张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 如何断奶比较科学

    断奶可通过逐渐减少喂奶次数、选择合适替代饮品、增加亲子互动转移注意力来进行,早产儿断奶需更谨慎,有过敏史儿童选替代饮品要格外注意。 幼儿阶段:对于1-2岁的幼儿,若还在吃奶,同样可以先减少白天的喂奶次数,比如将每天3次奶减为2次奶,同时保证幼儿三餐的营养丰富均衡,包括充足的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等。随着幼儿对固体食物的适应和食量的增加,进一步减少喂奶次数。 选择合适的替代饮品 婴儿配方奶:如果婴儿已经适应了配方奶,在断奶过程中,可以用配方奶来替代部分母乳。选择适合相应年龄段的配方奶,其营养成分经过科学调配,能满足婴儿在断奶阶段的营养需求。但要注意选择正规品牌的配方奶,按照正确的冲调方法进行冲调。 牛奶:当婴儿满12个月后,可以逐渐引入牛奶。但要注意选择全脂牛奶,因为12个月以内的婴儿胃肠道等消化功能还未完全发育成熟,全脂牛奶能提供更丰富的脂肪等营养成分以满足其生长需求。开始时可以少量尝试,观察婴儿是否有过敏等不适反应,如无不适再逐渐增加牛奶的摄入量来替代部分奶类饮品。 增加亲子互动转移注意力 对于各年龄段儿童:在断奶过程中,家长可以增加与儿童的亲子互动。比如多陪儿童做游戏,像玩积木、拼图等室内游戏,或者带儿童到户外进行散步、玩耍等活动。通过这些亲子互动,转移儿童对吃奶的注意力。因为儿童在断奶过程中可能会因为习惯等因素对吃奶有依赖,而丰富的亲子互动能让儿童将注意力转移到有趣的活动上,减少对奶的关注程度。例如,在儿童想要吃奶的时候,家长可以立刻邀请儿童一起玩一个有趣的小游戏,让儿童的注意力从想要吃奶迅速转移到游戏上。 特殊人群注意事项 早产儿:早产儿在断奶时需要更加谨慎。由于早产儿的身体各器官发育可能相对更不成熟,在断奶过程中要密切关注其消化情况和营养摄入。可以在医生的指导下,根据早产儿的体重增长、消化功能等情况逐步进行断奶,并且要确保在断奶过程中早产儿能获得足够的营养支持,可能需要选择特殊配方的奶粉来辅助过渡,同时要定期监测早产儿的生长发育指标,如体重、身高、头围等,以便及时调整断奶方案。 有过敏史的儿童:如果儿童有牛奶蛋白过敏等食物过敏史,在选择替代饮品时要格外注意。不能随意选择普通的配方奶或牛奶,需要选择特殊的水解蛋白配方奶等适合过敏儿童的奶类替代品。在增加辅食时,也要避免引入可能引起过敏的食物成分,并且在断奶过程中要密切观察儿童是否出现过敏反应,如皮疹、腹泻、呕吐等,如果出现过敏反应要立即停止相应食物的摄入,并及时就医。

    2025-12-10 11:55:27
  • hcg和bhcg有什么区别

    hcg是人绒毛膜促性腺激素,由胎盘滋养层细胞分泌,bhcg即β-hcg是hcg的特异性亚基;hcg可辅助判断妊娠情况但特异性不足,β-hcg更敏感准确,可用于早期妊娠等多种情况监测;正常非妊娠女性血清hcg和β-hcg值不同,妊娠早期二者均快速升高;临床应用中hcg用于初步判断妊娠,β-hcg在多方面优势更明显,特殊人群监测各有意义,非妊娠人群异常升高需结合其他检查综合判断。 hcg即人绒毛膜促性腺激素,是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。而bhcg一般指β-hcg,是hcg的一部分,hcg由α和β两个亚基组成,β-hcg是其特异性的亚基。 检测意义方面 hcg:在妊娠诊断中有重要意义,妊娠后7-10日血清hcg浓度就会>5U/L,随着妊娠进展,hcg水平会不断变化,可用于辅助判断妊娠情况,比如异位妊娠时hcg水平通常较正常妊娠低,且翻倍不良;同时,一些非妊娠情况如滋养层细胞疾病等也可能导致hcg升高。 β-hcg:由于β-hcg具有更高的特异性,在妊娠诊断上比总hcg更敏感、更准确。在早期妊娠时,β-hcg的变化能更精准反映胚胎的发育情况,而且在诊断一些疾病时,如滋养细胞肿瘤等,检测β-hcg的变化更具价值,因为非妊娠状态下β-hcg一般处于很低水平,而滋养细胞肿瘤时β-hcg会异常升高。 参考值范围方面 正常非妊娠女性血清hcg值一般<5U/L,而β-hcg正常非妊娠女性血清值通常<3.1U/L(不同检测方法参考值略有差异);在妊娠早期,hcg会快速升高,而β-hcg也会相应快速上升,比如妊娠7-10日,hcg>5U/L,β-hcg>5U/L,随着妊娠进展,数值会不断变化。 临床应用场景方面 hcg:主要用于初步判断是否妊娠,但因为其不是特异性的,所以单独hcg检测有时不能完全精准判断妊娠相关情况。 β-hcg:在早期妊娠监测胚胎发育、异位妊娠的辅助诊断、滋养细胞疾病的诊断、病情监测及疗效评估等方面应用更具优势,比如对于怀疑滋养细胞肿瘤的患者,动态监测β-hcg水平能更好地了解病情变化和治疗效果。 对于特殊人群,比如妊娠女性,监测β-hcg能更精准了解妊娠状态,保障母婴健康;对于患有滋养细胞疾病的特殊人群,监测β-hcg有助于医生制定治疗方案和评估预后。在儿童等非妊娠人群中,一般不会检测hcg和β-hcg来判断妊娠相关情况,但如果出现异常升高,需考虑是否存在非妊娠相关的特殊疾病情况,这时需要专业医生结合其他检查进行综合判断。

