李鲁传

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
李鲁传,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,1993年毕业于山东医科大学医学系6年制英语医学班,毕业后留院(山东大学齐鲁医院)工作至今。先后在美国费城得雷克斯大学医学院和美国宾西法尼亚大学医院急症科和甲状腺外科学习、工作。兼任山东省医学会甲状腺外科学组委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会对外交流与合作学组常务委员、山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员兼秘书、美国神经科学会 (Society for Neuroscience, SFN)会员、美国化学会 (American Chemistry Society, ACS)会员、《腹腔镜外科杂志》编委和《中国医师进修杂志》审稿专家。在SCI、国家级及省级期刊发表学术论文近30篇,出版著作6部,主编《甲状腺手术并发症预防和治疗》1部,参编(译)5部。展开
个人擅长
甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。展开
  • 肚子有硬块是什么原因

    肚子出现硬块可能由多种原因引起,包括消化系统相关的粪便积聚、肠道肿瘤,妇科相关的子宫肌瘤、卵巢囊肿,以及其他原因的腹壁肿物、腹腔内淋巴结肿大等。消化系统中长期便秘致粪便积聚,肠道良恶性肿瘤可致硬块;女性妇科方面,子宫肌瘤、卵巢囊肿可引发;还有腹壁脂肪瘤等腹壁肿物及腹腔内因感染或肿瘤转移导致的淋巴结肿大也会出现硬块。 一、消化系统相关原因 (一)粪便积聚 成因:长期便秘的人群,肠道内会积攒大量粪便,在乙状结肠或降结肠部位可能触及硬块,这是因为粪便干结、停留时间过长,水分被过度吸收导致粪便变硬。比如一些老年人由于胃肠蠕动功能减退,容易发生便秘,从而出现肚子有硬块的情况。 影响因素:年龄较大者胃肠蠕动功能自然下降,若饮食中膳食纤维摄入过少、饮水不足,更容易引发粪便积聚。 (二)肠道肿瘤 成因 良性肿瘤:如结肠腺瘤,是肠道常见的良性肿瘤,瘤体较小时可能无明显症状,较大时可在腹部触及硬块。其发生可能与遗传因素、肠道慢性炎症等有关,有家族性腺瘤性息肉病家族史的人群患病风险较高。 恶性肿瘤:像结肠癌,随着肿瘤的生长,可在腹部摸到质地较硬、形状不规则的肿块,还常伴有便血、排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、腹痛等症状。结肠癌的发生与饮食(高脂肪、低纤维饮食)、遗传(如家族遗传性非息肉病性结直肠癌综合征)、肠道慢性疾病(如溃疡性结肠炎)等多种因素相关。中老年人相对更易患肠道恶性肿瘤。 二、妇科相关原因(女性) (一)子宫肌瘤 成因:是女性生殖系统常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生而成,大小不一,较大的子宫肌瘤可使腹部触及硬块。多与女性体内雌激素水平有关,育龄期女性由于雌激素分泌相对活跃,发病风险相对较高,尤其是未生育、性生活失调、抑郁的女性更易患子宫肌瘤。 影响因素:雌激素水平是关键影响因素,育龄期女性若长期处于高雌激素环境,如长期服用含雌激素的药物等,会增加子宫肌瘤的发生几率。 (二)卵巢囊肿 成因:卵巢部位形成的囊性肿物,较大的卵巢囊肿可在腹部摸到硬块。生理性卵巢囊肿多与月经周期有关,可自行消退;病理性卵巢囊肿则与环境、饮食、激素、感染等多种因素有关。育龄女性是卵巢囊肿的高发人群,尤其是有内分泌紊乱、长期精神压力大等情况的女性。 影响因素:内分泌失调会影响卵巢的正常功能,导致囊肿形成;长期精神压力大可能通过影响神经内分泌系统,进而影响卵巢功能,增加卵巢囊肿的发生风险。 三、其他原因 (一)腹壁肿物 成因:如腹壁脂肪瘤,是由脂肪组织异常增生形成的良性肿物,可在腹壁皮下触及质地较软的硬块,但也有部分质地稍硬,与肚子内部脏器的硬块不同,可通过超声等检查鉴别。其发生与遗传、脂肪代谢异常等因素有关,体重超标、有家族脂肪瘤遗传史的人更容易出现腹壁肿物。 影响因素:体重超标者体内脂肪代谢紊乱的几率增加,可能促使脂肪瘤形成;家族中有脂肪瘤患者的人群,遗传易感性较高。 (二)腹腔内淋巴结肿大 成因:多种原因可引起腹腔内淋巴结肿大,如感染因素,细菌、病毒等感染可导致肠系膜淋巴结炎,儿童较为常见,多因上呼吸道感染等诱发,炎症刺激可使肠系膜淋巴结肿大,腹部可触及硬块,同时伴有腹痛、发热等症状;肿瘤转移也可引起腹腔内淋巴结肿大,如胃癌、结肠癌等肿瘤细胞可转移至腹腔淋巴结,导致淋巴结肿大。 影响因素:儿童免疫系统发育尚不完善,更容易因感染引发淋巴结肿大;有恶性肿瘤病史的人群,肿瘤转移导致腹腔淋巴结肿大的风险增加。

