张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 药流对身体的伤害有多大

    药流对身体有多方面伤害,包括出血时间长易致贫血,子宫颈口开放、出血时长易引发感染致后遗症影响生育,约10%左右可能流产不全需清宫再伤内膜,反复药流增不孕不育风险且对不同年龄段及有相关病史女性影响更甚,还会给女性带来心理压力致情绪问题。 一、出血问题 药物流产后阴道出血时间较长是常见伤害之一,一般出血时间可长达1-2周,甚至更久。正常月经出血时间通常是3-7天。药流时胚胎组织排出后,子宫蜕膜等组织的剥离会导致持续出血,出血过多可能引起贫血,表现为头晕、乏力等症状。有研究表明,约10%-15%的药流女性会出现出血过量需要进一步处理的情况。年龄较大的女性由于身体机能相对较弱,出血后恢复可能更慢;本身有贫血病史的女性药流后贫血风险会进一步增加。 二、感染风险 药流后子宫颈口处于开放状态,阴道出血时间长,为细菌等病原体的滋生和侵入提供了有利条件,容易引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病。感染可能出现发热、下腹痛、阴道分泌物有异味等症状。如果感染没有及时控制,可能会导致慢性盆腔痛、输卵管堵塞等后遗症,进而影响以后的生育功能。年轻女性如果不注意个人卫生,药流后感染的几率相对较高;有性生活频繁史的女性感染风险也会增加。 三、流产不全 约有10%左右的药流可能出现流产不全的情况,即宫腔内仍有部分妊娠组织残留。残留组织会影响子宫收缩,导致持续出血和感染风险进一步加大。需要再次进行清宫手术来清除残留组织,清宫手术会对子宫内膜造成再次损伤,可能影响以后的月经和怀孕。多次药流的女性流产不全的发生率相对更高;子宫位置异常的女性(如极度前倾或后倾)药流时孕囊不易完全排出,流产不全风险增加。 四、对生育功能的潜在影响 反复药流会增加不孕不育的风险。多次宫腔操作可能损伤子宫内膜,导致子宫内膜变薄,影响受精卵着床。而且药流后引起的输卵管堵塞等盆腔病变也会阻碍精子和卵子的结合。年龄较大的女性随着生育力本身的下降,药流后对生育功能的影响可能更为明显;有盆腔炎病史的女性药流后再次发生盆腔病变进而影响生育的风险更高。 五、对心理的影响 药流过程以及可能出现的各种并发症,如出血、感染、流产不全等,会给女性带来心理压力。可能出现焦虑、抑郁等情绪问题。尤其是年轻女性如果对药流相关知识了解不足,在药流后出现身体不适时更容易产生较大的心理负担;有过不良孕产史的女性药流后心理压力可能更大。

    2025-12-10 11:46:36
  • 月经刚完同房会怀孕吗

    月经刚完时通常怀孕几率低但非绝对,因排卵常受多种因素影响,月经周期规律者此时多不在排卵期,卵泡未成熟无卵子排出,然月经周期不规律者可能意外排卵致孕,青春期及围绝经期女性因月经周期不规律怀孕风险更高,为避意外怀孕可选合适避孕法如男用避孕套、女用口服短效避孕药(遵医嘱)、放置宫内节育器等,月经周期不规律者更宜用避孕套等灵活且副反应小的避孕方式。 月经刚完时通常处于相对安全的时期,怀孕几率较低,但并非绝对不会怀孕。这是因为女性的排卵时间可能会受到多种因素影响而发生改变,比如情绪、环境等。正常情况下,月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经前14天左右,排卵日的前5天和后4天连同排卵日在内共10天称为排卵期,而月经刚完时通常不在排卵期内,此时卵泡尚未发育成熟,一般不会有卵子排出,所以怀孕概率较小。不过,若女性月经周期不规律,就可能出现意外排卵的情况,从而在月经刚完同房时怀孕。 相关生理机制 从女性生殖生理角度来看,卵巢的排卵过程受下丘脑-垂体-卵巢轴的精细调节。在月经周期中,一般先有卵泡的发育,随着卵泡逐渐成熟,雌激素水平升高,到排卵前达到高峰,触发排卵。而月经刚完时,多数情况下卵泡还处于早期发育阶段,没有成熟卵子排出,所以受孕机会少。但如果因为生活压力大、环境改变等因素导致内分泌紊乱,就可能打乱正常的排卵节律,使排卵提前或延后,进而在月经刚完时发生排卵,此时同房就有怀孕的可能。 特殊人群情况需注意 对于青春期女性,由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期往往不规律,所以月经刚完同房怀孕的风险相对更高,这是因为其排卵时间更难预测,需要格外注意采取有效的避孕措施来避免意外妊娠。而对于围绝经期女性,其卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会变得紊乱,同样存在月经刚完时意外排卵导致怀孕的可能,而且围绝经期女性如果意外妊娠进行人工流产等操作,对身体的伤害相对更大,所以更要谨慎对待月经刚完时的同房行为。 避孕建议 为了避免意外怀孕,无论是月经刚完还是其他时期,都可以选择合适的避孕方法,如男性使用避孕套,其不仅可以避孕,还能在一定程度上预防性传播疾病;女性可以选择口服短效避孕药(但需要在医生指导下规范使用,且要注意其可能存在的一些副作用,如类早孕反应等)、放置宫内节育器等。对于月经周期不规律的女性,更建议使用避孕套等相对灵活且副作用较小的避孕方式。

