李鲁传

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
李鲁传,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,1993年毕业于山东医科大学医学系6年制英语医学班,毕业后留院(山东大学齐鲁医院)工作至今。先后在美国费城得雷克斯大学医学院和美国宾西法尼亚大学医院急症科和甲状腺外科学习、工作。兼任山东省医学会甲状腺外科学组委员、中国研究型医院协会甲状腺专业委员会对外交流与合作学组常务委员、山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会副主任委员兼秘书、美国神经科学会 (Society for Neuroscience, SFN)会员、美国化学会 (American Chemistry Society, ACS)会员、《腹腔镜外科杂志》编委和《中国医师进修杂志》审稿专家。在SCI、国家级及省级期刊发表学术论文近30篇,出版著作6部,主编《甲状腺手术并发症预防和治疗》1部,参编(译)5部。展开
个人擅长
甲状腺疾病、甲状旁腺疾病以及颈部淋巴结异常的诊治。展开
  • 肚脐眼很深是怎么回事

    肚脐眼形态受生理因素影响存在个体差异,通常无需干预,但伴随症状需警惕病理可能。常见导致肚脐眼加深的病理因素包括脐部感染或炎症(如细菌性、真菌性脐炎,糖尿病患者需重点监测)、脐疝或腹壁薄弱(先天性脐疝多见于新生儿,成人多与腹压增高相关)、皮肤及皮下组织病变(如脐部湿疹、皮下脂肪萎缩)。伴随症状的处理原则为:无症状单纯形态改变通常无需干预,但需保持清洁干燥;有红肿热痛、肿块突出、异味渗液等症状时需及时就医。特殊人群如新生儿及婴幼儿、妊娠期女性、肥胖及糖尿病患者需注意相应事项。日常护理与预防建议包括正确清洁方法、选择透气衣物、定期自查等。通过科学护理与及时医疗干预,可有效预防并发症并维护局部健康。 一、肚脐眼形态的生理基础与个体差异 肚脐眼(脐部)的形态由胎儿时期脐带切断后形成的瘢痕组织决定,其深度和形状受遗传、皮肤弹性、皮下脂肪厚度及腹腔压力等多重因素影响。成年人肚脐眼深度通常在0.5~2厘米范围内,超过此范围可能因局部解剖结构或病理因素导致。需明确的是,单纯形态差异不直接等同于健康问题,但需结合症状综合判断。 二、常见导致肚脐眼加深的病理因素 1.脐部感染或炎症 细菌性脐炎:金黄色葡萄球菌、链球菌等感染可导致脐部红肿、渗液,长期炎症刺激可能引起瘢痕组织增生,使脐部凹陷加深。 真菌性脐炎:常见于肥胖、多汗人群,白色念珠菌感染可引发脐部瘙痒、脱屑,反复发作可能改变局部形态。 特殊人群:糖尿病患者因免疫力下降,感染风险增加,需重点监测脐部异常。 2.脐疝或腹壁薄弱 先天性脐疝:多见于新生儿,因脐环未完全闭合导致腹腔内容物突出,成人脐疝多与肥胖、妊娠、腹水等腹压增高因素相关。 腹壁薄弱:老年人或多次妊娠者因肌肉松弛,脐部可能呈现凹陷加深外观,需结合超声检查排除疝气。 3.皮肤及皮下组织病变 脐部湿疹:接触性过敏或局部潮湿环境可引发,表现为红斑、渗出,长期不愈可能形成瘢痕挛缩。 皮下脂肪萎缩:局部脂肪代谢异常或外伤后脂肪坏死,可能导致脐部凹陷加重。 三、伴随症状的鉴别与处理原则 1.无症状单纯形态改变 若无疼痛、渗液、异味等,通常无需干预,但需保持脐部清洁干燥,避免过度清洁损伤皮肤。 2.伴随症状的病理情况 红肿热痛:提示感染可能,需局部消毒并遵医嘱使用抗生素软膏,严重者需口服抗生素。 肿块突出:疑似脐疝时,应避免剧烈运动及提重物,及时就医评估手术指征。 异味渗液:需排查脐尿管瘘、卵黄管残留等先天畸形,通过CT或造影确诊。 四、特殊人群的注意事项 1.新生儿及婴幼儿 脐带脱落前需每日消毒,避免尿液污染,发现红肿、脓性分泌物需立即就医。 脐疝直径超过2厘米或2岁后未自愈,需咨询小儿外科。 2.妊娠期女性 孕期腹压增高可能加重脐疝,建议使用腹带减轻压力,产后及时评估修复需求。 3.肥胖及糖尿病患者 控制体重以降低腹压,定期检查脐部皮肤完整性,预防感染及溃疡形成。 五、日常护理与预防建议 1.清洁方法:每日用温水清洗,避免使用酒精等刺激性液体,沐浴后及时擦干。 2.穿着建议:选择透气棉质衣物,减少摩擦及潮湿环境。 3.定期自查:每月观察脐部颜色、形态及分泌物变化,异常时及时就医。 肚脐眼形态的个体差异多为生理性,但伴随症状需警惕病理可能。通过科学护理与及时医疗干预,可有效预防并发症并维护局部健康。

