姜金波

山东大学齐鲁医院

擅长:胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
姜金波,男,主任医师,医学博士,毕业于山东大学医学院。2001年至今在山东大学齐鲁医院普外科工作。 2016年任主任医师。2018年美国克利夫兰医院访问学者。普通外科专业从业二十余年,主要专业方向为胃肠外科、肛肠外科、炎性肠病外科、腹壁疝外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术;在腹部外科良恶性疾病,特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验;特别是对低位直肠癌保肛手术、肛周良性疾病及顽固性便秘的的外科治疗、难治复发疝外科治疗等方面也有较深造诣。 在中华医学杂志,中华外科杂志,中华普通外科学杂志,中华胃肠外科学杂志等国家核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录5篇。参与国家自然科学基金1项,承担山东省自然科学基金2项,获山东省医学科技创新成果奖2等奖1项,山东省医学科技进步奖3等奖1项。展开
个人擅长
胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。展开
  • 长脂肪瘤的原因是什么

    脂肪瘤的发生与遗传、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激、年龄性别因素及其他如生活方式、基础疾病等多种因素有关。部分脂肪瘤与遗传有关,脂肪代谢异常会致脂肪细胞异常聚积,慢性炎症刺激可诱发,多见于40-60岁中老年人,性别无绝对差异,缺乏运动、精神压力大及患糖尿病、高脂血症等基础疾病者易患。 一、遗传因素 部分脂肪瘤的发生与遗传有一定关联。有研究表明,某些特定的遗传基因突变可能会增加脂肪瘤的发病风险。例如,在一些遗传性综合征患者中,脂肪瘤的发生率相对较高。对于有家族脂肪瘤病史的人群,其亲属患脂肪瘤的可能性较普通人群有所增加,但这并不意味着一定会发病,只是遗传因素起到了一定的predisposing(易患性)作用。 二、脂肪代谢异常 脂质代谢紊乱:人体正常的脂肪代谢过程中,脂肪的合成、分解以及转运等环节需要多种酶和调节机制的参与。当脂质代谢出现紊乱时,脂肪细胞可能会异常增殖和聚积,从而形成脂肪瘤。例如,体内某些参与脂肪酸代谢的关键酶的功能异常,可能导致脂肪在局部组织堆积。这种代谢异常可能与个体的基因背景、饮食等多种因素相关。长期高热量、高脂肪饮食的人群,会加重脂质代谢的负担,增加脂肪代谢异常的风险,进而可能促进脂肪瘤的形成。 三、慢性炎症刺激 局部炎症影响:长期的慢性炎症刺激可能会诱发脂肪瘤的发生。例如,局部组织受到外伤、感染等因素导致慢性炎症,炎症因子会刺激脂肪细胞的增殖和分化。研究发现,在一些有慢性炎症病灶的部位,脂肪瘤的发生率相对较高。比如,皮肤长期反复受到摩擦刺激后出现慢性炎症,可能会影响脂肪组织的正常代谢和细胞行为,使得脂肪细胞异常聚集形成脂肪瘤。 四、年龄与性别因素 年龄方面:脂肪瘤可发生于各个年龄段,但多见于40-60岁的中老年人。随着年龄的增长,人体的代谢功能逐渐减退,脂肪代谢的调节能力下降,脂肪细胞更容易出现异常的增殖和聚积。儿童时期相对较少发生脂肪瘤,但也有个别病例报道。对于儿童脂肪瘤,需要更加谨慎地评估,因为儿童的身体处于生长发育阶段,其发病原因可能有其特殊性,可能与先天性的一些代谢或发育相关因素有关。 性别方面:一般来说,脂肪瘤在男性和女性中的发生率没有明显的绝对差异,但在某些研究中发现,可能在不同的年龄段或特定情况下略有不同。例如,在青春期后的女性中,激素水平的变化可能对脂肪代谢有一定影响,但目前并没有确凿的证据表明性别是导致脂肪瘤发生的决定性因素,只是在流行病学调查中观察到的一些相对趋势。 五、其他因素 生活方式:缺乏运动的生活方式也是一个相关因素。长期不运动,身体的新陈代谢减缓,脂肪的消耗减少,容易导致脂肪在体内堆积,增加脂肪瘤形成的可能性。此外,长期精神压力过大可能会通过影响神经-内分泌-免疫调节网络,间接影响脂肪代谢,从而增加脂肪瘤的发病风险。 基础疾病:一些患有糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,由于自身代谢方面存在问题,更容易出现脂肪代谢紊乱,进而增加脂肪瘤的发生几率。例如,糖尿病患者的糖代谢异常会影响脂肪的代谢过程,使得脂肪细胞的代谢调节失衡,促进脂肪瘤的形成。

