唐志坚

北京大学人民医院

擅长:卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗

向 Ta 提问
个人简介
唐志坚,具有多年对妇科常见病多发疾病的诊断及治疗临床经验。擅长妇科肿瘤的微创手术治疗,妇科炎症及妇科内分泌的药物治疗。 根据临床实践进行研究,在中华妇产科杂志及中国妇产科临床杂志上发表过关于卵巢癌,子宫内膜病变,妇科内分泌方面的文章。展开
个人擅长
卵巢肿瘤,子宫内膜异位症,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科炎症的诊断和治疗展开
  • 姨妈推迟的原因

    姨妈推迟的原因多样,内分泌失调中多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可致;有性生活育龄女性需先排查妊娠;长期精神压力大等不良情绪会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响致推迟;过度减肥或体重过重因体脂或胰岛素抵抗干扰;慢性肝病、严重贫血等疾病也可导致,且不同情况有相应应对办法 一、内分泌失调相关因素 内分泌系统的紊乱是导致姨妈推迟的常见原因。例如多囊卵巢综合征(PCOS),这是一种常见的妇科内分泌疾病,研究表明约70%的PCOS患者存在月经推迟现象。其发病机制与体内雄激素水平升高、促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)比值异常等因素相关,进而影响排卵,使月经周期紊乱。甲状腺功能异常也会引发姨妈推迟,甲状腺功能减退时,甲状腺素分泌不足会干扰机体的代谢及激素调节,临床发现约40%的甲状腺功能减退患者存在月经周期延长的情况;而甲状腺功能亢进时,过度亢进的代谢状态也可能影响内分泌平衡导致经期异常。 二、妊娠因素 对于有性生活的育龄女性,怀孕是导致姨妈推迟最常见的生理性原因。怀孕后体内激素水平发生变化,会出现停经现象,这是正常的生理过程,可通过验孕棒检测或到医院进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查来明确是否妊娠。 三、精神心理因素 长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌。例如,长期处于高压状态下,下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)会受到抑制,进而使垂体分泌的LH和FSH减少,最终影响卵巢的排卵功能和月经周期,导致姨妈推迟。 四、体重变化影响 过度减肥会使体脂过低,而体脂是雌激素合成的重要原料,体脂过低会影响雌激素的合成,从而干扰月经周期,导致姨妈推迟;体重过重的人群可能存在胰岛素抵抗等问题,胰岛素抵抗会影响内分泌系统的正常调节,进而引发经期紊乱。一般当体重变化超过正常范围(如BMI(身体质量指数)过低或过高)时,都可能对月经周期产生影响。 五、疾病相关因素 除了上述内分泌疾病外,一些其他疾病也可导致姨妈推迟。比如慢性肝病,肝脏是激素代谢的重要器官,慢性肝病会影响激素的代谢过程,进而干扰月经的正常周期;此外,严重的贫血患者,由于机体携氧能力下降,会影响生殖系统的正常功能,也可能出现月经推迟的情况。对于特殊人群,育龄女性月经推迟首先应排查妊娠;多囊卵巢综合征患者需在医生指导下调整生活方式,控制体重;甲状腺功能异常患者要积极治疗原发病;精神压力大的人群可通过规律运动、冥想等方式缓解压力,以维持内分泌平衡。

    2025-12-11 12:59:28
  • 小肚子疼的很怎么办

    女性小肚子疼得厉害可能是排卵性腹痛、痛经、卵巢黄体破裂、与妊娠相关的疾病或其他妇科疾病引起的,需要引起重视,及时就医,明确病因,进行针对性治疗。青春期少女、孕妇及有性生活的女性,应定期进行妇科检查。 女性出现小肚子疼得很厉害的情况,可能是多种妇科疾病的表现,需要引起重视。以下是一些可能导致小肚子疼的原因和建议: 1.排卵性腹痛: 青春期女孩在排卵时,卵泡破裂,卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用,所以有时会出现一侧下腹部疼痛,这就是排卵性腹痛。 这种疼痛多发生在两次月经周期的中间,可持续几个小时,甚至2-3天,但大多会在1-2天后自行消失,不必过于担心。 注意保暖,避免着凉;少吃辛辣、生冷等刺激性食物。 2.痛经: 分为原发性和继发性两种。原发性痛经多见于青春期少女,原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关;继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。 对于原发性痛经,可通过腹部热敷、服用止痛药等方法缓解;对于继发性痛经,需积极治疗原发疾病。 经期注意保暖,避免剧烈运动和过度劳累;保持心情愉悦,避免紧张、焦虑等不良情绪。 3.卵巢黄体破裂: 这是一种妇科急症,多发生在月经周期的第20-26天,患者会出现下腹部突然疼痛,甚至波及全腹。 卵巢黄体破裂的原因可能与性生活、剧烈运动、下腹受到撞击等有关。 一旦发生卵巢黄体破裂,应及时就医,根据病情轻重选择保守治疗或手术治疗。 注意休息,避免剧烈运动和性生活;如有腹痛加剧、阴道出血等异常情况,应立即就医。 4.与妊娠相关的疾病: 女性怀孕后,可能会出现先兆流产、宫外孕等情况,导致小肚子疼。 先兆流产多伴有阴道少量出血、腰酸、下坠等症状;宫外孕则会出现停经、腹痛、阴道出血等症状。 怀疑妊娠相关疾病时,应及时就医,进行B超、血HCG等检查,以明确诊断。 确诊为先兆流产时,需卧床休息,遵医嘱进行保胎治疗;确诊为宫外孕时,应尽早手术或保守治疗,以免发生危险。 5.其他: 急性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病,也可能导致小肚子疼。 这些疾病通常还会伴有其他症状,如白带异常、月经失调、性交痛等。 出现小肚子疼持续不缓解或伴有其他不适时,应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并进行针对性治疗。 总之,女性小肚子疼得很厉害可能是多种疾病的表现,需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医,以免延误病情。此外,青春期少女、孕妇及有性生活的女性,应定期进行妇科检查,以便早发现、早治疗。

