张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 多吃避孕药的危害

    多服或不规范服用避孕药(如擅自增加剂量、长期滥用)会显著扰乱内分泌、生殖系统及代谢功能,增加乳腺增生、月经紊乱、血栓及肝肾功能损害风险,需严格遵医嘱使用。 内分泌紊乱 长期过量服用会打破体内激素平衡,雌激素过量可引发乳腺胀痛、乳头溢液、子宫内膜增厚,增加乳腺增生与内膜病变风险;孕激素异常则导致月经周期紊乱(提前或推迟超1周)、突破性出血(非经期点滴出血)。临床研究显示,非规范用药者内分泌失调发生率较常规使用者高3倍以上,其中23%出现月经淋漓不尽、19%伴随严重痛经。 生殖系统影响 长期抑制排卵影响卵巢储备功能,导致卵泡发育停滞,增加卵巢囊肿、子宫肌瘤发病几率;停药后短期内可能出现排卵延迟,部分使用者需3-6个月恢复正常排卵周期,短期受孕能力下降。 代谢与心血管风险 雌激素干扰血脂代谢,导致胆固醇、甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低,加速动脉硬化进程;孕激素影响凝血功能,超剂量使用时血栓性疾病(如静脉血栓、肺栓塞)风险升高2倍。研究表明,连续服药超1年且雌激素含量>35μg者,心脑血管事件风险较正常用药者增加1.8倍。 肝脏负担加重 避孕药主要经肝脏代谢,超量服用会使肝脏解毒压力显著增大,表现为转氨酶(ALT/AST)升高、胆红素代谢异常,长期使用可诱发药物性肝损伤,部分患者出现肝区隐痛、黄疸等症状。 特殊人群禁忌 肝肾功能不全者禁用,药物蓄积易加重肝肾负担;高血压、血栓病史、严重糖尿病患者慎用,可能诱发血压骤升或血栓复发;哺乳期女性禁用,药物成分可通过乳汁影响婴儿发育;40岁以上吸烟者禁用,雌激素与尼古丁协同增加血栓风险,此人群心脑血管意外风险升高3倍。

    2026-01-16 11:16:25
  • 人流二次清宫伤害大吗

    人流二次清宫的伤害程度因个体差异、清宫指征及医疗操作规范而异,规范诊疗下可将风险控制在合理范围。 直接伤害的核心来源 二次清宫多因首次人流后胚胎残留、蜕膜组织未净或感染导致,操作中需反复搔刮宫腔,增加子宫内膜基底层受损风险。临床数据显示,二次清宫后宫腔粘连发生率较首次清宫高2-3倍,可能导致月经量减少、周期性腹痛,严重者继发不孕。 风险可控于医疗规范 B超引导下清宫、宫腔镜辅助操作可显著降低伤害。研究表明,规范操作能将残留清除率提升至95%以上,同时减少子宫穿孔、内膜过度损伤风险。术后合理使用缩宫素(促宫缩)、抗生素(预防感染),并配合短期激素治疗(如雌激素),可促进内膜修复,降低粘连概率。 特殊人群需重点关注 有多次清宫史、宫腔粘连史、子宫畸形或合并贫血、免疫性疾病者,二次清宫风险显著升高。此类人群术前需完善凝血功能、宫腔镜评估,术中采用轻柔操作,术后考虑激素支持(如戊酸雌二醇)及预防粘连治疗。 药物辅助的科学应用 常用药物包括缩宫素(促子宫收缩)、头孢类抗生素(预防感染)、米索前列醇(软化宫颈)等,均需遵医嘱使用。需注意,雌激素类药物仅短期用于内膜修复,不可自行延长疗程,以免增加血栓风险。 预防与补救措施 首次人流后2周内复查B超,发现残留>1cm或血流信号者,建议尽早清宫。术后若出现持续出血(>10天)、发热(>38℃)、剧烈腹痛,需立即就诊。多次清宫后建议宫腔镜评估,必要时行粘连分离术,可改善90%以上患者的生育结局。 总结:二次清宫的伤害可通过规范操作、术前评估及术后护理减轻,关键在于首次人流后及时复查、尽早干预,特殊人群需个体化管理。

