吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 绒毛管状腺瘤能治好吗

    绒毛管状腺瘤总体可治好,治疗方法有内镜下切除和外科手术切除,前者适用于体积小局限的,多数可临床治愈但需定期复查,后者用于大、难切或怀疑恶变的,手术创伤大需随访;影响预后的因素有病变特征(大小、病理分化程度)和患者个体情况(年龄、生活方式、病史),需据病情选治疗方式并重术后随访及调整生活方式以提治愈效果和改善预后。 一、治疗方法及预后 1.内镜下切除 适用情况:对于大部分体积较小、局限于黏膜层或黏膜下层浅层的绒毛管状腺瘤,内镜下切除是主要的治疗方式。例如直径小于2厘米的绒毛管状腺瘤,通过内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)等方法可完整切除病灶。 预后:若能完整切除,多数患者可达到临床治愈,复发风险相对较低。但术后需要定期进行肠镜复查,因为存在再次发生腺瘤的可能。一般来说,术后1年内每3-6个月复查一次肠镜,若连续2-3次复查无复发,可适当延长复查间隔。 2.外科手术切除 适用情况:对于体积较大、内镜下切除困难或怀疑有恶变且已侵犯深层组织的绒毛管状腺瘤,需要进行外科手术切除。比如直径大于2厘米且形态不规则、怀疑有恶变倾向的绒毛管状腺瘤。 预后:手术切除后也有较高的治愈几率,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。术后同样需要定期随访,监测有无复发及转移等情况。 二、影响预后的因素 1.病变特征 大小:一般来说,腺瘤体积越小,内镜下完整切除的可能性越大,预后相对越好。直径小于1厘米的绒毛管状腺瘤内镜下切除效果较好,复发风险低;而直径大于2厘米的腺瘤,内镜下切除难度增加,复发及恶变风险相对升高。 病理分化程度:绒毛管状腺瘤的病理分化程度越高,其生物学行为相对较温和,恶变潜能较低,治疗后预后较好;若病理分化程度低,有更高的恶变倾向,即使经过治疗,复发及转移的风险也会相应增加。 2.患者个体情况 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对治疗的耐受性及恢复能力较强,一般预后相对较好;老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,会影响治疗及恢复,预后相对复杂,但这也不是绝对的,关键还在于病变本身的情况及治疗是否及时规范。 生活方式:保持健康生活方式的患者,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,有利于术后恢复及降低复发风险。相反,若患者术后继续吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等,会增加腺瘤复发及恶变的可能性,影响预后。 病史:若患者本身有肠道息肉病家族史等特殊病史,其发生绒毛管状腺瘤及复发的风险可能更高,需要更加密切的随访及监测。 总之,绒毛管状腺瘤通过合适的治疗方法多数可以治好,但需要根据具体病情选择恰当的治疗方式,并注重术后随访及患者自身生活方式等的调整,以提高治愈效果及改善预后。

