陈磊

苏北人民医院

擅长:熟练掌握常见及疑难消化系统疾病,特别是胃肠道疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
硕士,副主任医师。 先后在南京鼓楼医院及上海中山医院进修消化内镜诊疗,能熟练进行胃肠镜、内镜下息肉摘除、消化道狭窄扩张及支架置入、超声内镜、消化道早期癌症及癌前病变的粘膜切除(EMR)或粘膜剥离(ESD),较早将隧道内镜技术应用于消化道间质瘤的内镜治疗。在省级以上杂志发表论文近十篇。展开
个人擅长
熟练掌握常见及疑难消化系统疾病,特别是胃肠道疾病的诊治。展开
  • 浅表性胃炎多久能好

    浅表性胃炎的恢复时间因病情严重程度、治疗规范性及生活管理差异较大,多数轻度患者规范治疗后4-8周可缓解,伴糜烂或肠化者可能需3-6个月,特殊人群或慢性反复者恢复周期更长。 病情分级与恢复周期:临床按炎症程度分为轻、中、重度。轻度炎症(黏膜充血水肿,无糜烂)规范治疗后4-8周症状缓解;中度炎症(充血伴散在糜烂)需8-12周;重度炎症或伴肠上皮化生、萎缩时,恢复周期延长至3-6个月,需结合病理监测调整方案。研究显示,未经治疗的浅表性胃炎自然缓解率不足15%,规范治疗可提升至70%以上。 规范治疗的核心作用:治疗以根除幽门螺杆菌(Hp)、抑制胃酸、修复黏膜为核心。质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、雷贝拉唑可快速缓解反酸、胃痛;胃黏膜保护剂(硫糖铝、瑞巴派特)促进糜烂面愈合;根除Hp疗程10-14天,未根除者胃炎复发率超60%,需强调足疗程治疗。 生活方式管理的关键:饮食需规律,避免辛辣、酒精、咖啡及腌制食品;少食多餐,忌过冷过热食物,细嚼慢咽;戒烟限酒,减少精神压力(焦虑可加重胃黏膜损伤)。坚持健康生活方式可缩短病程50%以上,部分轻度胃炎仅靠生活调整即可自愈。 特殊人群恢复特点:老年人代谢能力弱,恢复周期延长20%-30%;糖尿病患者需严格控糖(高血糖抑制黏膜修复);长期服用阿司匹林、布洛芬者,需医生评估调整用药,必要时联用胃黏膜保护剂;孕妇慎用PPI,需遵医嘱用药。 就医警示与复查:若出现呕血、黑便、持续腹痛、体重骤降等症状,提示出血或癌变风险,需立即就医;治疗后8周建议复查胃镜,评估炎症消退情况;胃癌高发地区患者需缩短复查间隔至3-6个月,降低癌变风险(癌变率<1%,长期不愈者需重视病理监测)。

    2026-01-20 13:06:55
  • 克罗恩病的症状有哪些

    克罗恩病症状概括 克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,典型症状以腹痛、腹泻、体重下降为核心,可伴随瘘管、肛周病变、全身炎症及消化道外表现,儿童与老年患者症状可能存在特殊性。 肠道核心症状 腹痛多位于右下腹或脐周,呈隐痛或痉挛性发作,餐后加重,排便后可缓解;腹泻以糊状便为主,每日3-10次不等,严重时伴黏液或脓血(便血少见,与溃疡性结肠炎鉴别要点);部分患者因肠道狭窄出现排便困难。 营养吸收障碍表现 因肠道炎症破坏吸收功能,患者常出现体重下降(每月>5%)、低蛋白血症(白蛋白<30g/L)、缺铁性或巨幼细胞性贫血;儿童患者可伴生长发育迟缓,表现为身高、体重增长停滞或低于同龄人标准。 并发症相关症状 瘘管:肠-肠瘘(粪水渗漏)、肠-皮肤瘘(肛周或腹壁)、肠-膀胱瘘(反复尿路感染); 肛周病变:脓肿、肛裂、肛瘘,伴疼痛、排便困难; 肠梗阻:突发腹痛加剧、呕吐、停止排气排便,需紧急干预。 全身炎症反应 持续性低热(37.5-38℃)或高热(感染诱发),伴乏力、食欲减退、夜间盗汗;部分患者出现贫血、低钠血症等,与CRP、血沉升高相关。 消化道外症状 口腔:复发性阿弗他溃疡(唇、颊黏膜); 皮肤:结节性红斑、坏疽性脓皮病; 眼部:葡萄膜炎、虹膜炎,表现为眼红、畏光。 特殊人群注意事项 儿童:需定期监测身高体重及骨密度,炎症活动期可致生长停滞; 孕妇:中重度活动期炎症可能增加早产、低体重儿风险,需多学科协作管理; 老年患者:症状不典型,需警惕肿瘤、感染或药物副作用,避免延误诊治。 (注:药物治疗如阿达木单抗、硫唑嘌呤等需在医生指导下使用,不提供具体服用方案。)

