吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 腰疼恶心是怎么回事

    腰疼伴有恶心可能由腰部疾病(如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨折)、泌尿系统疾病(如输尿管结石、肾结石)、消化系统疾病(如胰腺炎、胃溃疡)等引起,出现此类情况尤其是症状严重或持续不缓解等时应尽快就医,儿童、孕妇、老年人等特殊人群就医时需特别注意相关情况。 一、可能的原因 (一)腰部疾病相关 1.腰椎间盘突出症:当腰椎间盘的髓核突出,压迫周围神经时,除了引起腰疼外,还可能刺激神经导致胃肠道反应,出现恶心症状。例如,长期从事重体力劳动、久坐久站等人群易患,年龄方面中青年较为常见,男性相对女性可能因体力活动等因素患病风险稍高。 2.腰肌劳损:长期腰部肌肉疲劳、受损,炎症反应可能影响到自主神经,进而引起恶心等不适。长期保持不良姿势工作的人群,如长时间伏案工作的办公室人员等易发生,各年龄段均可发病,无明显性别差异,但长期不良生活方式会增加风险。 3.腰椎骨折:有外伤史的人群,腰部骨折后局部疼痛刺激可能导致交感神经兴奋,影响胃肠道功能出现恶心。各年龄段都可能发生,外伤是主要诱因,男性在从事高风险职业时可能更易受伤。 (二)泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石:结石在输尿管内移动时,会引起腰部剧烈疼痛,同时刺激输尿管周围的神经,反射性引起恶心、呕吐。多见于20-50岁人群,男性发病率略高于女性,饮水少、尿液浓缩等生活方式可增加患病风险。 2.肾结石:肾结石在肾脏内移动或堵塞肾盂输尿管连接部时,可导致腰疼,同时伴随恶心症状。发病年龄广泛,生活中不爱喝水、饮食中高钙高草酸等成分摄入过多会增加患病可能,男性相对女性更易患肾结石。 (三)消化系统疾病相关 1.胰腺炎:急性胰腺炎时,胰腺炎症刺激周围组织,疼痛可放射至腰部,同时伴有恶心、呕吐等消化道症状。暴饮暴食、有胆道疾病史的人群易发病,各年龄段均可发生,男性在过量饮酒等生活方式下风险增加。 2.胃溃疡:胃溃疡引起的疼痛有时可放射至腰部,当溃疡活动时,胃酸刺激胃黏膜,可能导致恶心等症状。各年龄段都可能患病,长期精神紧张、幽门螺杆菌感染等是常见诱因,无明显性别差异,但不良生活习惯会加重病情。 二、就医建议 1.及时就诊:如果出现腰疼伴有恶心的情况,尤其是疼痛剧烈、持续不缓解或伴有发热、血尿、呕吐剧烈等症状时,应尽快前往医院就诊。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查,如腰椎X线、CT、泌尿系统超声、血淀粉酶等检查来明确病因。 2.特殊人群注意事项 儿童:儿童出现腰疼恶心需格外重视,可能的原因包括先天性泌尿系统畸形等,家长应密切观察儿童的精神状态、疼痛程度等,及时带儿童就医,避免延误病情,因为儿童表述可能不准确,需要医生专业判断。 孕妇:孕妇出现腰疼恶心要考虑是否为孕期特殊情况,如子宫增大压迫腰部神经等,同时要排除泌尿系统结石等疾病,就医时需告知医生怀孕情况,以便医生选择合适的检查手段,避免因检查对胎儿造成不良影响。 老年人:老年人腰疼恶心可能与多种慢性疾病相关,如腰椎退行性变、前列腺增生导致的泌尿系统问题等,老年人身体机能下降,病情可能较为隐匿,就医时要详细向医生提供既往病史等情况,以便医生全面评估病情。

