吕斌

山东大学齐鲁医院

擅长:甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。

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个人简介
吕斌,男,山东大学齐鲁医院,普外科,副主任医师,擅长,甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治,现任山东大学医学院手术学研究室副主任,山东大学齐鲁医院普外科副主任医师。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员,海西甲状腺微创美容外科专家委员会常务委员,中国研究型医院学会甲状旁腺学组委员,山东省研究型医院协会甲状腺外科学委员会副主任委员,山东省医学会外科分会青年委员,山东省医学会外科分会甲状腺学组委员,山东医师协会甲状腺乳腺医师委员会委员。国家执业医师资格考试试题开发专家委员会普外专业副组长。 展开
个人擅长
甲状腺和甲状旁腺疾病的诊治。展开
  • 被钉子扎到脚怎么办

    被钉子扎到脚后,第一步立即处理伤口,挤出淤血并清洗;第二步判断是否需就医及打破伤风针,依据伤口深度和破伤风疫苗接种情况决定;第三步做好伤口后续护理,保持清洁干燥并观察变化,不同人群需注意相应细节,按步骤处理降低不良后果风险。 1.挤出淤血:被钉子扎到脚后,首先要尽量把伤口里的淤血挤出来,因为钉子可能带有细菌等污染物,淤血中可能包含一些有害物质,用干净的手或消毒后的器具轻轻挤压伤口周围,让血液流出,降低感染风险。 2.清洗伤口:用肥皂水或流动的清水持续冲洗伤口至少15分钟,肥皂水可以更好地清洁伤口表面的污垢和可能附着的细菌,清水则能进一步冲掉杂质,通过长时间冲洗减少伤口处细菌的数量。 第二步:判断是否需要就医及打破伤风针 1.伤口深度判断:如果伤口较浅,仅表皮有轻微损伤,经过上述清洗等初步处理后,可在家观察;但如果伤口较深,钉子扎入较深,这时候就需要及时就医,因为较深的伤口容易形成厌氧环境,利于破伤风杆菌生长繁殖。 2.破伤风针接种情况:一般来说,对于被钉子扎伤的情况,如果伤口深且未接种过破伤风疫苗或接种时间超过10年,需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。因为破伤风杆菌是厌氧菌,深而窄的伤口适合其生存繁殖,一旦感染会引发严重后果,所以要根据受伤情况及时判断是否需要接种破伤风相关制剂。对于儿童等特殊人群,更要严格按照受伤情况评估是否需要接种,儿童的免疫系统相对较弱,感染破伤风后的风险更高,所以如果符合接种指征,一定要及时接种。 第三步:伤口后续护理 1.保持伤口清洁干燥:经过初步处理后,用干净的纱布或创可贴覆盖伤口,但要注意定期更换,保持伤口周围清洁干燥,避免沾水,沾水容易引起感染。如果是儿童,要特别注意防止儿童抓挠伤口,避免创可贴等敷料脱落,增加感染机会。 2.观察伤口变化:在伤口恢复过程中,要密切观察伤口是否有红肿、疼痛加剧、渗液、发热等感染迹象。如果出现这些情况,应及时再次就医,进行相应的抗感染等处理。对于不同年龄的人群,观察的细致程度可能不同,儿童由于表达能力有限,更需要家长密切关注伤口的细微变化。 总之,被钉子扎到脚后要按照上述步骤进行处理,根据伤口情况采取相应措施,以最大程度降低感染等不良后果的发生风险。

