张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 人流挂什么科什么门诊

    人流应挂妇产科门诊,妇产科门诊有普通妇产科门诊和计划生育专科门诊,不同人群人流有不同注意要点,青少年人流需家长陪同,成年女性要注意术后避孕和复查,有特殊病史人群需根据自身情况严格处理。 一、人流应挂妇产科门诊 人流即人工流产,是终止早期妊娠的一种手术方式,属于妇产科的诊疗范畴,所以一般需要挂妇产科门诊。 二、妇产科门诊的相关细分情况 1.普通妇产科门诊:可初步进行人流相关的咨询、初步检查等。普通妇产科门诊能对患者的基本情况进行了解,比如询问末次月经时间、既往孕产史等,还会进行一些基础的体格检查以及超声等初步检查来评估妊娠情况等。对于一般情况较为稳定,没有复杂合并症的需要人流的患者,可先在普通妇产科门诊就诊。 2.计划生育专科门诊:部分医院设有专门的计划生育专科门诊,相对来说对人流相关的业务更加专业和细化。计划生育专科门诊有更丰富的人流相关经验,能更规范地进行术前评估、手术操作及术后随访等。其会更精准地根据患者的妊娠情况(如妊娠天数、孕囊大小等)选择合适的人流方式(如负压吸引术等),并且在术前会详细告知患者人流的相关风险、注意事项等。 三、不同人群进行人流时的注意要点 1.青少年人群:青少年进行人流时,需要家长的陪同。因为青少年可能对人流相关知识了解不足,家长需要协助医生沟通,并且在术后青少年的身体恢复和心理调适方面都需要家长给予更多关注。同时,青少年处于生长发育阶段,人流可能会对身体有一定影响,要告知其术后需要充分休息、加强营养等,以促进身体恢复。 2.成年女性:成年女性若有生育计划,人流对生殖系统可能会有一定损伤,所以在术后要注意避孕,尽量减少再次意外妊娠和人流的可能。同时,要按照医生要求按时复查,了解子宫恢复情况等。对于有过多次人流史的成年女性,再次人流风险相对更高,如可能导致宫腔粘连、继发不孕等,需要更加谨慎,术前要充分评估。 3.有特殊病史人群:如有盆腔炎病史的患者,进行人流时需要更加严格地预防感染,术前可能需要进行抗炎治疗等;对于有心脏疾病等内科合并症的患者,要评估人流手术对其基础疾病的影响,可能需要多学科会诊后再决定是否进行人流以及采取相应的围手术期处理措施。

    2025-12-10 11:31:03
  • 孕32周需要注意什么

    孕32周需按医嘱定期产检监测相关指标及胎儿情况,休息保证充足睡眠取左侧卧位,活动进行适度轻缓活动避免剧烈久站久坐,饮食保证营养均衡摄入蛋白蔬果控盐补钙,密切观察异常症状及时就医,胎位异常可遵医嘱纠正且开始做分娩心理物质准备并注重心理健康。 一、产检监测 孕32周需按医嘱定期进行产检,通过常规检查了解孕妇血压、体重、宫高、腹围等指标,监测胎儿生长发育情况,一般会通过B超检查评估胎儿双顶径、股骨长等参数,查看羊水指数及胎盘位置等,及时发现胎儿发育异常或羊水、胎盘等情况异常。 二、身体休息与活动 休息:保证充足的睡眠,每天建议睡眠时长7~9小时左右,休息时可采取左侧卧位,利于胎盘血液灌注,改善子宫胎盘循环,减轻子宫对下腔静脉的压迫,缓解下肢水肿等不适。 活动:可进行适度轻缓的活动,如每天散步15~30分钟,动作要缓慢,避免快速走动、奔跑等剧烈运动,防止过度劳累引发宫缩等情况,但要避免长时间站立或久坐,以防下肢静脉回流不畅导致水肿加重。 三、饮食营养 保证营养均衡,摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以满足胎儿生长发育对蛋白质的需求;多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和膳食纤维,预防便秘;控制盐分摄入,每日盐摄入量不宜超过5克,防止因钠摄入过多引发水肿或加重高血压风险;适量摄入含钙丰富的食物,如奶制品、豆制品等,有助于胎儿骨骼发育。 四、异常症状观察 需密切观察自身是否出现异常症状,如出现阴道流血、流液、规律宫缩(表现为下腹疼痛且间隔时间逐渐缩短、疼痛持续时间逐渐延长)、头晕、眼花、视物模糊等情况,应立即就医,因为这些可能提示早产、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等异常情况。 五、胎位与分娩准备 孕32周时胎位基本趋向固定,若发现胎位异常(如臀位等),可在医生指导下尝试通过胸膝卧位等方法进行纠正,但需在专业医生评估后进行。同时,要开始为分娩做心理和物质上的准备,了解分娩相关知识,准备好住院所需的物品等。 六、心理健康 孕期要注重心理健康,避免焦虑、紧张等不良情绪,可通过与家人交流、听舒缓音乐等方式缓解压力,保持心情舒畅,良好的心理状态有利于孕妇自身健康及胎儿的生长发育。

