陈磊

苏北人民医院

擅长:熟练掌握常见及疑难消化系统疾病,特别是胃肠道疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
硕士,副主任医师。 先后在南京鼓楼医院及上海中山医院进修消化内镜诊疗,能熟练进行胃肠镜、内镜下息肉摘除、消化道狭窄扩张及支架置入、超声内镜、消化道早期癌症及癌前病变的粘膜切除(EMR)或粘膜剥离(ESD),较早将隧道内镜技术应用于消化道间质瘤的内镜治疗。在省级以上杂志发表论文近十篇。展开
个人擅长
熟练掌握常见及疑难消化系统疾病,特别是胃肠道疾病的诊治。展开
  • 食道乳头状瘤就是癌症吗

    食道乳头状瘤并非癌症,而是一种起源于食道上皮的良性乳头状增生病变,多数生长缓慢且恶变风险较低,但需规范诊疗以避免潜在风险。 定义与本质属性 食道乳头状瘤是食管黏膜上皮细胞异常增生形成的良性肿瘤,肉眼呈乳头状突起,表面光滑,质地柔软,多数为单发,少数可多发。其发病可能与低危型HPV感染、慢性炎症(如反流性食管炎)或食管黏膜长期刺激相关,病理特征为上皮细胞排列规则,无异型性。 与癌症的核心区别 癌症(恶性肿瘤)具有侵袭性生长和远处转移能力,而食道乳头状瘤为良性病变,无浸润性生长特性,不会侵犯周围组织或转移至其他器官。病理检查可见其细胞形态规则,无癌细胞的核异型性及分裂象,这是鉴别良恶性的关键。 临床表现与诊断要点 多数患者无明显症状,偶因吞咽不适、胸骨后异物感就诊;少数因黏膜破损出现呕血或黑便。诊断依赖内镜检查(可见乳头状突起)及病理活检,病理报告是确诊“金标准”,需与食道鳞状细胞癌、乳头状增生等鉴别,避免误诊。 治疗与恶变风险防控 建议尽早行内镜下切除(如氩离子凝固术、高频电切术),术后送病理明确性质。尽管良性,仍有0.5%-10%的癌变率,尤其是长期未处理、多发或合并HPV感染者需警惕。术后需定期内镜随访(如1-2年复查胃镜),监测是否复发或异常增生。 特殊人群注意事项 老年人、免疫力低下者(如长期用免疫抑制剂)、HPV感染者及慢性反流性食管炎患者需加强监测,建议每年复查胃镜;日常生活中戒烟限酒,减少辛辣刺激饮食,避免食管黏膜损伤,增强免疫力以降低病变进展风险。 (注:本文仅为科普信息,具体诊疗需遵医嘱,不提供药物服用指导。)

    2026-01-20 12:52:51
  • 有没有无痛超声胃镜

    存在无痛超声胃镜,它在普通超声胃镜基础上联合静脉麻醉,使患者在检查中无痛苦、舒适完成,广泛用于消化系统疾病诊断。 定义与技术原理 无痛超声胃镜融合普通超声胃镜的功能(实时超声成像,清晰显示胃壁各层结构及邻近器官)与静脉麻醉(常用丙泊酚等药物),患者全程处于镇静睡眠状态,无恶心、呕吐等不适,胃蠕动减少,图像更稳定,便于医生精细观察微小病变(如0.3cm早期胃癌浸润深度)。 适用人群与核心优势 适合以下情况:①疼痛敏感者(如儿童、老年患者);②需复杂评估者(如判断胰腺/淋巴结转移、胃壁肿瘤分期);③对胃镜检查焦虑/恐惧者(心理应激可能干扰操作)。优势在于患者舒适度高,配合度提升,医生操作时间充足,诊断准确性优于普通胃镜。 麻醉方式与安全性 采用丙泊酚静脉推注麻醉,起效快(1-2分钟起效)、代谢迅速(半衰期约10分钟),由麻醉科医生全程监护生命体征。特殊人群需谨慎:严重哮喘、肝肾功能衰竭、休克者禁用;高血压、糖尿病患者需术前调整用药;孕妇需评估孕周及麻醉风险。 检查前后注意事项 术前6-8小时禁食禁水,签署麻醉同意书,确认无麻醉/药物过敏史;术后需留观1-2小时,避免意识未清醒时离开。饮食从温凉流质开始(如米汤),24小时内不饮酒、不剧烈运动,减少头晕、恶心等不适。 与普通超声胃镜的对比 普通版依赖患者耐受,易因恶心、呛咳中断检查,对敏感者诊断受限;无痛版舒适度高,但费用增加(约比普通版高200-500元),麻醉存在极低风险(如过敏、短暂呼吸抑制)。综合利弊,无痛超声胃镜更适合复杂检查或心理恐惧者,普通版仍适用于耐受良好者。

