姜金波

山东大学齐鲁医院

擅长:胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。

向 Ta 提问
个人简介
姜金波,男,主任医师,医学博士,毕业于山东大学医学院。2001年至今在山东大学齐鲁医院普外科工作。 2016年任主任医师。2018年美国克利夫兰医院访问学者。普通外科专业从业二十余年,主要专业方向为胃肠外科、肛肠外科、炎性肠病外科、腹壁疝外科。熟练掌握普通外科常见病、多发病、危急重症的诊断治疗和手术;在腹部外科良恶性疾病,特别是胃肠道肿瘤的标准化根治操作、综合治疗以及胃肠道疑难重症的手术治疗、围手术期处理等方面积累了丰富的临床经验;特别是对低位直肠癌保肛手术、肛周良性疾病及顽固性便秘的的外科治疗、难治复发疝外科治疗等方面也有较深造诣。 在中华医学杂志,中华外科杂志,中华普通外科学杂志,中华胃肠外科学杂志等国家核心期刊发表论文30余篇,其中SCI收录5篇。参与国家自然科学基金1项,承担山东省自然科学基金2项,获山东省医学科技创新成果奖2等奖1项,山东省医学科技进步奖3等奖1项。展开
个人擅长
胃肠、肛肠、腹壁疝外科疾病。展开
  • 左小肚子疼怎么回事

    左小肚子疼可能由多种原因引起,包括肠道相关的肠痉挛、肠道寄生虫感染、肠炎;泌尿系统的左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎;女性妇科相关的左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕;还有腹壁肌肉拉伤、腹股沟疝等其他情况,不同原因有不同表现及诱因等。 一、肠道相关问题 1.肠痉挛:多因饮食不当(如进食过多生冷食物)、腹部着凉等引起,肠道平滑肌阵发性强烈收缩导致左小肚子疼,疼痛多较剧烈,呈阵发性,可伴有恶心、呕吐等表现,儿童相对更易发生,与儿童肠道功能发育尚不完善、饮食不规律等因素相关。 2.肠道寄生虫感染:如蛔虫感染等,蛔虫在肠道内活动可能引起左下腹隐痛等不适,尤其在儿童中较为常见,与卫生习惯不佳,接触被虫卵污染的物品等有关,可通过粪便检查发现虫卵来明确。 3.肠炎:细菌、病毒等感染肠道可引发肠炎,导致左小肚子疼,常伴有腹泻、大便性状改变(如稀便、黏液便等),饮食不洁是常见诱因,不同年龄人群均可发病,年龄较小儿童因肠道免疫力相对较弱更易受感染。 二、泌尿系统问题 1.左侧输尿管结石:结石在左侧输尿管内移动时可引起左下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,还可伴有血尿,通过泌尿系统超声、尿常规等检查可发现结石及相关异常,不同年龄段均可发生,饮水少、代谢异常等是结石形成的常见因素。 2.左侧肾盂肾炎:细菌感染左侧肾脏肾盂引起炎症,可出现左小肚子疼,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,女性由于尿道短等生理特点相对更易患肾盂肾炎,各年龄段均可发病,机体抵抗力下降时易诱发。 三、妇科相关问题(女性) 1.左侧附件炎:女性左侧输卵管、卵巢发生炎症时可出现左小肚子疼,多为隐痛或胀痛,可伴有白带增多、月经紊乱等表现,性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因,育龄女性较为常见。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转:原有左侧卵巢囊肿的女性,在体位突然改变等情况下可能发生囊肿蒂扭转,出现左下腹突发性剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等,需紧急处理,各年龄段有卵巢囊肿的女性均可能发生。 3.宫外孕(输卵管妊娠):多见于育龄女性,受精卵在左侧输卵管着床发育,当输卵管妊娠流产或破裂时,可出现左下腹撕裂样疼痛,伴有阴道流血,通过血hCG测定、超声检查等可明确,若不及时处理可危及生命。 四、其他情况 1.腹壁肌肉拉伤:剧烈运动、外伤等导致左侧腹壁肌肉拉伤时,也可出现左小肚子疼,有明确的外伤或运动相关病史,按压局部时疼痛可加重,各年龄段均可发生。 2.腹股沟疝:多见于儿童及老年人,腹腔内组织或器官通过左侧腹股沟区的薄弱点突出,可引起左下腹可复性包块及疼痛,站立、行走时明显,平卧后可缩小或消失,儿童多因先天性腹股沟管发育不完善,老年人多因腹壁肌肉薄弱等因素。