    2025-03-31 03:40:41
  • 肚子左侧疼是怎么回事

    肚子左侧疼可能由多种原因引起,如腹部肌肉拉伤、肠道问题、妇科问题、泌尿系统问题等。对于长期或严重的疼痛,应及时就医,明确病因并采取相应的治疗措施。在就医前,可采取休息、调整饮食、热敷等措施缓解疼痛。特殊人群如孕妇、儿童、老年人需特别注意。 1.腹部肌肉拉伤或劳损:过度运动、剧烈咳嗽或提重物等可能导致腹部肌肉拉伤或劳损,从而引起肚子左侧疼。这种情况下,通常可以通过休息、热敷和按摩来缓解疼痛。 2.肠道问题:肠道疾病如肠炎、肠痉挛、肠梗阻等也可能导致肚子左侧疼。此外,便秘、腹泻、肠道易激综合征等也可能引起腹部不适。如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状,如呕吐、发热、腹泻等,应及时就医。 3.妇科问题:女性可能存在一些妇科问题,如盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等,这些问题也可能导致肚子左侧疼。对于女性来说,尤其是育龄期女性,如果出现肚子左侧疼,应考虑妇科问题的可能,并及时进行妇科检查。 4.泌尿系统问题:泌尿系统疾病如肾炎、肾结石、输尿管结石等也可能引起肚子左侧疼。此外,膀胱炎、尿道炎等也可能导致尿频、尿急、尿痛等症状。如果伴有排尿异常,应及时就医进行相关检查。 5.其他原因:肚子左侧疼还可能与脾脏疾病、胰腺疾病、疝气等有关。 需要注意的是,肚子左侧疼的原因可能因人而异,对于长期或严重的肚子左侧疼,应及时就医,进行详细的身体检查和相关实验室检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。 在就医之前,你可以采取以下措施来缓解疼痛: 1.休息:尽量避免剧烈运动,卧床休息可以减轻腹部的压力。 2.调整饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以及容易引起胃肠不适的食物。 3.热敷:用热水袋或热毛巾轻轻敷在肚子左侧,可以缓解疼痛。 4.避免诱因:尽量避免引起疼痛的诱因,如过度劳累、紧张、压力等。 对于不同人群,肚子左侧疼的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项: 1.孕妇:肚子左侧疼可能与孕期的生理变化或潜在的并发症有关。如果疼痛持续或加重,应及时就医,以确保胎儿的安全。 2.儿童:儿童肚子左侧疼可能与肠道寄生虫、消化不良、腹部外伤等有关。如果疼痛剧烈或伴有其他症状,应及时就医,进行详细的检查和治疗。 3.老年人:老年人肚子左侧疼可能与慢性疾病、器官功能减退等有关。在就医之前,可以先观察疼痛的特点和伴随症状,并告知医生。 总之,肚子左侧疼可能是多种疾病的表现,需要根据具体情况进行分析和处理。如果疼痛持续或加重,或伴有其他严重症状,应及时就医,以便明确病因并采取适当的治疗措施。在就医之前,可以采取一些措施来缓解疼痛,但不要自行使用药物治疗,以免掩盖病情或引起其他不良反应。

    2025-03-31 03:40:17
  • 蚊香对人体的危害

    蚊香含拟除虫菊酯等成分有潜在危害,儿童因呼吸等发育不完善易受影响,孕妇可能影响胎儿发育,老年人及基础疾病患者耐受差易诱发病情加重,密闭空间长时间使用危害更甚,应选正规低毒产品并保持通风,儿童用物理防蚊,特殊人群注意通风及不适就医。 一、蚊香的主要成分及潜在危害机制 蚊香通常含有拟除虫菊酯类、有机磷类、氨基甲酸酯类等化学成分。拟除虫菊酯类物质可通过呼吸道、皮肤吸收进入人体,低浓度时可能引起皮肤瘙痒、红肿等局部刺激症状;长期低剂量暴露可能干扰人体神经系统正常功能,如影响神经递质传递等。有机磷类成分若被人体过量吸收,会抑制胆碱酯酶活性,导致乙酰胆碱蓄积,引发头晕、恶心、呕吐甚至呼吸困难等中毒症状;氨基甲酸酯类同样可抑制胆碱酯酶,产生类似有机磷的毒性表现,但一般中毒症状相对较轻但仍需警惕。 二、不同人群的特殊影响 (一)儿童群体 儿童的呼吸系统发育尚不完善,鼻腔纤毛功能较弱,对蚊香释放的有害物质更易吸入体内。长期接触含拟除虫菊酯等成分的蚊香,可能引发咳嗽、气喘、过敏性鼻炎等呼吸道不适症状,且儿童的肝脏、肾脏代谢解毒能力相对较差,更易受蚊香化学成分蓄积的影响。此外,儿童可能因好奇误触蚊香或吸入过多烟雾,增加健康风险。 (二)孕妇群体 孕妇属于特殊敏感人群,蚊香中的某些化学成分可能通过胎盘屏障影响胎儿发育。研究表明,长期处于高浓度蚊香烟雾环境中的孕妇,其胎儿发生神经系统发育异常的风险可能增加,同时孕妇自身也可能因吸入有害物质出现头晕、乏力等不适,影响孕期健康。 (三)老年人及基础疾病患者 老年人身体机能衰退,肝脏代谢酶活性降低,肾脏排泄功能减弱,对蚊香化学成分的耐受能力下降。对于患有呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病)、心血管疾病的患者,蚊香释放的刺激性物质可能诱发病情急性加重,如导致哮喘发作、心率加快、血压波动等,严重威胁健康。 三、不当使用场景的危害加剧 若在密闭空间内长时间使用蚊香,会导致室内有害物质浓度急剧升高,进一步加重对人体的刺激。例如,狭小卧室中持续点燃蚊香,会使空气中的化学物质浓度远超安全阈值,增强对呼吸道、眼结膜等部位的刺激,引发频繁咳嗽、流泪、咽喉不适等症状,尤其对于上述特殊人群,风险更为突出。 四、科学规避蚊香危害的建议 选择正规厂家生产的低毒、低刺激性蚊香产品,优先选用含有拟除虫菊酯但含量符合安全标准的类型。使用时保持室内良好通风,避免长时间密闭环境使用。儿童房间建议尽量不使用蚊香,可采用物理防蚊措施(如蚊帐、纱窗等);孕妇及老年人使用蚊香时应确保环境通风良好,且避免长时间近距离接触。若使用后出现不适症状,应及时转移至通风处并就医检查。