    2025-12-10 11:54:55
  • 排卵是否正常怎么检查

    检查排卵是否正常可通过基础体温监测、超声监测、激素水平检测、排卵试纸检测、宫颈黏液观察等方法,具体需结合月经周期、病史及生活方式选择。 一、基础体温监测 1. 检测方法:每日清晨静卧时测量口腔或腋下体温,记录至月经周期结束并绘制曲线。 2. 指标意义:排卵后因孕激素作用体温升高0.3-0.5℃,双相型曲线提示有排卵,高温相持续<10天提示黄体功能不足。 3. 适用人群:月经周期规律(21-35天)、无严重内分泌疾病者,生活方式稳定(规律作息)者。 4. 注意事项:避免熬夜、饮酒等干扰因素,感冒发热期间暂停监测;月经紊乱者需结合超声或激素检测。 二、超声监测 1. 检测方法:月经周期第10-12天起经阴道超声连续监测卵泡,记录直径、形态及子宫内膜厚度,直至排卵。 2. 指标意义:观察优势卵泡(直径>18mm)成熟及排出,多囊卵巢综合征患者可见多个小卵泡无排卵,卵巢早衰者卵泡数量减少。 3. 适用人群:月经周期>35天、备孕1年未孕、怀疑卵巢储备下降者,甲状腺疾病患者需同步检查甲功。 三、激素水平检测 1. 检测周期:月经第2-4天查性激素六项(FSH、LH、雌二醇等)评估基础内分泌;排卵前24-48小时测LH峰值(>30IU/L提示排卵)。 2. 指标意义:FSH>10IU/L提示卵巢储备下降,LH/FSH>2.5提示多囊卵巢综合征可能,泌乳素>25ng/ml抑制排卵。 3. 适用人群:月经稀发(>35天)、闭经、多毛痤疮等高雄激素症状者,甲状腺功能异常者需先控制TSH(0.5-2.0mIU/L)。 四、排卵试纸检测 1. 检测原理:通过检测尿液中LH浓度,强阳性提示24-48小时内排卵。 2. 操作要点:每日10:00-20:00检测,避免晨尿,强阳性后每4小时复测,直至转为阴性。 3. 局限性:准确性受LH分泌波动影响(如多囊卵巢综合征患者峰值延迟),需结合超声验证。 五、宫颈黏液观察 1. 观察指标:排卵前黏液清亮透明、拉丝度>10cm,排卵后变黏稠浑浊,拉丝度降低。 2. 临床价值:仅作辅助判断,受阴道炎症影响较大,不建议单独作为诊断依据。 特殊人群提示: - 青春期女性(月经初潮后2年内):排卵功能未稳定,基础体温可呈单相,无需过度检查,月经持续紊乱者需排查多囊卵巢综合征。 - 多囊卵巢综合征患者:需结合超声下单侧卵巢≥12个小卵泡及激素水平(LH/FSH>2.5)综合判断排卵障碍。