    2026-01-20 13:05:26
  • 大便常规能查几项

    大便常规通常包含性状、颜色、隐血试验、白细胞、红细胞等基础项目,结合必要时的寄生虫卵/原虫检查,共涵盖5-8项核心内容,可初步筛查消化道出血、感染、寄生虫病等。 性状与外观检查 包括稀便、水样便(提示腹泻或肠道功能紊乱)、黏液/脓血便(常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎)、颜色异常(黑便提示上消化道出血,白陶土样便提示胆道梗阻)。需注意样本新鲜度,避免干燥或污染,特殊人群(如婴幼儿)建议家长协助规范取样。 显微镜检查 白细胞:肠道炎症时白细胞增多(如细菌性痢疾、急性肠炎),提示感染或免疫性肠病;红细胞:下消化道出血(痔疮、肛裂、肠癌等)时可见,需结合临床判断出血部位;寄生虫卵/原虫(如蛔虫卵、阿米巴滋养体):用于诊断寄生虫病,镜检结果依赖样本新鲜度,建议1小时内送检,腹泻患者需多次复查。 粪便隐血试验(FOBT) 通过化学/免疫法检测微量血液,筛查胃癌、肠癌、溃疡等消化道出血。检查前3天避免动物血、铁剂、阿司匹林,高维生素C饮食可能假阴性。特殊人群(孕妇、经期女性)需提前告知医生,避免干扰结果,阳性者需进一步胃镜/肠镜确诊。 其他辅助检查(按需加做) 粪便培养(怀疑感染性腹泻时,培养致病菌及药敏试验)、脂肪球(提示胰腺功能不全)、pH值(判断肠道菌群失衡)。非基础项目,需结合临床需求,特殊人群(免疫低下者)留取样本时避免污染,婴幼儿可留取肛周黏液辅助诊断。 检查注意事项 样本要求:新鲜(1小时内送检)、取脓血/黏液部分,避免混入尿液/纸巾;检查前3天停服铁剂、铋剂、抗生素;结果异常(如隐血阳性、虫卵检出)需复查或进一步胃肠镜检查。儿童、孕妇等特殊人群需耐心沟通,避免紧张影响结果准确性。

    2026-01-20 13:04:15
  • 肠系膜淋巴结怎么治疗

    肠系膜淋巴结治疗以非药物干预和针对性治疗为核心,多数可通过饮食调整、休息及对症处理缓解,感染性病例需根据病原体类型选择抗病毒或抗生素治疗,特殊人群需结合个体情况调整方案。 一、非药物干预措施 1. 饮食管理:儿童及成人均需避免生冷、辛辣刺激性食物,选择温凉、易消化的米粥、面条等,减少肠道刺激;儿童规律进食,避免暴饮暴食,成人适当增加膳食纤维促进肠道蠕动。 2. 休息与活动:日常避免剧烈运动,以散步等轻量活动为主,儿童保证充足睡眠,减少腹部紧张。 二、针对性感染治疗 1. 病毒感染:多数柯萨奇病毒等引起的感染具自限性,可在医生指导下使用抗病毒药物辅助恢复,儿童优先非药物干预,避免滥用。 2. 细菌感染:明确细菌感染时,遵医嘱使用抗生素如头孢类、阿莫西林,足疗程用药,成人免疫正常者注意用药间隔,防耐药。 三、对症缓解措施 1. 腹痛管理:儿童用温毛巾热敷腹部(温度控制在40℃左右)缓解痉挛,成人遵医嘱使用解痉药物,避免自行服用非甾体抗炎药掩盖病情。 2. 发热处理:体温>38.5℃时,儿童采用温水擦浴(避免酒精擦浴),成人持续高热>39℃时,在医生指导下使用对乙酰氨基酚,避免空腹服药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:低龄儿童(<2岁)禁用复方药物,腹痛剧烈或呕吐频繁时警惕肠套叠等并发症,禁止自行使用止泻或止痛药。 2. 成人:合并糖尿病、免疫缺陷病者需加强血糖监测,感染期间避免使用糖皮质激素,以防感染扩散;女性经期注意腹部保暖,减少疼痛刺激。 五、紧急就医指征 高热持续>3天、腹痛加剧并放射至腰背部、呕吐物带血、血便或出现面色苍白、四肢湿冷等休克表现时,需立即就诊排查急性阑尾炎、肠穿孔等严重疾病。

    2026-01-20 13:03:22
  • 胃多发息肉是什么原因

    胃多发息肉是胃黏膜表面多发隆起性病变,常见原因包括慢性炎症刺激、幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期质子泵抑制剂使用及不良生活习惯,需结合病因明确诊疗。 慢性炎症刺激是主要诱因之一,如慢性胃炎(浅表性、萎缩性)、胃溃疡愈合期等。长期炎症致胃黏膜反复修复,上皮细胞异常增殖形成息肉。临床研究显示,约30%~50%增生性息肉与慢性胃窦炎相关,控制炎症后部分息肉可缩小。 幽门螺杆菌(Hp)感染与胃多发息肉密切相关,尤其增生性息肉。Hp定植后诱发慢性炎症反应,促进黏膜细胞增殖。研究表明,Hp阳性者约70%~80%存在胃多发息肉,根除Hp后多数息肉体积缩小或数量减少。 遗传因素与家族性息肉病相关,如家族性腺瘤性息肉病(FAP)、幼年性息肉综合征等。FAP患者胃受累率约10%~20%,幼年性息肉综合征多见于儿童,表现为多发胃息肉伴胃肠道外病变。有家族史者(尤其年轻患者)需尽早筛查。 长期服用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑,可致胃底腺息肉。PPI抑制胃酸后,胃黏膜G细胞活跃,促进腺体增生。长期使用者(>1年)息肉发生率显著升高,停药后多数可逐渐消退。 不良饮食与生活习惯增加风险,高盐饮食破坏黏膜屏障,吸烟、饮酒刺激黏膜,缺乏维生素C、膳食纤维影响修复。规律饮食、低盐低脂、戒烟限酒可降低风险,特殊人群(如老年人、家族史者)更需重视。 特殊人群提示:家族性息肉病患者需同步监测胃与肠道息肉;长期服药者每6~12个月复查胃镜;合并糖尿病、肾病者优先控制Hp感染,减少黏膜损伤。 发现胃多发息肉后,应通过胃镜活检明确类型,检测Hp、评估家族史,制定方案。多数良性息肉定期随访即可;高危类型或增大息肉需内镜切除并复查。

    2026-01-20 13:02:29
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