姜金波

山东大学齐鲁医院

擅长:胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
姜金波,男,主任医师,医学博士,毕业于山东大学医学院。2001年至今在山东大学齐鲁医院普外科工作。 2016年任主任医师。2018年美国克利夫兰医院访问学者。普通外科专业从业二十余年,主要专业方向为胃肠外科、肛肠外科、炎性肠病外科、腹壁疝外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术;在腹部外科良恶性疾病,特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验;特别是对低位直肠癌保肛手术、肛周良性疾病及顽固性便秘的的外科治疗、难治复发疝外科治疗等方面也有较深造诣。 在中华医学杂志,中华外科杂志,中华普通外科学杂志,中华胃肠外科学杂志等国家核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录5篇。参与国家自然科学基金1项,承担山东省自然科学基金2项,获山东省医学科技创新成果奖2等奖1项,山东省医学科技进步奖3等奖1项。展开
个人擅长
胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。展开
  • 阑尾炎b超能查出来吗

    阑尾炎通过B超有一定诊断价值,典型阑尾炎B超可发现肿大阑尾,儿童阑尾炎诊断有一定作用,但不典型、位置异常及早期轻度阑尾炎B超可能显示不清,不同人群(儿童、成人)有不同特点,B超有无创等优势但也有对部分情况显示不清等不足,需结合临床其他表现综合判断。 一、B超对阑尾炎的诊断情况 1.可辅助诊断的情况 对于典型的阑尾炎,B超可以发现肿大的阑尾。正常阑尾直径一般小于6-7mm,如果阑尾直径增大,超过这个范围,结合患者的症状(如右下腹疼痛、恶心、呕吐等),有助于考虑阑尾炎的可能。例如,当阑尾发生炎症水肿时,B超下可显示阑尾增粗,周围可能出现渗出等情况。 在儿童阑尾炎的诊断中,B超也有一定作用。儿童由于体格特点,查体可能不够准确,B超可以更直观地观察阑尾的情况。通过B超测量阑尾的大小、形态以及周围组织情况来辅助判断是否为阑尾炎。 2.存在局限性的情况 对于一些不典型的阑尾炎,B超可能无法清晰显示阑尾的病变。比如,当阑尾位置异常时,如盆腔位阑尾,B超检查可能受肠道气体等因素干扰,导致阑尾显示不清,从而影响诊断的准确性。 对于一些早期轻度的阑尾炎,阑尾的形态改变可能不明显,B超可能难以发现异常。这时候需要结合患者的临床表现、实验室检查(如血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例的变化等)综合判断。 二、不同人群阑尾炎B超诊断的特点 1.儿童 儿童阑尾炎在B超诊断时,由于儿童的腹壁较薄,肠道气体相对较少时,B超更容易探测到阑尾。但儿童配合度可能较差,需要适当安抚使其保持安静,以便更好地进行B超检查。同时,儿童阑尾炎病情变化较快,即使B超未发现明显异常,但如果临床高度怀疑阑尾炎,可能需要密切观察病情变化,必要时重复检查。 2.成人 成人中一些肥胖患者,由于腹部脂肪较厚,B超对阑尾的显示可能受到影响。此时可能需要结合其他检查方法,如CT等进一步明确诊断。而对于一些腹壁较薄、阑尾位置较表浅的成人,B超诊断相对容易一些,但仍需综合多方面因素进行判断。 三、B超检查阑尾炎的优势与不足总结 优势:B超检查具有无创、可重复性好等优点。可以在不使用放射性物质的情况下,多次对患者进行检查,观察病情变化。对于孕妇等不宜进行X线等有辐射检查的人群,B超是较为合适的检查手段之一。 不足:如前面所述,存在对不典型、位置异常阑尾显示不清等问题,需要结合临床其他表现综合判断。

