张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 什么时候人工流产比较好

    人工流产的最佳时机通常是妊娠6-8周内,此时胚胎较小、子宫不太大,手术难度低、出血少、并发症风险小。 严格把握孕周范围 妊娠6-8周为人工流产黄金期。胚胎长约1-2cm,B超可见明显胎芽及原始心管搏动,手术可完整吸出妊娠组织,减少残留。《妇产科学》(第9版)指出,此阶段人流术中出血量<50ml,术后子宫复旧快,感染、宫腔粘连等并发症发生率<1%。超过10周需住院引产,增加风险。 术前评估是前提 手术前需完成3项核心检查:①B超确认孕周及排除宫外孕、葡萄胎;②血常规+凝血功能+感染指标(如衣原体、淋球菌);③阴道分泌物检查排除生殖道炎症(如细菌性阴道炎)。若存在严重内外科疾病(如心衰、肝肾功能衰竭),需先转诊治疗,避免手术风险。 特殊人群需个体化方案 瘢痕子宫(如剖宫产史):术前超声定位孕囊避开瘢痕处,建议超声引导下操作,降低子宫穿孔风险。 多次流产史:优先选择宫腔镜人流,直视下清除胚胎,减少宫腔粘连。 哺乳期女性:若需药物流产,需在医生指导下使用米非司酮+米索前列醇,服药期间暂停哺乳。 避免延误处理时机 妊娠超过10周,子宫增大明显,手术需扩张宫颈,易致出血或子宫损伤; 胚胎停育超过8周未处理,可能引发凝血功能异常(如DIC),增加大出血风险,需紧急清宫。 术后规范复查与护理 术后需观察2周:①休息2周,避免盆浴及性生活;②记录阴道出血(超过10天未净或量多需急诊);③术后1周复查B超,确认无残留;④出现发热、腹痛、分泌物异味,提示感染,立即就医。 注:人工流产对子宫及内分泌有一定损伤,建议无生育计划者严格避孕,减少非意愿流产。

    2026-01-23 12:50:44
  • 你好,做无痛人流的最佳时间是多少天

    无痛人流的最佳时间是确认宫内妊娠后6-8周(即末次月经第42-56天),此时胚胎大小适中,手术难度低、出血少、对子宫损伤小。 明确孕周计算与前提 以末次月经第1天为起始点,结合超声检查确认宫内妊娠(排除宫外孕)是核心前提。月经不规律者需通过超声测量孕囊大小或头臀长(CRL)评估实际孕周,避免因估算偏差导致手术时机错误。 6-8周手术优势 此阶段胚胎长约1-2cm,未形成骨骼,可通过标准负压吸引术完整吸出妊娠组织,手术时间短(10-15分钟),术中出血量<20ml,术后并发症(子宫穿孔、残留)风险显著降低,符合《妇产科学》教材推荐的“金标准时机”。 过早/过晚的风险差异 过早(<6周):胚胎直径<1cm,超声下可能因孕囊轮廓不清导致漏吸或空吸,增加二次清宫概率。 过晚(>8周):胚胎较大(>2cm),需钳刮术清除妊娠组织,术中出血增多(>50ml),子宫损伤、感染风险升高,恢复周期延长。 特殊人群手术调整 合并严重基础疾病(如心脏病、凝血功能障碍)者,需术前多学科评估,必要时在病情稳定期进行手术。 瘢痕子宫(既往剖宫产史)女性,需超声确认瘢痕厚度>3mm,避免胚胎着床于瘢痕处(瘢痕妊娠),此类情况需提前终止妊娠。 术前术后规范操作 术前:需完成血常规、凝血功能、心电图及超声检查,排除生殖道炎症、凝血障碍等禁忌证,必要时预防性使用抗生素。 术后:休息2周,避免盆浴及性生活1个月,遵医嘱服用益母草颗粒(或类似药物)促进子宫收缩,术后2周复查超声确认子宫恢复情况。 (注:具体用药及手术方案需由专业医师根据个体情况制定,以上内容仅供科普参考。)

    2026-01-23 12:48:56
  • 做人流肚子要疼多久

    做人流后腹痛多为子宫收缩引起的正常生理反应,通常持续1-3天,疼痛程度逐渐减轻,多数人可自行缓解。 疼痛性质与正常持续时间 人流后腹痛主要因子宫收缩排出残留组织,属于正常生理现象,疼痛多为轻至中度痉挛性疼痛,持续1-3天。临床研究显示,早期妊娠(<8周)人流后腹痛持续时间较晚期(>8周)更短,且疼痛随子宫恢复逐渐减轻,一般不超过3天。 影响疼痛持续的关键因素 ① 孕周大小:妊娠周数越大,子宫体积越大,收缩时疼痛可能稍明显、持续稍久;② 个体差异:对疼痛敏感者或既往有痛经史者,疼痛感知更强烈且恢复稍慢;③ 麻醉方式:无痛人流因术后麻醉药物作用消退后可能出现轻微疼痛,但总体持续时间与普通人流无显著差异。 疼痛管理与缓解方法 轻微疼痛可通过休息、腹部热敷(水温≤40℃,避免烫伤)缓解;若疼痛影响休息,可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需排除药物禁忌证。避免自行服用强效止痛药,以防掩盖病情。 异常腹痛需警惕就医 若出现以下情况,提示可能存在宫腔残留、感染或子宫复旧不良:①腹痛持续超过3天且逐渐加重;②阴道出血量多(超过月经量)、持续不止;③发热(体温>38℃)、分泌物异味或脓性;④伴有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状。出现上述表现应立即联系手术医生或前往妇科急诊。 特殊人群注意事项 ①有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症病史者,术后子宫收缩痛可能更明显,建议术前告知医生,术后加强抗炎观察;②人流后合并子宫肌瘤、瘢痕子宫者,需注意子宫收缩恢复情况,疼痛持续时间可能延长;③术后需严格遵循医嘱,避免盆浴、性生活至少2周,注意个人卫生,减少感染风险。