    2025-12-10 11:30:30
  • 流产两次后影响怀孕吗

    连续两次流产后再次怀孕可能面临更高的流产和不孕风险,具体影响受个体健康状况、年龄、流产原因等因素影响。 一、再次流产风险升高 1. 临床数据显示,连续两次流产后女性再次发生流产的风险较普通人群升高2-3倍,普通人群自然流产率约10%-15%,连续两次流产后风险可升至25%-30%。 2. 若既往流产为胚胎染色体异常(如三体综合征),提示遗传因素可能持续影响后续妊娠,此类女性再次流产概率显著增加。 二、不孕风险增加 1. 流产过程中子宫腔操作(如清宫术)可能导致宫腔粘连、子宫内膜变薄,影响胚胎着床,研究显示有流产史者继发不孕发生率约10%-20%。 2. 流产后感染(如子宫内膜炎)可引发输卵管阻塞,临床观察发现30%-40%的继发不孕与既往流产相关的盆腔炎症有关。 三、年龄与生理状态的叠加影响 1. 年龄>35岁女性本身生殖力下降,连续流产后卵巢储备功能进一步衰减,卵子质量降低,胚胎染色体异常概率增加。 2. 甲状腺功能异常、糖尿病、自身免疫性疾病(如抗磷脂综合征)等基础疾病,未控制状态下会通过影响内分泌或凝血功能增加妊娠失败风险。 四、生活方式与环境因素 1. 吸烟、酗酒、肥胖(BMI>28)等不良生活方式,会通过氧化应激、内分泌紊乱降低妊娠成功率,反复流产后需重点干预。 2. 长期精神压力、作息不规律可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,干扰激素平衡,增加着床困难风险。 五、优化妊娠结局的关键措施 1. 孕前全面评估:进行染色体核型分析、子宫超声(排查肌瘤、息肉)、甲状腺功能、抗磷脂抗体等检查,明确既往流产原因。 2. 基础疾病管理:甲状腺功能减退需补充左甲状腺素,糖尿病患者控制血糖至正常范围,自身免疫性疾病需在医生指导下调整治疗方案。 3. 生活方式调整:保持规律作息,均衡饮食,控制体重,戒烟限酒,避免过度劳累,减少接触有害物质。 4. 孕期监测:首次确认妊娠后尽早就医,监测孕酮、人绒毛膜促性腺激素水平,必要时在医生指导下进行黄体支持或其他保胎措施。 5. 特殊人群提示:年龄>35岁、合并基础疾病或有复杂流产史者,建议孕前咨询生殖科医生,进行个体化评估和干预。