    2025-04-01 17:39:13
  • 肚子右下方腹部隐痛是何原因

    右下腹隐痛可由多种原因引起,如急性阑尾炎早期及慢性、右侧输尿管结石、女性右侧附件炎、右侧输卵管妊娠、肠道的克罗恩病、肠易激综合征、右侧结肠癌、右侧腹股沟疝嵌顿等,儿童需警惕阑尾炎等急腹症,女性孕期要排除宫外孕,老年人要重点排查肠道肿瘤等,需结合病史体征及相关检查明确病因。 一、阑尾相关疾病 1.急性阑尾炎早期:阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入,由于其定位不精确,早期可表现为右下腹隐痛,随后疼痛常转移并固定于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),这是因为炎症刺激逐渐加重累及壁腹膜所致,儿童患阑尾炎时症状可能更不典型,需密切关注。 2.慢性阑尾炎:多由急性阑尾炎迁延而来,也可无明确急性发作史,表现为右下腹间断性隐痛,可因劳累、饮食不节等诱因加重,查体时麦氏点可有轻度压痛。 二、右侧输尿管结石 输尿管结石移动时刺激输尿管黏膜,可引起右下腹隐痛,常伴腰痛,疼痛多较剧烈呈绞痛样,可向会阴部放射,部分患者可出现肉眼或镜下血尿,这是由于结石梗阻导致输尿管平滑肌痉挛,尿液排出受阻引发疼痛,不同年龄段人群均可能发病,饮食、代谢等因素可增加结石形成风险。 三、女性妇科相关疾病 1.右侧附件炎:常见于育龄女性,多因盆腔感染引起,表现为右下腹隐痛、坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等症状,若为慢性附件炎,症状可反复发作,与细菌上行感染、个人卫生等因素相关。 2.右侧输卵管妊娠(宫外孕):有停经史,除右下腹隐痛外,常伴有不规则阴道流血,若妊娠囊破裂可出现剧烈腹痛及腹腔内出血表现,严重危及生命,尤其有高危因素(如既往有盆腔手术史、输卵管炎症等)的女性需高度警惕。 四、肠道疾病 1.克罗恩病:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道任何部位,当病变累及右下腹肠道时可出现隐痛,常伴有腹泻(可为黏液便、脓血便)、体重下降、发热等表现,好发于青壮年,发病与免疫、遗传等因素有关。 2.肠易激综合征:属于功能性肠病,可出现右下腹隐痛,疼痛程度不一,常与排便相关,可伴有排便习惯改变(如腹泻、便秘或交替出现),情绪紧张、饮食不当(如进食辛辣、油腻食物)等可诱发或加重症状,各年龄段均可发病,无器质性病变基础。 3.右侧结肠癌:多见于中老年人,早期可表现为右下腹隐痛,随着病情进展可出现大便性状改变(如便血、大便变细)、腹部肿块、消瘦等症状,与肠道细胞异常增殖有关,饮食、遗传等因素可能参与发病。 五、右侧腹股沟疝嵌顿 腹腔脏器通过右侧腹股沟区的缺损向体表突出形成疝,当疝内容物嵌顿时可出现右下腹隐痛,可摸到不能回纳的肿块,若嵌顿时间较长可伴有肠梗阻表现(如腹痛、呕吐、停止排气排便等),各年龄段均可发生,腹壁薄弱是主要诱因。 特殊人群方面,儿童出现右下腹隐痛需警惕阑尾炎等急腹症,应及时就医排查;女性孕期出现右下腹隐痛要排除宫外孕等严重情况,需详细询问月经史等;老年人出现右下腹隐痛要重点排查肠道肿瘤等器质性病变,建议结合病史、体征及相关检查(如血常规、腹部超声、CT等)进一步明确病因,以便采取针对性措施。