    2025-12-05 19:46:59
  • 检查真菌感染

    标本采集分感染部位选相应标本如皮肤等用无菌工具采集,深部真菌感染按血液、肺部、中枢神经等分别采集;实验室检测有直接镜检用显微镜观察真菌结构、真菌培养接种特定培养基观察菌落、血清学检测检测真菌抗原抗体、分子生物学检测用PCR等技术检测真菌核酸;特殊人群中儿童采集需家长配合安抚且检测结合临床,老年人关注基础疾病及身体耐受检测结果结合整体健康状况评估。 一、标本采集 (一)根据感染部位选择标本 1.皮肤、毛发、指甲感染:取病变部位的皮屑、毛发或指甲碎屑,采集前用75%酒精消毒局部皮肤,用无菌工具采集标本,确保标本新鲜且无杂菌污染。例如头癣患者需采集病发,用镊子拔取病发,要求病发外观失去光泽、易折断且病发根部有白鞘。 2.深部真菌感染: 血液感染:需在患者发热初期或寒战期,无菌条件下采集静脉血,一般采集2-3套(每套含需氧瓶和厌氧瓶),以提高阳性检出率。 肺部感染:可采集痰液标本,要求患者清晨用清水漱口后深咳,留取深部痰液;或行支气管肺泡灌洗术采集灌洗液,适用于痰液标本检测阴性但高度怀疑肺部真菌感染的患者。 中枢神经系统感染:采集脑脊液标本,通过腰椎穿刺获取,需严格无菌操作,避免污染。 二、实验室检测方法 (一)直接镜检 1.原理:利用显微镜观察标本中是否存在真菌的菌丝、孢子等形态结构。 2.操作:皮肤标本可加10%氢氧化钾溶液处理,氢氧化钾能溶解标本中的角质蛋白,使真菌结构清晰可见,然后在显微镜下观察;毛发标本可直接压片镜检,观察是否有菌丝侵入毛发内部。例如念珠菌感染时可见芽生孢子和假菌丝,曲霉感染可见分支分隔菌丝。 (二)真菌培养 1.原理:将标本接种于特定培养基,使真菌在适宜环境中生长繁殖,从而鉴定真菌种类。 2.培养基选择:根据可能感染的真菌种类选择相应培养基,如沙保弱培养基适用于多数浅部真菌培养,血琼脂培养基适用于深部真菌培养。 3.培养条件:一般需在25-30℃环境下培养,培养时间通常为3-7天,观察菌落形态、颜色、边缘等特征来初步鉴定真菌,如白色念珠菌培养后可见奶油色、表面光滑的菌落。 (三)血清学检测 1.原理:检测患者血清中真菌相关的抗原或抗体。 2.常见检测项目: 隐球菌感染:检测隐球菌荚膜多糖抗原,若抗原阳性提示隐球菌感染可能。 曲霉菌感染:检测半乳甘露聚糖抗原,该抗原在曲霉菌感染早期即可升高,对侵袭性曲霉菌感染有辅助诊断价值。 (四)分子生物学检测 1.原理:通过聚合酶链式反应(PCR)等技术检测真菌核酸,具有高灵敏度和特异性。 2.应用:可快速检测标本中真菌的特定核酸序列,如对怀疑肺孢子菌肺炎的患者,可通过PCR检测肺泡灌洗液中的肺孢子菌DNA,有助于早期诊断。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.标本采集时需家长配合安抚儿童,避免因哭闹导致标本污染或采集不顺利,如血液标本采集要选择合适的采血部位和方法,尽量减少患儿痛苦。 2.实验室检测时要考虑儿童的生理特点,如儿童免疫功能相对较弱,真菌感染表现可能不典型,检测结果需结合临床症状综合判断。 (二)老年人 1.老年人若存在基础疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等),真菌感染风险较高,标本采集时要关注其身体耐受情况,如采血时动作要轻柔,避免加重老年人不适。 2.实验室检测结果解读需结合老年人的整体健康状况,因老年人免疫功能下降,可能出现检测结果与临床症状不相符的情况,需多维度评估。