    2025-12-05 18:41:43
  • 伤口结痂可以涂粉底吗

    伤口结痂时不建议涂粉底,从影响伤口愈合角度看,会阻塞毛孔影响透气、可能引发感染风险;从特殊人群情况看,儿童皮肤娇嫩、敏感肌肤人群耐受性差,涂粉底伤害更大,需保持伤口清洁干燥、避免使用。 一、影响伤口愈合角度 1.阻塞毛孔与透气问题 伤口结痂后,皮肤的自我修复处于关键阶段,需要一定的透气性来进行正常的代谢等生理活动。粉底是一种化学合成的化妆品,其成分复杂,涂抹在结痂的伤口上会阻塞毛孔,影响皮肤正常的气体交换。例如,有研究表明,皮肤的透气性对于伤口愈合过程中营养物质的供应和代谢废物的排出至关重要,阻塞毛孔会干扰这一过程,从而可能延缓伤口的愈合时间。 从皮肤的生理结构来看,正常皮肤的角质层等结构具有一定的屏障和调节功能,当涂抹粉底后,这种调节功能被破坏,不利于伤口周围皮肤维持正常的微环境,而正常的微环境对于伤口愈合是必要的,包括合适的湿度、酸碱度等条件的维持。 2.可能引发感染风险 粉底中可能含有一些微生物容易滋生的成分,或者在涂抹过程中容易沾染外界的细菌等病原体。伤口结痂虽然是伤口愈合的一个阶段,但此时伤口仍然比较脆弱,存在感染的潜在风险。当涂抹粉底后,粉底与伤口结痂部位接触,可能会使细菌等病原体在局部聚集,增加伤口感染的几率。一些临床案例观察到,在伤口结痂后不当使用化妆品(包括粉底)的情况下,伤口感染的发生率有所上升,这与粉底对伤口局部微环境的干扰以及可能引入病原体有关。 二、特殊人群情况 1.儿童群体 儿童的皮肤更为娇嫩,伤口结痂时涂粉底对他们的伤害可能更大。儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,粉底中的化学成分更容易渗透进入皮肤,对儿童尚未成熟的皮肤组织造成不良影响。而且儿童在活动过程中可能会不经意地摩擦到涂抹粉底的伤口部位,进一步增加伤口感染等风险。所以对于儿童伤口结痂的情况,绝对不建议涂粉底,应注重保持伤口部位的清洁和干燥,促进自然愈合。 2.敏感肌肤人群 敏感肌肤人群本身皮肤对外界刺激的耐受性较差。伤口结痂时涂粉底,粉底中的某些化学成分更易引起敏感肌肤人群的过敏反应。例如,粉底中的香料、某些防腐剂等成分可能会刺激敏感肌肤,导致伤口周围皮肤出现红肿、瘙痒等过敏症状,这不仅会影响伤口的正常愈合,还会给敏感肌肤人群带来额外的不适。所以敏感肌肤人群在伤口结痂时更要严格避免涂粉底,选择更加温和的方式来护理伤口部位。

    2025-12-05 18:40:29
  • 左下腹疼痛是什么原因

    左下腹疼痛可能由肠道、泌尿系统、妇科等多种原因引起,如炎症性肠病、肠易激综合征、肠梗阻、膀胱炎、前列腺炎/精囊炎、盆腔炎性疾病等,此外腹肌劳损、腹部外伤、神经痛等也可能导致左下腹疼痛。持续不缓解或伴有其他严重症状应及时就医,明确诊断并采取相应治疗。 1.肠道问题: 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎和克罗恩病,可导致左下腹疼痛、腹泻、便血等症状。 肠易激综合征:常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。 肠梗阻:肠道堵塞可引起腹痛、呕吐、停止排气排便等。 其他:肠痉挛、肠套叠、肠道寄生虫感染等也可能导致左下腹疼痛。 2.泌尿系统问题: 膀胱炎:可引起尿频、尿急、尿痛和左下腹疼痛。 前列腺炎/精囊炎:男性患者可能出现左下腹疼痛,并伴有尿频、尿急、尿痛、射精痛等症状。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石,可引起剧烈的腰痛和左下腹疼痛。 3.妇科问题: 盆腔炎性疾病:女性患者可出现左下腹疼痛、白带异常、性交痛等症状。 异位妊娠:受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育,可导致左下腹疼痛。 卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿发生扭转时,可引起急性腹痛。 其他:子宫内膜异位症、子宫肌瘤等也可能引起左下腹疼痛。 4.其他原因: 腹肌劳损或拉伤:剧烈运动或不当姿势可能导致腹肌劳损,引起左下腹疼痛。 腹部外伤:左下腹受到外力撞击或挤压可能导致损伤和疼痛。 神经痛:牵涉性疼痛也可能导致左下腹疼痛,如牵涉性肋间神经痛。 需要注意的是,左下腹疼痛的原因可能因人而异,且某些情况下疼痛可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿、阴道流血等,应及时就医,进行详细的身体检查和相关检查,以明确诊断并采取适当的治疗措施。 在就诊时,医生通常会进行详细的问诊和体格检查,可能会建议进行一些辅助检查,如血常规、尿常规、腹部超声、CT等,以帮助确定疼痛的原因。根据具体病因,医生会制定相应的治疗方案,可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 此外,对于一些慢性疼痛或反复发作的情况,医生可能会建议调整生活方式,如保持良好的饮食习惯、避免过度劳累、减少压力等,以预防疼痛的发生或减轻症状。 总之,左下腹疼痛的原因复杂多样,需要综合考虑个人的具体情况和其他症状进行诊断和治疗。如果对左下腹疼痛有疑虑或担忧,应及时咨询医生的建议。

