吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 小伤口如何处理以避免影响健康

    伤口处理包含清洁伤口时用流动清水或生理盐水轻柔冲洗小伤口(儿童需特重轻柔性),周围环境不允许可用干净湿巾擦拭,有毛发覆盖处小心修剪毛发;消毒处理选用碘伏等合规消毒剂从伤口中心向外环形擦拭(儿童控用量和力度),深或污染重伤口评估是否注射破伤风疫苗;伤口包扎根据伤口选合适敷料(儿童创可贴要大小合适),包扎力度适中;观察伤口愈合过程中短期轻微红肿疼痛1-2天缓解属正常,若出现红肿范围扩大、渗液脓性、疼痛加剧伴发热等异常提示感染需就医,特殊人群更要留意异常变化。 一、清洁伤口 1.准备清洁水源:首先使用流动的清水或生理盐水轻柔冲洗小伤口,水流不宜过强,避免对伤口造成二次损伤。对于儿童的小伤口,需特别注意操作的轻柔性,防止因孩子不配合导致冲洗不充分或加重不适。冲洗时间一般持续5-10分钟,目的是清除伤口表面的尘土、异物等污染物,降低感染概率。 2.清洁工具选择:若周围环境不允许使用清水冲洗,可选用干净的湿巾等清洁物品轻轻擦拭伤口,但要确保清洁物品本身相对洁净,避免引入新的污染物。对于有毛发覆盖的伤口附近,可小心修剪毛发以便更好地清洁伤口,但动作需精准,防止误伤皮肤。 二、消毒处理 1.消毒剂选择:可选用碘伏等合规的消毒剂进行消毒。用无菌棉球或棉签蘸取碘伏,从伤口中心向外呈环形擦拭,消毒范围应覆盖伤口周围至少1-2厘米的皮肤区域。不同人群中,儿童皮肤较为娇嫩,消毒时要控制消毒剂的用量和擦拭力度,避免过度刺激皮肤。一般碘伏消毒后无需再次用酒精脱碘,因其对皮肤刺激性相对较小且消毒效果可靠。 2.特殊情况处理:若伤口较深或被污染较严重,除了常规消毒外,可能需要进一步评估是否需要注射破伤风疫苗等,特别是对于有生锈物品造成伤口的情况,需根据伤者的疫苗接种史等综合判断,儿童若有相关伤口更要严谨评估破伤风风险。 三、伤口包扎 1.敷料选择:根据伤口大小和情况选择合适的敷料,如创可贴适用于较表浅、伤口较小且清洁的情况;对于有渗液的伤口,可选用透气性好的无菌纱布等。儿童使用创可贴时要注意选择大小合适的,避免过紧影响血液循环或过松导致敷料脱落。 2.包扎方法:包扎时要确保伤口被充分覆盖,保持伤口处于清洁干燥的环境。包扎力度要适中,过紧会影响肢体血液循环,过松则起不到保护作用。对于儿童的四肢伤口包扎,要定期检查包扎部位的皮肤颜色和温度,若发现肢体远端发紫、发凉等情况,需及时调整包扎松紧度。 四、观察伤口变化 1.正常变化观察:在伤口愈合过程中,短期可能会有轻微的红肿、疼痛,一般1-2天内逐渐缓解属正常现象。不同年龄人群伤口愈合速度有差异,儿童愈合相对较快,但仍需密切关注。 2.异常情况识别:若伤口出现红肿范围扩大、渗液变为脓性、疼痛加剧且伴有发热等症状,提示可能发生感染,需及时就医。对于特殊人群如糖尿病患者,其伤口愈合能力较弱,更要留意伤口是否有异常变化,一旦发现异常应尽早处理,防止感染加重引发更严重的健康问题。

