张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 月经推迟三天是不是怀孕了

    月经推迟三天可能是怀孕,但并非唯一原因。怀孕早期受精卵着床后HCG分泌可导致月经推迟,血HCG检测在同房后10-14天可确认妊娠,尿HCG试纸建议月经推迟7天左右检测,结果阴性时需排除其他因素。 一 怀孕相关可能性 1 激素分泌变化与月经推迟关系 受精卵着床后约7-10天分泌HCG,此时血液中HCG水平升高,可能抑制子宫内膜脱落,导致月经推迟。月经推迟三天时,HCG可能尚未达到可检测阈值,尿HCG检测可能为阴性,存在假阴性可能。 2 检测方法与结果解读 血HCG检测在同房后10-14天可准确检测,尿HCG试纸建议月经推迟7天左右使用晨尿检测,准确率较高。若检测为阴性,建议一周后复查,期间避免剧烈运动和情绪波动,减少干扰因素。 二 非怀孕相关因素 1 内分泌系统异常 多囊卵巢综合征患者排卵障碍导致月经稀发;甲状腺功能减退或亢进影响激素平衡,均可导致月经推迟。 2 生活方式与环境影响 长期精神压力大、过度节食/运动、体重快速变化(BMI波动10%以上),通过神经内分泌途径干扰月经周期。 3 药物与疾病因素 长期服用激素类药物(如避孕药漏服)、抗抑郁药等干扰激素平衡;糖尿病、慢性肝炎等慢性疾病或妇科炎症也可能导致月经推迟。 4 年龄与生理阶段特点 青春期初潮后1-2年月经轴未成熟,围绝经期(45-55岁)激素波动,均易出现月经周期紊乱。 三 特殊人群注意事项 1 青春期女性 月经初潮后1-2年周期不规律属生理现象,若伴随严重痛经、经量异常,需排查内分泌疾病,建议记录月经周期,避免过度焦虑。 2 围绝经期女性 月经周期延长(>35天)时,需检查性激素六项、甲状腺功能,调整作息,减少咖啡因摄入,避免熬夜。 3 慢性病患者 糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控制基础病,定期复查激素水平;多囊卵巢综合征患者通过低GI饮食、规律运动改善胰岛素抵抗。 四 就医指征 月经推迟超过一周且尿HCG阴性,需进行妇科超声、性激素六项、甲状腺功能检查,明确内分泌状态。若伴随阴道出血、剧烈腹痛、发热等症状,提示可能存在宫外孕或急症,需立即就医。

    2025-12-16 11:58:41
  • 怎样计算怀孕周期表

    计算怀孕周期通常以末次月经第1天为起点,每7天为1个孕周,满40周(280天)对应预产期。以下是具体计算方法及校正建议: 一、基础计算方法 1. 起始时间确定:以末次月经第1天为妊娠起点,因月经周期平均28天,临床研究证实该时间点与早期胚胎着床时间高度吻合,医学上以此作为孕周推算的核心依据。 2. 预产期换算:采用“末次月经月份-3/9,日期+7”公式(月份1-3月减3,4-12月加9;日期大于31时需调整月份,如1月15日:1+9=10月,15+7=22日,预产期为10月22日)。 二、B超对孕周的校正作用 1. 早孕期校正:月经周期长(>35天)或不规律者,需在孕4-6周(最早可见孕囊时)通过B超测量孕囊直径或头臀长校正孕周,尤其是月经周期<21天或>40天者,早期B超可使孕周误差缩小至1周内。 2. 中晚孕期校正:孕11-13+6周通过头臀长测量,孕20周后通过双顶径、股骨长等指标推算,B超估算的孕周与推算值差异>2周时,需排查胚胎发育异常(如生长受限、染色体异常)。 三、特殊病史与生活方式的影响 1. 月经周期异常(如多囊卵巢综合征):此类患者常存在排卵延迟,需提前告知医生基础体温、排卵试纸数据,孕早期B超是唯一可靠校正手段。 2. 辅助生殖技术(如试管婴儿):胚胎移植日通常为末次月经后14天左右,需结合移植日期重新计算孕周,与自然受孕方法不同。 四、孕期核对建议 1. 定期产检:建议在孕8周、12周、20周进行B超检查,核对孕周并排除胚胎发育异常,尤其是月经不规律者需增加1-2次B超检查。 2. 避免自行估算:不建议通过孕吐、胎动起始时间等主观症状推算孕周,以免延误异常情况发现,所有孕周判断均以医学检查数据为准。 五、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):因卵子质量下降,胚胎停育风险增加,需提前1-2周进行B超确认孕周,减少因月经记录误差导致的干预时机延误。 2. 有流产史者:需详细记录既往流产时间及月经周期,孕早期B超时重点关注孕囊位置与胚芽发育,确保孕周计算准确以指导保胎方案制定。