    2025-11-25 13:58:08
  • 左边小肚子疼怎么回事

    左边小肚子疼可能由妇科、肠道、泌尿系统相关原因引起。妇科方面,育龄期停经女性警惕宫外孕,有卵巢囊肿病史者防蒂扭转,盆腔炎也可致痛;肠道方面,结肠炎、肠道痉挛、肠道寄生虫感染可引发左边腹痛;泌尿系统方面,输尿管结石致绞痛伴血尿等,左侧肾盂肾炎有发热、尿频尿急等症状。 一、妇科相关原因 1.宫外孕 育龄期有停经史的女性左边小肚子疼需警惕宫外孕。受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,以输卵管妊娠最常见。受精卵在输卵管着床后,随着胚胎的发育,可能会导致输卵管破裂,引起左边小腹撕裂样疼痛,常伴有阴道流血。这种情况非常危险,若不及时处理可能危及生命。 对于有性生活且月经推迟的女性,出现左边小肚子疼要尽早进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测和超声检查来排查宫外孕。 2.卵巢囊肿蒂扭转 有卵巢囊肿病史的女性,剧烈运动或突然改变体位时可能发生卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转会导致左边小腹突发剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。通过超声检查可发现卵巢囊肿的异常扭转情况。 不同年龄的女性都可能发生卵巢囊肿,年轻女性可能因生理性卵巢囊肿发生扭转,中老年女性则需警惕病理性卵巢囊肿扭转。 3.盆腔炎 女性盆腔内生殖器官如子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时可引起左边小肚子疼。盆腔炎多由细菌感染引起,常表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多,疼痛可在劳累、性交后加重。 性生活活跃的女性、有宫腔操作史(如刮宫术、输卵管通液术等)的女性更容易患盆腔炎。年龄方面,性活跃期女性是高发人群。 二、肠道相关原因 1.结肠炎 溃疡性结肠炎或结肠憩室炎等可导致左边小肚子疼。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要累及直肠和结肠,表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,疼痛多为左下腹或下腹隐痛,还可伴有里急后重感。结肠憩室炎是结肠壁向外凸出形成的袋状结构发生炎症,也可引起左边小腹疼痛,可伴有腹胀、恶心等症状。 饮食不规律、长期精神压力大的人群更容易患结肠炎,不同年龄均可发病,但中青年相对多见。 2.肠道痉挛 腹部受凉、进食过多生冷食物等可引起肠道痉挛导致左边小肚子疼。肠道痉挛引起的疼痛多为阵发性绞痛,疼痛程度轻重不一,可自行缓解。 各年龄人群都可能因上述诱因发生肠道痉挛,儿童可能因进食不当更容易出现肠道痉挛。 3.肠道寄生虫感染 如绦虫、蛔虫等肠道寄生虫感染也可能导致左边小肚子疼。蛔虫感染时,成虫在肠道内活动可能引起肠道功能紊乱,出现腹痛,疼痛部位不固定,也可能集中在左边小腹。 卫生习惯较差的人群,尤其是儿童,更容易感染肠道寄生虫。 三、泌尿系统相关原因 1.输尿管结石 左侧输尿管结石可引起左边小肚子疼,疼痛常较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状。输尿管结石是由于尿液中的某些成分在输尿管内形成结石,堵塞输尿管引起。 饮水少、尿液浓缩的人群更容易患输尿管结石,不同年龄均可发病,男性相对多见一些,但女性也不少见。 2.左侧肾盂肾炎 左侧肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症,主要由细菌感染引起,可出现左边小肚子疼,同时伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。 女性由于尿道短而宽,更容易发生肾盂肾炎,性生活活跃期女性、妊娠期女性等是高发人群,各年龄女性均可发病,但育龄期女性相对多见。

