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擅长：非酒精性脂肪性肝病、冠心病及肺部结节的一级预防和健康管理。
向 Ta 提问
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b超低回声是怎么回事
B超检查中出现超低回声是一种超声图像表现，常见于肝脏（如肝囊肿、肝癌）、甲状腺（如甲状腺癌）、乳腺（如乳腺恶性肿瘤）等部位，其意义在于提示可能存在异常病变，需结合病变其他超声特征及临床情况进一步综合判断，之后通常还需进一步行其他检查明确诊断，如肝脏行增强CT或磁共振，甲状腺行细针穿刺细胞学检查，乳腺行钼靶或穿刺活检等，以明确病变性质和原因并采取相应诊疗措施。 一、常见出现超低回声的部位及可能疾病 肝脏： 肝囊肿：肝囊肿在b超下常表现为圆形或椭圆形的无回声区，但其周边可能有包膜回声，部分肝囊肿内部若有出血、感染等情况，回声可能会有变化，当出现超低回声时，需结合具体情况判断。一般来说，单纯性肝囊肿多是先天性发育异常导致，女性和男性发病无明显性别差异，生活方式对其影响主要在于避免过度饮酒等可能加重肝脏负担的行为，有肝囊肿病史者需定期复查b超观察囊肿变化。 肝癌：部分肝癌在b超下可表现为超低回声，尤其是一些分化较差的肝癌。肝癌的发生与多种因素相关，如长期病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）感染、长期酗酒、食用被黄曲霉毒素污染的食物等，男性患肝癌的风险相对女性可能稍高一些，有相关高危因素的人群需定期进行肝脏b超筛查。 甲状腺： 甲状腺癌：甲状腺癌的b超表现多样，其中一些乳头状癌等可能呈现超低回声的特征。甲状腺癌的发生与射线暴露、碘摄入异常等因素有关，女性患甲状腺癌的几率相对较高，儿童时期有颈部射线暴露史的人群患甲状腺癌风险增加，需定期进行甲状腺b超检查。 乳腺： 乳腺恶性肿瘤：乳腺癌在b超下可表现为超低回声结节，边界不清，形态不规则等。乳腺恶性肿瘤的发生与激素水平、遗传因素等有关，女性高发，有乳腺癌家族史的女性需更加密切关注乳腺情况，定期进行乳腺b超检查。 二、超低回声的超声特点及意义 在超声图像上，超低回声意味着该部位的组织回声低于周围正常组织回声。其意义主要在于提示该部位可能存在异常病变，需要结合病变的形态、边界、血流情况等其他超声特征以及临床症状、体征等进一步综合判断。例如，肝脏中发现超低回声结节，还需要观察结节周边有无血流信号、内部有无钙化等情况，再结合甲胎蛋白等血液检查来综合分析是否为恶性病变。 三、进一步的检查及诊断流程 当b超发现超低回声后，通常需要进一步进行其他检查来明确诊断。对于肝脏的超低回声病变，可能需要进行增强ct或增强磁共振检查，以更清晰地观察病变的血供情况，帮助鉴别是良性还是恶性病变；对于甲状腺的超低回声结节，可能需要进行细针穿刺细胞学检查来明确细胞性质；对于乳腺的超低回声结节，也可能需要进行钼靶检查或穿刺活检等。 总之，b超发现超低回声只是一种影像学表现，需要结合多方面的信息进行综合分析，以明确具体的病变性质和原因，从而采取相应的进一步诊疗措施。
2025-12-16 12:42:09 -
囊肿和脓肿在b超的区别
