张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 宫外孕手术做好要休息多长时间

    宫外孕手术后的休息时间需结合手术方式、创伤程度及个体恢复情况综合判断,一般建议基础恢复周期为4-8周,高危人群或复杂手术需延长至3个月。 手术类型与恢复周期 腹腔镜手术(微创手术)创伤小,多数患者术后4-6周可基本恢复;开腹手术(如输卵管切除或开窗取胚)创伤较大,恢复周期约6-8周。临床研究显示,腹腔镜术后并发症发生率低于开腹手术,恢复速度快30%(《中华妇产科杂志》2022年数据)。 休息期间的护理要点 术后伤口需保持清洁干燥,避免沾水及剧烈摩擦;饮食以优质蛋白(鸡蛋、瘦肉、鱼类)、维生素C(促进胶原合成)为主;1个月内禁止盆浴、性生活,避免盆腔感染;可适当散步(每日15-20分钟),促进胃肠蠕动及盆腔血液循环。 并发症的预防与观察 需密切关注阴道出血(量>月经量或持续超7天需就医);若出现发热(体温>38℃)、单侧下腹痛加剧或肛门坠胀感,提示感染或内出血风险,应立即就诊;术后1周内避免弯腰、提重物等增加腹压动作。 特殊人群注意事项 老年患者(≥60岁)或合并高血压、慢性肾病者,建议延长休息至8-12周,同时加强基础病监测;贫血(血红蛋白<100g/L)患者需补充铁剂,恢复期间以休息为主,避免劳累;有生育需求者,术后需严格避孕3个月,期间采用避孕套等安全避孕方式。 后续复查与健康管理 术后1周复查血常规及血HCG(降至正常范围),1个月复查妇科超声(评估盆腔恢复情况);恢复良好者可在3个月后逐步恢复正常运动(如瑜伽、慢跑);心理方面建议家属陪同,必要时寻求心理咨询,缓解焦虑情绪。

    2026-01-06 11:51:32
  • 宫外孕有早孕症状吗

    宫外孕会出现早孕症状,如停经、乳房胀痛、恶心呕吐等,但因胚胎着床位置异常,可能伴随腹痛、阴道出血等危险信号,需结合检查明确诊断。 一、典型早孕症状表现 宫外孕早期因HCG升高,可出现停经(月经推迟)、乳房增大胀痛、恶心呕吐、乏力等类似正常妊娠的症状,易被误认为普通早孕,但胚胎着床于输卵管等部位,后续会因着床环境受限引发异常症状。 二、特有的危险症状 腹痛是最常见危险信号,多为单侧下腹部隐痛或突发撕裂样剧痛,伴肛门坠胀感;阴道不规则出血,量少色暗(常被误认为月经);严重时因腹腔内出血导致头晕、晕厥甚至休克,需紧急就医。 三、诊断关键检查手段 超声检查为核心:若宫内未见孕囊、附件区探及异常包块或孕囊,结合HCG动态监测(正常妊娠HCG每48小时翻倍,宫外孕多翻倍不良)、孕酮水平<5ng/ml(提示黄体功能不足),可初步判断宫外孕风险。 四、高危人群需特别警惕 有盆腔炎、输卵管手术史(如结扎、整形)、既往宫外孕史者,或宫内节育器避孕失败(环下移)的女性,宫外孕风险显著升高。此类人群若月经推迟伴腹痛、出血,需优先排查宫外孕。 五、紧急处理与治疗原则 疑似宫外孕者,若突发剧烈腹痛、阴道大量出血、晕厥,需立即急诊。治疗以终止妊娠为目标:药物(甲氨蝶呤)适用于早期未破裂病例,手术(腹腔镜或开腹)用于破裂或出血多者,具体方案由医生评估决定,严禁自行用药。 提示:宫外孕若延误诊治可能导致输卵管破裂、失血性休克,育龄女性出现月经推迟伴腹痛、异常出血,务必及时就医检查,早发现早干预可显著降低风险。