    2025-12-05 19:45:20
  • 伤口处理方法

    伤口处理包括初步处理(清洁伤口、止血)、消毒(碘伏消毒为主,酒精慎用)、包扎(无菌纱布包扎等,特殊伤口及时就医),不同人群有不同注意事项,儿童要轻柔操作防其他损伤,老年人要注意基础疾病控制,糖尿病患者要严格控血糖并及时就医专业护理观察感染迹象。 1.清洁伤口:首先用生理盐水或清水轻柔冲洗伤口,目的是清除伤口表面的污垢、异物等。对于较脏的伤口,若无法及时就医,可用干净的水尽量冲洗,避免伤口感染加重。如果是儿童伤口,要更加轻柔操作,防止引起儿童恐惧和二次伤害。 对于有明显污染物的伤口,如泥土、铁锈等,冲洗时要确保将污染物尽可能冲洗掉,但注意不要用力过猛,以免损伤伤口周围组织。 2.止血:根据伤口出血情况采取相应止血措施。如果是轻微出血,可用干净的纱布或纸巾按压伤口止血,一般按压5-10分钟左右。若出血较多,按压止血的同时,可在伤口上方(近心端)用绷带或布条适当加压包扎止血,但要注意不要包扎过紧,以免影响血液循环。对于儿童,止血时要更加小心,避免过度加压导致局部缺血坏死。 伤口消毒 1.碘伏消毒:用碘伏棉球或棉签从伤口中心向外周擦拭消毒,碘伏对皮肤黏膜刺激性小,消毒效果好。对于儿童伤口,选择温和的碘伏产品,按照正确方法消毒,可有效杀灭伤口周围的细菌等微生物。 消毒范围要足够,一般要覆盖伤口周围至少2-3厘米的皮肤区域,确保消毒全面。 2.酒精消毒:如果使用酒精消毒,由于酒精刺激性较强,一般不用于黏膜伤口或较深、较敏感的伤口。对于儿童皮肤娇嫩的情况,尽量避免使用酒精消毒,防止引起强烈疼痛和皮肤损伤。 伤口包扎 1.无菌纱布包扎:伤口消毒后,用无菌纱布覆盖伤口,然后用绷带进行包扎。包扎要松紧适度,既能起到保护伤口的作用,又不会影响血液循环。对于儿童,选择柔软、透气性好的纱布和绷带,包扎过程中要随时观察伤口及肢体远端的血液循环情况,如皮肤颜色、温度等。 如果是手部伤口包扎,要注意保持手指的适当活动度,避免包扎过紧影响手指功能。 2.特殊伤口包扎:对于较深的伤口或有污染可能加重的伤口,包扎后要及时就医进一步处理,可能需要进行清创缝合等操作。例如,儿童玩耍时被利器划伤较深的伤口,经初步处理后要尽快到医院就诊,由医生判断是否需要缝合等专业处理。 不同人群伤口处理注意事项 1.儿童:儿童皮肤更娇嫩,在伤口处理时动作一定要轻柔。选择儿童专用或温和的消毒产品。如果伤口是由于跌倒等引起,要检查是否有骨折等其他损伤伴随,因为儿童骨折可能表现不典型。例如儿童膝盖擦伤,除了按上述步骤处理伤口外,要观察儿童受伤后肢体活动情况,如果有活动受限要警惕骨折可能,及时就医。 2.老年人:老年人伤口愈合能力相对较弱,且常伴有基础疾病,如糖尿病等。在伤口处理时,除了常规步骤外,要更加注意控制基础疾病。如果老年人有糖尿病,要密切关注伤口情况,因为糖尿病患者伤口容易感染且不易愈合。对于老年人的伤口,消毒后包扎要注意保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,同时积极控制血糖等基础疾病,促进伤口愈合。 3.糖尿病患者:糖尿病患者伤口处理要格外谨慎。首先严格控制血糖,因为高血糖环境利于细菌生长,不利于伤口愈合。在伤口初步处理后,要及时就医,可能需要更专业的伤口护理,如定期清创、使用促进伤口愈合的药物等。同时要注意观察伤口有无感染迹象,如红肿、渗液、发热等,一旦发现感染要及时处理。