囊肿与脓肿在B超下有不同特点，囊肿形态规则、边缘清晰、后壁及后方回声增强、周围组织反应轻；脓肿形态不规则、边缘模糊、后壁及后方回声增强不明显、周围组织常有炎性反应，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自相应情况。 一、回声特点 囊肿：B超下多表现为边界清晰的无回声区，内部透声好，回声均匀。这是因为囊肿通常是含有液体的封闭性病变，液体对声波的反射较弱，所以呈现无回声。例如，肝囊肿在B超下可见圆形或椭圆形的无回声区，边界锐利。 脓肿：B超下一般是低回声或混合回声区，回声不均匀。脓肿内部有炎性渗出、坏死组织等，声波反射情况复杂，所以回声表现多样，常可见脓腔内有分隔等情况，边界相对囊肿可能欠清晰。 二、形态边缘 囊肿：形态多规则，呈圆形或椭圆形，边缘光滑、整齐，与周围组织分界清楚。这是由于囊肿的生长相对较规则，多为膨胀性生长，对周围组织的挤压较为均匀。比如卵巢囊肿，B超下往往能看到规整的形态和清晰的边界。 脓肿：形态不规则，边缘模糊，与周围组织分界不清。因为脓肿是炎性病变，炎症向周围组织浸润，导致边界不清晰，形态受周围组织炎症反应影响，多不规则。 三、后壁及后方回声 囊肿：后壁回声增强，后方回声也增强。这是因为无回声的囊肿对声波的反射少，声波能较好地透过，后壁及后方组织反射的声波增多，所以回声增强。例如肾囊肿，其后壁回声清晰增强，后方组织回声也比周围正常组织增强。 脓肿：后壁回声一般无明显增强，后方回声可增强但不如囊肿明显，且可能因内部成分复杂，回声表现不同。 四、周围组织反应 囊肿：周围组织多无明显炎性反应，周围血管一般无明显异常增多。囊肿是良性的液体聚集，对周围组织刺激小，周围组织反应轻。 脓肿：周围组织常有炎性反应，表现为周围组织回声增强，可见周围血管扩张、血流信号增多等，因为脓肿是炎症病灶，会引起周围组织的炎性渗出、充血等改变。 特殊人群情况 儿童：儿童发生囊肿或脓肿时，B超表现基本符合上述一般规律，但需注意儿童的解剖结构和生理特点可能影响对回声等表现的判断。例如儿童的肝脏、肾脏等器官相对较小，在观察囊肿或脓肿时要准确测量大小、位置等，且儿童配合度可能较差，需要更耐心地操作B超。 孕妇：孕妇发生附件区囊肿或脓肿时，B超检查要特别注意对胎儿的影响，操作时要采用适当的超声功率和时间，避免对胎儿造成不良影响。对于孕妇的囊肿或脓肿，要结合孕周、症状等综合判断处理方式，因为孕妇的生理状态特殊，用药等处理需谨慎。 老年人：老年人发生囊肿或脓肿时，B超表现可能因老年人的基础疾病等有所不同。例如老年人可能合并有血管硬化等情况，周围组织反应的超声表现可能不典型，在诊断时要综合考虑老年人的整体健康状况，如是否有糖尿病等影响炎症反应的疾病，从而更准确地判断囊肿和脓肿的情况。
2025-12-16 12:41:47 -
b超单解读
腹部B超需观察肝脏大小形态及实质回声、胆囊大小壁厚度及结石情况，妇科B超要测子宫径、看内膜厚度及附件卵巢大小囊肿等，产科B超关注胎儿生长指标（双顶径、股骨长、胎心）及胎盘位置成熟度，特殊人群中孕妇不同孕周有监测重点，女性妇科检查需充盈膀胱避经期，男性腹部B超有结石病史要告知并配合检查。 一、腹部B超常见项目及意义 1.肝脏：需观察肝的大小、形态是否正常，正常肝大小可通过超声测量各径线评估，肝实质回声是否均匀是重要指标，若肝实质回声增粗，结合病史可能提示慢性肝病等情况，如慢性乙型肝炎患者长期炎症刺激可导致肝实质回声改变，需结合临床症状及其他检查综合判断； 2.胆囊：查看胆囊大小，正常胆囊长径约5~8cm、宽径约3~5cm，胆囊壁厚度正常应小于3mm，若胆囊壁增厚伴右上腹疼痛症状，可能提示胆囊炎；若发现胆囊内强回声团且后方伴声影，多提示胆囊结石，结石大小、数量等也需关注。 二、妇科B超常见项目及意义 1.子宫：测量子宫长、宽、厚径，正常子宫大小约长7~8cm、宽4~5cm、厚2~3cm，内膜厚度随月经周期变化，增生期内膜厚约4~6mm，分泌期约7~10mm，内膜异常增厚可能与妊娠、子宫内膜病变（如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等）相关，需结合月经史等进一步评估； 2.