    2025-12-05 18:32:15
  • 结石7mm能排出吗

    结石7mm能否排出需综合结石所在部位及患者自身情况判断,结石所在部位方面肾脏结石部分患者有排出可能,输尿管结石排出相对复杂,患者自身情况中年龄、性别、生活方式、病史等均有影响,结石7mm有排出可能性,需综合因素通过多饮水、适当运动等促进排出,必要时采取医疗措施辅助。 结石所在部位: 肾脏结石:对于直径7mm的肾结石,部分患者有排出的可能。一般来说,直径小于6mm的结石自行排出率相对较高,7mm的结石也有通过大量饮水、适度运动等方式排出的机会。有研究表明,通过增加每日饮水量至2000-3000ml以上,配合适度的跳跃、跑步等运动,约30%-50%的7mm肾结石可能会排出。但如果结石表面不光滑、肾脏解剖结构异常等,会影响排出。 输尿管结石:7mm的输尿管结石排出相对复杂些。输尿管有三个生理狭窄部位,结石通过狭窄部位时可能会引起疼痛等症状。一般直径小于6mm的输尿管结石自行排出率较高,7mm的输尿管结石自行排出率会降低,但仍有一定概率。通过药物辅助扩张输尿管等治疗,配合大量饮水、适当运动,部分患者可排出。例如,使用α受体阻滞剂等药物松弛输尿管平滑肌,有助于结石排出,但具体效果因个体差异不同。 患者自身情况: 年龄因素:年轻患者身体机能较好,肾脏和输尿管的蠕动功能相对较强,更有利于结石的排出;而老年患者可能存在肾脏功能减退、输尿管蠕动功能减弱等情况,结石排出相对困难。比如,老年患者7mm肾结石排出概率较年轻患者低。 性别因素:一般无明显性别差异影响结石7mm能否排出,但女性尿道较短等解剖差异对输尿管结石排出可能有一定间接影响,不过总体影响不大。 生活方式:饮水不足的患者不利于结石排出,而每日饮水充足(保持尿量在2000ml以上)且配合适当运动的患者,结石排出概率更高。长期缺乏运动的患者相比经常运动的患者,结石排出难度更大。 病史因素:有泌尿系统解剖异常病史(如输尿管狭窄等)的患者,结石7mm排出概率低;有尿路感染病史的患者,可能因炎症导致输尿管黏膜水肿等,影响结石排出。 总之,结石7mm有排出的可能性,但需要综合考虑多种因素,通过多饮水、适当运动等方式促进排出,必要时可在医生指导下采取相应医疗措施辅助结石排出。

    2025-12-05 18:31:01
  • 急性阑尾炎是怎么引起的

    急性阑尾炎的病因包括阑尾管腔阻塞(儿童多因淋巴滤泡增生、成人多因粪石等造成,管腔阻塞后阑尾黏膜分泌黏液致腔内压力上升、阑尾缺血为细菌入侵创造条件)、细菌入侵(常见肠道内革兰阴性杆菌和厌氧菌等,可经血液循环或邻近器官感染蔓延至阑尾)及其他因素(不同年龄段病因有差异、妊娠期阑尾位置改变影响诊断治疗、生活方式及病史等也有影响)。 原因:这是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔狭小,系膜短使阑尾蜷曲,这些解剖结构特点易导致管腔阻塞。淋巴滤泡增生是儿童急性阑尾炎常见的梗阻原因,约占60%,淋巴滤泡在肠道抗原刺激下增生,使得阑尾管腔狭窄。粪石也是常见原因,约占35%,多因粪块干结、滞留于阑尾管腔而引发梗阻。此外,异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可造成阑尾管腔阻塞。 影响:管腔阻塞后,阑尾黏膜仍继续分泌黏液,腔内压力上升,压迫阑尾壁,阻碍静脉回流,使阑尾缺血,为细菌入侵创造条件。 细菌入侵 常见细菌:主要为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌等。当阑尾管腔阻塞后,阑尾腔内细菌繁殖,细菌分泌内毒素和外毒素,损伤阑尾黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌进而穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。 感染途径:细菌可经血液循环到达阑尾,比如身体其他部位有感染灶时,细菌随血流传播至阑尾;也可因邻近器官的感染蔓延至阑尾,如盆腔炎、右侧输卵管炎等蔓延至阑尾。 其他因素 年龄因素:不同年龄段急性阑尾炎的病因有一定差异。儿童因淋巴组织丰富,淋巴滤泡增生导致梗阻的情况较多见;老年人则常因血管硬化,阑尾缺血易发生阑尾坏死穿孔;而成年人粪石阻塞相对更常见。 性别因素:一般无明显性别特异性导致急性阑尾炎的差异,但在妊娠期,随着子宫增大,阑尾位置改变,可能会影响对急性阑尾炎的诊断和治疗。 生活方式:长期饮食不规律、缺乏运动等可能影响肠道功能,增加阑尾管腔阻塞的风险。比如长期摄入膳食纤维过少的人群,粪便干结形成粪石的概率相对较高,从而增加急性阑尾炎的发病风险。 病史因素:有肠道感染病史的人群,肠道局部的炎症反应可能导致阑尾管腔更容易发生阻塞或细菌更容易入侵。例如有反复肠炎病史的患者,其肠道内环境和阑尾的解剖结构等可能存在一定改变,使得急性阑尾炎的发病几率增加。

