张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 备孕期如何区分例假还是流产

    备孕期区分例假与流产的核心方法:结合出血量、持续时间、HCG水平及伴随症状判断,若月经推迟后出血且HCG阳性、伴腹痛或组织物排出,需警惕流产或异位妊娠。 出血特征差异 正常月经:周期规律(21-35天),经量中等(20-60ml),持续3-7天,无明显腹痛,伴随轻微腰酸或乳房胀痛;流产出血:量可少于/多于月经,持续超7天或淋漓不尽,常伴血块或肉样组织排出,无明显腹痛转为阵发性下腹痛(子宫收缩痛)。 伴随症状区别 月经:多为经前期综合征(乳房胀、情绪波动),经期轻微不适;流产:常伴阵发性下腹痛、腰酸,部分有褐色分泌物或胚胎组织物,若出血伴剧烈腹痛、头晕、休克,需立即就医排除宫外孕破裂。 HCG检测是关键 月经推迟后出血,先查HCG:阳性(>5IU/L)提示妊娠相关问题(流产或生化妊娠);阴性则为正常月经。若HCG阳性但数值低(<200IU/L)且持续下降,提示流产;翻倍不良(48小时<66%)需警惕胚胎发育异常或宫外孕。 孕酮水平辅助判断 正常月经:黄体期孕酮>15ng/ml,经期降至<3ng/ml;流产:孕酮常<15ng/ml(孕早期<5ng/ml提示流产不可避免)。若孕酮>20ng/ml仍出血,需排除宫外孕或胚胎停育。 特殊人群注意事项 甲状腺功能异常(甲减/甲亢)、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫肌瘤患者,月经周期易紊乱,流产风险高。建议结合B超(排除宫内/宫外妊娠)、甲状腺功能及既往病史综合判断,避免因基础疾病混淆诊断。 建议:备孕期出血超7天、量多或腹痛剧烈者,及时就医查HCG、孕酮及B超,明确诊断后遵医嘱处理。

    2026-01-16 11:09:20
  • 刚怀孕什么水果不能吃

    刚怀孕(胚胎着床关键期),孕妇需谨慎食用寒凉性、高糖分、活血刺激类、加工变质及特殊风险水果,避免影响妊娠安全。 寒凉性水果需限量(西瓜、梨、柚子等) 刚怀孕时孕妇脾胃功能尚未完全适应激素变化,过量食用西瓜、梨等生冷寒凉水果易刺激肠胃,引发腹痛、腹泻,尤其体质虚寒或有流产史者更需严格限制。临床观察显示,持续低温饮食可能干扰胚胎着床环境稳定性。 高糖分水果易致代谢负担(荔枝、龙眼、菠萝蜜等) 此类水果含糖量高(如荔枝含糖16%、菠萝蜜25%),刚怀孕若过量摄入易导致血糖波动,增加妊娠糖尿病风险;同时热量过剩可能引发体重快速增长,加重代谢负担,建议选择苹果、蓝莓等低GI水果替代。 活血刺激水果需避免(山楂、未成熟木瓜) 山楂含山楂酸,过量食用可能刺激子宫平滑肌收缩,增加流产风险(尤其孕早期胚胎着床不稳时);未成熟木瓜含木瓜蛋白酶类似物,研究证实其可能兴奋子宫,刚怀孕阶段需完全避免。 加工或变质水果存安全隐患(罐头、腐烂果实) 罐头水果添加防腐剂、人工色素,营养成分严重流失;腐烂水果产生霉菌毒素(如黄曲霉毒素),孕妇免疫力相对低下,摄入后易引发急性肠胃炎或中毒反应,增加胚胎发育风险。 特殊风险水果需警惕(未成熟柿子、榴莲) 未成熟柿子含大量鞣酸,易与胃酸结合形成胃石,阻塞消化道;榴莲热量高(每100g约147千卡),过量食用易致上火、便秘或血糖升高。体质敏感者首次食用热带水果(如芒果、菠萝)需少量尝试,避免过敏。 注:孕妇饮食应以新鲜、应季、低刺激水果为主,特殊体质(如糖尿病、过敏史)或有流产倾向者,食用前建议咨询产科医生。