    2025-03-31 03:39:50
  • 打了破伤风针饮食要注意什么

    打了破伤风针后饮食需注意:宜清淡易消化,避免辛辣刺激性、油腻食物,限制饮酒,保证充足水分摄入,这样有助于减轻胃肠负担、发挥药效、维持免疫应答和水电解质平衡等,不同人群如儿童、老年人、有基础疾病者等都需遵循相应饮食要求来促进身体恢复。 一、饮食宜清淡易消化 原因:打了破伤风针后,清淡易消化的饮食有助于减轻胃肠道负担,使身体能更好地吸收营养来应对可能的免疫反应等情况。例如,可以选择米粥、面条、软嫩的蔬菜(如南瓜、胡萝卜等)、豆腐等食物。对于儿童来说,他们的消化系统相对较弱,更需要此类食物来保证营养摄入且不增加消化压力;老年人胃肠功能可能减退,清淡易消化的饮食也利于维持正常的消化功能。 二、避免食用辛辣刺激性食物 原因:辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会引起胃肠道不适,如胃痛、腹泻等,还可能影响破伤风针药效的发挥或者干扰身体的正常恢复。以成年人为例,大量食用辛辣食物后可能出现胃肠道的应激反应,而对于有胃肠道基础疾病的人群,如本身就有胃炎、胃溃疡的患者,食用辛辣食物后可能会加重病情,进而影响身体对破伤风针的反应。儿童食用辛辣食物可能会导致胃肠功能紊乱,出现腹痛、呕吐等症状,所以应特别注意避免。 三、减少油腻食物摄入 原因:油腻食物如油炸食品、肥肉等,难以消化,会加重胃肠负担。过多食用油腻食物可能会影响身体的整体代谢,不利于身体在接种破伤风针后进行正常的生理调节。对于肥胖人群或者有高血脂等代谢性疾病风险的人群,接种破伤风针后更应控制油腻食物的摄入,因为他们本身的代谢就相对缓慢,油腻食物会进一步影响代谢平衡;孕妇在接种破伤风针后也应减少油腻食物摄入,避免因胃肠不适影响自身和胎儿的健康,而儿童过多摄入油腻食物可能导致消化不良、肥胖等问题。 四、限制饮酒 原因:酒精会影响人体的免疫系统功能,还可能与破伤风针中的成分发生不良相互作用,从而影响免疫应答的效果。成年人饮酒后可能会使免疫系统的反应受到抑制,降低身体对破伤风杆菌的防御能力;对于患有肝脏疾病的人群,饮酒还会加重肝脏负担,影响药物代谢等过程;儿童绝对禁止饮酒,因为他们的身体发育尚未成熟,酒精对他们的各个器官系统都会造成严重损害。 五、保证充足水分摄入 原因:充足的水分有助于身体新陈代谢,促进药物的代谢和排出,维持身体的水电解质平衡。无论是年轻人、老年人还是儿童,都应保证每天饮用足够的水,一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右,儿童根据年龄和体重有所不同,通常也需要保证足够的水分摄入来维持身体正常的生理功能,在接种破伤风针后更是如此,以促进身体的恢复和正常代谢。