    2025-04-01 17:38:43
  • 脖子上有几个淋巴结

    脖子上的淋巴结是人体免疫系统一部分正常时较小不易摸到,感染炎症或病理因素可致其肿大,感染因素有细菌病毒感染,炎症因素有自身免疫性炎症,肿瘤因素有恶性肿瘤转移和原发性淋巴瘤,发现脖子有淋巴结时要观察其特点及时就医检查包括医生查体和辅助检查如血常规、颈部超声、活检等。 脖子上的淋巴结是人体免疫系统的一部分,正常情况下,淋巴结较小,直径多在0.2-0.5厘米之间,质地柔软,与周围组织无粘连,一般不易被摸到。但当身体受到感染、炎症或其他病理因素影响时,淋巴结可能会肿大。 一、可能导致淋巴结肿大的原因 1.感染因素 细菌感染:如口腔、咽部的细菌感染,常见的有链球菌感染引起的扁桃体炎,此时颈部淋巴结可能会肿大,伴有疼痛,肿大的淋巴结质地较软,活动度尚可。例如,急性化脓性扁桃体炎患者,颈部可触及肿大且有压痛的淋巴结。对于儿童来说,由于免疫系统发育尚未完全成熟,更容易因细菌感染引发颈部淋巴结肿大,且可能反复发生。 病毒感染:像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,除了有发热、咽痛等症状外,也常出现颈部淋巴结肿大,这种肿大的淋巴结通常质地较韧,可活动,一般无明显压痛。在青少年群体中较为常见此类病毒感染相关的淋巴结肿大情况。 2.炎症因素 除了上述感染性炎症外,自身免疫性炎症也可能波及颈部淋巴结导致其肿大,如类风湿关节炎患者,可能会出现颈部淋巴结轻度肿大,同时伴有关节的疼痛、肿胀等症状,这类患者多为成年人,且有自身免疫性疾病的病史。 3.肿瘤因素 恶性肿瘤转移:例如头颈部的恶性肿瘤,如鼻咽癌、甲状腺癌等,癌细胞可能转移至颈部淋巴结,导致淋巴结肿大。这种肿大的淋巴结质地较硬,活动度差,早期可能单个存在,后期可能多个融合。中老年人相对更需要警惕肿瘤转移导致的颈部淋巴结肿大情况。 原发性淋巴瘤:原发于淋巴结的恶性肿瘤,如霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,也会表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大,可累及多个淋巴结,且随着病情进展,可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状,各年龄段都可能发病,但在青壮年中相对多见。 二、发现脖子有淋巴结时的应对措施 1.观察淋巴结特点 注意观察淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛以及是否进行性增大等情况。如果发现淋巴结在短时间内迅速增大,质地变硬,与周围组织粘连,活动度差,或者伴有发热、消瘦等全身症状,应高度重视。 2.及时就医检查 医生查体:医生会通过详细的体格检查,初步判断淋巴结肿大的性质。 辅助检查:可能会建议进行血常规检查,了解白细胞、淋巴细胞等指标是否异常,帮助判断是否有感染等情况;对于怀疑肿瘤转移的患者,可能会建议进行颈部超声检查,超声可以清晰显示淋巴结的大小、形态、结构等;必要时还可能进行淋巴结穿刺活检或切除活检,以明确淋巴结肿大的病理性质。对于儿童患者,在进行检查时要更加注意操作的轻柔,避免给儿童造成不必要的心理创伤和身体损伤。 总之,脖子上发现有淋巴结时,不要惊慌,但也不能掉以轻心,应根据淋巴结的具体情况及时采取相应的措施,以便明确病因并进行针对性处理。