    2025-11-25 13:55:54
  • 脂肪瘤手术感染死亡

    脂肪瘤手术有感染风险,可源于术前皮肤准备不充分、术中无菌操作不达标及患者自身因素等,年龄、基础疾病、生活方式等为风险因素,需严格术前准备、规范手术操作、患者自身管理,感染后要及时发现处理,儿童、老年、女性等特殊人群有相应温馨提示。 一、脂肪瘤手术感染的可能原因 脂肪瘤手术属于相对小手术,但仍存在感染风险。手术感染可能源于多方面,其一,术前皮肤准备不充分,若皮肤表面细菌未被有效清除,手术中细菌易进入创口引发感染;其二,手术过程中无菌操作未达标准,例如手术器械灭菌不彻底、手术区域消毒不规范等,都可能导致细菌侵入创口;其三,患者自身因素,如患有糖尿病等基础疾病时,机体免疫力下降,抵御细菌感染的能力减弱,增加了手术感染的几率。 二、相关风险因素分析 1.年龄因素:儿童患者由于皮肤屏障功能相对较弱且免疫力发育尚不完善,脂肪瘤手术感染风险可能高于成年人;老年患者多伴有基础疾病,如心血管疾病、慢性呼吸系统疾病等,同时机体修复能力下降,感染后恢复难度增大。 2.基础疾病影响:患有糖尿病的患者,高血糖环境利于细菌滋生繁殖,且会影响伤口愈合,显著增加手术感染及术后感染迁延不愈的风险;肥胖患者皮下脂肪厚,手术操作难度相对较大,术后局部血液循环可能受影响,也易发生感染。 3.生活方式因素:长期吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会影响血管收缩,减少创口血供,不利于伤口愈合,增加感染发生概率;而长期酗酒者可能存在肝脏功能受损等情况,影响机体对感染的应对能力。 三、预防措施要点 1.术前准备严格化:术前需thorough清洁手术部位皮肤,采用合适的消毒剂进行规范消毒;对于患有糖尿病等基础疾病的患者,需积极控制血糖至相对理想水平,以降低感染风险。 2.手术操作规范化:手术过程中严格遵循无菌操作原则,确保手术器械灭菌合格,手术区域暴露时间不宜过长,减少细菌污染创口的机会。 3.患者自身管理:告知患者术前需戒烟限酒,调整生活方式以提高机体免疫力;对于特殊人群如儿童、老年患者等,要格外关注其身体状况,做好围手术期的护理及监测。 四、感染后的处理关键 一旦发生手术感染,需及时发现感染迹象,如创口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等。应根据感染情况合理应用抗生素(仅提及药物名称,不涉及具体用法用量),同时必要时进行创口清创等处理。对于感染导致严重后果如死亡的情况,需通过详细的医疗调查明确感染的具体发展过程及各环节存在的问题,以总结经验教训,完善手术操作规范及感染防控流程。 五、特殊人群的温馨提示 1.儿童患者:儿童进行脂肪瘤手术时,需谨慎评估手术必要性,术前要充分沟通以获取患儿及家属的理解配合。术后要密切观察创口情况,因其皮肤娇嫩,护理时动作需轻柔,保持创口清洁干燥,加强营养支持以促进伤口愈合。 2.老年患者:老年患者术前需全面评估基础疾病控制情况,术后要加强生命体征监测,尤其是体温、创口变化等,鼓励患者早期适度活动以促进血液循环,但要避免过度牵拉创口,家属需协助做好日常护理及康复指导。 3.女性患者:处于生理期的女性患者进行脂肪瘤手术时,需权衡手术时机,因生理期机体免疫力可能相对降低,术后要特别注意创口的消毒及护理,防止感染发生,同时关注患者情绪变化,给予心理支持。