    2025-03-31 09:30:49
  • 有结石的人吃什么药能排石

    促进结石排出类有α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌助小结石排出且特定患者忌用、利尿剂可增尿量助排石但需遵医嘱防电解质紊乱;缓解症状类非甾体抗炎药可减轻疼痛炎症但特定患者慎用、阿片类镇痛药止痛不佳时用但有禁忌;针对特定结石成分尿酸结石用枸橼酸氢钾钠碱化尿液助排出、感染性结石依药敏选抗生素;特殊人群中儿童优先非药物干预必要时严监用、孕妇用药极谨慎多非侵入处理、肾功能不全者用要密切监测肾功能选影响小的药。 一、促进结石排出类药物 1.α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,这类药物可松弛输尿管平滑肌,降低输尿管阻力,有助于小结石的排出。多项临床研究表明,服用α受体阻滞剂能提高直径≤6mm结石的自行排出率,其作用机制是通过选择性阻断输尿管平滑肌上的α1受体,使输尿管下段平滑肌松弛,从而促进结石下移。需注意,对于有严重低血压或对该类药物过敏的患者应避免使用。 2.利尿剂:适量使用利尿剂可增加尿量,尿液冲刷作用有助于结石排出,但需在医生指导下使用,避免因尿量过多导致电解质紊乱等问题。例如氢氯噻嗪等利尿剂,不过使用时要关注患者肾功能及电解质情况,肾功能不全者需谨慎。 二、缓解症状类药物 1.非甾体抗炎药:像双氯芬酸钠等,可减轻结石引起的疼痛及炎症反应。其通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,发挥抗炎、镇痛作用。但有消化道溃疡病史、严重肝肾功能不全的患者需慎用,因为此类药物可能加重消化道溃疡或损害肝肾功能。 2.阿片类镇痛药:当非甾体抗炎药止痛效果不佳时,可考虑使用,如哌替啶等,但需严格掌握适应证,避免长期使用导致成瘾等问题,且孕妇及呼吸功能不全者禁用。 三、针对特定结石成分的药物 1.尿酸结石:可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.8,有利于尿酸结石溶解和排出。研究显示,碱化尿液治疗能提高尿酸结石患者的结石排出率,同时要鼓励患者大量饮水以增加尿量。 2.感染性结石:需根据尿液细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素控制感染,如存在变形杆菌感染时可能需选用氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素等,但用药必须遵循药敏指导,避免滥用抗生素导致耐药。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童排石应优先采用非药物干预措施,如增加饮水量、适当运动等,一般不轻易使用排石药物,因为儿童脏器功能发育不完善,药物可能对其肝肾功能等造成影响,仅在必要时,如结石较大且符合严格适应证时,在儿科医生严密监测下谨慎选择药物。 2.孕妇:排石药物使用需极为谨慎,多数药物可能对胎儿产生不良影响,一般优先考虑非侵入性的处理方式,如适当增加饮水、调整体位等促进结石移动,仅在危及孕妇生命或严重影响妊娠的特殊情况下,由多学科团队评估后权衡利弊使用特定安全药物。 3.肾功能不全者:使用排石药物时需密切监测肾功能,避免使用可能加重肾功能损害的药物,如某些具有肾毒性的非甾体抗炎药等,应选择对肾功能影响较小的药物,并调整药物剂量。