    2025-12-16 11:58:24
  • 验孕棒一深一浅是否怀孕

    验孕棒一深一浅提示可能怀孕但情况不明,需通过血hCG及超声进一步确诊,宫外孕病史人群、年龄较大备孕及有基础疾病人群需更及时密切监测,复测验孕棒要按说明书在月经推迟后早晨第一次晨尿操作以确保结果可靠 一、原理及可能情况 验孕棒通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕,一深一浅即弱阳性结果,通常是因为体内hCG水平较低。其可能情况一是怀孕时间较短,受精卵着床后滋养细胞开始分泌hCG,但初期水平尚低;二是存在异位妊娠等异常妊娠可能,但相对少见。科学依据是正常妊娠时,受精卵着床后hCG会迅速分泌,且一般每1.7-2天翻倍。 二、进一步确诊方法 出现验孕棒一深一浅时,应尽快前往医院进行血hCG检测。血hCG比尿hCG更敏感、准确,能明确是否怀孕及hCG具体水平。若血hCG升高基本可确定怀孕,之后需通过超声检查来确定是宫内孕还是宫外孕等情况。例如,正常宫内孕时,超声检查在停经35天左右可看到宫内妊娠囊,6周左右可见胎芽及胎心。 三、特殊人群注意事项 有宫外孕病史人群:这类人群发生异位妊娠的风险相对较高,出现验孕棒一深一浅时需更及时就医,通过血hCG和超声等检查尽早排查异位妊娠情况,以便及时采取相应处理措施,避免异位妊娠破裂等严重后果。 年龄较大备孕人群及有基础疾病人群:年龄较大准备怀孕或有其他基础疾病(如内分泌疾病等)的女性,出现验孕棒一深一浅后需更密切监测。因为这些因素可能影响妊娠结局,通过血hCG和超声等检查能更好地评估妊娠状况,及时发现可能存在的问题并进行干预。 四、复测验孕棒的注意事项 复测验孕棒时要严格按照说明书操作,注意检测时间,一般建议在月经推迟后进行检测,且要注意尿液的采集量等要求,确保结果可靠。比如,应在早晨第一次晨尿时检测,此时尿液中hCG浓度相对较高,能提高检测准确性。 五、总结 验孕棒一深一浅提示可能怀孕但情况尚不明确,需通过血hCG及超声等检查进一步确诊,不同特殊人群有相应的监测及注意要点,通过规范的检查和监测能更好地明确妊娠状况,保障孕妇健康及妊娠结局。