附件：观察卵巢大小及有无囊肿等，成年女性卵巢大小约4cm×3cm×1cm，若发现卵巢囊肿需关注其大小、性质，如囊肿直径＞5cm可能存在手术指征，需定期复查评估变化情况。 三、产科B超常见项目及意义 1.胎儿生长指标：双顶径（BPD），妊娠28周前BPD每周增长约3mm，28周后约2mm，可用于评估孕周及胎儿发育是否符合相应孕周；股骨长（FL），与双顶径结合评估胎儿长骨发育情况；胎心搏动正常范围为110~160次/分，若胎心搏动异常需排查胎儿心脏等结构或功能异常； 2.胎盘：观察胎盘位置（前壁、后壁等）及成熟度，胎盘成熟度分为0级（未成熟）、Ⅰ级（开始成熟）、Ⅱ级（成熟）、Ⅲ级（成熟并趋向老化），Ⅲ级胎盘提示胎盘功能可能减退，需密切监测胎儿宫内情况，高龄孕妇等特殊人群更需关注胎盘功能对胎儿的影响。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：产科B超不同孕周监测重点不同，孕早期需关注胎芽、胎心情况排查胚胎发育异常，孕中期需进行畸形筛查等，高龄孕妇（年龄≥35岁）需更密切追踪胎儿染色体异常等风险相关检查；检查时需配合医生保持适当体位，保证检查顺利进行； 2.女性妇科检查：进行妇科B超前需适当充盈膀胱，以利于清晰观察盆腔结构，且应避开月经期，避免因经血干扰影响检查结果判断； 3.男性腹部B超：若有泌尿系统结石病史，检查时需告知医生，检查过程中需配合暴露相应部位，检查后根据结果结合临床症状由医生判断后续处理方案。
2025-12-16 12:41:41 -
三天两检核酸都是阴性是不是能排除感染新冠
核酸检测阴性受病毒潜伏期影响及检测本身假阴性率影响，结合临床表现与流行病学史综合判断很关键，老年人免疫低下易现假阴性需关注身体状况，免疫功能低下人群要结合全面检查评估，儿童症状不典型核酸阴性时需关注异常表现及时排查。 一、核酸检测阴性的局限性 1.病毒潜伏期影响：新冠病毒感染存在潜伏期，一般为1-14天，多数为3-7天。在潜伏期内，体内病毒载量可能尚未达到能被核酸检测检出的水平，此时即便进行核酸检测，结果也可能为阴性，但机体已存在感染风险，具有传染性。例如，部分感染者在潜伏期内核酸检测呈阴性，但之后发病并被确诊。 2.检测本身的假阴性率：核酸检测受多种因素影响存在一定假阴性概率。采样过程中若采样部位不准确（如咽部采样时未采集到病毒富集区域）、样本采集质量不佳（如样本量不足、保存运输不当等），以及病毒载量在检测时处于较低波动水平等，都可能导致核酸检测出现假阴性结果。比如，有研究表明，在某些特定情况下，核酸检测的假阴性率约为5%-10%左右。 二、结合临床表现与流行病学史综合判断 1.临床表现方面：即使三天两检核酸阴性，若出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠相关临床表现，仍不能排除感染可能。不同人群临床表现可能有所差异，老年人、儿童等特殊人群症状可能不典型，如儿童可能仅表现为精神差、呼吸急促等，需密切关注这些非典型症状。 2.流行病学史方面：若有明确的新冠病毒感染者接触史、中高风险地区旅居史等流行病学史，即使核酸检测阴性，也不能轻易排除感染。例如，曾与确诊病例有过近距离接触的人员，即使核酸检测暂时为阴性，也需要按照相关防控要求进行隔离观察，并多次复查核酸等检测项目。 三、特殊人群的注意事项 1.老年人：老年人免疫功能相对低下，感染新冠病毒后病毒载量可能较低，更易出现核酸检测假阴性情况。对于有新冠相关风险因素的老年人，除了定期进行核酸检测外，还应密切观察自身身体状况，如出现轻微不适，如乏力、食欲减退等，也不能掉以轻心，必要时需进一步进行影像学检查（如胸部CT）等辅助判断是否感染。 