    2025-11-25 13:51:18
  • 肚脐右边疼

    肚脐右边疼可能由消化系统问题(如阑尾炎、肠道痉挛、结肠病变)和泌尿系统问题(如右侧输尿管结石)等多种原因引起,一般人群需观察症状、休息饮食,儿童要格外注意、及时就医,老年人要警惕肠道肿瘤等并及时全面检查,出现异常应及时就医明确诊断并处理。 一、可能的原因及相关情况 (一)消化系统问题 1.阑尾炎 典型表现为初期脐周疼痛,数小时后转移至右下腹疼痛。对于不同年龄人群,儿童阑尾炎症状可能不典型,婴儿可能表现为拒食、呕吐、发热等;成人则多有典型的转移性右下腹疼痛过程。其发病与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关,通过血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,腹部超声或CT等影像学检查可辅助诊断。 2.肠道痉挛 多种因素可引起,如腹部受凉、饮食不当(食用过多生冷食物等)。不同年龄段人群均可发生,儿童可能因腹部保暖不佳或进食不规律等导致肠道痉挛,表现为肚脐右边阵发性疼痛,疼痛程度不一,可自行缓解或经保暖、调整饮食后缓解。通过详细询问病史及体格检查多可初步判断,一般无明显的实验室及影像学特异改变。 3.结肠病变 如结肠的炎症性病变(溃疡性结肠炎等)、结肠肿瘤等。溃疡性结肠炎多见于青中年,病程较长,可伴有腹泻、黏液脓血便等症状,通过结肠镜检查及病理活检可明确诊断;结肠肿瘤好发于中老年人,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现腹痛、便血、大便习惯改变等,结肠镜及病理检查是诊断结肠肿瘤的金标准。 (二)泌尿系统问题 1.右侧输尿管结石 疼痛多较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,不同年龄人群均可发病。结石在输尿管内移动可损伤输尿管黏膜,引起疼痛,同时可伴有血尿,通过尿常规检查可见红细胞增多,泌尿系统超声或CT检查可发现输尿管内的结石影,有助于明确诊断。儿童输尿管结石可能与先天性尿路畸形等因素有关,需要特别注意排查相关先天因素。 二、应对建议及注意事项 (一)一般人群 1.观察症状 密切观察疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等。如果疼痛持续不缓解或逐渐加重,或者出现上述伴随症状,应及时就医。 2.休息与饮食 适当休息,避免剧烈运动。在饮食方面,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,尽量选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。对于肠道痉挛的情况,可通过腹部热敷等方式缓解症状,但要注意温度适中,避免烫伤。 (二)特殊人群 1.儿童 儿童肚脐右边疼时,家长要格外注意观察儿童的精神状态、疼痛变化等。儿童表达能力有限,家长需仔细询问是否有其他不适表现。如果怀疑是阑尾炎等情况,要及时带儿童到医院就诊,因为儿童阑尾炎病情变化较快,延误诊治可能导致严重后果。同时,儿童要注意腹部保暖,饮食要规律、卫生,避免食用不洁食物。 2.老年人 老年人肚脐右边疼要警惕肠道肿瘤等疾病的可能。老年人身体机能下降,疾病表现可能不典型,所以一旦出现疼痛,应及时进行全面的检查,如腹部超声、结肠镜等,以明确病因。在生活中,老年人要注意保持健康的生活方式,如适度运动、均衡饮食等,定期进行体检,早期发现潜在疾病。 总之,肚脐右边疼可能由多种原因引起,需要根据具体情况进行综合判断,出现异常情况应及时就医明确诊断并采取相应的处理措施。

