张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 身体哪些部位辨别怀孕

    通过以下身体部位的生理变化可初步辨别怀孕情况,包括子宫、乳房、腹部等部位的形态与质地改变,结合产科检查和实验室检测可进一步确认妊娠状态。 一、子宫 子宫在妊娠早期开始逐渐增大,由孕前的倒置梨形变为球形,质地变软,孕12周后超出盆腔,在腹部可触诊到增大的宫体。随着孕周增加,子宫底高度随胎儿生长而上升,产科检查通过测宫底高度、软硬度及位置变化,可反映胚胎发育情况。 二、乳房 妊娠早期,乳腺组织在雌激素、孕激素作用下增生,乳房体积逐渐增大,乳头、乳晕色素沉着加深(呈深褐色),乳头敏感性增加,可能伴有胀痛或触痛。乳腺腺管和腺泡发育使乳房出现结节感,挤压时可能有初乳溢出,这是孕期乳房典型的生理改变。 三、腹部 孕12周后腹部逐渐膨隆,孕妇可自觉腹部增大,孕中晚期胎动明显,胎儿在子宫内活动可通过腹壁感知。医生通过触诊腹部轮廓、硬度及胎动位置,结合超声检查可明确胎儿发育阶段及胎位,孕晚期腹部膨隆形态因胎儿体位和羊水量不同而有差异。 四、宫颈 妊娠期宫颈组织受激素影响变软,宫颈管逐渐缩短,检查时宫颈呈紫蓝色(着色),宫颈黏液分泌增多形成黏稠栓,堵塞宫颈口防止感染。宫颈质地、颜色及黏液性状变化是产科内诊判断妊娠状态的重要体征,尤其在早孕期超声检查受限情况下,内诊可辅助确认胚胎着床情况。 五、皮肤与体表特征 面部、腹部中线等部位出现色素沉着(如蝴蝶斑),腹部白线色素加深或变黑,乳房周围出现静脉曲张。这些体表变化由激素水平升高引起,不同孕妇表现差异较大,通常在妊娠中期至晚期逐渐明显,是孕期激素影响的间接体现。 特殊人群提示:有多次流产史、子宫畸形或肥胖孕妇,子宫增大和腹部膨隆可能不典型,需结合血HCG检测、超声检查等客观指标综合判断,避免仅依赖身体部位变化延误诊断。

    2025-12-16 11:37:39
  • 怀孕16周,咳嗽很厉害,急死了,怎么办

    怀孕16周咳嗽严重时,需优先通过非药物干预缓解症状,密切观察伴随症状,必要时及时就医,避免自行用药对胎儿造成风险。 一、明确咳嗽原因及就医必要性 孕期咳嗽可能与普通感冒、过敏、呼吸道感染等有关,孕中期胎儿相对稳定,但严重咳嗽可能因腹压增加诱发宫缩。若咳嗽持续超3天无缓解,或伴有发热(体温≥37.3℃)、咳脓痰、胸痛、呼吸困难、痰中带血等症状,需立即就医,通过血常规、胸片(低剂量辐射)等检查明确病因,排除肺炎、肺结核等严重疾病。 二、非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润:每日饮水1500~2000ml(少量多次),无糖尿病者可饮用温蜂蜜水或梨汤(煮梨至软烂),避免含咖啡因饮品;室内湿度维持40%~60%,使用加湿器或湿毛巾。 2. 调整环境与饮食:避免接触油烟、香水、粉尘等刺激物;饮食清淡,增加维生素C摄入(如猕猴桃、西兰花),避免辛辣、过咸食物。 3. 改善生活习惯:保证充足睡眠,睡眠时抬高上半身15°~30°减轻胸腔压力;适度散步增强免疫力,避免熬夜或剧烈运动。 三、安全用药原则 孕期咳嗽需医生评估后用药,避免自行使用复方药物。可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚缓解不适;右美沙芬等镇咳药需谨慎使用,孕早期禁用争议较大,孕中期需权衡必要性;祛痰药如氨溴索可遵医嘱短期使用。禁用含可待因、左氧氟沙星等致畸风险药物,慎用复方感冒药。 四、特殊情况应对 1. 过敏体质:佩戴口罩避免接触花粉、尘螨等过敏原,定期清洁空调滤网;必要时在医生指导下使用氯雷他定等抗组胺药。 2. 基础疾病:有哮喘、心脏病者需提前告知医生,避免咳嗽诱发急性发作,必要时调整基础病用药。 3. 心理调节:孕期焦虑可能加重咳嗽,通过冥想、听舒缓音乐等放松情绪,避免过度紧张影响恢复。