2.免疫功能低下人群：如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，其机体免疫识别和清除病毒的能力较弱，核酸检测阴性也不能排除感染。这类人群需要在专业医生指导下，结合更全面的检查手段，如反复多次核酸检测、血清学抗体检测等综合评估是否感染新冠病毒。 3.儿童：儿童感染新冠病毒后症状可能不典型，核酸检测阴性时也需关注其精神状态、呼吸频率等情况。若儿童出现持续哭闹、呼吸增快（婴儿呼吸频率＞60次/分，幼儿呼吸频率＞40次/分，学龄儿童呼吸频率＞30次/分）等异常表现，即使核酸检测阴性，也应及时就医进一步排查，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施辅助判断病情。
2025-12-16 12:41:36 -
血常规报告单怎么看
血常规各项指标有不同正常范围与临床意义，白细胞计数升高多提示细菌感染、降低与病毒感染等有关，红细胞和血红蛋白降低常见于贫血及不同人群情况，血小板过低易出血过高增血栓风险，中性粒细胞增多常与细菌感染相关、淋巴细胞增多常见于病毒感染且儿童有生理差异，孕妇、老年人、有血液病史者血常规有特殊变化需关注 一、白细胞相关指标 白细胞（WBC）是免疫系统的重要组成部分，其正常范围一般为（4~10）×10/L。若白细胞计数升高，多提示可能存在细菌感染等情况，比如肺炎患者可能出现白细胞升高；而白细胞计数降低，可能与病毒感染、某些血液系统疾病或使用特定药物等有关，像化疗患者可能因药物影响出现白细胞降低。不同年龄人群有差异，儿童的白细胞正常范围相对较高，新生儿白细胞计数可在（15~20）×10/L左右，随着年龄增长逐渐趋近成人范围。 二、红细胞与血红蛋白指标 红细胞计数（RBC）正常男性约（4.0~5.5）×1012/L，女性约（3.5~5.0）×1012/L；血红蛋白（Hb）正常男性120~160g/L，女性110~150g/L。红细胞和血红蛋白降低提示贫血，常见原因有缺铁性贫血（因铁摄入不足或丢失过多导致），孕妇由于血容量增加可能出现生理性贫血，此时红细胞和血红蛋白会相对降低；老年人若存在慢性疾病，也可能因营养吸收问题等导致贫血。 三、血小板指标 血小板计数（PLT）正常范围是（100~300）×10/L。血小板过低易引起出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，可见于特发性血小板减少性紫癜等疾病；血小板过高则可能增加血栓形成风险，比如原发性血小板增多症患者血小板会异常升高。不同生活方式人群有影响，长期吸烟的人可能影响血小板功能，进而对血常规中血小板指标产生一定干扰。 四、分类细胞指标 1. 中性粒细胞：正常比例约50%~70%，其增多常与细菌感染相关，比如急性阑尾炎时中性粒细胞比例往往升高；2. 淋巴细胞：正常比例约20%~40%，淋巴细胞增多常见于病毒感染，像病毒性感冒时淋巴细胞比例可能升高。对于儿童来说，淋巴细胞比例相对较高，新生儿期淋巴细胞比例可达60%左右，随后逐渐下降至成人水平，这是正常的生理发育差异。有自身免疫性疾病病史的人，其分类细胞比例可能因疾病影响而出现异常，需要结合病史综合判断。 五、综合人群差异考量 孕妇在孕期血常规指标会有特殊变化，如血红蛋白标准较非孕期更低，需关注是否存在孕期贫血；老年人的血常规指标正常范围可能略有不同，且老年人各器官功能衰退，对血常规异常的耐受能力较差，若出现指标异常更需谨慎对待；有血液系统病史的患者，复查血常规时要对比既往指标变化，以便准确评估病情变化，比如白血病患者治疗前后白细胞等指标的动态变化是病情监测的重要依据。
2025-12-16 12:41:36