    2025-12-11 12:59:05
  • 宫颈癌可以吃什么水果

    宫颈癌患者可优先选择富含维生素C、β-胡萝卜素、抗氧化物质及膳食纤维的水果,如柑橘类、浆果类、深色水果等,这些水果有助于增强免疫力、抗氧化损伤及维持肠道健康,辅助改善营养状态。 一、富含维生素C的水果:维生素C作为水溶性抗氧化剂,可促进免疫细胞活性,抑制病毒复制。临床研究表明,维生素C缺乏与宫颈病变风险增加相关,补充维生素C可能降低HPV感染后的病变进展风险。代表水果包括橙子(每100g果肉含维生素C约53mg)、猕猴桃(每100g含80-100mg)、草莓(每100g含47mg),建议每日摄入200-300mg,分2-3次食用以提升吸收率。 二、富含β-胡萝卜素的水果:β-胡萝卜素在体内转化为维生素A,可保护宫颈上皮细胞完整性,减少HPV感染后的细胞异常增殖风险。《Clinical Nutrition》期刊研究指出,高β-胡萝卜素摄入与宫颈上皮内瘤变(CIN)缓解相关。推荐芒果(每100g果肉含β-胡萝卜素约8.8mg)、哈密瓜(每100g含β-胡萝卜素约1.2mg)、木瓜(每100g含β-胡萝卜素约0.3mg),每日建议摄入2000-4000国际单位,通过混合搭配实现营养均衡。 三、抗氧化水果:浆果类(如蓝莓、黑加仑)、葡萄等富含花青素、多酚类物质,可清除自由基,减少细胞氧化损伤。《Food Chemistry》研究显示,蓝莓中的矢车菊素-3-葡萄糖苷能抑制宫颈癌细胞增殖。建议每日食用50-100g,作为加餐替代零食,既能补充营养又控制热量。 四、低升糖指数(GI)水果:宫颈癌患者需注意血糖波动,优先选择GI<55的水果,如柚子(GI=25)、桃子(GI=42)、梨(GI=36)。这些水果升糖缓慢,可避免胰岛素水平骤升,同时提供钾元素维持电解质平衡。糖尿病患者每次食用量不超过100g,分2-3次食用更佳。 五、高膳食纤维水果:苹果(果胶含量1.3g/100g)、西梅(山梨糖醇促进肠道蠕动)、火龙果(籽纤维增加粪便体积)等,可促进肠道蠕动,减少毒素吸收,维持肠道菌群平衡。每日建议摄入20-30g膳食纤维,通过1-2个中等大小水果(如苹果、西梅)即可满足需求,避免空腹食用过酸水果(如柠檬)刺激胃肠。 特殊人群提示:糖尿病患者需严格控制水果总量,优先选择柚子、草莓等GI<55的种类,每次不超过100g;放化疗期间胃肠功能较弱者,建议将水果制成果泥或温服,避免生凉刺激;儿童患者需根据年龄调整食用量,整颗水果需去核后食用,避免呛噎风险。