    2025-03-31 09:30:19
  • 男人结石有什么症状

    男性泌尿系统结石可引发多种症状,包括肾区疼痛(隐痛、胀痛或绞痛样,可放射,与不良生活方式相关)、输尿管绞痛(剧烈、阵发性,伴恶心呕吐,有输尿管结构异常病史者易出现)、血尿(肉眼或镜下,不良生活方式及有结石病史者易出现)、排尿异常(尿频尿急,有前列腺增生等基础病者更明显;排尿困难,有尿道狭窄等病史者易出现)及其他伴随症状(感染时发热寒战,免疫力低者易出现;肾绞痛时伴恶心呕吐,影响进食和身体状态) 一、疼痛症状 1.肾区疼痛:结石在肾脏内移动时,可引起肾区隐痛或胀痛,部分患者疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向同侧腹股沟、睾丸等部位放射,这是因为肾脏的神经支配与这些部位有牵涉关系,男性输尿管结石也可能导致类似放射痛,疼痛发作时患者往往难以忍受,辗转不安。对于有长期久坐、饮水过少等不良生活方式的男性,更易因尿液中溶质浓缩形成结石,从而引发肾区相关疼痛症状。 2.输尿管绞痛:当结石进入输尿管,会引起输尿管痉挛性收缩,导致剧烈的绞痛,疼痛部位多在腰部或腹部,疼痛性质尖锐,呈阵发性发作,同时可能伴有恶心、呕吐等症状,这是由于输尿管受到刺激后,引起胃肠道的反射性反应,男性若本身有输尿管结构异常等病史,发生结石时更易出现此类剧烈疼痛表现。 二、血尿表现 1.肉眼血尿或镜下血尿:结石移动过程中会损伤肾盂、输尿管或膀胱黏膜,导致出血。部分患者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈红色;更多患者是通过尿常规检查发现镜下血尿,即尿液中红细胞数量增多。男性长期憋尿、频繁饮酒等不良生活方式会增加泌尿系统感染及结石形成风险,进而更容易出现血尿症状,有泌尿系统结石病史的男性复发时血尿表现可能更为常见。 三、排尿异常情况 1.尿频、尿急:结石刺激膀胱黏膜时,可引起膀胱刺激症状,表现为尿频(排尿次数增多)、尿急(突然产生强烈的排尿意愿,难以控制)。男性如果存在前列腺增生等基础疾病,再合并结石时,膀胱刺激症状可能会更明显,因为前列腺增生本身会影响排尿,结石的存在进一步加重了对膀胱的刺激,使得尿频、尿急症状更为突出。 2.排尿困难:当结石位于尿道或输尿管下段时,可能会阻塞尿路,导致排尿困难,表现为尿线变细、排尿费力,严重时可出现尿潴留。有尿道狭窄等病史的男性,发生结石时更容易出现排尿困难的情况,因为狭窄的尿道会阻碍结石的排出,加重排尿梗阻症状。 四、其他伴随症状 1.发热、寒战:如果结石引起泌尿系统感染,如肾盂肾炎等,患者可出现发热、寒战等全身感染症状。男性机体免疫力较低时,如患有糖尿病等基础疾病,发生结石合并感染的风险增加,更容易出现发热、寒战等表现,此时需要及时就医进行抗感染等治疗。 2.恶心、呕吐:如前文所述,当结石引起肾绞痛时,常常会伴随恶心、呕吐症状,这是由于疼痛刺激导致胃肠道功能紊乱,男性在疼痛发作时可能会因恶心、呕吐而影响进食和身体状态,需要注意及时补充水分和营养,缓解不适。

    2025-03-31 09:29:47
  • 养伤口吃什么恢复得快

    伤口修复需蛋白质食物如瘦肉、鱼类等提供原料,维生素C助胶原蛋白合成,柑橘类水果、猕猴桃、西兰花等富含维生素C,维生素A对上皮组织修复重要,动物肝脏、胡萝卜富含维生素A,锌参与酶合成助伤口愈合,牡蛎、瘦肉、坚果含锌,膳食纤维助保持大便通畅利伤口恢复,全谷类食物、芹菜是膳食纤维来源,不同人群要根据自身情况合理选择相关食物来促进伤口恢复。 蛋白质是伤口修复的重要物质基础,身体的细胞、组织修复都需要蛋白质参与。例如瘦肉,像鸡肉、牛肉等,每100克鸡肉中含有约20克蛋白质左右,牛肉的蛋白质含量也较为丰富,能为伤口恢复提供充足的原料。鱼类也是优质蛋白质的良好来源,比如鲫鱼,富含多种必需氨基酸,易于人体吸收利用,有助于促进伤口愈合。对于儿童来说,他们处于生长发育阶段,伤口恢复时更需要保证蛋白质的摄入,但要注意选择容易消化的鱼类等;老年人由于消化功能相对较弱,也可以选择瘦肉粥等形式来摄入蛋白质。 富含维生素的食物 维生素C:具有抗氧化作用,能促进胶原蛋白的合成,有助于伤口愈合。柑橘类水果是维生素C的良好来源,如橙子,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克。猕猴桃的维生素C含量更高,每100克可达62毫克。蔬菜中的西兰花也富含维生素C,每100克西兰花含维生素C约51毫克。不同年龄段人群对维生素C的需求差异不大,但儿童过量摄入可能会有一定风险,需适量;老年人如果同时患有糖尿病等疾病,要注意选择低糖的富含维生素C的水果。 维生素A:对上皮组织的形成和修复有重要作用。动物肝脏是维生素A的丰富来源,如猪肝,每100克猪肝中维生素A含量约为4972微克视黄醇当量。胡萝卜中含有胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A,每100克胡萝卜含胡萝卜素约828微克。儿童由于生长发育需要,可适当摄入胡萝卜等富含胡萝卜素的食物来转化为维生素A,但要注意不要过量;老年人如果有高血脂等问题,要控制动物肝脏的摄入量。 富含锌的食物 锌参与人体多种酶的合成,对伤口愈合有重要影响。牡蛎是含锌非常丰富的食物,每100克牡蛎中锌含量约为71.2毫克。瘦肉中也含有一定量的锌,如每100克牛肉中锌含量约为3.71毫克。对于孕妇伤口恢复,要保证锌的摄入以促进胎儿发育相关组织的修复等;素食者由于植物性食物中锌的吸收率相对较低,需要更注意通过坚果等食物来补充锌,如每100克腰果中锌含量约为10.9毫克。 富含膳食纤维的食物 保持大便通畅有助于伤口恢复,因为便秘时腹压增加可能会影响伤口。全谷类食物是膳食纤维的良好来源,如燕麦,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克。蔬菜中的芹菜也是高纤维食物,每100克芹菜含膳食纤维约1.2克。儿童可以选择全麦面包等作为膳食纤维的来源,但要注意适量,避免影响其他营养物质的吸收;老年人如果胃肠功能较弱,要选择煮得软烂的全谷类食物,如燕麦粥等。