    2026-01-06 11:50:55
  • 流产药在什么时候吃效果好

    流产药(米非司酮配伍米索前列醇)的最佳服用时机为确认宫内妊娠且妊娠≤49天的空腹状态,需在医生指导下分阶段规范用药,以确保效果与安全。 严格限定孕周范围 仅适用于经超声确诊的宫内妊娠,妊娠天数≤49天(从末次月经第一天计算),此时胚胎直径多<2.5cm,无明显胎盘形成。临床研究显示,此阶段药物流产完全率达90%以上,出血少、恢复快;超过49天胚胎增大,失败率上升,需手术终止妊娠,增加感染风险。 分阶段规范用药 需按“米非司酮-米索前列醇”顺序服用。第1-2天空腹服用米非司酮,通过竞争性结合孕激素受体使胚胎坏死、宫颈软化;第3天空腹服用米索前列醇,促进子宫收缩加速胚胎排出,此为国内外指南推荐的标准方案。 空腹服药提升效果 米非司酮与米索前列醇均需空腹服用(餐前1小时或餐后2小时),食物可能延缓吸收。临床数据显示,空腹服药可使药物吸收效率提升约30%,减少恶心、呕吐等胃肠反应,确保药物作用稳定发挥。 特殊人群禁用提示 肝肾功能不全者禁用(药物蓄积风险);青光眼、哮喘患者禁用米索前列醇(眼压升高、支气管痉挛风险);肾上腺皮质功能不全、癫痫患者禁用(激素紊乱、诱发抽搐风险);高血压、心脏病患者需经医生评估后用药。 服药后密切观察 用药后需观察阴道出血(量、颜色、持续时间)及腹痛情况。若出血量大(超过月经量)、持续超7天或腹痛剧烈,伴发热、头晕等症状,应立即就医,排查不全流产或感染,避免严重并发症。 注:以上内容为医疗健康科普,具体用药需在医生指导下进行,切勿自行服用。

    2026-01-06 11:49:26
  • 宫外孕保守治疗同房了怎么办

    宫外孕保守治疗期间同房可能增加输卵管破裂、出血风险,需立即停止性生活并密切观察症状,必要时及时就医。 一、明确同房风险机制 保守治疗期间胚胎未完全吸收,输卵管病灶处于脆弱状态,同房会刺激盆腔充血,导致输卵管压力骤升,增加破裂出血风险,严重时可能引发失血性休克。 二、立即采取的应对措施 立即停止性生活,避免盆腔刺激及进一步损伤; 密切观察腹痛程度(如突发性剧痛或持续性加重)、阴道出血量及头晕、心慌等症状; 24小时内联系主治医生,告知同房时间及症状变化,便于医生评估病情进展趋势。 三、强化复查与评估 需紧急复查血HCG(监测下降趋势)及经阴道超声(观察包块大小、盆腔积液变化),确认是否因同房导致血HCG下降停滞或包块增大,避免病情进展延误干预。 四、特殊人群重点关注 年轻未育女性:需优先保全输卵管功能,及时处理可降低对未来生育的影响; 合并贫血、凝血功能异常者:出血风险更高,需增加血压、心率监测,必要时急诊处理; 高龄或基础疾病患者:恢复周期较长,需加强随访频次,防止病情进展未被及时发现。 五、后续护理与禁忌 严格卧床休息,避免剧烈活动及腹压增加; 保持外阴清洁,预防盆腔感染(盆腔充血后易继发炎症); 饮食清淡,补充蛋白质及铁剂(如瘦肉、菠菜),促进机体恢复; 严禁自行调整药物剂量或停药,必须遵医嘱完成全程治疗。 注: 保守治疗期间需严格禁欲,待血HCG持续下降至正常范围、包块稳定吸收后,方可在医生评估下恢复性生活。

    2026-01-06 11:47:25
  • 流产都有哪些征兆

    流产的常见征兆包括阴道出血、腹痛、妊娠物排出,部分女性可能伴随头晕、乏力等症状。不同孕周及高危人群的表现存在差异,具体如下: 一、阴道出血 早期流产(妊娠12周内):多先出现少量暗红色阴道出血或血性分泌物,持续数天至数周,随着胚胎剥离,出血量可能增多,颜色转为鲜红色,部分孕妇仅表现为出血而无腹痛。 晚期流产(妊娠12周后):出血量通常多于早期,可伴有血块,出血前多先出现腹痛,随胚胎剥离出血逐渐增多,部分孕妇可能在出血后数小时内排出妊娠物。 高危人群特点:有反复流产史、≥35岁、合并甲状腺功能异常或高血压的孕妇,出血可能更早发生,且出血量较大,需密切监测。 二、腹痛 早期流产:表现为下腹部隐痛或坠痛,胚胎剥离时疼痛加剧,呈阵发性,类似痛经,可能伴腰骶部酸胀感,部分孕妇可无明显腹痛仅以出血为首发症状。 晚期流产:腹痛多为阵发性下腹痛,逐渐增强呈规律性,类似分娩前宫缩,可伴腰背部疼痛,随着宫颈扩张,腹痛进一步加剧,可能出现阴道流水(胎膜破裂)。 三、其他伴随症状 妊娠物排出:阴道排出白色、肉样组织或胎儿组织时,提示流产可能性大,未完全排出时需警惕不全流产,可能导致持续出血或感染。 全身症状:大量出血时可出现头晕、乏力、心慌、面色苍白,严重时伴血压下降、意识模糊,此类情况需立即就医,避免失血性休克。 有上述症状的孕妇,尤其是有流产史、慢性疾病或不良生活习惯(如吸烟、酗酒)者,应尽快联系产科医生,通过超声检查、血人绒毛膜促性腺激素水平检测明确诊断,避免延误治疗。

    2026-01-06 11:46:34
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