    2025-04-01 17:38:18
  • 破伤风针过敏症状

    破伤风针过敏症状分轻度、中度、重度,轻度有皮肤红斑伴轻微瘙痒、轻度呼吸道症状;中度皮肤红斑扩大、出现荨麻疹,呼吸道症状加重;重度有广泛皮肤表现、重度喉头水肿、循环系统过敏性休克等,儿童过敏症状难察觉且进展快,有过敏史人群注射时风险高需密切观察。 一、轻度过敏症状 轻度的破伤风针过敏症状相对较易察觉,常见的有皮肤方面的表现,比如注射部位周围出现红斑,红斑范围一般较小,直径通常在几厘米以内,还可能伴有轻微的瘙痒感,这种瘙痒程度较轻,不影响正常的日常生活,但能让人明显感觉到皮肤有异样。同时,可能会出现轻度的呼吸道症状,如打喷嚏,一般次数不多,1-3次左右,还可能有轻度的鼻塞,鼻腔通气稍有不畅,但不影响呼吸的大体顺畅程度。 二、中度过敏症状 1.皮肤表现 皮肤红斑范围会扩大,可能从注射部位周围扩散到身体其他部位,红斑直径可达到5-10厘米甚至更大。瘙痒感会加重,患者会不自觉地搔抓皮肤,影响局部皮肤的完整性,可能会导致皮肤轻度破损。 还可能出现荨麻疹,皮肤上会出现大小不等的风团,风团可呈圆形、椭圆形或不规则形,颜色为红色或苍白色,风团通常会在数小时内消退,但会此起彼伏地出现。 2.呼吸道表现 呼吸道症状会加重,可能出现咳嗽,咳嗽程度为中度,不是剧烈咳嗽,但会持续一段时间,可能会影响患者的休息。还可能出现轻度的喉头水肿,此时患者会感觉喉咙有发紧的感觉,呼吸时可能会有轻度的喘鸣音,但一般不影响正常的气体交换,血氧饱和度通常在正常范围内。 三、重度过敏症状 1.皮肤表现 皮肤会出现广泛的红斑、荨麻疹,红斑可弥漫性分布于全身大部分皮肤区域,荨麻疹范围也非常广泛,风团相互融合成片。皮肤瘙痒极其剧烈,患者会因为剧烈瘙痒而烦躁不安,搔抓后皮肤破损范围会加大,可能会引起皮肤感染的风险增加。 2.呼吸道表现 重度喉头水肿是非常危险的情况,喉头水肿会进行性加重,导致气道狭窄,患者会出现明显的呼吸困难,呼吸频率加快,可达到20-30次/分以上,严重时会出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷。同时,会出现严重的喘鸣音,声音比较响亮,从胸部可明显听到,血氧饱和度会下降,若不及时处理,可能会导致窒息,危及生命。 3.循环系统表现 可能出现过敏性休克,患者血压会急剧下降,收缩压可降至80mmHg以下,舒张压也会明显降低。心率会加快,可达到100-120次/分以上,患者会出现面色苍白、冷汗淋漓等表现,意识可能会逐渐模糊,若不立即抢救,会有生命危险。 对于儿童来说,由于儿童的免疫系统和身体各器官功能发育尚未完善,破伤风针过敏时症状可能会更难察觉且进展可能更迅速。例如儿童可能不会准确表达瘙痒等感觉,可能仅表现为烦躁不安;在呼吸道症状方面,儿童重度喉头水肿可能会更快导致窒息,因为儿童的气道相对狭窄,一旦发生喉头水肿,气道梗阻的风险更高。对于有过敏史的人群,在注射破伤风针时发生过敏的风险相对更高,需要更加密切地观察注射后的反应,在注射前应详细告知医生过敏史等情况,以便医生做好抢救准备。