    2026-01-20 12:51:16
  • 酒后第二天胃难受怎么办

    酒后第二天胃难受多因酒精刺激胃黏膜引发急性炎症、胃酸分泌异常或胃动力紊乱,缓解需从补水护胃、饮食调整、合理用药及特殊人群防护四方面科学处理。 优先补水与电解质平衡 酒精利尿作用易致脱水及电解质紊乱,需及时补充水分。建议饮用温水、淡盐水或口服补液盐,避免浓茶、咖啡加重脱水,每次少量多次饮用(每次100-150ml),以缓解口干、头晕等不适。 饮食调整减轻胃负担 酒精刺激使胃黏膜充血水肿,需选择温软、易消化的食物,如小米粥、软烂面条、蒸蛋羹等,避免辛辣、油炸、生冷及产气食物(如豆类、碳酸饮料)。可少量多餐,减轻胃消化压力,避免空腹加重不适。 药物辅助需对症选择 必要时可短期使用药物缓解症状:①胃黏膜保护剂(硫糖铝、瑞巴派特)可促进黏膜修复;②抑酸药(奥美拉唑、雷贝拉唑)减少胃酸刺激;③促动力药(莫沙必利)缓解胃胀、恶心。需注意:以上药物需在医生指导下使用,不可长期自行服用。 对症处理缓解不适症状 若恶心呕吐明显,可短期服用甲氧氯普胺止吐(注意:帕金森患者禁用);胃部痉挛疼痛时,可遵医嘱使用颠茄片解痉(青光眼、心脏病患者禁用)。严禁服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,此类药物会加重胃黏膜损伤。 特殊人群需谨慎处理 胃病患者(胃炎、胃溃疡):症状可能加重,需及时就医排查出血、穿孔风险; 孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人:用药及饮食需更谨慎,必须遵医嘱; 慢性病患者(高血压、糖尿病、肝肾疾病):酒精代谢可能影响药物效果,建议就医调整方案。 若症状持续超过2天或伴随呕血、黑便、剧烈腹痛等,需立即就诊,避免延误病情。

    2026-01-20 12:49:56
  • 女性慢性结肠炎的症状有哪些

    女性慢性结肠炎的核心症状 女性慢性结肠炎(如溃疡性结肠炎、克罗恩病等)典型症状包括慢性腹泻或排便习惯改变、腹痛、黏液脓血便、里急后重及营养不良,症状可能随月经周期波动,需结合肠镜及病理检查确诊。 慢性腹泻或排便习惯改变 表现为每日排便≥3次,大便呈稀水样或糊状,可带黏液、脓血,伴排便不尽感。女性患者症状常经前期加重,与雌激素波动相关,需与肠易激综合征(IBS)鉴别(后者无黏液脓血便)。 慢性腹痛 疼痛多位于左下腹或下腹部,呈隐痛、胀痛或痉挛性疼痛,常在排便后缓解。部分患者疼痛持续存在,与饮食、情绪相关。女性需排除盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病,避免混淆。 黏液脓血便与里急后重 大便表面可见黏液或脓血,伴肛门坠胀感(里急后重),每日排便次数可达10次以上。长期便血易致缺铁性贫血,女性因月经失血叠加,贫血发生率高于男性,表现为面色苍白、头晕、乏力。 营养障碍与全身症状 因肠道吸收功能受损,出现体重下降、消瘦、维生素缺乏(如维生素B12缺乏致舌炎、口角炎)。部分患者伴发热、关节痛等全身炎症反应,女性需警惕合并自身免疫病(如类风湿关节炎)。 肠外表现与并发症 可出现肛周脓肿、肛瘘、肛裂等肛周病变,或皮肤结节性红斑、口腔溃疡。女性患者合并干燥综合征、强直性脊柱炎等肠外表现风险较高。长期炎症刺激需定期肠镜筛查结直肠癌。 特殊注意事项 女性患者因激素波动,症状可能经期加重,经前期腹泻、腹痛更明显;孕期或哺乳期需在医生指导下用药,避免影响胎儿发育。若症状持续2周以上或伴高热、便血量大,需立即就医。

    2026-01-20 12:44:54
  • 孕妇便秘喝什么蜂蜜比较好

    孕妇便秘建议选择天然成熟蜂蜜(如洋槐蜜、椴树蜜),每日15-20克温水冲泡(40℃以下)饮用,可在早餐前或睡前服用,以帮助缓解便秘。 一、优选天然成熟蜂蜜 优先选择天然成熟蜜(如洋槐蜜、椴树蜜),其水分含量低于20%,富含果糖、葡萄糖及活性酶,无添加防腐剂或人工添加剂。避免浓缩蜜(经高温处理易流失营养)或调和蜜(添加蔗糖、香精),此类产品有效成分不足。 二、蜂蜜缓解便秘的科学依据 蜂蜜中果糖(约30%)不被肠道完全吸收,通过渗透性作用增加肠腔内水分,软化粪便;低聚糖(如棉子糖)可调节肠道菌群,促进双歧杆菌增殖,改善肠道蠕动环境。临床研究证实,每日摄入15克蜂蜜可显著缩短孕妇排便时间,降低便秘发生率。 三、正确服用方法与剂量 水温需≤40℃(高温破坏活性酶),每日总量≤20克(约1-2汤匙),避免过量导致血糖波动。晨起空腹饮用可刺激肠道蠕动,睡前1小时服用可维持夜间肠道功能,不建议与早餐同服(可能稀释胃液影响消化)。 四、特殊人群禁忌与警示 妊娠糖尿病孕妇需严格限服(单次≤5克,每日≤10克),并监测血糖;对蜂蜜过敏者禁用。若便秘伴腹痛、便血或持续超1周,需结合膳食纤维(如燕麦、芹菜)、适度运动(如散步)调整,必要时遵医嘱使用乳果糖等渗透性泻药,避免番泻叶等刺激性药物。 五、辅助方案与替代选择 可搭配益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌)或富含果胶的水果(如熟透香蕉)增强效果。若蜂蜜口感不适,可短期替代乳果糖口服液(需遵医嘱),不建议依赖蜂蜜缓解严重便秘,需优先排查子宫压迫、痔疮等器质性问题。

    2026-01-20 12:43:30
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