    2025-12-05 19:43:24
  • 伤口愈合不能吃什么

    影响伤口愈合的因素包括高糖食物会致血糖升高抑制白细胞杀菌能力延缓愈合常见各类糖果甜饮料奶油蛋糕等;辛辣刺激性食物含有的成分会刺激血管扩张加重充血疼痛瘙痒等风险增加感染可能常见辣椒花椒生姜洋葱大蒜等;烟酒中烟的尼古丁收缩血管减少血液供应抑制免疫系统功能延长愈合时间酒影响代谢免疫抑制蛋白质合成扩张血管加重出血肿胀不同性别人群受影响有差异;高盐食物致水钠潴留组织水肿改变伤口微环境影响细胞功能常见咸菜咸鱼酱菜等。 一、高糖食物 1.影响机制:高糖饮食会导致血糖升高,进而影响白细胞的杀菌能力,不利于伤口愈合。例如,有研究表明,高血糖环境下,中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能均会受到抑制,从而延缓伤口愈合进程。 2.常见食物:各类糖果、甜饮料、奶油蛋糕等都属于高糖食物。以常见的甜饮料为例,一瓶500毫升的含糖饮料中糖分含量可能高达40-50克,长期大量摄入会对伤口愈合产生不利影响。对于儿童来说,过多摄入高糖食物不仅影响伤口愈合,还可能导致肥胖等其他健康问题;对于患有糖尿病的人群,高糖食物会使血糖难以控制,进一步阻碍伤口愈合。 二、辛辣刺激性食物 1.影响机制:辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、生姜等,其中含有的辣椒素等成分会刺激血管扩张,可能导致伤口局部充血加重,引起疼痛、瘙痒等不适症状,还可能增加感染的风险,不利于伤口的修复。例如,临床观察发现,食用辛辣食物后,伤口周围组织红肿程度可能会加重,愈合时间也会相应延长。 2.常见食物:除了上述提到的辣椒、花椒、生姜外,洋葱、大蒜等也属于辛辣刺激性食物。对于不同年龄的人群,辛辣刺激性食物的影响有所不同。儿童的消化系统和免疫系统相对较弱,食用辛辣食物后更容易出现胃肠道不适,进而影响身体整体的营养状况和恢复能力;对于老年人,辛辣食物可能会加重胃肠道负担,影响营养物质的吸收,不利于伤口愈合。 三、烟酒 1.烟的影响机制:吸烟时,烟草中的尼古丁等有害物质会收缩血管,减少伤口部位的血液供应,导致氧气和营养物质输送不足,阻碍细胞的修复和再生。同时,烟雾中的有害物质还会抑制免疫系统的功能,增加伤口感染的几率。有研究显示,吸烟者伤口愈合时间比非吸烟者平均延长1-2倍。 2.酒的影响机制:酒精会影响身体的代谢和免疫功能。过量饮酒会抑制蛋白质的合成,而蛋白质是伤口愈合所必需的物质。此外,酒精还会扩张血管,可能导致伤口出血或肿胀加重。对于不同性别的人群,烟酒的影响也有差异。男性长期吸烟饮酒可能会对整体健康状况产生更明显的负面作用,进而影响伤口愈合;女性在特殊时期如孕期等,烟酒对伤口愈合的不良影响更为显著,可能会对胎儿和自身恢复都造成不利影响。 四、高盐食物 1.影响机制:高盐饮食会使人体处于水钠潴留的状态,导致组织水肿,不利于伤口周围组织的修复。同时,高盐环境可能会改变伤口局部的微环境,影响细胞的正常功能。例如,过多的盐分摄入会使伤口部位的渗透压改变,影响细胞的代谢和修复过程。 2.常见食物:咸菜、咸鱼、酱菜等都属于高盐食物。一般来说,成年人每天摄入盐量应不超过6克,而这些高盐食物中往往含盐量较高。对于儿童,高盐饮食会增加肾脏负担,影响身体的正常代谢,进而对伤口愈合产生间接影响;对于患有高血压等基础疾病的人群,高盐食物会使血压难以控制,进一步影响伤口周围的血液循环和营养供应,阻碍伤口愈合。