    2026-01-16 11:08:09
  • 核磁共振对备孕有影响吗

    核磁共振(MRI)对备孕无明确危害,但需注意磁场环境及造影剂使用,特殊情况需遵医嘱。 MRI无电离辐射,对生殖细胞安全 MRI通过磁场和射频脉冲成像,不产生X射线或伽马射线等电离辐射,不会直接损伤精子或卵子的DNA。目前临床研究未发现常规MRI检查会增加流产、胎儿畸形或生育能力下降风险。 磁场环境需注意金属植入物 体内有金属植入物(如心脏起搏器、金属避孕环、人工关节)或金属异物(如假牙、纹身颜料)者,强磁场可能导致金属移位或发热。检查前需告知医生并确认植入物是否兼容MRI(如钛合金植入物通常安全,不锈钢可能需避免)。 增强MRI造影剂需谨慎使用 增强MRI使用钆基造影剂(如钆喷酸葡胺),虽单次使用无明确生殖毒性证据,但有研究提示长期蓄积可能影响肾脏排泄。备孕期间建议优先选择平扫MRI,若必须增强,需告知医生并推迟备孕计划至检查后1-3个月(具体遵医嘱)。 特殊人群建议提前沟通 备孕女性若需多次MRI检查(如监测子宫肌瘤、卵巢囊肿),建议在医生指导下进行,避免不必要的检查频次。男性无特殊禁忌,但备孕期间如需增强MRI,同样需确认造影剂安全性。 备孕MRI检查实用建议 检查前告知医生备孕状态(如是否尝试怀孕、计划时间); 优先选择普通MRI(无造影剂),减少潜在风险; 若已怀孕或高度怀疑怀孕,需立即停止检查并告知医生; 检查后无需特殊护理,正常备孕即可,无需因MRI推迟受孕。 备孕期间MRI检查安全,关键在于提前沟通病史(如金属植入物)、避免增强扫描(必要时推迟),遵医嘱选择合适检查方案,无需过度担忧。

    2026-01-16 11:06:50
  • 验孕棒的准确率有多大

    在月经推迟后1周左右、按规范操作的前提下,主流验孕棒准确率可达95%-99%,但受检测时机、尿液浓度等因素影响存在误差。 一、基础准确率与适用条件 主流验孕棒通过检测尿液中HCG(人绒毛膜促性腺激素)判断妊娠,在月经推迟1周后使用晨尿中段尿、正确浸入并等待5分钟内读取时,准确率达95%-99%。临床研究显示,此时受精卵着床后HCG已稳定升高至可检测水平,多数品牌产品在此条件下结果可靠。 二、关键影响因素 检测时机过早易致假阴性:受精后10天内HCG水平较低,月经推迟前1-2天检测可能漏诊。尿液稀释(如大量饮水后)或采集非中段尿会降低HCG浓度,影响结果。此外,验孕棒过期、受潮或操作失误(如浸泡超5分钟、观察超时)也可能导致误差。 三、特殊人群注意事项 宫外孕、葡萄胎等异常妊娠时,HCG水平可能异常(偏低或骤升),验孕棒结果易不准确,需结合血HCG与B超确认。流产后、产后女性HCG未完全消退,建议间隔2周以上再检测。激素类药物(如避孕药)可能干扰结果,检测前应咨询医生。 四、假阳性与假阴性的应对 假阴性可能因HCG未达阈值,建议3天后用晨尿复测;假阳性多由尿液污染(如经血混入)或验孕棒失效导致,需更换新试纸并严格按说明操作。若结果矛盾,应优先检测血HCG(精准度达99.9%),明确妊娠状态。 五、科学解读与就医建议 验孕棒阳性需就医确认:无法区分宫内/宫外孕,需在停经6周左右做B超,同时监测血HCG翻倍情况。阴性结果若月经推迟超2周,或伴随恶心、异常出血等症状,应及时就诊排查妊娠或其他疾病(如内分泌失调)。

    2026-01-16 11:05:19
  • 断奶后月经反而不来了

    断奶后月经不来多为生理性内分泌调整,若持续超3个月或伴随异常症状,需排查病理因素。 原因分类: 哺乳结束后,催乳素水平需3-6个月逐步回落,雌激素、孕激素同步恢复,多数女性月经在6个月内自然来潮(生理性延迟)。若超6个月未恢复,需警惕:①高泌乳素血症(催乳素>25ng/ml),可能伴随非哺乳期溢乳、头痛;②卵巢功能减退(FSH>15IU/L),常伴潮热、失眠;③子宫内膜损伤(如宫腔粘连),超声可见内膜菲薄或宫腔线中断。 高危人群: 哺乳超1年未恢复月经者; 合并甲状腺疾病(如甲减)、糖尿病或肥胖(BMI>28)者; 既往有多次流产、清宫史或盆腔炎史者,内膜粘连风险升高。 需立即就医的情况: 月经推迟超3个月,或伴随以下症状:①异常溢乳、头痛、视力模糊(提示垂体瘤可能);②体重骤增/骤减(波动>10%)、面部多毛;③阴道干涩、性欲下降(卵巢功能减退典型表现)。 关键检查项目: 性激素六项(FSH、LH、催乳素、雌二醇等); 甲状腺功能(TSH、FT3/FT4); 妇科超声(评估内膜厚度、卵巢储备,排查多囊卵巢); 必要时垂体MRI(怀疑垂体微腺瘤时)。 处理与建议: 生理性:规律作息(避免熬夜)、每日摄入优质蛋白(如鸡蛋1个+牛奶250ml)、每周3次有氧运动(如快走30分钟),减少焦虑(压力激素皮质醇升高会抑制排卵)。 病理性:高泌乳素血症用溴隐亭;卵巢功能减退用雌孕激素序贯治疗(如雌二醇地屈孕酮);多囊卵巢综合征(PCOS)需联合二甲双胍改善胰岛素抵抗。

    2026-01-16 11:04:08
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