姜金波

山东大学齐鲁医院

擅长:胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
姜金波,男,主任医师,医学博士,毕业于山东大学医学院。2001年至今在山东大学齐鲁医院普外科工作。 2016年任主任医师。2018年美国克利夫兰医院访问学者。普通外科专业从业二十余年,主要专业方向为胃肠外科、肛肠外科、炎性肠病外科、腹壁疝外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术;在腹部外科良恶性疾病,特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验;特别是对低位直肠癌保肛手术、肛周良性疾病及顽固性便秘的的外科治疗、难治复发疝外科治疗等方面也有较深造诣。 在中华医学杂志,中华外科杂志,中华普通外科学杂志,中华胃肠外科学杂志等国家核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录5篇。参与国家自然科学基金1项,承担山东省自然科学基金2项,获山东省医学科技创新成果奖2等奖1项,山东省医学科技进步奖3等奖1项。展开
个人擅长
胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。展开
  • 脂肪瘤怎样消除

    脂肪瘤的治疗方法包括观察等待、手术切除及其他非手术治疗方法。观察等待适用于较小无症状的脂肪瘤,需定期自查;手术切除用于有症状、影响美观或快速增大的脂肪瘤,术后不同人群有相应注意事项;其他非手术治疗方法如激光消融和射频消融,分别适用于较小脂肪瘤,且各自有相应注意事项。 一、观察等待 1.适用情况:对于较小且无症状的脂肪瘤,尤其是体积小于1厘米、生长缓慢且不影响外观和生活的脂肪瘤,可选择观察等待。因为大部分脂肪瘤生长极为缓慢,对健康通常无明显影响。例如,一项长期随访研究发现,约70%的小脂肪瘤在数年甚至数十年内体积无明显变化。 2.注意事项:观察期间要定期自我检查脂肪瘤的大小、形状、质地等变化情况。若为儿童患者,家长需更密切关注,因为儿童脂肪瘤相对少见,但仍需警惕异常变化;对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要注意控制血糖,因为高血糖可能影响身体代谢,间接影响脂肪瘤的情况。 二、手术切除 1.适用情况 有症状的脂肪瘤:当脂肪瘤引起疼痛、压迫邻近组织(如压迫神经导致肢体麻木、压迫血管影响血液循环等)时,通常需要手术切除。例如,脂肪瘤压迫周围神经引起持续上肢麻木的患者,手术切除是缓解症状的有效方法。 影响美观的脂肪瘤:长在面部、颈部等暴露部位,严重影响外观的脂肪瘤,患者有去除需求时可考虑手术。 快速增大的脂肪瘤:在短时间内体积明显增大的脂肪瘤,需警惕恶变可能,应及时手术切除并进行病理检查。 2.术后注意事项 一般人群:术后要保持伤口清洁干燥,避免感染。注意休息,避免剧烈运动,防止伤口裂开。对于成年患者,要注意饮食均衡,增加蛋白质摄入,促进伤口愈合;对于老年患者,要特别关注心肺功能,因为手术可能对心肺功能有一定影响,术后要密切观察呼吸、心率等情况。 儿童患者:儿童术后要加强护理,家长要安抚儿童情绪,避免儿童搔抓伤口。儿童的营养需求相对特殊,要保证充足的营养供给,尤其是富含维生素和矿物质的食物,以利于身体恢复,同时要注意儿童伤口愈合的特殊情况,因为儿童组织修复能力虽强,但仍需谨慎护理。 三、其他非手术治疗方法 1.激光消融 适用情况:对于较小的脂肪瘤,激光消融有一定应用。其原理是利用激光产生的高温使脂肪瘤组织凝固坏死,从而被机体吸收。例如,直径在1-2厘米左右的脂肪瘤可考虑激光消融。 注意事项:激光消融后要注意局部皮肤的护理,防止感染。对于皮肤敏感的患者,要警惕激光治疗可能引起的皮肤过敏等反应;儿童由于皮肤娇嫩,激光消融时要严格控制能量,避免对皮肤造成过度损伤,术后要密切观察皮肤恢复情况。 2.射频消融 适用情况:射频消融是通过射频电流产生的热效应使脂肪瘤组织凝固坏死。适用于部分较小的脂肪瘤,尤其是位置较浅、易于操作的脂肪瘤。 注意事项:射频消融后要关注局部组织的反应,如红肿、疼痛等情况。对于有基础疾病的患者,如高血压患者,要注意术后血压的波动情况,因为射频消融可能对身体有一定应激影响;儿童进行射频消融时要充分考虑其生理特点,确保治疗安全,术后要加强对儿童的观察和护理。