    2025-11-25 13:03:02
  • 左胸岔气怎么办

    左胸岔气时首先要休息制动,然后可通过深呼吸与缓慢呼吸调整、局部按摩、热敷来缓解,若症状未缓解或加重伴其他不适需及时就医,儿童出现异常表现也应及时就诊。 一、休息制动 左胸岔气时首先要立即停止正在进行的剧烈运动或导致岔气的动作,原地休息。这是因为继续活动可能会使岔气情况加重,让胸部的肌肉等组织持续处于紧张或不协调状态。比如进行跑步、打球等运动时突然岔气,停下休息能让身体有时间调整。对于儿童来说,活动量相对较小,但也应及时停止当前活动,找个舒适的姿势坐下或躺下休息,避免因继续活动导致疼痛加剧影响呼吸等功能。 二、深呼吸与缓慢呼吸调整 1.深呼吸:慢慢地做深呼吸,先深吸一口气,让气体充分填满肺部,然后缓慢地呼出,重复几次。这样可以帮助放松胸部的肌肉,调整呼吸节奏,使呼吸肌恢复协调。例如,每次吸气时尽量让腹部、胸部都膨胀起来,呼气时缓慢将气体排出,每次深呼吸持续5-10秒左右,重复5-10次。儿童在进行深呼吸调整时,家长可以在旁边引导,用温柔的语气指导孩子怎样吸气和呼气,帮助孩子更好地配合调整呼吸。 2.缓慢呼吸:采用缓慢的呼吸方式,保持呼吸的均匀和缓慢,让呼吸频率降低,使胸部的肌肉不再处于过度紧张的状态。可以每分钟呼吸6-8次,持续几分钟,通过这样的呼吸调整来缓解左胸岔气带来的不适。 三、局部按摩 轻轻按摩左胸岔气的部位,用手掌轻轻地在疼痛区域进行circular(圆形)按摩,从胸部上方开始,慢慢向下按摩,力度要适中,以能感觉到轻微的舒适感为宜,不要过于用力。按摩可以促进局部的血液循环,帮助放松肌肉,缓解岔气引起的疼痛。对于儿童,按摩时要特别注意力度,由家长轻柔地进行,避免因为力度过大让孩子感到更疼痛。比如用手掌小鱼际部位在左胸疼痛处轻轻打圈按摩,每次按摩3-5分钟左右。 四、热敷 用温热的毛巾或热水袋敷在左胸岔气的部位,温度以感觉温热舒适为宜,不要过烫,避免烫伤皮肤。热敷可以促进局部的血液循环,放松肌肉,缓解疼痛。一般每次热敷15-20分钟,每天可以热敷2-3次。儿童皮肤比较娇嫩,热敷时要时刻关注毛巾或热水袋的温度,家长可以先将毛巾或热水袋在自己手上试温后再敷在孩子左胸部位,并且控制好热敷时间。 五、就医情况 如果经过上述处理后,左胸岔气的症状没有缓解,或者疼痛持续加重,伴有呼吸困难、胸闷、心悸等其他不适症状,应及时就医。因为可能存在其他潜在的健康问题,比如胸部肌肉拉伤较严重、肋骨问题等。对于儿童,由于其表达能力有限,家长更要密切观察孩子的情况,如果孩子出现持续哭闹、呼吸急促等异常表现,也要及时带孩子到医院就诊,通过医生的检查,如胸部X线等检查来明确病因,进行相应的治疗。