    2025-12-10 11:45:57
  • 宫外孕的治疗方法

    宫外孕的治疗以手术治疗和药物治疗为主,必要时结合期待治疗,具体方案需根据患者病情严重程度、生育需求及生命体征综合制定。 一、手术治疗 1. 保守手术(输卵管开窗取胚术):适用于未破裂型宫外孕、无明显内出血、输卵管形态基本正常且有生育需求者。手术通过腹腔镜或开腹方式,在输卵管妊娠部位开窗清除胚胎组织,尽可能保留输卵管完整性,术后需监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降趋势,预防输卵管粘连导致的继发不孕。对于年轻未育、输卵管妊娠包块较大或血HCG水平较高者,需在术中仔细评估输卵管壁损伤程度,必要时联合输卵管修复术。 2. 根治手术(患侧输卵管切除术):适用于输卵管破裂、腹腔内出血较多、输卵管严重破损(如壶腹部妊娠破裂)、无生育需求或保守手术失败的患者。手术通过切除患侧输卵管,彻底清除妊娠组织,避免持续性出血风险。对于合并严重内出血、休克的急症患者,需优先行输卵管切除并快速止血,术后需评估对侧输卵管通畅性,为后续生育规划提供参考。 二、药物治疗 主要采用甲氨蝶呤(MTX)化学治疗,适用于无药物禁忌证、未发生输卵管破裂、血HCG<5000IU/L、附件区包块直径<4cm且生命体征稳定的患者。甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛组织,使妊娠组织坏死吸收。治疗过程中需密切监测血HCG下降幅度(通常每周复查2次)及超声下包块大小变化,若出现血HCG下降缓慢(<15%/周)或持续升高,需及时转为手术治疗。药物治疗的禁忌证包括肝肾功能异常、血液系统疾病、过敏体质及妊娠包块破裂风险较高者。 三、期待治疗 仅适用于极少数病情稳定、无内出血、血HCG缓慢下降(>10%/周)且超声提示附件区包块无增大趋势的患者。需在密切监测下进行,包括每日观察生命体征、每2~3天复查血HCG及超声,一旦出现腹痛加剧、血HCG上升或包块增大,需立即启动手术或药物干预。期待治疗过程中需严格排除宫内妊娠可能,避免延误治疗导致输卵管破裂。 特殊人群提示:有生育需求的育龄女性(尤其是20~35岁)优先选择保守手术,以保留输卵管功能;年龄>35岁或合并慢性盆腔炎、既往宫外孕史者,需充分评估输卵管功能,必要时考虑根治手术降低复发风险。肝肾功能不全患者禁用甲氨蝶呤,需改用其他保守治疗方案。术后患者需注意个人卫生,避免盆腔感染,若出现持续性腹痛、阴道异常出血或发热,应及时就医。