    2025-11-27 13:21:57
  • 腹腔镜手术的时间

    腹腔镜手术时间受多种因素影响,包括手术类型(不同手术类型时间差异大,如常规胆囊切除术与复杂胃肠道肿瘤根治术等时间不同,儿科手术也因情况而异)、患者自身状况(年龄方面儿童与老年有不同影响,病史中既往腹部手术史和肥胖症会影响时间)、手术医生经验技术水平(经验丰富医生可缩短时间)、手术室团队配合情况(配合默契与否影响时间)。 手术类型:不同的腹腔镜手术所需时间差异较大。例如,腹腔镜胆囊切除术相对较为常规,手术时间一般在60-120分钟左右;而腹腔镜下复杂的胃肠道肿瘤根治术等则可能需要2-5小时甚至更长时间,这是因为胃肠道肿瘤手术涉及到更复杂的解剖结构分离、淋巴结清扫等操作。对于儿科患者的腹腔镜手术,如小儿腹股沟疝的腹腔镜修补术,手术时间通常较短,一般在30-60分钟左右,但如果是小儿复杂的先天性消化道畸形的腹腔镜修复术,时间则会根据畸形的复杂程度而有所不同,可能在1-3小时不等,这与小儿的解剖结构相对成人更为精细,操作需要更谨慎有关。 患者自身状况 年龄:儿童患者与成年患者相比,身体各器官功能和解剖结构不同。儿童的腹腔空间相对较小,血管神经等结构更精细,手术操作难度可能相对较大,尤其是低龄儿童,如新生儿期的腹腔镜手术,由于器官发育未成熟,手术时间可能会因为操作的精细程度要求更高而有所延长。而老年患者可能合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加手术的风险和复杂性,进而影响手术时间,例如老年患者进行腹腔镜结直肠手术时,可能因为合并症需要更多时间来评估和管理围手术期的情况,导致手术时间延长。 病史:有过腹部手术史的患者,腹腔内可能存在粘连等情况,这会增加腹腔镜手术分离粘连的难度,从而延长手术时间。比如患者既往有过剖宫产史,再次进行腹腔镜下其他腹部手术时,腹腔粘连可能导致肠管与子宫等组织粘连紧密,分离粘连需要花费更多时间。对于有肥胖症的患者,腹腔镜手术时由于腹腔内脂肪组织较多,暴露手术视野相对困难,操作空间受限,也会使手术时间延长,像肥胖患者进行腹腔镜胃旁路手术治疗肥胖相关疾病时,就可能因为脂肪组织的干扰而延长手术时间。 手术医生的经验和技术水平:经验丰富的手术医生操作熟练,能够更高效地进行腹腔镜手术操作,相比经验不足的医生,在相同手术类型下可能会缩短手术时间。例如,对于有多年腹腔镜手术经验的医生进行腹腔镜肝部分切除术,能够更精准地进行解剖分离等操作,从而使手术时间控制在相对较短的范围内,而对于新手医生,可能在操作过程中会因为对解剖结构的不熟悉等原因导致手术时间延长。 手术室团队的配合情况:手术室护士、麻醉医生等团队成员的配合默契程度也会影响腹腔镜手术时间。例如,麻醉医生能够精准、平稳地维持患者的麻醉状态,保证手术过程中患者生命体征稳定,护士能够迅速准确地传递手术器械等,这些良好的配合都有助于手术顺利、高效地进行,反之则可能导致手术时间延长。比如在麻醉诱导或维持过程中出现波动,或者护士传递器械不及时等情况,都可能使手术进程受阻,进而延长手术时间。