    2025-03-31 09:29:15
  • 左侧腰酸痛是什么原因造成的

    腰酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼相关的腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生;泌尿系统相关的左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎;女性妇科相关的左侧附件炎、左侧宫外孕;还有其他原因如强直性脊柱炎、肿瘤性病变等,不同原因有不同表现及相关诱因等情况。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损:长期从事弯腰劳作、久坐久站等工作的人群易发生。腰部肌肉、筋膜等软组织因慢性损伤出现无菌性炎症,导致左侧腰酸痛,一般在劳累后加重,休息后可缓解。研究表明,长期不良姿势使腰肌承受异常应力,引发肌肉劳损进而产生酸痛。 2.腰椎间盘突出症:多见于中老年人及长期腰部受力较大者。腰椎间盘退变、损伤等原因致椎间盘突出,压迫左侧神经根,引起左侧腰酸痛,常伴下肢放射性疼痛、麻木等症状。影像学检查可发现腰椎间盘突出情况。年龄增长使腰椎间盘退变概率增加,长期重体力劳动等生活方式会加重椎间盘损伤风险。 3.腰椎骨质增生:随着年龄增长,腰椎椎体出现骨质增生,增生的骨质刺激周围组织可导致左侧腰酸痛,一般在活动时明显,休息后稍有缓解。中老年人因机体退变易出现腰椎骨质增生,长期磨损等因素加速其发生。 二、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石:结石在左侧输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起左侧腰腹部剧烈绞痛,可伴血尿。结石形成与代谢、饮食等多种因素相关,饮水少、高钙饮食等易诱发。不同年龄人群均可能患病,男性相对多见,生活中饮水不足等不良生活方式增加患病风险。 2.左侧肾盂肾炎:细菌感染左侧肾盂及肾实质引起炎症,表现为左侧腰酸痛,可伴发热、尿频、尿急、尿痛等症状。女性因尿道短等生理特点更易患肾盂肾炎,性生活不注意卫生、机体免疫力低下等情况易诱发,不同年龄均可发病,免疫力较弱者更易感染。 三、妇科相关原因(女性) 1.左侧附件炎:女性左侧输卵管、卵巢发生炎症时,可出现左侧腰酸痛,常伴下腹部坠胀、疼痛,白带增多等症状。性生活不卫生、宫腔操作后感染等易引发,育龄女性较为常见,不良生活卫生习惯增加患病可能。 2.左侧宫外孕:受精卵在左侧输卵管等部位着床发育,当发生流产或破裂时,会出现左侧下腹撕裂样疼痛伴腰酸痛,多有停经史、阴道不规则出血等表现。育龄期有性生活且未采取有效避孕措施的女性需警惕,宫外孕破裂可危及生命,需及时诊断处理。 四、其他原因 1.强直性脊柱炎:多见于青壮年男性,主要累及脊柱及外周关节,可出现左侧腰酸痛,伴有晨僵,活动后缓解,病情进展可致脊柱畸形。与遗传因素密切相关,HLA-B27阳性者患病风险较高,生活中不良姿势等可能影响病情发展。 2.肿瘤性病变:左侧腰部的肿瘤,如腰椎肿瘤、肾脏肿瘤等,也可引起左侧腰酸痛,多呈进行性加重,可伴消瘦、乏力等全身症状。不同年龄均可发生,肿瘤的生长会压迫或侵犯周围组织导致疼痛,需通过影像学及病理检查明确诊断。

    2025-03-31 09:28:49
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