    2025-04-01 17:37:54
  • 破伤风症状表现有哪些

    破伤风有前驱期症状包括全身乏力、头晕头痛等持续1-2天有外伤史者需警惕,发作期有肌肉痉挛(咀嚼肌最早受累致咀嚼不便等、面部肌肉致苦笑面容、颈部肌肉致强直后仰等、四肢肌肉致屈肌强痉挛)及自主神经功能紊乱(大汗、心率加快等),儿童症状不典型易被忽视,老年人症状不典型且病情进展快,有基础疾病患者症状更复杂需综合考虑制定个性化方案。 一、前驱期症状 全身症状:患者在破伤风前驱期可能出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。这些症状一般持续1-2天。对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,可能对症状的感知和表达与成人有所不同,但基本的全身不适等表现类似。而有外伤史的人群,尤其是伤口较深、污染严重的情况,更需警惕出现破伤风的可能。 二、发作期症状 肌肉痉挛 咀嚼肌:最早受累的肌肉通常是咀嚼肌,患者会出现咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭。例如,患者可能无法正常咬东西,难以张开嘴巴进食等。 面部肌肉:面部肌肉痉挛可导致患者出现特殊的面容,称为“苦笑面容”,表现为面部肌肉抽搐,呈现出似笑非笑的怪异表情。 颈部肌肉:颈部肌肉痉挛时,患者会出现颈部强直、头后仰等表现,严重时患者的头部可能过度后仰,呈角弓反张状态的一部分表现。 四肢肌肉:四肢肌肉受累时,会出现屈肌比伸肌更强烈的痉挛,导致患者的肢体出现屈曲、抽搐等表现。如患者的手指可呈握拳状,下肢肌肉痉挛时可导致腿部难以伸直等。 自主神经功能紊乱:患者还可能出现交感神经功能亢进的表现,如大汗、心率加快、血压波动、体温升高等。这是因为破伤风梭菌产生的毒素会影响自主神经系统,导致其功能失调。对于儿童而言,自主神经功能相对不稳定,在出现破伤风发作时,自主神经功能紊乱的表现可能更为明显,需要密切监测生命体征的变化。而有基础疾病的患者,如心血管疾病患者,心率加快、血压波动等情况可能会对其基础疾病产生不利影响,需要特别关注和处理。 三、不同人群的特殊表现 儿童:儿童破伤风的症状可能不太典型,容易被忽视。例如,儿童可能仅表现为哭闹不安、拒食等非特异性症状,随后才出现典型的肌肉痉挛等表现。这是由于儿童的神经系统对毒素的反应以及症状的呈现方式与成人不同,家长需要对有外伤史的儿童密切观察,一旦发现异常应及时就医。 老年人:老年人由于身体机能衰退,免疫力相对较低,破伤风发作时症状可能相对不典型,但病情进展可能较快。例如,老年人的肌肉力量减弱,在出现肌肉痉挛时可能更容易出现跌倒等意外情况,同时自主神经功能紊乱导致的心率、血压变化可能对老年人的心血管系统产生更大的影响,需要更加谨慎地进行监测和处理。 有基础疾病患者:如果患者本身有神经系统疾病、免疫系统疾病等基础疾病,在感染破伤风后,症状可能会更加复杂。例如,有神经系统疾病的患者,其原有的神经系统症状可能会与破伤风导致的神经症状相互干扰,增加诊断和治疗的难度。同时,基础疾病可能会影响患者对破伤风毒素的代谢和反应,需要综合考虑基础疾病的情况来制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 17:37:34
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