    2025-12-10 11:29:57
  • 非排卵期会怀孕吗

    一、正常生理周期中的受孕规律 正常情况下,女性月经周期平均为28天,分为卵泡期(月经第1~14天)、排卵期(通常第14天左右,具体因周期长度波动)、黄体期(第15~28天)。卵子仅在排卵期前后(一般排卵前24小时至排卵后12小时内)具备受精能力,此阶段同房受孕概率较高。卵泡期卵巢以卵泡发育为主,无成熟卵子排出,受孕概率极低;黄体期卵子已排出,若未受精则逐渐萎缩,子宫内膜进入分泌期,此阶段受孕可能性同样较低。 二、异常排卵导致的非排卵期受孕风险 1. 内分泌波动与月经周期紊乱:情绪剧烈波动、长期熬夜、过度节食或肥胖等因素,可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致内分泌紊乱,出现提前排卵、延迟排卵或额外排卵(如个别女性在月经周期中出现2次排卵)。例如,多囊卵巢综合征患者因排卵障碍,常表现为月经稀发或闭经,但也可能在非排卵期出现偶发排卵。 2. 疾病与药物影响:某些疾病如甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症等,会直接影响卵巢功能,导致排卵异常;长期服用紧急避孕药、激素类药物(如短效避孕药漏服)可能改变激素水平,引发撤退性出血或额外排卵。 三、特殊人群的非排卵期受孕风险 1. 青春期与围绝经期女性:青春期女性初潮后1~2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,约50%的周期为无排卵周期,可能在月经初潮后数月内出现异常排卵;围绝经期女性(45~55岁)因卵巢功能衰退,激素水平波动,约10%~15%的周期可能出现提前排卵或无排卵月经,此时月经周期不规律,易误判排卵期,增加非排卵期受孕风险。 2. 有基础疾病的女性:患有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症等疾病的女性,本身排卵频率低且不规律,非排卵期受孕风险较正常女性高2~3倍。 四、降低非排卵期受孕风险的建议 1. 规律监测排卵:使用排卵试纸、基础体温监测或超声监测卵泡发育,明确排卵期,避免在非排卵期无保护同房; 2. 保持健康生活方式:减少熬夜、避免过度节食或肥胖,维持BMI在18.5~23.9之间,缓解精神压力; 3. 疾病管理:患有内分泌疾病或月经不调的女性,应遵医嘱规范治疗,定期复查激素水平及排卵情况。

    2025-12-10 11:29:23
  • 紧急避孕药何时服用避孕成功率最高

    左炔诺孕酮类紧急避孕药需在无保护性生活后一定时间内服用且越早服用避孕成功率越高未成年人需在成人监护下使用,抗孕激素类紧急避孕药如米非司酮需在相应时间内服用且越早越好特殊病史人群用前需咨询医生,育龄女性用紧急避孕药应尽早未成年人避免非必要使用有既往妇科疾病史需咨询医生,紧急避孕药不能替代常规避孕且失败率高服用后月经推迟等需排查是否意外妊娠。 一、左炔诺孕酮类紧急避孕药 左炔诺孕酮类紧急避孕药需在无保护性生活后72小时内服用,其中越早服用避孕成功率越高,建议在24小时内服用。因为随着时间推移,女性体内卵细胞排出并等待受精的时间有限,及时服用能最大程度阻止受精卵着床,若超过72小时,避孕成功率会明显下降。对于有特殊生活方式的人群,如性生活后因各种原因延迟处理的情况,应尽快补服,但超过72小时后效果大幅降低。未成年人使用此类药物需在成人监护下进行,因其生殖系统发育尚不成熟,频繁或不恰当使用可能对内分泌等产生不良影响。 二、抗孕激素类紧急避孕药 抗孕激素类紧急避孕药(如米非司酮)需在无保护性生活后120小时内服用,同样是越早服用避孕成功率越高,最佳时间为72小时内。其作用机制是通过阻断孕激素受体,抑制排卵或阻止受精卵着床来达到避孕效果,时间越短,药物对生殖过程的干预越及时,避孕成功率相对越高。有特殊病史人群,例如患有肝脏疾病的患者,使用前需咨询医生,因为此类药物可能对肝脏功能有一定影响,医生会根据具体病史评估是否适合使用及调整用药方案。 三、不同人群的特殊情况考量 对于育龄女性,无论年龄大小,使用紧急避孕药都应遵循尽早服用的原则以提高成功率,但未成年人由于身体发育未完全成熟,激素调节系统较脆弱,频繁使用紧急避孕药可能导致月经紊乱等问题,需特别注意避免非必要使用;有既往妇科疾病史(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等)的女性,使用紧急避孕药前需咨询医生,因为紧急避孕药可能影响体内激素水平,进而对原有疾病产生一定影响,医生会综合评估风险与获益后给出建议。同时,紧急避孕药不能替代常规避孕方法,其失败率相对常规避孕措施更高,若服用后月经推迟等情况需及时排查是否意外妊娠。

    2025-12-10 11:28:24
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