    2025-12-05 18:38:35
  • 如何取出结石

    泌尿系统结石取出有保守治疗(适用于直径<6毫米等情况)、体外冲击波碎石(针对肾输尿管上段≤2厘米结石)、输尿管镜取石术(用于中下段输尿管及部分膀胱结石)、经皮肾镜取石术(适用于直径>2厘米肾结石等);胆道系统结石取出有腹腔镜胆囊切除术(针对胆囊结石伴症状等)、内镜逆行胰胆管造影(用于胆总管结石等);不同人群中儿童泌尿系统结石优先保守治疗需监测排尿,孕妇权衡胎儿安全选影响小方式并加强胎儿监护,老年人综合评估选温和方案重视预防感染等。 一、泌尿系统结石取出方法 1.保守治疗:适用于直径<6毫米、表面光滑且无尿路梗阻的结石,通过增加每日饮水量至2000毫升以上,鼓励适当运动(如跳跃)促进结石自行排出,定期复查泌尿系统超声观察结石移动情况。 2.体外冲击波碎石:利用冲击波聚焦击碎体内结石,使结石碎裂成细小颗粒便于排出,适用于肾、输尿管上段直径≤2厘米的结石,治疗后需密切观察血尿及疼痛状况,持续多饮水以助排石。 3.输尿管镜取石术:经尿道插入输尿管镜,在直视下使用套石篮或激光击碎并取出结石,适用于中下段输尿管结石及部分膀胱结石,术后需留置尿管观察尿液性状。 4.经皮肾镜取石术:经腰部建立通道进入肾脏,利用器械取出结石,适用于直径>2厘米的肾结石等,术后需关注穿刺部位有无出血等情况。 二、胆道系统结石取出方法 1.腹腔镜胆囊切除术:适用于胆囊结石伴症状或并发症者,通过腹腔镜下切除胆囊取出结石,具有创伤小、恢复快特点,术后需注重伤口护理及饮食调整(如逐渐过渡至低脂饮食)。 2.内镜逆行胰胆管造影(ERCP):经口腔插入内镜至十二指肠乳头,注入造影剂定位胆管结石后,用取石网篮等取出结石,适用于胆总管结石等,术后需警惕胰腺炎等并发症发生。 三、不同人群注意事项 1.儿童:泌尿系统结石优先采用保守治疗,避免过度镇静及不必要有创操作,需密切监测儿童排尿及结石排出情况,确保治疗过程安全且符合儿科安全护理原则。 2.孕妇:发生结石时需权衡胎儿安全,优先选择对胎儿影响小的治疗方式,如以保守治疗为主,必要时选用对胎儿影响较小的取石方案,治疗中加强胎儿监护。 3.老年人:身体机能较弱、手术耐受性可能欠佳,需综合评估心肺功能等状况,选择相对温和的治疗方案,术后重视预防感染及并发症,如鼓励早期活动以促进恢复。

    2025-12-05 18:37:24
  • 刀割破伤口很深怎么办

    刀割伤现场要压迫止血、清洁周围,及时就医需评估清创、判断是否缝合、注射破伤风疫苗,后续要保持伤口清洁干燥、观察恢复情况、注意饮食营养。 一、现场初步处理 1.压迫止血:立即用干净的纱布、毛巾或纸巾等按压在伤口上,持续按压5-10分钟,通过压迫血管来减少出血。如果伤口在四肢,可同时将受伤部位抬高,高于心脏水平,有助于减少出血。对于儿童,由于血管相对较细,出血情况可能相对缓和,但仍需谨慎处理,按压力度要适中,避免造成二次损伤。 2.清洁伤口周围:用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口周围的皮肤,去除污垢等,但不要直接冲洗伤口内部,以免加重损伤和感染风险。如果没有生理盐水,也可用干净的饮用水暂时冲洗,但要注意避免污染。 二、及时就医 1.伤口评估与清创:到达医院后,医生会对伤口进行详细评估,包括伤口的深度、长度、是否有异物等。然后会进行清创处理,使用无菌器械清除伤口内的异物、坏死组织等。对于儿童,医生操作时会更加轻柔,要安抚儿童情绪,减少其恐惧心理。清创过程可能会有一定疼痛,需做好儿童的安抚工作。 2.判断是否需要缝合:如果伤口较深且创口较大,医生会根据情况判断是否需要进行缝合。一般来说,伤口深度达到真皮层以下,且创口不能自然对合时,通常需要缝合。儿童皮肤愈合能力相对较强,但深度较深的伤口仍需及时缝合以促进更好愈合,减少瘢痕形成。 3.注射破伤风疫苗:因为刀割伤的伤口较深,容易形成厌氧环境,而破伤风杆菌容易在这样的环境中繁殖,所以需要及时注射破伤风疫苗。对于儿童,要按照儿童的免疫接种程序来确定破伤风疫苗的接种情况,若之前未按程序完成破伤风疫苗接种,需及时补种。 三、伤口后续护理 1.保持伤口清洁干燥:伤口缝合后,要按照医生的嘱咐定期更换敷料,保持伤口清洁干燥。避免伤口接触水,防止感染。对于儿童,要防止其用手搔抓伤口或接触不洁物品。 2.观察伤口恢复情况:密切观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象。如果发现伤口有异常情况,如儿童伤口周围出现明显红肿且伴有发热等症状,要及时告知医生进行处理。 3.饮食注意:在伤口恢复期间,保证营养均衡。对于儿童,要提供富含蛋白质、维生素等营养的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物,以免影响伤口恢复。

    2025-12-05 18:36:02
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