    2025-12-16 11:57:58
  • 怀孕了腰痛是怎么回事,请帮忙回答谢谢

    怀孕后腰痛是常见症状,主要与孕期激素变化导致韧带松弛、子宫增大引发力学结构改变、腰背部肌肉持续负荷增加有关,部分情况与孕前腰部基础疾病或特殊妊娠状态相关。 一、生理机制导致的腰痛 1. 激素因素:孕期胎盘分泌松弛素水平升高,可使骨盆、腰椎间韧带及关节囊松弛,腰椎稳定性下降,临床研究显示孕中晚期松弛素浓度与腰痛发生率呈正相关(《American Journal of Obstetrics & Gynecology》2020)。 2. 力学改变:子宫重量逐渐增加,孕晚期可使腰椎前凸角度增大5°~10°,身体重心前移约4cm,腰背部肌肉需维持姿势平衡而持续收缩,导致肌纤维微损伤累积。 3. 既往基础疾病:孕前有腰椎间盘突出、腰椎滑脱或腰肌劳损者,孕期髓核压力增加(如腰椎间盘突出患者孕期疼痛复发率约32%),需加强症状监测。 二、生活方式与特殊状态影响 1. 体重控制:孕期体重增长超16kg(BMI≥24者)会使腰椎压力增加1.5倍,建议孕期体重增长控制在7~16kg,肥胖孕妇需在产科营养师指导下制定减重计划。 2. 姿势管理:站立时采用“收腹-挺胸-骨盆中立位”姿势,避免单侧负重;坐姿选择腰部支撑角度为90°~100°的座椅,每30分钟变换姿势;睡眠以左侧卧为主,双膝间夹软枕维持腰椎前凸。 3. 高危妊娠状态:多胎妊娠(子宫重量增加30%~50%)、羊水过多(羊水量>2000ml)或前置胎盘者,需提前2周进行腰椎X线或MRI评估,预防病理性损伤。 三、特殊人群应对建议 1. 孕前有腰痛史者:孕早期(1~12周)可在康复科医生指导下进行核心肌群训练(如腹式呼吸、桥式运动),每周3次,每次20分钟,增强腰背肌力量。 2. 高龄孕妇(≥35岁):需额外补充维生素D(每日800IU)及钙(1000mg/日),预防孕期骨密度下降,减少因骨质疏松引发的腰痛风险。 3. 产后持续腰痛者:若产后6周内症状无改善,或伴随下肢放射性疼痛、鞍区麻木,需排除腰椎间盘突出或椎管狭窄,建议在产后42天复查时同步进行骨科评估。

    2025-12-16 11:57:26
  • 怀孕35天有褐色分泌物正常吗

    怀孕35天出现褐色分泌物需结合具体情况判断,多数情况下可能为正常着床出血或生理性分泌物,但也可能提示先兆流产、宫外孕等异常情况,需通过症状特点与检查明确原因。 一、可能的原因 1. 正常生理现象:着床期少量出血,受精卵着床时子宫内膜局部破损,少量出血氧化后呈褐色,持续1-2天,量少,无腹痛。 2. 激素波动影响:怀孕初期激素水平变化,宫颈黏液分泌增多,混有少量陈旧性血液,分泌物呈褐色,通常无其他症状。 3. 异常病理情况:先兆流产,胚胎发育不稳定,少量出血伴褐色分泌物,常伴下腹部隐痛或坠感;宫外孕,受精卵着床于子宫外(如输卵管),早期可能出现褐色分泌物,无明显腹痛但需警惕大出血;宫颈炎症或息肉,孕期宫颈充血,轻微刺激引发出血,表现为褐色分泌物。 二、区分正常与异常的关键要点 1. 正常情况:分泌物量少,持续1-2天自行停止,无腹痛、腰酸或出血量增多,无其他不适症状。 2. 异常情况:分泌物持续超3天且量增多,伴随下腹部疼痛或坠胀感,出现鲜红色出血或血块,血HCG翻倍不良或孕酮水平偏低,超声检查未发现宫内孕囊。 三、处理与应对措施 1. 优先非药物干预:卧床休息,避免剧烈运动、劳累或性生活;保持外阴清洁,勤换内裤;记录分泌物量、颜色、持续时间及伴随症状。 2. 药物干预注意事项:若确诊先兆流产,医生可能开具黄体酮类药物(如黄体酮胶囊),需遵医嘱服用,不可自行用药。 四、特殊人群注意事项 1. 有习惯性流产史、既往宫外孕史者:出现褐色分泌物时需立即就医,检查血HCG、孕酮及超声,排除复发风险。 2. 高龄孕妇(35岁以上):孕期并发症风险增加,褐色分泌物可能提示胚胎发育问题,建议尽早就诊。 3. 合并慢性疾病(高血压、糖尿病等)或妇科病史(子宫肌瘤、宫颈息肉)者:需更密切观察症状,及时就医排查病因。 五、需立即就医的情况 1. 分泌物量增多或转为鲜红色出血,伴随剧烈腹痛或头晕、乏力。 2. 血HCG检查提示增长缓慢或孕酮水平明显偏低。 3. 超声检查未发现宫内孕囊(排除宫外孕需紧急处理)。

    2025-12-16 11:57:00
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