰体内激素平衡,影响新陈代谢相关激素(如甲状腺激素、胰岛素等)的正常分泌。成年人一般需保证7-9小时的高质量睡眠,儿童和青少年因生长发育需求,睡眠时间更长。长期睡眠不足可能导致新陈代谢减慢,而充足睡眠有助于维持正常的代谢节奏,促进身体各机能正常运转。 三、维持均衡饮食 1.合理摄入营养物质:保证蛋白质摄入,如鸡胸肉、鱼虾、豆类等,蛋白质在消化过程中消耗的能量较多;碳水化合物选择全谷物等复杂碳水,避免精制糖和高糖食品;脂肪选择健康脂肪,如橄榄油、坚果等。 2.增加膳食纤维摄入:蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物等富含膳食纤维,可促进肠道蠕动,帮助维持正常代谢功能。一般成年人每日膳食纤维摄入量建议为25-30克。 四、充分饮水 水是参与新陈代谢的重要物质,身体的许多生化反应都需要水的参与。成年人每日需摄入1500-2000毫升水,可分多次饮用,保持身体处于充足hydrated的状态。缺水会使新陈代谢速度减慢,适量饮水有助于维持正常的代谢速率。 五、进行适量运动 1.有氧运动:如快走、慢跑、游泳等,可提高心肺功能,促进身体能量消耗,长期坚持能提升整体代谢水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 2.力量训练:除增加肌肉量外,力量训练还能在训练后一段时间内持续提高代谢率,即“后燃效应”。结合有氧与力量训练的运动方案,能更有效地加快新陈代谢。 六、保持良好心态 长期处于高压力状态下,体内皮质醇水平会升高,皮质醇过高可能抑制新陈代谢。通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持心态平和,有助于维持正常的新陈代谢。例如,每天进行15-20分钟的冥想练习,可帮助降低皮质醇水平,促进代谢正常化。 特殊人群注意事项 孕妇:需在医生指导下进行适量运动,如孕期瑜伽等低强度运动,同时保证营养均衡的饮食,避免过度节食影响自身及胎儿代谢健康。 老年人:运动时应选择低冲击的方式,如慢走、太极拳等,避免剧烈运动导致受伤,饮食上注重营养均衡且易消化,保证足够的蛋白质和维生素摄入以维持基础代谢。 儿童:通过鼓励参与户外活动、保证充足睡眠和均衡饮食来促进新陈代谢,避免让儿童过度摄入高糖高脂食品,影响正常生长发育过程中的代谢功能。

    2025-12-08 11:57:12
  • 桥本氏甲状腺炎的症状

    桥本氏甲状腺炎有多种症状表现,包括甲状腺肿大,多数双侧对称、质地韧、可呈结节状,女性发病多,不良生活方式可加重;甲状腺功能减退相关症状,有代谢率降低致畏寒,神经系统的乏力、嗜睡、记忆力减退,消化系统的食欲减退、体重增加、便秘;早期或一过性甲状腺功能亢进相关症状,有高代谢的怕热、多汗,神经系统的手抖、心慌;少见压迫症状,肿大明显压迫周围组织时可致呼吸困难、吞咽困难。 表现:多数患者会出现不同程度的甲状腺肿大,通常为双侧对称性肿大,质地韧,表面可呈结节状。在儿童患者中,甲状腺肿大可能相对更易被察觉,因为儿童颈部相对较短小,肿大的甲状腺可能更明显。对于成年女性患者,由于甲状腺肿大可能影响颈部外观,会对心理产生一定影响。 年龄、性别及生活方式影响:一般女性发病多于男性,在儿童期发病的桥本氏甲状腺炎患者,甲状腺肿大可能会影响其生长发育过程中的心理状态和社交活动;长期熬夜、精神压力大等不良生活方式的人群,可能会加重甲状腺的免疫炎症反应,导致甲状腺肿大更明显或进展更快。 甲状腺功能减退相关症状 代谢率降低表现:患者可能出现畏寒,即比常人更易感觉寒冷,这是因为甲状腺激素分泌减少,机体产热减少。在老年患者中,畏寒症状可能不太典型,容易被忽视,但会影响老年患者的整体舒适度和活动能力。 神经系统症状:可出现乏力、嗜睡,患者会感觉精力不足,整天处于疲倦想睡觉的状态。对于工作压力大的中青年患者,嗜睡可能会影响工作效率;老年患者出现嗜睡可能会增加跌倒等意外风险。还可能有记忆力减退,尤其是近期记忆力下降较为明显,这会影响患者的日常生活和工作学习,例如忘记重要的事情、工作中出现差错等。 消化系统症状:食欲减退,食量比以往减少,长期可能导致体重增加。在儿童患者中,食欲减退可能会影响营养摄入,进而影响生长发育;老年患者体重增加可能与基础代谢率降低、活动量减少等多种因素相关,同时体重增加也可能增加心血管疾病等其他疾病的风险。还可能出现便秘,肠道蠕动减慢导致大便干结,排便困难。 甲状腺功能亢进相关症状(早期或一过性) 高代谢表现:部分患者在疾病早期或因甲状腺滤泡被破坏,甲状腺激素短时间释放增加,会出现怕热、多汗,比常人更易出汗,即使在凉爽环境下也会出汗较多。中青年患者由于活动量相对较大,怕热多汗可能会影响其日常活动和社交场合的表现。 神经系统症状:可能出现手抖,尤其是双手平举时震颤明显。对于从事精细工作的人群,手抖会严重影响工作质量;还可能有心慌,自觉心跳加快、心慌不适,这会影响患者的情绪和生活状态,严重时可能导致心律失常等更严重的心血管问题。 压迫症状(少见情况) 当甲状腺肿大明显压迫周围组织时:可能出现呼吸困难,尤其是肿大甲状腺压迫气管时,在活动后或仰卧位时呼吸困难可能加重。老年患者本身可能存在一定程度的心肺功能减退,呼吸困难会进一步影响其呼吸功能和生活质量;压迫食管时可出现吞咽困难,患者进食固体食物时可能有哽噎感,长期吞咽困难会导致营养摄入不足,影响身体健康。

    2025-12-08 11:55:59
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