    2025-11-25 13:43:46
  • 肚脐有臭味是怎么回事

    肚脐有臭味常见原因有清洁不当、脐炎、脐尿管残留或脐肠瘘。清洁不当是因不及时清洁致污垢积聚滋生细菌;脐炎多由细菌感染引起,新生儿脐带护理不当或成人肚脐受伤搔抓易引发;脐尿管残留或脐肠瘘是先天性发育异常所致。不同人群有特点及注意事项,儿童需注意新生儿脐带护理及轻柔清洁,成人要养成良好卫生习惯,肚脐有异常及时就诊。 原因:如果长时间不清洁肚脐,皮肤分泌的油脂、汗液以及灰尘等会积聚在肚脐内,时间一长就容易滋生细菌,细菌分解这些物质时会产生有臭味的代谢产物。例如,一些生活习惯较差、不注重个人卫生的人群,就较易出现这种情况。无论是儿童还是成人,若长期不清洁肚脐,都可能引发肚脐有臭味的现象。儿童相对更活泼好动,出汗较多,但如果家长没有及时帮助儿童清洁肚脐,也容易导致污垢积聚。 应对措施:定期用温水轻柔地清洁肚脐,使用干净的棉签等工具轻轻擦拭肚脐内部,但要注意力度适中,避免损伤肚脐皮肤。 脐炎 原因:脐炎是肚脐有臭味比较常见的原因之一。多因细菌感染引起,比如金黄色葡萄球菌等。新生儿脐带脱落过程中若护理不当,容易引发脐炎;成人则可能因肚脐受伤、搔抓等导致皮肤破损,从而使细菌入侵。对于新生儿来说,脐带残端未妥善护理是引发脐炎的常见因素,新生儿免疫系统相对较弱,细菌更容易在肚脐部位滋生繁殖。成人若有抠肚脐等不良习惯,导致肚脐皮肤破损,也为细菌感染创造了条件。 应对措施:轻度脐炎可通过局部清洁消毒处理,如用碘伏消毒肚脐周围皮肤;若感染较严重,可能需要使用抗生素治疗,但具体用药需由医生根据病情判断,不建议自行随意用药。新生儿出现脐炎时,家长应及时带新生儿就医,由医生进行专业的处理,避免感染加重。 脐尿管残留或脐肠瘘 原因:这是较为少见的情况,但也会导致肚脐有臭味。脐尿管残留是指胚胎发育过程中脐尿管未完全闭合,脐肠瘘则是卵黄管未完全退化所致。这类情况属于先天性发育异常,需要通过医学检查来明确诊断。例如,通过超声、造影等检查手段可以帮助判断是否存在脐尿管残留或脐肠瘘。 应对措施:通常需要通过手术等医疗手段进行治疗,具体治疗方案需根据患者的具体病情由医生制定。 不同人群肚脐有臭味的特点及注意事项 儿童 特点:儿童肚脐有臭味可能更易因清洁不当引发,尤其是新生儿脐带护理是关键时期。儿童活泼好动,出汗多,若家长未及时清洁,很容易导致污垢积聚。而且儿童皮肤娇嫩,在清洁或处理肚脐问题时更需小心,避免损伤皮肤引起感染加重。 注意事项:家长要格外注意新生儿脐带的护理,保持脐带部位清洁干燥。对于婴幼儿,清洁肚脐时动作一定要轻柔,可在洗澡后用干净的棉签轻轻擦拭肚脐。如果发现儿童肚脐有红肿、渗液等异常情况,应及时就医,避免延误病情。 成人 特点:成人肚脐有臭味可能与不良生活习惯相关,如不注意肚脐清洁、经常搔抓肚脐等。不同职业的成人可能因工作环境等因素影响肚脐状况,比如从事户外工作的成人出汗多,若不及时清洁,更易出现肚脐问题。 注意事项:成人应养成良好的个人卫生习惯,定期清洁肚脐。如果肚脐有臭味且伴有红肿、疼痛等不适,要及时就诊,避免自行盲目处理,以免掩盖病情或导致感染扩散。