    2026-01-16 11:15:00
  • 吃打胎药怎么缓解恶心

    服用打胎药(米非司酮/米索前列醇)后出现恶心,可通过饮食调节、药物辅助、体位调整、情绪管理及特殊人群护理等方式缓解,严重时需及时就医。 饮食调节缓解恶心 服药期间选择清淡、易消化食物(如小米粥、蒸南瓜),避免油腻、辛辣或产气食物(如油炸食品、碳酸饮料);采用“少量多次”原则,每次进食量控制在50-100ml,避免空腹服药(服药前后1-2小时可少量饮水),减少胃部刺激。 药物辅助与止吐干预 维生素B6(吡哆醇)可通过调节中枢神经递质(如5-羟色胺)缓解恶心,临床常用于妊娠呕吐辅助治疗(需遵医嘱使用,每日剂量通常不超过100mg);若恶心剧烈(如伴随呕吐无法进食),应及时联系医生,由专业人员评估后短期使用止吐药(如昂丹司琼),避免自行用药掩盖病情。 体位与环境优化 服药后建议取半卧位或侧卧位休息,避免平躺导致胃部不适加重;远离厨房油烟、香水等异味刺激,保持室内通风、光线柔和,必要时用温毛巾热敷腹部缓解痉挛。 情绪与心理支持 药物流产可能伴随焦虑情绪,情绪紧张会通过神经-内分泌轴加重胃肠道反应。建议家属陪伴,通过语言安抚、播放舒缓音乐等方式放松;若出现持续焦虑,可在医生指导下进行深呼吸训练或短暂心理咨询,避免负面情绪叠加副作用。 特殊人群护理 肝肾功能不全、胃溃疡、哮喘、偏头痛患者,或既往有严重胃肠道疾病者,恶心症状可能更明显。此类人群需提前告知医生病史,由专业团队评估用药安全性,必要时调整药物剂量或更换流产方案,避免副作用风险叠加。 提示:药物流产需严格遵循医嘱,服药后若恶心持续超24小时或伴随呕吐、腹痛、出血不止,应立即就医,避免延误病情。

    2026-01-16 11:13:21
  • 宫外孕大出血多久会死

    宫外孕大出血多久会死? 宫外孕大出血若未及时救治,短则数小时至数天内可能因失血性休克死亡,是妇产科常见急症,需紧急干预。 出血原因与病理基础 宫外孕(异位妊娠)以输卵管妊娠最常见,孕囊增大撑破输卵管血管(尤其是肌层血管),导致腹腔内大量出血。输卵管肌层血管丰富且压力高,破裂后出血凶猛,常难以自行止血,可迅速引发腹腔积血,短时间内形成失血性休克。 影响死亡时间的关键因素 死亡时间因人而异,核心取决于出血速度和量:若短时间内出血>1000ml(如输卵管动脉破裂),可在数小时内因失血性休克昏迷甚至死亡;若出血缓慢(如输卵管伞端破裂或流产型出血),可能因机体代偿(如血管收缩、心率加快)暂时维持生命,但仍可能在12-48小时内进展为不可逆休克。 典型症状与预警信号 育龄女性停经(月经推迟)后,突发单侧下腹部撕裂样疼痛、阴道不规则出血(量可多可少)、头晕、心慌、面色苍白、血压骤降、意识模糊等,均提示宫外孕破裂风险,需立即就医。 高危人群与预防 有盆腔炎史、宫内节育器使用史、既往宫外孕史、辅助生殖助孕史者风险更高;育龄女性停经后若出现腹痛、异常出血,应及时检测血HCG和超声,早期诊断可避免破裂。 救治关键与预后 临床首选手术(腹腔镜或开腹)止血,同时输血补液抗休克;药物(如甲氨蝶呤)适用于早期未破裂病例的保守治疗。早期干预可将死亡率降至5%以下,延误救治者死亡率可升至30%-50%,及时手术和血源支持是挽救生命的核心。 提示:宫外孕破裂是妇产科急症,切勿因延误就医导致严重后果。如有疑似症状,立即拨打急救电话或前往最近的具备急诊能力的医疗机构。

    2026-01-16 11:12:03
  • 产后宫腔积液是什么意思

    产后宫腔积液是什么意思 产后宫腔积液是指产后子宫腔内出现液体积聚,分为生理性(少量可自行吸收)和病理性(需干预)两种类型,超声检查为主要诊断依据。 定义与分类 生理性积液多因产后蜕膜组织自然脱落、少量积血未完全排出,超声显示宫腔内无回声区<1cm,多见于产后1周内,通常随子宫复旧自行吸收。病理性积液则与胎盘/胎膜残留、子宫内膜炎、子宫复旧不良等有关,超声提示积液量>1cm或伴随症状(如恶露异常),需进一步处理。 常见原因 生理性积液源于产后子宫收缩过程中,宫腔内少量残留蜕膜组织或积血未及时排出;病理性积液常见诱因:①胎盘/胎膜残留(占比约30%,分娩后部分组织滞留宫腔);②子宫内膜炎(病原体上行感染,超声可见积液伴絮状回声);③子宫复旧不良(如多胎妊娠、巨大儿等导致子宫收缩乏力)。 临床表现与危害 生理性积液无明显症状,超声偶然发现,恶露量逐渐减少、无异味。病理性积液表现为恶露持续超42天、量多或伴臭味,可伴下腹隐痛、发热。长期积液可能引发宫腔粘连(发生率约1%-3%)、慢性盆腔炎,增加不孕或早产风险。 处理原则 生理性积液:无需特殊治疗,口服益母草颗粒、缩宫素促进子宫复旧,1周后复查超声。 病理性积液:胎盘残留需清宫术;感染性积液予头孢类抗生素(如头孢曲松)+甲硝唑抗感染;积液量少但症状明显者,短期观察或中药调理。 特殊人群注意事项 高危产妇(如妊娠期高血压、前置胎盘史)需产后42天复查超声,密切监测恶露情况;哺乳女性用药需遵医嘱,避免影响乳汁质量;糖尿病、免疫低下者需严格预防感染,降低宫腔粘连、败血症等并发症风险。

    2026-01-16 11:10:48
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