    2025-12-05 19:42:07
  • 排出结石方法

    泌尿系统结石的排石方法包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石或碎石、腹腔镜输尿管取石和开放手术取石,应根据结石情况选择合适的治疗方法,特殊人群需谨慎选择。 泌尿系统结石是泌尿外科的常见病之一,结石可发生于肾、输尿管、膀胱、尿道等部位。不同部位的结石治疗方法不同,以下是一些常见的排石方法。 1.保守治疗: 大量饮水:保持每天尿量在2000-3000ml以上,以增加尿量,冲刷尿道,促进结石排出。 调整饮食:根据结石的成分,调整饮食结构。草酸盐结石患者应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入;尿酸盐结石患者应避免食用动物内脏、海鲜等;磷酸盐结石患者应限制奶制品、豆制品、肉类的摄入。 适当运动:可选择跳绳、跑步、跳跃等运动,有助于结石排出。 2.药物治疗: 排石药物:如坦索罗辛、黄体酮等,可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。 溶石药物:对于尿酸盐结石、胱氨酸结石等,可以使用枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物溶石。 抗感染药物:如果合并感染,需使用抗生素进行抗感染治疗。 3.体外冲击波碎石: 原理:利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使其随尿液排出体外。 适应范围:适用于直径小于2cm的肾结石和输尿管上段结石。 优点:创伤小、恢复快,无需住院。 注意事项:碎石后可能会出现血尿、疼痛等症状,一般可自行缓解。如果症状加重或出现发热等异常,应及时就医。 4.输尿管镜取石或碎石: 输尿管镜取石:通过尿道插入输尿管镜,将结石取出。 输尿管镜碎石:在输尿管镜下使用激光、气压弹道等碎石工具将结石击碎。 适应范围:适用于输尿管中下段结石,以及体外冲击波碎石失败者。 优点:微创、恢复快。 注意事项:术后可能会留置输尿管支架管,一般1-3天后拔除。 5.经皮肾镜取石或碎石: 经皮肾镜取石:在腰部建立通道,通过肾镜将结石取出。 经皮肾镜碎石:在肾镜下使用激光、超声等碎石工具将结石击碎。 适应范围:适用于较大的肾结石或鹿角形结石。 优点:清石率高。 注意事项:术后可能会出现出血、感染等并发症,需密切观察。 6.腹腔镜输尿管取石: 原理:通过腹腔镜下切开输尿管,取出结石。 适应范围:适用于输尿管上段结石或其他方法治疗困难的结石。 优点:微创、恢复快。 注意事项:手术难度较高,需在经验丰富的医生指导下进行。 7.开放手术取石: 适应范围:适用于结石较大、复杂或存在其他并发症的情况。 优点:可以彻底取出结石。 注意事项:手术创伤较大,恢复较慢。 需要注意的是,排石方法的选择应根据结石的大小、位置、成分、患者的身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中,患者应密切配合医生,遵循医嘱,注意休息,保持良好的生活习惯,以促进结石的排出和恢复。 对于特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,排石方法的选择应更加谨慎。孕妇应在医生的指导下进行治疗,避免对胎儿造成影响;儿童结石患者的治疗应根据具体情况进行,尽可能选择无创或微创的方法;老年人由于身体机能下降,排石过程中可能会出现更多的并发症,治疗时应更加注意。 总之,泌尿系统结石的排石方法多种多样,患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时,应注意预防结石的复发,保持良好的生活习惯,定期复查。如果出现腰部疼痛、血尿等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-12-05 19:40:14
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