    2025-11-25 13:41:50
  • 胰头肿瘤良性特征

    胰头肿瘤良性特征包括影像学上超声、CT、MRI表现有边界清晰、密度均匀、强化均匀等,临床表现症状相对较轻、对全身状况影响小,实验室检查肿瘤标志物多无明显异常升高、其他生化指标基本正常,且不同人群表现可能有差异,需综合多种检查明确诊断。 超声检查:良性胰头肿瘤在超声下通常表现为边界清晰的低回声或等回声结节,内部回声均匀,周围组织无明显浸润表现,与周围血管等结构的关系相对规则,无明显的血管受侵或周围组织破坏征象。例如相关研究表明,良性胰头肿瘤超声图像特征具有一定的规律性,边界清晰是其重要表现之一,这有助于与恶性肿瘤相鉴别。 CT检查:平扫时良性胰头肿瘤密度多均匀,增强扫描时多呈均匀强化,强化程度与正常胰腺组织相近或略低,但强化均匀,无明显的不均匀强化及快进快出等恶性肿瘤的强化特点。CT还可清晰显示肿瘤与胰管、胆总管等结构的关系,良性肿瘤一般不会导致胰管明显扩张、胆总管进行性梗阻等恶性肿瘤常见的胆道系统改变。 MRI检查:在T1加权像上多呈等信号,T2加权像上呈稍高信号,增强扫描强化方式与CT类似,为均匀强化。磁共振胰胆管成像(MRCP)可更好地显示胰胆管情况,良性胰头肿瘤一般不会引起胰胆管的严重梗阻性改变。 临床表现特点 症状相对较轻:良性胰头肿瘤患者早期症状往往不典型,可能仅有上腹部轻微不适、隐痛等,疼痛程度一般较轻,不影响正常的日常生活和工作,与恶性肿瘤早期就可能出现的剧烈疼痛、体重明显下降等症状有明显区别。例如一些良性胰头肿瘤患者可能只是偶尔感到上腹部胀满,进食后稍有不适,但经过休息或简单处理后可缓解,容易被忽视。 对全身状况影响小:一般不会在短时间内出现明显的消瘦、乏力等全身消耗症状。因为良性肿瘤生长相对缓慢,对机体的营养物质等消耗相对较少,患者的一般状况相对较好,生命体征通常无明显异常改变。 实验室检查特征 肿瘤标志物:良性胰头肿瘤患者血清肿瘤标志物多无明显异常升高。如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)等肿瘤标志物,在良性胰头肿瘤时一般不会出现像恶性肿瘤那样明显的升高情况。当然,也有个别良性病变可能导致肿瘤标志物轻度升高,但幅度一般较小,且不具有特异性。 其他生化指标:一般肝肾功能等基本生化指标多在正常范围内,因为良性肿瘤通常不会对肝肾功能等重要脏器功能造成明显影响。但如果肿瘤较大压迫周围组织影响到消化功能等,可能会出现一些与消化相关指标的轻度异常,不过这种异常一般是可逆的,在肿瘤得到处理后可恢复正常。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,胰头肿瘤良性特征的表现可能会有一定差异。例如老年患者可能症状不典型,更容易被忽视;女性和男性在临床表现上可能无明显特异性差异;有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,在发现胰头肿瘤时仍需依据上述良性特征来综合判断,但这些生活方式因素一般不是决定肿瘤良性的关键因素,关键还是要依靠影像学、病理学等检查来明确诊断。对于有基础病史的人群,如合并有糖尿病等疾病,在分析胰头肿瘤相关表现时要综合考虑基础病的影响,但胰头肿瘤良性特征的判断主要还是基于肿瘤本身的特性。

    2025-11-25 13:40:54
  • 做阑尾炎手术后肚子疼怎么办

    术后肚子疼可能由正常术后反应、腹腔内出血、切口感染、肠梗阻等原因引起,正常术后反应疼痛轻且渐减,可通过调整体位观察;腹腔内出血需立即就医可能再次手术;切口感染要清创及用抗生素;肠梗阻轻度可保守治疗,严重需手术。观察要点为关注疼痛情况、生命体征、腹部体征,若肚子疼持续不缓解或加重伴相关伴随症状应立即就医。 一、术后肚子疼的可能原因及对应处理 (一)正常术后反应 1.原因:阑尾炎手术后,腹部手术切口以及肠道恢复过程中可能会有轻微疼痛,这是机体对手术创伤的正常反应。一般疼痛程度较轻,呈逐渐减轻趋势。例如,常规的开腹阑尾切除术后,切口周围组织修复等会引起一定程度的疼痛。对于儿童来说,身体恢复能力相对较强,但也会经历类似的过程;对于老年患者,身体机能下降,恢复相对缓慢,但原理相同。 2.处理:可通过适当的体位调整来缓解疼痛,如半卧位,有助于减轻腹部张力,从而缓解疼痛。同时要密切观察疼痛的变化情况,包括疼痛的部位、程度、持续时间等。 (二)腹腔内出血 1.原因:手术中血管结扎不牢固等情况可能导致腹腔内出血。术后如果患者出现肚子疼,且疼痛逐渐加重,同时伴有心率加快、血压下降等表现,要警惕腹腔内出血的可能。无论是儿童、成人还是老年患者都有可能发生,但不同人群表现可能有所差异,儿童可能更难以准确表达疼痛,需要密切观察生命体征等。 2.处理:一旦怀疑腹腔内出血,需立即就医,可能需要再次手术探查止血等处理。 (三)切口感染 1.原因:手术切口受到细菌等病原体污染,术后发生感染。表现为切口局部红、肿、热、痛,严重时可伴有发热等全身症状。各年龄段人群都可能发生,儿童皮肤娇嫩,术后护理不当更容易发生切口感染;老年患者由于免疫力相对较低,也较易出现这种情况。 2.处理:需要对切口进行清创等处理,必要时使用抗生素抗感染治疗。 (四)肠梗阻 1.原因:阑尾炎手术后,肠道蠕动恢复过程中可能出现肠梗阻。表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。不同年龄人群肠梗阻原因可能有差异,儿童可能与术后肠道粘连等有关,老年患者除了粘连外,还可能存在肠道动力不足等情况。 2.处理:轻度肠梗阻可通过禁食、胃肠减压、补液等保守治疗;如果是严重肠梗阻,可能需要手术治疗。 二、观察要点及就医建议 1.观察要点 疼痛情况:密切关注肚子疼的具体表现,如疼痛的部位(是局限于切口部位还是全腹)、疼痛的性质(是刺痛、胀痛还是绞痛等)、疼痛程度以及疼痛是否伴有其他伴随症状,如恶心、呕吐、发热等。对于儿童,要观察其哭闹等表现是否与肚子疼相关;老年患者要注意其精神状态变化与肚子疼的关系。 生命体征:监测体温、心率、血压等生命体征。如果体温升高、心率加快、血压有波动等,可能提示存在感染或其他严重情况。 腹部体征:观察腹部是否有膨隆、压痛、反跳痛等情况,这对于判断腹腔内是否有异常情况很重要。 2.就医建议:如果术后肚子疼持续不缓解或逐渐加重,或者出现上述伴随症状,如呕吐频繁、高热、便血等情况,应立即前往医院就诊,进行相关检查,如腹部超声、血常规等,以明确病因并进行相应的治疗。