    2025-11-25 13:01:19
  • 血管球瘤是什么

    血管球瘤是少见良性血管性肿瘤,起源于真皮乳头层动静脉吻合结构的血管球,好发于20-50岁人群,女性略多,好发于指(趾)部甲下,有典型疼痛及局部体征,可通过临床表现、影像学、病理学诊断,主要手术切除治疗,儿童和老年患者治疗有特殊注意事项。 发病情况:血管球瘤可发生于任何年龄,多见于20-50岁人群,女性发病率略高于男性。好发于指(趾)部,尤其是甲下区域,约占70%-90%,少数也可发生于身体其他部位,如四肢、头颈部等。 临床表现 疼痛:是血管球瘤最典型的症状,具有剧烈、阵发性、刺痛或灼痛的特点,疼痛可因寒冷刺激、压迫、触摸等因素诱发或加重。例如,甲下血管球瘤患者可能会在接触冷水或轻轻按压指甲时出现强烈疼痛。 局部体征:肿瘤体积通常较小,直径多在0.5-1cm左右。发生于甲下时,可见甲床局部呈蓝紫色,指甲可出现变形、凹陷等改变;发生于其他部位皮肤时,可触及质地较硬的小结节,按压结节可引发疼痛发作。 诊断方法 临床表现与体格检查:医生通过详细询问患者疼痛的特点、发作情况以及仔细的体格检查,尤其是发现指(趾)部等好发部位的典型体征时,会高度怀疑血管球瘤。 影像学检查:超声检查可发现边界清晰的低回声结节;MRI检查对血管球瘤的诊断具有较高价值,能够清晰显示肿瘤的位置、大小以及与周围组织的关系,表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。 病理学检查:是确诊血管球瘤的金标准,病理表现为肿瘤由大量圆形或多边形的血管球细胞组成,细胞间有丰富的血管基质。 治疗方式 手术切除:是血管球瘤的主要治疗方法,完整切除肿瘤是治愈的关键。对于甲下血管球瘤,手术需精细操作,尽量保留甲床等正常组织;对于其他部位的血管球瘤,完整切除肿瘤病灶即可。 其他治疗:对于一些无法耐受手术或肿瘤较小、症状较轻的患者,可考虑射频消融等微创治疗方法,但手术切除仍是更可靠的治疗手段。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患血管球瘤相对较少见,在诊断时需更加仔细鉴别,因为儿童的临床表现可能不典型。治疗上应优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,手术时要特别注意操作的精细程度,避免对儿童的指(趾)等部位造成过度损伤,术后要密切观察伤口恢复情况,由于儿童新陈代谢较快,相对成人可能恢复较快,但仍需注意预防感染等并发症。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在治疗血管球瘤时,要充分评估患者的全身状况,手术前需对患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能进行全面评估,以确保患者能够耐受手术。术后要加强对老年患者的护理,密切观察疼痛等症状的缓解情况以及伤口愈合情况,因为老年患者伤口愈合能力相对较弱,发生并发症的风险可能较高。

    2025-11-25 12:59:38
  • 脂肪瘤 手术引起

    手术中脂肪瘤切除分体积小边界清用局部浸润麻醉小切口和体积大或位置特殊用全麻精细操作;术后伤口护理儿童换药轻柔老人严观感染迹象7至10天拆线,康复限制剧烈运动;术后并发症感染需抗感染复发要检查再手术;特殊人群儿童用温和消毒产品定期复查,老年人控血糖定期复查异常及时就医制定方案。 一、手术中脂肪瘤的切除操作要点 手术切除是针对手术相关脂肪瘤的主要处理方式。若脂肪瘤体积较小且边界清晰,可采用局部浸润麻醉配合小切口切除,此操作依据是小脂肪瘤通过小切口能完整移除,对周围正常组织损伤极小,能最大程度减少手术创伤;若脂肪瘤体积较大或位置特殊(如邻近重要血管、神经等结构),则需在全身麻醉下精细操作,借助影像学等辅助手段精准定位,确保完整切除脂肪瘤的同时避免损伤周围重要结构,保障手术安全。 二、术后恢复相关事项 1.伤口护理:术后需保持伤口清洁干燥,定期进行换药操作。儿童由于皮肤愈合能力相对较强,但皮肤较为娇嫩,换药时动作要轻柔,避免过度刺激伤口;老年人因机体愈合能力减退,更要严格遵循换药规范,密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象,若发现异常需及时处理。一般情况下,术后7~10天可根据伤口愈合情况拆线。 2.康复活动限制:恢复期间应避免剧烈运动,儿童处于生长发育阶段,剧烈运动可能影响伤口愈合,还可能对身体发育产生潜在不利影响;老年人本身骨骼肌肉功能减退,剧烈运动易导致伤口裂开等情况,所以需限制如快跑、高强度负重等剧烈活动,以利于伤口愈合及预防脂肪瘤复发相关因素的干扰。 三、术后可能出现的并发症及应对 1.感染:术后伤口可能出现感染,表现为伤口红肿、疼痛加剧、有脓性渗液等。一旦发现感染迹象,需及时就医进行抗感染治疗,依据是感染若未得到及时控制,可能引发更严重的全身感染等并发症,危及患者健康。 2.脂肪瘤复发:术后有复发脂肪瘤的可能,若发现局部再次出现肿块,需进一步通过超声等检查评估肿块性质,必要时需再次手术切除,明确诊断并处理复发的脂肪瘤。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童身体处于发育阶段,手术引起的脂肪瘤术后要密切关注其生长发育状况,伤口护理时要选用温和的消毒产品,避免使用刺激性强的药物,防止对儿童皮肤及身体发育造成不良影响,同时定期复查,监测脂肪瘤有无异常变化。 2.老年人:老年人常伴有基础疾病,如合并糖尿病等,需严格控制血糖水平,因为高血糖会影响伤口愈合,增加感染等并发症的发生风险。此外,老年人要定期进行复查,关注身体状况,一旦发现脂肪瘤有异常变化(如快速增大、质地改变等),要及时就医评估处理,综合考虑其基础疾病情况制定合适的诊疗方案。