    2025-11-25 13:49:00
  • 疝是脏器或组织离开正常解剖位置通过先天或后天薄弱点等进入另一部位常见类型有腹股沟疝等病因包括解剖因素与腹内压增高因素临床表现中腹股沟疝有可复性肿块等脐疝有婴幼儿及成人不同表现诊断有体格检查和影像学检查治疗分非手术与手术特殊人群中婴幼儿多数可自愈老年需评估全身状况女性需考虑妊娠生育影响。 一、疝的定义与分类 疝是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见类型包括腹股沟疝(如斜疝、直疝)、脐疝、切口疝、股疝等。其中腹股沟疝最为多见,男性发病率高于女性,与腹股沟区解剖结构薄弱、腹内压增高(如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等)等因素相关;脐疝多见于婴幼儿,因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织薄弱,加之婴儿啼哭等致腹内压增高引发。 二、病因与发病机制 (一)解剖因素 人体存在一些天然薄弱区域,如腹股沟管、脐环等,正常情况下可容纳脏器通过,但若局部组织结构发育异常或存在缺损,易成为疝发生的解剖基础。 (二)腹内压增高因素 慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生导致的排尿困难、腹水、妊娠等均可使腹内压持续升高,推动脏器经薄弱区突出形成疝。 三、临床表现 (一)腹股沟疝 主要表现为腹股沟区可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。部分患者可伴有坠胀感、隐痛等不适,若疝内容物发生嵌顿(肿块不能回纳,伴疼痛加剧、恶心、呕吐等),则属外科急重症,需紧急处理。 (二)脐疝 婴幼儿脐疝表现为脐部可复性肿块,哭闹、咳嗽时肿块突出,安静时可回纳;成人脐疝较少见,肿块一般较小,站立或用力时明显,平卧休息可缩小。 四、诊断方法 (一)体格检查 通过视诊观察局部有无异常肿块,触诊判断肿块性质,还可进行透光试验等初步鉴别(如斜疝透光试验多为阴性)。 (二)影像学检查 超声检查是常用方法,可清晰显示疝内容物情况,辅助诊断及鉴别诊断;对于复杂病例,CT等检查可进一步明确疝的结构及与周围组织的关系。 五、治疗方式 (一)非手术治疗 1.婴幼儿脐疝:一岁以下婴幼儿脐疝有自行愈合可能,可暂不手术,家长需避免婴儿长时间哭闹、便秘等增加腹内压的行为,密切观察肿块变化。 2.其他情况:部分年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术者,可考虑使用疝带暂时缓解症状,但需注意防止疝内容物嵌顿。 (二)手术治疗 手术是成人疝的主要治疗手段,包括传统疝修补术、无张力疝修补术等。手术目的是修补缺损、加强薄弱区域,降低疝复发风险。对于嵌顿性或绞窄性疝,需紧急手术解除嵌顿、处理坏死组织。 六、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿脐疝多数可自愈,家长应避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹内压的情况,定期观察脐部肿块变化,若两岁后仍未自愈或出现嵌顿等情况需及时就医。 (二)老年患者 老年疝患者常伴有心肺、糖尿病等基础疾病,手术前需充分评估患者全身状况,优化基础疾病控制;术后需加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,注意避免腹内压增高因素(如止咳、通便等)。 (三)女性患者 女性疝患者需考虑妊娠、生育等因素对疝的影响,妊娠期间疝可能加重,产后需评估疝的恢复情况,必要时择期手术治疗。

    2025-11-25 13:46:45
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