    2025-12-10 11:54:23
  • 排卵试纸一直是阴性是怎么回事

    排卵试纸持续阴性可能由无排卵、LH激素分泌不足、试纸使用不当、内分泌代谢异常或特殊病史影响等因素导致。 一、无排卵情况 1. 疾病相关无排卵:多囊卵巢综合征(PCOS)患者因雄激素水平升高、胰岛素抵抗,卵巢内卵泡无法发育成熟,常表现为长期无排卵;高泌乳素血症(PRL)会抑制促性腺激素分泌,导致LH水平下降;卵巢早衰(POF)患者卵泡储备功能衰退,无法形成优势卵泡,持续无排卵周期。 2. 生理性无排卵:青春期女性初潮后1-2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定,易出现无规律排卵;围绝经期女性(45岁后)卵巢功能衰退,卵泡逐渐耗竭,雌激素水平波动,LH分泌减少,进入无排卵周期。 二、LH激素分泌不足 1. 中枢性因素:长期精神压力、过度节食(BMI<18.5kg/m2)、剧烈运动(如高强度耐力训练)等导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH)减少,进而使垂体分泌LH不足,无法形成LH峰值;甲状腺功能异常(甲亢或甲减)会干扰内分泌轴调节,降低LH合成与释放。 三、试纸使用不当 1. 检测时机错误:LH峰值通常出现在排卵前24-36小时,若在月经周期第10天前过早检测(此时LH水平较低)或排卵后检测(LH已下降),均会呈阴性;尿液样本量不足、中段尿采集不规范(全程尿或仅排尿初段),或大量饮水稀释尿液,导致LH浓度过低无法被试纸识别。 2. 试纸质量问题:使用过期试纸、试纸受潮或污染,可能影响检测结果,需确保试纸在有效期内并按说明书操作。 四、内分泌代谢异常 1. 肥胖与胰岛素抵抗:BMI≥28kg/m2的肥胖女性,胰岛素抵抗会刺激雄激素分泌,抑制LH合成,导致排卵障碍;肥胖患者常伴随高胰岛素血症,进一步加重卵巢功能抑制。 五、特殊病史影响 1. 既往卵巢手术:如卵巢囊肿剥除术、卵巢打孔术等可能损伤卵巢组织,影响卵泡生成;盆腔炎症、子宫内膜异位症导致卵巢粘连,也会干扰排卵过程,表现为LH持续阴性。 特殊人群温馨提示:青春期女性(初潮后)和围绝经期女性(45-55岁)因生理阶段特点出现排卵异常属常见现象,建议结合基础体温监测(排卵后体温升高0.3-0.5℃)或妇科超声观察卵泡发育;肥胖女性应优先通过低热量饮食、规律运动减重(每周减重1-2kg)改善胰岛素抵抗;长期精神压力大的女性可通过心理疏导或冥想调节内分泌;合并月经稀发、多毛、痤疮等症状者,需尽早检查性激素六项(FSH、LH、PRL等)和妇科超声,排查PCOS或其他内分泌疾病。

    2025-12-10 11:53:55
  • 怀孕50天可以吃药流产吗

    怀孕50天(即7周+1天)可以进行药物流产,但需满足严格的医学条件。临床常规适用药物流产的孕周范围是怀孕49天(7周)内,此时胚胎较小、妊娠组织与子宫壁粘连较松,流产相对安全。若孕周超过49天但胚胎大小(如孕囊直径≤2.5cm、胚芽长度≤7mm)符合标准且无禁忌证,医生可能根据具体情况评估是否适用药物流产,需结合超声检查确认胚胎发育情况。 一、适用前提与检查要求 1. 宫内妊娠确认:药物流产仅适用于宫内妊娠,术前需通过超声检查确认孕囊位置及大小,排除宫外孕(异位妊娠)。宫外孕使用药物流产会导致大出血等严重并发症,超声检查是排除宫外孕的金标准。 2. 胚胎发育评估:国际公认的药物流产适用超声标准为孕囊直径≤2.5cm、胚芽长度≤7mm,此标准可降低残留风险。若胚胎大小超过上述范围,药物流产失败率及并发症风险显著增加。 二、术前检查项目 1. 基础指标检查:血常规评估血小板、血红蛋白水平,排除贫血及凝血功能异常;凝血功能检测(如PT、APTT)确认无出血倾向,米非司酮可能影响凝血功能,凝血异常者禁用。 2. 肝肾功能与心电图:肝肾功能检查评估药物代谢能力,肝肾功能不全者禁用米非司酮;心电图排除心脏传导异常,米索前列醇可能诱发心率加快,心脏疾病患者需谨慎。 三、药物与流产机制 1. 药物组合与作用:临床常用米非司酮联合米索前列醇。米非司酮通过竞争性结合孕激素受体,使胚胎失去激素支持并与子宫壁剥离;米索前列醇促进子宫平滑肌收缩,推动妊娠物排出。两种药物联合使用可提高完全流产率。 2. 成功率数据:临床研究显示,药物流产完全流产率约85%~90%,剩余10%~15%因妊娠组织残留或子宫收缩不良需清宫处理,失败率随孕周增加而上升。 四、术后管理与风险提示 1. 出血观察:术后出血持续时间通常不超过14天,出血量不超过月经量。若出血量大(超过月经量)、持续超过14天或伴随血块、腹痛加剧,需立即就医排查妊娠组织残留或感染。 2. 复查要求:术后2周需通过超声复查确认妊娠组织是否完全排出,残留组织可能导致感染、出血及继发不孕,需及时干预。 五、特殊人群禁忌 1. 高危人群:肝肾功能不全者禁用米非司酮,药物经肝肾代谢可能加重损伤;哺乳期女性慎用,药物可能通过乳汁影响婴儿发育,需暂停哺乳。 2. 疾病禁忌:有哮喘、青光眼病史者禁用米索前列醇,可能诱发支气管痉挛或眼压升高;带宫内节育器妊娠者药物流产失败率高,妊娠物残留风险增加,需警惕。

    2025-12-10 11:53:25
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