    2025-12-11 12:58:38
  • 宫颈活检取纱布疼吗

    宫颈活检后取纱布的疼痛程度因人而异,多数情况下仅为轻微不适,少数人可能因个体差异或操作因素感到短暂轻微疼痛,整体可耐受。具体疼痛感受与多种因素相关,以下从不同维度详细说明。 1. 疼痛感受的个体差异:宫颈阴道段的神经分布以躯体神经为主,对牵拉、摩擦等刺激敏感,但取纱布操作属于浅表组织操作,疼痛主要表现为短暂的酸胀感或轻微牵拉感,极少出现剧烈疼痛。临床研究显示,约70%的女性将取纱布疼痛描述为“类似轻微痛经”,其余人群因疼痛阈值差异,可能描述为“几乎无感觉”或“稍不适”。 2. 影响疼痛的关键因素: - 纱布粘连程度:通常术后12~24小时取出纱布,此时若未形成明显粘连,疼痛较轻;若合并阴道分泌物较多或术后活动量较大,可能因纱布轻微移位导致少量粘连,操作时疼痛稍明显,但多数情况下分离过程仅持续数秒。 - 疼痛敏感度:既往有慢性盆腔疼痛、痛经史或焦虑情绪明显者,疼痛感知可能放大;反之,疼痛耐受度高或术前放松训练充分者,不适感更轻。 - 操作者技术:经验丰富的妇科医生通过轻柔固定纱布尾端、缓慢牵拉的方式,可将疼痛降低50%以上。 3. 特殊人群的注意事项: - 妊娠期女性:宫颈在孕期充血敏感,取纱布时需提前告知医生,操作需更轻柔,必要时缩短操作时间(控制在1分钟内),避免刺激宫颈引发宫缩。 - 阴道炎症患者:合并阴道炎时,阴道黏膜充血水肿,取纱布可能加重局部刺激,建议先经阴道冲洗、抗炎治疗后再操作,减少疼痛。 - 青少年女性:首次妇科操作可能因紧张导致盆底肌痉挛,建议术前进行深呼吸训练(吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒),分散注意力,降低疼痛感知。 4. 取纱布前后的护理建议: - 取前准备:排尿后取膀胱截石位,放松盆底肌,避免憋尿或过度挺胸,保持身体自然弯曲。 - 取后护理:若纱布取出后无明显出血(出血量<月经量),可正常清洁外阴;若出血较多(>月经量)或伴随头晕,需立即就医。 5. 疼痛应对措施: - 非药物干预:取纱布前进行3~5次深呼吸,操作中闭眼听舒缓音乐,通过分散注意力降低疼痛;术后避免久坐、提重物,减少盆腔压力。 - 药物辅助:疼痛明显时可在医生指导下口服非甾体抗炎药(如布洛芬,16岁以下禁用),或局部涂抹利多卡因凝胶(需提前10分钟涂抹,避免立即操作影响药效)。 整体而言,取纱布的疼痛属于可耐受范围,无需过度焦虑。若术后出现持续剧烈疼痛、出血量大或发热等症状,需及时联系手术医生排查异常。

    2025-12-11 12:56:46
  • 怎样让阴道变紧

    改善阴道松弛的方法有凯格尔运动、阴道哑铃训练、激光治疗和手术治疗。凯格尔运动通过锻炼骨盆底肌肉改善松弛,找到肌肉后收缩放松,每天多组;阴道哑铃训练借助哑铃重量增强盆底肌力量,选合适重量,注意适用情况;激光治疗利用热效应刺激胶原蛋白增生重组,需多次治疗,注意风险;手术治疗针对严重松弛且非手术无效者,有创伤和并发症,年轻女性一般不首选,不同方法效果因人而异,选择时要结合自身情况并与医生充分沟通。 方法:首先找到骨盆底肌肉,可通过在排尿时尝试中断排尿来感受这些肌肉的存在。找到后进行收缩运动,收缩持续3秒左右,然后放松,每次进行10-15次为一组,每天进行3-4组。随着身体适应,可以逐渐增加收缩时间和强度。不同年龄和身体状况的人都可以进行凯格尔运动,对于有盆底肌相关问题病史的人群,在医生指导下进行可能会更安全有效。 阴道哑铃训练 原理:阴道哑铃是一种辅助工具,通过放置在阴道内进行肌肉锻炼,利用哑铃的重量来增强盆底肌肉的力量。 方法:根据自身情况选择合适重量的哑铃,将哑铃放置在阴道内,然后进行收缩盆底肌肉的运动,保持肌肉收缩状态一段时间后放松。开始时可以从较短时间开始练习,逐渐增加时间和难度。不同年龄的女性都可以使用阴道哑铃,但对于阴道有急性炎症等情况的女性不适合使用,使用前最好咨询医生。 激光治疗 原理:利用激光的热效应刺激阴道组织胶原蛋白增生和重组,从而达到紧致阴道的效果。 过程:医生会将激光探头放置在阴道内,按照设定的参数进行治疗。一般需要进行多次治疗才能达到较好的效果。年龄较大或有过多次分娩史等导致阴道松弛较严重的人群可能更适合激光治疗,但激光治疗也有一定的风险,如可能引起阴道局部的红肿、感染等情况,治疗前需要充分了解风险并由专业医生操作。 手术治疗 原理:通过外科手术的方式对阴道组织进行修整,以达到紧致阴道的目的,常见的手术有阴道紧缩术等。 适用情况:适用于阴道松弛非常严重且其他非手术方法效果不佳的人群。但手术有一定的创伤,可能会出现出血、感染、瘢痕形成等并发症。对于有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群,手术风险会增加,需要谨慎考虑。年轻女性一般不首先推荐手术治疗,因为手术可能会对未来的生育等产生一定影响。 需要注意的是,每个人的身体状况不同,改善阴道松弛的效果也会有所差异。在尝试各种方法时,要根据自身实际情况选择合适的方式,并且在进行任何可能有创的治疗前都要与医生充分沟通,了解相关风险和注意事项。

    2025-12-11 12:55:55
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