    2025-12-05 18:29:48
  • 去结石最好的方法

    不同类型结石有不同处理方式,肾结石小结石靠大量饮水和适度运动促进排出,中等大小用体外冲击波碎石,较大结石手术治疗;胆囊结石无症状者观察随诊,有症状或并发症用腹腔镜胆囊切除术;特殊人群中儿童结石优先非药物非侵袭性干预,孕妇结石权衡母婴安全保守或多学科评估治疗,老年人结石考虑基础疾病选择手术或保守治疗。 一、不同类型结石的主要处理方式 (一)肾结石 1.小结石(直径<6mm):大量饮水为基础措施,每日饮水量需维持在2000~3000ml以上,可稀释尿液、促进结石排出,同时配合适度运动(如跳绳、爬楼梯等),据相关研究显示,此类措施可使约60%的小结石自行排出。 2.中等大小结石(直径6~20mm):体外冲击波碎石是常用方法,利用冲击波聚焦于结石使其破碎,进而随尿液排出,临床应用中对合适适应证的结石碎石成功率较高。 3.较大结石(直径>20mm):手术治疗为主,如经皮肾镜取石术,通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏取出结石,适用于较大或复杂的肾结石。 (二)胆囊结石 1.无症状胆囊结石:一般采取观察随诊策略,定期进行超声等检查监测结石情况,若出现症状或合并胆囊炎、胆源性胰腺炎等并发症则需干预。 2.有症状或合并并发症的胆囊结石:腹腔镜胆囊切除术为主要治疗方式,相比传统开腹手术创伤小、恢复快,是目前治疗有症状胆囊结石的金标准。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童结石 儿童结石相对少见,若发生多与先天发育、代谢异常等因素相关,处理时优先考虑非药物及非侵袭性干预,如在医生评估下通过调整饮食、适度增加液体摄入等方式促进小结石排出,需避免低龄儿童过早使用创伤性治疗手段。 (二)孕妇结石 孕妇发生结石时需权衡母婴安全,对于无症状或症状较轻的结石,可通过增加饮水、适当活动等保守方式观察,若症状严重需在多学科(产科、泌尿外科等)评估后选择合适的治疗时机,尽量减少对胎儿的影响。 (三)老年人结石 老年人常合并基础疾病,如冠心病、糖尿病等,治疗时需充分考虑基础疾病情况,对于能耐受手术的结石患者可选择适宜的手术方式,对于不能耐受手术的患者可在控制基础疾病的前提下尝试保守治疗,如适度饮水、调整饮食结构等。

    2025-12-05 18:27:52
  • 女性得了尿结石的表现

    女性尿结石有多种表现,肾绞痛或输尿管绞痛多突然发作、程度剧烈,常位于腰腹部并可向会阴部等放射,因结石刺激尿路黏膜致平滑肌痉挛;多数有血尿,镜下为主少数肉眼,由结石损伤黏膜出血;结石刺激膀胱或尿道引发尿频、尿急、尿痛;部分有恶心、呕吐,系疼痛反射致胃肠痉挛;肾结石多腰部隐痛或胀痛,活动后可能加剧,小结石移动易致肾绞痛;输尿管结石疼痛向同侧下腹部等放射且伴该侧腰部叩击痛;膀胱结石主要表现为排尿中断及尿频等膀胱刺激症状,女性相对少见但典型 一、疼痛表现 尿结石引发的疼痛是常见症状,肾绞痛或输尿管绞痛较为典型。肾绞痛多突然发作,疼痛程度剧烈,呈刀割样,常位于腰腹部,可向会阴部、下腹部放射。这是因为结石在肾盂或输尿管内移动,刺激尿路黏膜,引起平滑肌痉挛所致。女性发作时疼痛感受可能因个体差异有所不同,但本质是结石刺激导致的强烈痛感。 二、血尿情况 多数女性尿结石患者会出现血尿,以镜下血尿为主,少数可表现为肉眼血尿。其机制是结石移动过程中损伤尿路黏膜,导致毛细血管破裂出血。需注意与生理期等因素导致的血尿区分,若发现尿液颜色异常,应及时就医排查尿结石可能。 三、排尿异常现象 结石刺激膀胱或尿道时,可引发尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。尿频表现为排尿次数增多,尿急是有强烈尿意难以控制,尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区疼痛。女性因尿道较短,结石刺激更易出现此类症状,需关注日常排尿情况的变化。 四、胃肠道反应 部分女性尿结石患者会出现恶心、呕吐症状。这是由于尿路结石引起输尿管痉挛时,疼痛可反射性地引起胃肠道平滑肌痉挛,从而导致恶心、呕吐,易被误认为胃肠道疾病,需结合其他表现综合判断。 五、不同部位尿结石的特定表现 肾结石:多表现为腰部隐痛或胀痛,活动后疼痛可能加剧,结石较大固定时疼痛相对较缓,较小结石移动时易引发肾绞痛。 输尿管结石:疼痛可向同侧下腹部、腹股沟、外阴部放射,还可能伴有该侧腰部叩击痛,结石位置不同放射部位略有差异。 膀胱结石:主要表现为排尿中断,改变体位后又可继续排尿,同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,女性膀胱结石相对男性少见,但一旦发生表现较典型。

    2025-12-05 18:26:55
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