    2025-11-25 12:55:44
  • 剖腹产二胎肠粘连怎么办

    肠粘连是剖腹产二胎常见并发症,分非手术和手术治疗。非手术有饮食调整、适当运动、胃肠减压等措施;手术指征为完全性肠梗阻非手术无效或有严重并发症,方式如粘连松解术;特殊人群中哺乳期、高龄、有基础疾病产妇各有注意事项。 一、了解肠粘连 肠粘连是腹部手术常见的并发症,剖腹产二胎后发生肠粘连可能与手术创伤、腹腔内炎症等因素有关。轻度肠粘连可能无明显症状,中重度肠粘连可能出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气排便减少等症状。 二、非手术治疗措施 饮食调整: 对于术后早期发生肠粘连且症状较轻的产妇,应注意饮食。遵循少食多餐原则,选择易消化、富含膳食纤维的食物,如小米粥、蔬菜汤等,避免食用辛辣、油腻、易产气的食物,如油炸食品、豆类等,以减少肠道负担,促进肠道功能恢复。 年龄较大的产妇代谢相对较慢,更需注意饮食的易消化性;年轻产妇若不注意饮食,可能会加重肠道负担,延缓恢复。 适当运动: 在身体允许的情况下,产后尽早进行适量运动。如术后第一天可在床上进行翻身、四肢活动等;术后第二天可在床边少量活动,随着身体恢复逐渐增加活动量,如散步等。运动可以促进肠道蠕动,预防肠粘连进一步加重。 但对于有贫血、体质虚弱等病史的产妇,运动要循序渐进,避免过度劳累。 胃肠减压: 若产妇肠粘连出现较明显的肠梗阻症状,如严重腹胀、频繁呕吐等,可能需要进行胃肠减压,通过胃管将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻肠道扩张,缓解症状。 三、手术治疗情况 手术指征: 当产妇肠粘连导致完全性肠梗阻,经非手术治疗无效;或出现肠坏死、肠穿孔等严重并发症时,需考虑手术治疗。例如,产妇出现剧烈腹痛、发热、腹膜炎体征等情况,提示可能存在肠坏死,应及时手术。 有多次腹部手术史、盆腔炎症病史等的产妇,发生严重肠粘连的风险更高,更需密切关注病情变化,一旦符合手术指征尽早手术。 手术方式: 手术方式需根据肠粘连的具体情况选择,如粘连松解术等。医生会尽量分离粘连组织,恢复肠道的正常解剖结构和通畅性。 四、特殊人群注意事项 哺乳期产妇:在治疗肠粘连过程中,使用药物需考虑对乳汁的影响。若需要使用药物,应咨询医生选择对乳汁影响较小的药物,并在用药期间密切观察婴儿是否出现不良反应。 高龄产妇:高龄产妇身体各器官功能相对较弱,恢复能力较差,在肠粘连的治疗过程中,更要加强护理,密切监测病情,及时调整治疗方案。 有基础疾病产妇:如合并高血压、糖尿病等基础疾病的产妇,在治疗肠粘连时,要兼顾基础疾病的控制。例如,控制血糖在合理范围,以利于伤口愈合和肠道功能恢复;控制血压,避免因血压波动影响病情。

    2025-11-25 12:51:50
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