    2025-03-31 03:38:57
  • 脖子上长了个硬包不痛不痒怎么回事

    脖子上长不痛不痒硬包可能由淋巴结肿大、甲状腺结节、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因引起,淋巴结肿大因感染致反应性增生,甲状腺结节与遗传、辐射等因素相关,皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞致分泌物淤积,脂肪瘤与遗传、脂肪代谢等有关,发现后应及时就医通过相关检查明确性质以采取相应措施,儿童和成年人都需重视。 一、淋巴结肿大 1.原因:颈部有丰富的淋巴结,当身体受到感染时,淋巴结可能会反应性增生肿大。例如口腔、咽喉部的炎症,如牙髓炎、扁桃体炎等,可引起颈部淋巴结肿大,此时硬包不痛不痒。一般有相应部位的感染病史,通过血常规等检查可发现白细胞等炎症指标变化。儿童由于免疫系统发育不完善,更易因感染出现淋巴结肿大;成年人若长期处于疲劳、免疫力低下状态也易受感染引发淋巴结肿大。 2.特点:淋巴结肿大的硬包质地可稍韧,活动度相对较好,与周围组织一般无明显粘连。通过超声检查可观察淋巴结的大小、形态等情况,有助于初步判断。 二、甲状腺结节 1.原因:甲状腺结节较为常见,部分结节较小时可表现为颈部硬包且不痛不痒。其发生与遗传、辐射暴露、碘摄入异常等多种因素有关。有家族甲状腺疾病史的人群、长期接受辐射照射的人群(如放射科工作人员等)、碘摄入不足或过量的人群更易出现甲状腺结节。 2.特点:甲状腺结节通过甲状腺超声检查可初步判断其性质,包括结节的大小、边界、回声等情况。若结节超声表现为低回声、边界不清、有微钙化等,需进一步评估是否有恶性可能。 三、皮脂腺囊肿 1.原因:皮脂腺导管堵塞,导致皮脂腺分泌物淤积形成囊肿。好发于皮脂腺丰富的部位,颈部也是常见部位之一。一般无明显疼痛等症状,表现为颈部硬包。年轻人皮脂腺分泌旺盛,若不注意皮肤清洁,更易出现皮脂腺导管堵塞从而形成皮脂腺囊肿。 2.特点:皮脂腺囊肿表面皮肤多正常,囊肿与皮肤粘连,质地较韧,可移动性相对较差。超声检查可帮助鉴别皮脂腺囊肿与其他颈部肿物。 四、脂肪瘤 1.原因:由脂肪细胞异常增生积聚形成,病因尚不明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。一般表现为颈部无痛性的硬包。肥胖人群相对更易发生脂肪瘤,因为脂肪组织代谢等方面可能存在一定异常情况。 2.特点:脂肪瘤质地柔软,有一定弹性,边界清楚,活动度良好。超声检查可明确其为脂肪组织构成的肿物。 当发现脖子上长了不痛不痒的硬包时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如超声、血常规等)明确硬包的性质,以便采取相应的处理措施。对于儿童,由于其身体各系统发育特点,更需谨慎评估,及时就诊排查可能的疾病;成年人也应重视,避免延误病情。

    2025-03-31 03:38:25
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