    2025-12-10 11:45:26
  • 孕妇能喝奶粉吗

    孕妇喝奶粉可针对性满足孕期营养需求,孕早期可作便捷营养补充方式满足胎儿神经管发育初始需求,孕中期能满足胎儿骨骼发育及孕妇自身加重负担的营养需求,孕晚期有助于为分娩储备能量并保障胎儿器官发育,妊娠糖尿病孕妇需选低糖配方且遵医嘱,对成分过敏孕妇要选特殊配方,需据孕期阶段和健康状况合理选择必要时专业人员指导以确保孕期营养均衡及母婴正常发育。 一、孕妇喝奶粉的营养补充优势 孕妇在孕期对营养的需求显著增加,孕妇奶粉是专门为孕期设计的营养补充品,能针对性满足孕妇及胎儿的营养需求。例如,孕妇奶粉通常富含优质蛋白质,可为孕妇提供身体修复和胎儿生长所需的原料;其中的钙元素含量充足,有助于胎儿骨骼和牙齿的发育,同时也能预防孕妇孕期出现的骨质疏松;铁元素可预防孕妇缺铁性贫血,保障胎儿的氧气供应;叶酸对于胎儿神经管发育至关重要,能降低神经管畸形的发生风险;部分孕妇奶粉还含有DHA,对胎儿的大脑和视力发育有积极作用。 二、不同孕期对孕妇奶粉的适配性 1.孕早期:孕早期胎儿生长相对缓慢,但孕妇可能会有恶心、呕吐等早孕反应,影响普通饮食的营养摄入。孕妇奶粉可以作为一种便捷的营养补充方式,其中的叶酸等关键营养素能满足胎儿神经管发育的初始需求。 2.孕中期:此阶段胎儿生长加快,对营养的需求大幅增加。孕妇奶粉中的钙、蛋白质等营养成分能较好地满足胎儿骨骼发育、孕妇自身身体负担加重后的营养需求,例如钙的补充可缓解孕妇可能出现的腿抽筋等症状。 3.孕晚期:孕晚期胎儿体重增长迅速,孕妇奶粉中的营养成分有助于为分娩储备能量,同时继续保障胎儿各项器官的发育所需营养,如DHA对胎儿大脑发育的持续支持等。 三、特殊情况孕妇喝奶粉的注意事项 1.妊娠糖尿病孕妇:需选择低糖配方的孕妇奶粉,这类奶粉在保证营养的同时,控制了糖分含量,可避免因血糖波动过大对孕妇和胎儿造成不良影响,建议在医生或营养师的指导下挑选合适的低糖孕妇奶粉。 2.对某些成分过敏的孕妇:如果孕妇对奶粉中的某些成分(如牛奶蛋白等)过敏,则不适合饮用普通的孕妇奶粉,应咨询医生后选择特殊配方的替代产品来满足孕期营养需求。 总之,孕妇通常可以喝奶粉来补充孕期所需营养,但需根据自身的孕期阶段、健康状况等因素合理选择孕妇奶粉,必要时在专业人员指导下进行选择和饮用,以确保孕期营养均衡,保障孕妇自身健康和胎儿的正常发育。

    2025-12-10 11:44:50
  • 怀孕期间通常会出现哪些反应

    孕妇生理反应包括约半数在妊娠6周左右出现恶心呕吐、20%有呕吐症状持续至12周左右由激素致胃肠紊乱、孕期激素变化等致疲劳嗜睡、雌激素与孕激素刺激致乳房胀痛增大乳晕变化、早期及中晚期子宫压迫膀胱致尿频、平均体重增长因胎儿等因素、胃肠蠕动减慢致便秘及食欲变化、约半数出现妊娠纹及部分有面部黄褐斑等;约半数至八成孕妇有因激素变化等致的情绪波动;高龄孕妇妊娠相关并发症风险高需密切监测产检,有既往病史孕妇需严格遵医嘱管理基础病,肥胖孕妇需在医生指导下合理控体重,年轻初产妇需更多心理支持帮助适应角色转变等。 一、生理反应 1.恶心与呕吐:约50%孕妇在妊娠6周左右出现,20%有呕吐症状,一般持续至妊娠12周左右,由体内激素(如人绒毛膜促性腺激素升高)等因素导致胃肠功能紊乱。 2.疲劳:孕期激素变化及身体为孕育胎儿代谢增加,孕妇易感疲倦,常表现为精力不足、嗜睡。 3.乳房变化:雌激素与孕激素刺激乳腺发育,乳房出现胀痛、增大,乳晕颜色加深、范围扩大。 4.尿频:妊娠早期子宫增大压迫膀胱,妊娠中晚期胎儿入盆再次压迫膀胱,导致排尿次数增多。 5.体重增加:孕期平均体重增长约11.5-16千克,由胎儿、胎盘、羊水及母体自身组织增长等因素所致。 6.消化系统反应:胃肠蠕动减慢,易出现便秘,还可能有食欲变化,如食欲增强或减退。 7.皮肤变化:约半数孕妇出现妊娠纹,因皮肤弹性纤维断裂,孕激素也有影响;部分孕妇面部出现黄褐斑等色素沉着。 二、心理反应 约50%-80%孕妇会出现情绪波动,因孕期激素变化及对怀孕的担忧等,可能表现为焦虑、抑郁或情绪易激惹等,需家人给予理解与支持。 三、特殊人群相关注意事项 1.高龄孕妇:妊娠相关并发症(如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等)风险升高,需更密切监测血压、血糖等指标,定期产检,遵循医生制定的孕期管理方案。 2.有既往病史孕妇:若既往有高血压、糖尿病等疾病,孕期反应可能更复杂,需严格遵医嘱管理基础疾病,密切关注病情变化,调整治疗方案(如药物使用需在医生评估下进行)。 3.肥胖孕妇:孕期体重管理需在医生指导下合理控制,避免体重增长过快或过慢,以降低妊娠并发症风险及保障母婴健康。 4.年轻初产妇:需更多心理支持,家人应帮助其适应角色转变,了解孕期相关知识,缓解其对妊娠过程的担忧,确保心理状态良好以利于孕期健康。

    2025-12-10 11:44:16
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