    2026-01-23 12:47:40
  • 第一次会不会怀上孩子

    第一次性行为是否怀孕取决于是否处于排卵期、精子是否进入阴道及是否具备受孕条件,无保护性行为存在一定意外怀孕风险,但并非一定会怀孕。 一、受孕的核心生理条件 人类受孕需精子与卵子结合,关键在女性排卵期。女性排卵期通常为下次月经来潮前14天左右,此时宫颈黏液稀薄透明、拉丝度高,利于精子穿透宫颈进入子宫。若无排卵(如内分泌紊乱、卵巢功能异常),即使精子进入也无法受孕,此阶段受孕概率显著降低。 二、无保护性行为的风险 无保护性行为时,精子可在女性体内存活3-5天,而卵子排出后仅24小时内具备受精能力。若性行为发生在排卵期前后(窗口期),精子与卵子相遇概率大幅提升,即使初次性行为未经验丰富,也可能因精子成功进入而怀孕。 三、特殊人群注意事项 青春期少女月经周期尚未稳定,排卵不规律,意外怀孕风险较高;初次性行为时情绪紧张可能导致阴道痉挛,阻碍精子进入,降低受孕概率,但无法完全避免风险。处女膜完整者精子进入困难,破裂后障碍解除,临床罕见因处女膜未破裂导致的完全避孕,仍需重视避孕措施。 四、怀孕迹象与检测方法 月经推迟超过7天是怀孕典型信号,可使用验孕棒检测晨尿(准确率约85%);若检测阳性或月经持续推迟,建议及时就医,通过血HCG检测(同房后10天可查)或B超确认妊娠,避免延误干预。 五、科学避孕与应急措施 预防意外怀孕的核心是避孕:正确使用避孕套是最安全有效的方式,可同时降低性传播疾病风险;了解月经周期,排卵期(下次月经前14天)前后3天为易孕期,建议避开。若发生无保护性行为,可在72小时内服用紧急避孕药(如左炔诺孕酮),但不可作为常规避孕手段。

    2026-01-23 12:46:12
  • 流产后可以吃牛肉么

    流产后可以适量食用牛肉,牛肉富含优质蛋白质和血红素铁,有助于术后身体恢复,但需注意烹饪方式与食用量,搭配均衡营养更利于康复。 提供优质蛋白质,促进组织修复 牛肉是优质蛋白质的良好来源,其氨基酸组成与人体需求接近,吸收率高。临床研究表明,术后补充蛋白质可加速子宫内膜修复、增强免疫力,预防感染风险。建议选择瘦牛肉,每日食用量控制在50-100克为宜。 血红素铁丰富,预防术后贫血 流产后可能因失血导致缺铁性贫血,牛肉中的血红素铁吸收率(约20%)远高于植物性铁(约2%-20%)。《中国居民膳食指南》推荐流产后女性每日铁摄入量增加15-20%,适量食用牛肉可有效改善血红蛋白水平,缓解乏力、头晕等症状。 建议清淡烹饪,避免刺激肠胃 流产后肠胃功能较弱,应采用清炖、煮汤等清淡方式烹饪牛肉,避免油炸、红烧(高油高盐)或辛辣调味。例如“清炖牛肉萝卜汤”既保留营养,又易消化,减少肠胃负担。 控制食用量,避免消化不良 过量食用牛肉可能导致腹胀、便秘等问题。建议分餐食用,搭配蔬菜(如菠菜、西兰花)补充膳食纤维,促进消化。脾胃虚弱者可将牛肉剁成肉末,与粥、面条同煮,进一步降低消化难度。 特殊人群需注意禁忌与均衡 对牛肉过敏者禁止食用;消化功能极差(如术后肠梗阻风险)者需遵医嘱暂禁食;贫血严重者需在医生指导下结合铁剂补充。此外,需搭配鸡蛋、鱼类、杂粮等食材,确保维生素B12、叶酸等营养素摄入,避免单一饮食影响恢复。流产后可将牛肉作为营养补充的一部分,关键在于“适量、清淡、搭配均衡”,同时结合个人体质调整,必要时咨询营养师或主治医生制定个性化饮食方案。

    2026-01-23 12:43:36
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