    2025-11-25 13:39:19
  • 身体一动小腹就牵着疼

    身体一动小腹就牵着疼可能由肌肉拉伤、肠道问题(肠痉挛、肠道炎症)、泌尿系统问题(输尿管结石)、妇科问题(女性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转)等引起,不同原因有不同表现,应对建议包括休息观察及针对不同原因采取相应进一步措施,特殊人群如儿童、孕妇、老年人出现该症状需格外重视并及时就医。 原因:运动过程中,如突然的扭转、拉伸动作,可能导致腹部肌肉拉伤。例如进行仰卧起坐等腹部运动时,姿势不正确或运动过度都可能引发。不同年龄段人群都可能发生,年轻人运动量大时更易出现。生活方式上,运动前未充分热身也会增加风险。 表现:身体活动时,小腹部位会有牵扯疼,局部可能有压痛,肌肉紧张或能摸到硬结等。 肠道问题 肠痉挛: 原因:腹部着凉、进食生冷食物等可能引起肠痉挛。各年龄段都可能发生,儿童因胃肠道功能发育不完善,饮食不注意时更易出现。生活方式中,饮食不规律、吃太多冷饮等是常见诱因。 表现:身体活动时小腹牵扯疼,疼痛呈阵发性,可能伴有恶心、呕吐等症状。 肠道炎症: 原因:细菌、病毒感染等可导致肠道炎症,如急性肠炎。有不良饮食史的人易患病,不同年龄都可能发生,病史方面有不洁饮食经历者风险高。 表现:身体一动小腹牵疼,还可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。 泌尿系统问题 输尿管结石: 原因:尿液中某些物质沉积形成结石,活动时结石移动刺激输尿管引起疼痛。各年龄段均可发病,男性相对更易患,生活方式上饮水少、高钙饮食等是诱因。 表现:身体活动时小腹牵扯疼,疼痛较为剧烈,可向会阴部放射,还可能伴有血尿等症状。 妇科问题(女性) 盆腔炎: 原因:女性盆腔内器官感染引发炎症,如产后、流产后感染等。育龄女性多见,病史中如有宫腔操作史等情况风险增加。 表现:身体活动时小腹牵疼,伴有下腹坠胀、白带增多等症状,病情严重时可能有发热等表现。 卵巢囊肿蒂扭转: 原因:卵巢囊肿较大时,活动可能导致蒂扭转。育龄女性有卵巢囊肿者需警惕,生活方式上剧烈运动等可能诱发。 表现:身体活动时突发小腹牵扯疼,疼痛较剧烈,常伴有恶心、呕吐等症状。 应对建议 休息观察:首先停止引起疼痛的活动,休息片刻,观察疼痛是否缓解。如果是轻微肌肉拉伤等情况,休息可能使症状减轻。 针对不同原因的进一步措施: 肌肉拉伤:若休息后疼痛未缓解,可在48小时内冷敷,减轻肿胀,48小时后热敷促进血液循环。 肠道问题:肠痉挛可尝试轻柔按摩腹部;肠道炎症需根据具体病情,如细菌感染可能需就医考虑使用抗感染药物,但儿童等特殊人群用药需谨慎,优先非药物调整饮食等。 泌尿系统问题:输尿管结石需及时就医,进行相关检查如超声等,判断结石情况进行相应处理。 妇科问题(女性):盆腔炎需就医,根据病情使用抗生素等治疗;卵巢囊肿蒂扭转需急诊就医,可能需要手术治疗。 特殊人群方面,儿童出现这种情况需格外谨慎,因为儿童表述可能不准确,应及时就医明确原因;孕妇出现身体一动小腹牵疼需立即就医,因为可能涉及胎儿等特殊情况,要警惕流产、早产等风险;老年人出现该症状也应及时就诊,排查多种可能的严重疾病,如肠道肿瘤等情况。

    2025-11-25 13:37:54
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