    2025-11-27 13:20:14
  • 脂肪瘤手术是小手术吗

    脂肪瘤手术通常被认为是相对较小的手术,但因多种因素有差异。其手术规模小、操作难度低,不同人群情况有别,儿童手术要注意精细,老年人需评估基础疾病,女性要考虑外观选隐蔽切口,男性与自身状况相关;术后一般人群恢复快,特殊人群受基础疾病影响恢复有差异,总体需综合考虑各种因素并做好围手术期处理以保顺利和良好恢复。 一、手术特点方面 手术规模:脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤,一般瘤体位置表浅,手术操作相对简单。手术主要是在局部麻醉下进行,通过直接切除瘤体即可。手术切口通常较小,一般长度多在数厘米以内。例如,对于直径较小、位置较浅的脂肪瘤,手术过程相对快捷,对机体的创伤较小。 操作难度:由于脂肪瘤边界相对清楚,在手术中容易分离瘤体与周围组织,手术操作的难度较低。医生可以较为容易地完整切除脂肪瘤,出现严重并发症的风险相对较小。 二、不同人群的情况差异 儿童:儿童的脂肪瘤手术同样属于相对小手术,但需要特别注意儿童的生理特点。儿童皮肤较为娇嫩,在手术操作中要更加精细,避免过度损伤周围组织。同时,要关注儿童术后的恢复情况,因为儿童的机体修复能力与成人有所不同,但总体来说,只要手术操作规范,术后护理得当,恢复通常也较为顺利。 老年人:老年人若患有脂肪瘤,手术是否为小手术也需要综合评估。老年人常伴有一些基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。在进行脂肪瘤手术前,需要对老年人的基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。例如,糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内,以减少术后切口感染等并发症的发生几率。但从手术本身的操作来看,若瘤体位置表浅等,仍属于相对小手术范畴,只是需要在围手术期更加关注基础疾病的管理。 女性:女性进行脂肪瘤手术时,在手术操作上与其他人群并无本质区别。但需要考虑到女性的身体外观等因素,医生在选择手术切口位置时可能会更加倾向于选择相对隐蔽的部位,以减少对外观的影响,但这并不改变手术本身属于小手术的性质。 男性:男性进行脂肪瘤手术的情况与男性自身的身体状况等相关,若瘤体情况适合,手术同样属于小手术范畴,手术操作主要依据瘤体的具体情况进行,与性别本身关系不大,重点在于保证手术的顺利进行和患者的良好恢复。 三、术后恢复方面 一般人群:术后恢复相对较快,通常术后几天即可拆除缝线,术后一周左右基本可以恢复日常轻度活动。术后切口愈合相对较好,出现并发症的几率较低。例如,多数患者在术后切口无明显红肿、疼痛等不适,身体可以较快恢复正常状态。 特殊人群:对于有基础疾病的特殊人群,术后恢复可能会受到一定影响。如糖尿病患者术后需要密切关注切口愈合情况,因为高血糖不利于切口愈合,可能会增加切口感染等风险,需要加强血糖监测和相应的护理措施。而老年人可能需要更长时间来恢复体力,在术后需要适当延长休息时间,逐步增加活动量。 总之,脂肪瘤手术总体上属于相对小的手术,但在不同个体中需要综合考虑各种因素来评估具体情况,并在围手术期做好相应的处理以确保手术顺利和患者良好恢复。

    2025-11-27 13:18:47
  • 开塞露用了肚子痛正常吗

    开塞露用了肚子痛分正常和异常情况,正常是药物刺激肠道蠕动致轻微短暂痛,异常有过敏反应(剧烈持续痛伴其他过敏症状)、肠道损伤(操作不当致痛伴便血等),儿童、老年人、孕妇等特殊人群用后肚子痛需特别注意,儿童要轻柔操作,老年人防肠道病变加重,孕妇防影响子宫。 一、正常情况 1.药物刺激肠道 当开塞露注入直肠后,药物会刺激肠道蠕动,以促进排便,这种肠道蠕动增强可能会引起肚子痛,尤其是本身肠道比较敏感的人群。一般这种疼痛比较轻微,是短暂的,随着排便的完成,疼痛会逐渐缓解。例如,正常人群在使用开塞露后,因药物刺激肠道平滑肌收缩,导致短暂的腹部不适疼痛,但程度较轻,不影响正常生活。 对于一些因便秘导致肠道内粪便积聚较多的患者,使用开塞露时,药物进入肠道后,要推动干结的大便排出,这个过程中肠道的蠕动加强,也可能会引发肚子痛,通常在大便排出后,疼痛会减轻。 二、异常情况 1.过敏反应 少数人可能对开塞露中的成分过敏,使用后除了肚子痛外,还可能伴有皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等其他过敏症状。例如,对甘油过敏的患者使用甘油制剂的开塞露后,就可能出现过敏相关的肚子痛以及其他过敏表现。 过敏导致的肚子痛通常比较剧烈,且可能持续不缓解,需要及时就医处理。 2.肠道损伤 如果使用开塞露时操作不当,比如插入直肠的深度不合适、用力过猛等,可能会造成肠道黏膜的损伤,从而引起肚子痛,这种疼痛可能伴有便血等症状。例如,儿童在使用开塞露时,如果家长操作不熟练,就容易导致肠道损伤,出现肚子痛和便血情况。对于儿童来说,由于其肠道黏膜相对娇嫩,更要注意操作的轻柔。 肠道损伤引起的肚子痛需要引起重视,必要时需要进行相应的检查和治疗。 特殊人群需特别注意 1.儿童 儿童的肠道功能尚未完全发育成熟,对药物的刺激更敏感。儿童使用开塞露后出现肚子痛的情况需要谨慎对待。家长在给儿童使用开塞露时一定要小心操作,动作轻柔,避免造成肠道损伤。如果儿童使用开塞露后肚子痛持续不缓解或者伴有其他异常症状,如呕吐、便血等,应立即就医。例如,幼儿便秘使用开塞露时,要严格按照正确方法操作,一旦出现肚子痛等不适,要及时采取措施。 2.老年人 老年人可能本身存在肠道功能减退、肠道疾病等情况。老年人使用开塞露后出现肚子痛,要考虑是否存在肠道本身的病变在药物刺激下加重的可能。比如老年人有肠道炎症、肠道肿瘤等基础疾病,使用开塞露后肠道蠕动增强可能会诱发肚子痛。所以老年人使用开塞露后如果出现肚子痛,需要密切观察,如果疼痛持续或加重,应及时就医进行检查,以排除肠道器质性病变的可能。 3.孕妇 孕妇属于特殊人群,使用开塞露后出现肚子痛需要谨慎。孕妇便秘使用开塞露时,药物刺激引起的肚子痛可能会对子宫产生一定影响。如果肚子痛较轻微,可能是药物正常刺激肠道引起,可以先观察。但如果肚子痛较剧烈或者伴有阴道流血、宫缩等情况,要及时就医,因为这种情况可能会涉及到早产等风险。孕妇使用开塞露要在医生的指导下进行,以确保安全。