    2025-12-16 11:37:18
  • 引产后月经量少是怎么了

    引产后月经量少多与子宫内膜损伤、激素水平异常、宫腔粘连及内分泌紊乱等因素相关。 1. 子宫内膜损伤:引产过程中,子宫蜕膜组织剥离可能造成子宫内膜基底层损伤,影响内膜再生能力,导致内膜变薄。《中华妇产科杂志》研究显示,人工流产术后宫腔粘连发生率约10%~25%,其中约30%患者伴随月经量减少。反复引产或操作不当会进一步增加风险,尤其年龄小于20岁的女性,子宫内膜修复能力相对较弱,更易出现内膜功能受损。 2. 激素水平异常:引产抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素分泌不足,影响子宫内膜增殖。临床观察发现,引产后排卵延迟或不排卵者占比约15%~20%,雌激素水平降低会使子宫内膜无法充分增厚,月经时脱落的内膜量减少。甲状腺功能减退(甲减)在引产后女性中发生率约5%~10%,甲减会通过影响代谢率导致月经量减少。 3. 宫腔粘连或宫颈粘连:手术操作、感染等可能引发宫腔或宫颈粘连,阻碍经血排出。宫腔镜检查显示,宫腔粘连患者中40%~50%存在月经量减少,且可能伴随周期性腹痛。宫颈粘连多因术后宫颈管黏膜损伤,经血排出受阻,表现为月经量少但周期正常。 4. 内分泌功能紊乱:引产后长期精神压力、睡眠不足或过度节食,可能导致神经内分泌调节失衡,影响下丘脑促性腺激素释放激素分泌,进而抑制雌激素合成。《中国妇幼健康研究》数据显示,产后焦虑情绪评分>6分的女性,月经量少发生率较正常人群高2.3倍。 育龄女性有多次引产史时,建议引产后3个月内复查妇科超声,监测内膜恢复情况;合并甲状腺疾病、多囊卵巢综合征的女性,引产前应评估基础激素水平,引产后加强内分泌管理;哺乳期女性因泌乳素水平较高,月经复潮延迟属正常现象,若断奶后3个月仍无月经或月经量明显减少,需及时就医。

    2025-12-16 11:36:51
  • 怀孕前几天的症状表现

    怀孕前几天通常指受精卵着床前后阶段,此时症状表现以轻微生理反应为主,涉及月经周期、激素变化及局部组织反应,以下是具体症状及相关特征: 一、月经周期相关表现:月经周期规律者,若未避孕且出现月经推迟超过3天,需警惕怀孕可能。部分女性因着床前子宫内膜准备,可能出现经前综合征症状加重,如乳房胀痛、情绪波动,但程度较既往经前症状更明显,且持续至月经推迟后未缓解。 二、基础体温变化:排卵后基础体温通常升高0.3-0.5℃,形成双相型体温曲线。若高温相持续18天以上且未下降,提示卵巢黄体持续分泌孕激素,可能与受精卵着床后激素维持有关,此为较客观的早期妊娠指标。 三、着床相关出血:受精后6-12天,胚胎着床时子宫内膜局部少量脱落,可能出现点滴出血(着床出血),量少于月经量,持续1-2天,颜色多为淡粉色或褐色,少数女性伴随轻微下腹部隐痛,与子宫内膜血管破裂相关,约30%孕妇会出现此类表现。 四、乳房敏感症状:雌激素、孕激素水平上升刺激乳腺组织,表现为乳房胀痛、触痛增加,乳头及乳晕颜色加深(乳晕色素沉着),乳晕周围皮脂腺增大形成结节状隆起(蒙氏结节),症状通常在着床后1周内逐渐显现。 五、全身及代谢反应:受精卵着床后人绒毛膜促性腺激素(HCG)开始分泌,促进基础代谢加快,表现为易疲劳、嗜睡,部分人出现轻微恶心(尤其晨起)、食欲改变,对油腻食物敏感或厌恶,此类症状与HCG刺激胃肠道受体有关。 特殊人群注意事项:年龄≥35岁者着床成功率降低,症状可能不典型,建议结合血HCG检测确认;有慢性疾病(如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征)者,需提前监测激素水平,避免症状与原发病混淆;长期服用激素类药物(如避孕药)者,可能掩盖早期症状,建议停药后观察月经及症状变化。

    2025-12-16 11:36:29
  • 怀孕初期会小腹痛吗

    怀孕初期可能会出现小腹痛,但需区分生理性与病理性情况。生理性腹痛多因激素变化、子宫增大等引起,程度较轻且短暂;病理性腹痛可能提示异常妊娠或并发症,需警惕。 一、生理性小腹痛的常见原因 1. 激素与子宫变化:孕早期人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,刺激子宫平滑肌轻微收缩,可能引起下腹部隐痛,多为双侧下腹部或盆腔坠胀感,持续数分钟至数小时,休息后缓解。子宫逐渐增大牵拉盆腔韧带及周围组织,也可导致下腹部不适,疼痛部位不固定,无明显压痛。 2. 盆腔充血:孕期盆腔血流增加,血管扩张,可能引发轻微下腹部坠胀感,尤其在久站或劳累后明显,经休息后可减轻。 二、病理性小腹痛的警示信号 1. 先兆流产:表现为持续性下腹部坠痛或阵发性疼痛加剧,可能伴随少量阴道出血(褐色分泌物),超声检查可见宫内妊娠囊但胚胎发育异常,或孕酮水平<5ng/ml提示流产风险,需动态监测HCG翻倍情况及超声变化。 2. 宫外孕:典型症状为单侧下腹部突发性剧痛,伴恶心呕吐、肛门坠胀感,可能出现阴道出血,HCG翻倍速度低于正常(每48小时增长<66%),超声提示附件区包块或盆腔积液,需紧急就医排除输卵管破裂。 3. 妊娠合并症:盆腔炎、卵巢囊肿扭转或破裂可表现为下腹部剧痛、发热、恶心,血常规提示白细胞升高,超声可见盆腔积液或附件区异常包块。 三、特殊人群注意事项 1. 高危孕妇(年龄>35岁、既往流产史、慢性高血压/糖尿病):出现腹痛伴出血、头晕乏力、发热等症状时,需立即就医,避免延误病情。 2. 无高危因素孕妇:若腹痛短暂(数分钟)、程度轻微且无伴随症状,可先观察,注意休息,避免剧烈活动;若疼痛持续超过24小时、疼痛加剧或出现上述病理性症状,需24小时内就诊。

    2025-12-16 11:35:13
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询