    2025-11-27 13:17:42
  • 腹腔镜手术有并发症吗

    腹腔镜手术有多种常见并发症,包括出血相关(术中出血、术后迟发性出血)、脏器损伤相关(肠道损伤、胆管损伤、血管损伤)、感染相关(切口感染、腹腔感染)、气体相关(皮下气肿、气胸)及其他如肩痛、粘连形成等并发症,不同并发症的发生与多种因素有关,且不同人群受影响有所差异。 术中出血:在腹腔镜手术操作过程中,可能因器械损伤血管导致出血。例如在肝脏相关腹腔镜手术中,若操作不当损伤肝内血管,就可能引起出血。其发生与手术者的操作熟练程度、解剖结构的暴露情况等有关。对于成年患者和儿童患者,由于解剖特点和身体状况不同,出血风险也有差异,儿童身体各器官相对稚嫩,术中出血后处理可能更具挑战性。 术后迟发性出血:术后一段时间可能出现出血情况,多与手术创面的止血不彻底等因素有关。比如腹腔内手术创面的小血管在术后恢复过程中发生出血。 脏器损伤并发症: 肠道损伤:在腹腔内进行腹腔镜操作时,有可能误损伤肠道。如行盆腔腹腔镜手术时,若对解剖结构辨认不清,就可能导致肠道穿孔等损伤。不同年龄人群发生肠道损伤的概率和后果有所不同,儿童肠道相对脆弱,损伤后恢复可能较慢且易发生感染等并发症。 胆管损伤:在胆道相关腹腔镜手术中,如胆囊切除术,存在损伤胆管的风险。这与手术者对胆道解剖结构的熟悉程度、手术操作的精细程度等密切相关。对于有胆道疾病病史的患者,胆管损伤的风险可能更高。 血管损伤:除了术中出血相关的血管损伤外,还可能出现大血管的损伤,比如在腹部大血管附近进行腹腔镜操作时,有损伤下腔静脉、腹主动脉等大血管的可能,一旦发生后果严重。 感染相关并发症: 切口感染:手术切口在术后可能发生感染,与切口的清洁程度、患者自身的免疫状况等有关。老年患者由于机体免疫力相对较低,发生切口感染的风险可能高于中青年患者。 腹腔感染:腹腔镜手术操作后,腹腔可能发生感染,如腹膜炎等。这可能是由于手术区域存在污染、术后腹腔内积血积液未及时引流等原因导致。对于合并有糖尿病等基础疾病的患者,腹腔感染的风险会增加,因为高血糖环境不利于机体的抗感染能力。 气体相关并发症: 皮下气肿:由于腹腔镜手术需要向腹腔内注入二氧化碳气体,若气体经腹壁切口处泄漏至皮下组织,就可能引起皮下气肿。一般情况下,少量皮下气肿可自行吸收,但若气体大量积聚,可能会引起患者不适。 气胸:在一些需要向腹腔内高压力注入气体的腹腔镜手术中,如腹腔内压力过高,二氧化碳气体可能通过膈下血管进入胸腔,导致气胸。这在肥胖患者、心肺功能较差的患者中发生的风险相对较高。 其他并发症: 肩痛:腹腔镜手术中注入的二氧化碳气体刺激膈肌,可导致术后患者出现肩痛,一般在术后数日内可逐渐缓解。对于疼痛耐受程度不同的患者,肩痛的影响也有所不同,老年患者可能对疼痛更为敏感,感觉更明显。 粘连形成:腹腔镜手术虽然创伤相对较小,但仍可能导致腹腔内粘连形成。尤其是多次腹腔手术史的患者,粘连形成的风险会增加,严重的粘连可能引起肠梗阻等并发症。

    2025-11-27 13:16:20
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